يقوم الاثني عشر بالعديد من الوظائف المختلفة. وهو يمثل القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، ولكنه متصل بالمعدة والكبد والبنكرياس من خلال القنوات الخاصة التي تدخل مصرة أودي. لذلك فإن أمراض هذا العضو لها بداياتها في الخلل الوظيفي لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
الإحصائيات ترصد "تجديد شباب" المرضى الذين يعانون من أمراض منطقة الاثني عشر ، بالإضافة إلى زيادة انتشار المرض بين المراهقين. ترتبط أهمية دراسة بنية وفسيولوجيا هذا العضو بالحاجة إلى تحديد أسباب تلف أقسام الأمعاء واختيار طرق العلاج المثلى.
تساعد النتائج الإيجابية لعلاج الاثني عشر على منع الخلل الوظيفي ومشاكل الأعضاء التي تشارك في عمليات الهضم معه. لا يوجد تصنيف منفصل للأمراض.موجود ، وعادة ما تدخل الأمراض في نفس فئة أمراض المريء والمعدة.
أنواع الأمراض
لكن الطب السريري يقسم أمراض المعدة والاثني عشر إلى ما يلي:
- خلل الحركة ، وهي مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية.
- التهاب ، في حالة علاقته بالجهاز الهضمي يطلق عليهم التهاب الاثني عشر.
- قرحة هضمية.
- أورام خبيثة (سرطانية).
- جميع أنواع التشوهات في الهيكل
تشوهات التطور الفسيولوجي تشمل التضيق الخلقي للأمعاء و رتج (نتوء) جدارها. نادرًا ما يتم ملاحظة هذه الظواهر وقد تكون مصحوبة ببعض التشوهات الأخرى في الجهاز الهضمي. قبل الحديث عن التهاب الاثني عشر لا بد من النظر في علم التشريح.
التشريح والوظائف
يأتي اسم هذا العضو من طوله الذي يعادل 12 إصبع أي حوالي 30 سم ، وتفصل هذه الأمعاء عن المعدة بواسطة العضلة العاصرة البوابية. مع الأخذ في الاعتبار منحنياتها ، تبرز 4 أقسام.
مصرة Oddi هي حليمة داخلية في المنطقة السفلية. تناسب هنا أيضًا مجاري البنكرياس والمرارة. البطانة الداخلية للأمعاء مغطاة بزغابات خاصة ، بين خلايا الظهارة توجد خلايا كؤوس قادرة على إنتاج المخاط. توفر الطبقة العضلية في الاثني عشر حركته ونغمته.
المهام الرئيسية لهذه الهيئة هي:
- تحييدعصير المعدة ومحتويات البنكرياس ، وكذلك المعالجة الكيميائية لبلعة الطعام الواردة.
- مزيد من طحن جزيئات الطعام ، وكذلك خلق الظروف اللازمة للوصول الكامل للبكتيريا التي تعيش في الأمعاء إلى أقسامها الأساسية.
- تنظيم بمساعدة التغذية الراجعة من مركز الدماغ لكمية الإنتاج الضرورية ، وكذلك دخول الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس إلى الأمعاء.
- التنسيق مع تخليق عصير المعدة.
انتهاك هذه الوظائف يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى ظهور الأعراض السريرية للأمراض الشائعة في الاثني عشر.
هيليكوباكتيريا قادرة على المرور من المعدة إلى الأمعاء من خلال قسم البواب في حالة التهاب المعدة والغدد والقرحة الهضمية.
أسباب الأمراض
أسباب أمراض الاثني عشر لا تختلف تقريبًا عن العوامل العامة التي تعتبر شروطًا مسبقة لحدوث آفات أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. وتشمل هذه:
- انتهاك النظام الغذائي العادي ، وكذلك جودة الطعام ، على سبيل المثال ، فترات استراحة طويلة جدًا بين الوجبات ، والإفراط في تناول الطعام ، والصيام ، واتباع نظام غذائي ، وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
- تعاطي الكحول ، وكذلك التحفيز المفرط لوظائف الغشاء المخاطي الناتج عن ابتلاع منتجات تسوس النيكوتين.
- تناول طعام رديء الجودة مع انتهاء صلاحيته مما يسبب تسمم متكرر.والتي بدورها تساهم في تلف الغشاء المخاطي
- عدوى بلع من إفرازات الأنف وتسوس الأسنان
- غزو الديدان الطفيلية والطفيلية من الأمعاء السفلية على شكل الجيارديا ، الأسكاريس ، الديدان الدبوسية.
- اتوني البيلوريك.
- نتيجة أمراض التمثيل الغذائي وأمراض المناعة الذاتية - النقرس والفشل الكلوي والكبدي مع تليف الكبد والسكري.
- صدمة الطبقة الداخلية بأشياء صلبة أو خارقة ، وكذلك عظام السمك.
- انتهاك الوظائف التنظيمية التي يمكن أن تسبب المواقف العصيبة ومجموعة متنوعة من أمراض الغدد الصماء.
- استخدام طويل الأمد للأدوية التي لها خصائص مزعجة (أنجين ، أسبرين ، بعض الأدوية للقضاء على الصداع ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات ، وحمض الأسكوربيك ، ومضادات الإنفلونزا).
- العيوب الخلقية الهيكلية
- عامل وراثي
الشخص الذي لديه سببان أو أكثر عرضة للإصابة بأمراض المعدة والاثني عشر. ينبغي النظر في العلامات الرئيسية لمثل هذه الأمراض على أمثلة لأمراض معينة.
خلل الحركة
الانهيارات العصبية ومجموعة متنوعة من الظروف المجهدة تؤدي إلى مثل هذا المرض. يمكن أن يحدث تلف التعصيب أيضًا أثناء جراحة المعدة. بطريقة أخرى ، هذه الظاهرة تسمى داء الاثني عشر.
الجوهر الرئيسي لانتهاكات من هذا النوع هو الاحتفاظ بالمحتويات في الأمعاء ، وهي ليست كذلكيذهب إلى الأقسام التالية. يعاني المريض من آلام تقوس مملة في المنطقة الشرسوفية ، وكذلك في المراق على اليمين. هناك أيضا ظواهر من الغثيان وفقدان الشهية ، والإمساك لفترات طويلة أثناء التفاقم. يلتهب العفج في كثير من الأحيان.
التهاب الاثني عشر
هذا المرض هو التهاب يحدث ، كقاعدة عامة ، بشكل مزمن أو حاد. يحدث التهاب الاثني عشر الحاد في غضون أيام قليلة إذا تناول المريض بعض الأدوية القوية أو الصبغات العشبية. غالبًا ما يصاحب علم الأمراض الأشكال المعدية من التهاب المعدة والأمعاء. يكاد لا يحدث التهاب الاثني عشر المزمن في شكل منعزل. وعادة ما يكون مصحوبا بأمراض مختلفة في المعدة والبنكرياس أو التهاب المرارة.
يتجلى علم الأمراض من خلال ألم مؤلم في البطن دون تحديد الموقع الدقيق ، دون تشعيع. يشعر المرضى بسوء شديد على معدة فارغة بعد النوم. يحدث التحسن بعد الأكل. مع تطور هذا المرض ، غالبًا ما يحدث الإمساك ، ولأنه عملية طويلة جدًا ، فقد يصاحبها انسداد وتشنجات في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والتي تحدث مع وجود تقلصات الألم والقيء. هذه أعراض مزعجة للغاية. علاج الاثني عشر سيناقش لاحقا
لمبة
هذا المرض هو أحد أنواع التهاب الاثني عشر. تتمركز العملية الالتهابية في الجزء العلوي من الأمعاء - في البصيلة ، لذلك غالبًا ما يصبح المرض نتيجة التهاب المعدة من أصول مختلفة. في الشكل ، يتم تمييز الانتفاخ والتآكل. فينزل البصل ، آلام موجعة ، في بعض الأحيان تشنجات ، وتظهر على معدة فارغة. يصاحب هذه الأعراض حرقة ، رائحة الفم الكريهة ، التجشؤ الحامض ، طعم مر في الفم ، والغثيان.
تآكل الاثني عشر ، أو الانتفاخ البصلي يتميز بألم موهن طويل الأمد في المنطقة الشرسوفية منها ، والذي يظهر عادة بعد بعض الوقت من تناول الطعام. في بعض الحالات ، قد يحدث القيء مع التجشؤ الصفراوي والمر. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف والأرق وسيلان اللعاب المفرط والصداع.
أظهرت الدراسات المورفولوجية أنه على خلفية الغشاء المخاطي المفرط في الأمعاء ، هناك تشققات ونقع ، والتي تقع حصريًا في الطبقة السطحية ولا تخترق جدار العضلات. بالنسبة للشكل المزمن لمسار هذا المرض ، تكون فترات التفاقم نموذجية خلال تغير فصول السنة والمغفرة في بقية الوقت. هذه هي الأعراض الرئيسية. غالبًا ما يكون الاثني عشر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية.
قرحة
تُلاحظ الآفات التقرحية في الاثني عشر باعتبارها أحد أشكال المضاعفات والمرحلة التالية من التهاب الاثني عشر أو التهاب الانتفاخ التآكلي. انتشار هذا المرض بين النساء أعلى منه بين الرجال.
أثبتت الدراسات المورفولوجية الفرق بين هذا النوع من الأمراض والتآكل من خلال اختراق أعمق لطبقات عضلات الأمعاء ، وكذلك تلف الأوعية الدموية.
في الحالات الشديدة من المرض نزيف وانثقاب (انثقاب) الجدار وكذلكاختراق في الأعضاء المجاورة. تتركز القرحة في أغلب الأحيان في منطقة البصلة. ولعل تكوين قرحتين تقعان على جدارين متقابلين (في اصطلاح أطباء الأشعة - قرحة "التقبيل").
الأعراض تظهر على النحو التالي:
- ألم شرسوفي شديد يمتد إلى الظهر ، المراق ، والذي يحدث بعد الأكل أو في الصباح الباكر ("ألم الجوع").
- مص في حفرة المعدة
- الحموضة المعوية ، والتي كقاعدة عامة ، تزعج غالبية المرضى ، وتترافق مع ارتجاع العصارة المعدية إلى المريء.
- القيء مما يخفف كثيرا من حالة المريض
- نوبات من الغثيان
- في القيء قد يكون مزيجًا من الدم ، وغالبًا ما يتم اكتشافه في البراز.
- المرضى الغريب لا يعانون من الشهية. في بعض الأحيان قد يكون هناك نفور من الطعام. لم يلاحظ فقدان الوزن. يجب أن يكون علاج الاثني عشر شاملاً وفي الوقت المناسب.
الأمراض الطفيلية
يمكن أن تعيش الطفيليات التالية وتتكاثر في الأمعاء الدقيقة: الدودة المستديرة ، الدودة الدبوسية ، اللمبلية ، المثقوبة ، الشعرينة ، الدودة الشريطية. تحدث العدوى من خلال الخضروات غير المغسولة ، والأيدي المتسخة ، وحمامات السباحة ، وما إلى ذلك. يمكن الحكم على وجود الديدان المعوية في الجسم من خلال السمات المميزة التالية:
- حكة في الجلد وحب الشباب والبثور.
- كثرة الإمساك أو الإسهال.
- جفاف وتصبغ الجلد.
- انتفاخ و قرقرة متكررة في المعدة
- ألم فيالمفاصل والعضلات.
- عرضة لردود الفعل التحسسية
- فقدان الوزن.
- نوم مضطرب مع استيقاظ متكرر.
- زيادة في نزلات البرد بسبب انخفاض الدفاعات المناعية.
الطفيليات تتغذى على محتويات الأمعاء ، وبعضها قادر على اختراق جدران هذا العضو في مجرى الدم.
أورام خبيثة و حميدة
الأورام في الاثني عشر نادرة للغاية. ومع ذلك ، فإنها تنشأ ، ومن الأورام الحميدة ، يمكن ملاحظة الأورام الغدية المختلفة ، والأورام الحليمية ، والأورام الغدية الليفية ، والأورام الشحمية ، والأورام الوعائية ، والأورام الليفية العصبية. هناك أيضًا تكوينات ورمية في حليمة الاثني عشر. بصريا ، يمكن أن تشبه سلائل متعددة أو مفردة تنمو على ساق. هذه العمليات المرضية عديمة الأعراض وعادة ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة. إذا وصلت إلى حجم كبير ، فإنها يمكن أن تسبب أعراض انسداد الأمعاء ، والضغط على القناة الصفراوية ، ونتيجة لذلك ، اليرقان الانسدادي.
علم الأورام ليس سوى جزء صغير من جميع أورام الجهاز الهضمي المحتملة. في معظم الحالات ، يحدث السرطان في المناطق الهابطة فوق حليمة الاثني عشر ، وكذلك حولها ، ونادرًا ما يحدث في البصلة.
غالبا ما يصيب المرض كبار السن من الرجال. تنتمي الأورام السرطانية إلى فئة النقائل المتأخرة. ينمو الورم ، كقاعدة عامة ، في أقرب الغدد الليمفاوية ، وكذلك في أنسجة البنكرياس والكبد. النقائل الأخرى نادرة للغاية.
العلامات السريرية لسرطان هذا العضو:
- ألم مبرح.
- فقدان الشهية والوزن
- اعراض الانسداد الميكانيكي في الامعاء (القيء المستمر والجفاف)
- عندما ينهار الورم تحدث أشكال حادة من النزيف.
- جلد أصفر.
ما هي أمراض الاثني عشر الأخرى الموجودة؟
انسداد معوي
أعراض هذا المرض يمكن أن تسببها العوامل التالية:
- العيوب الخلقية الهيكلية
- تطور غير نمطي.
- زيادة التنقل
- شكل مقلوب.
- انسداد أورام الاثني عشر أو الضغط على البنكرياس.
- هجرة الحجر.
فتق
فتق - نتوء في جزء من جدار الأمعاء. تم العثور على هذه الظاهرة في الأشخاص بعد 50 عامًا من نمط حياة غير مستقر. يتكون الفتق نتيجة لانخفاض توتر طبقة العضلات. يستمر المرض مع حدوث ارتجاع الحمض إلى المريء ، وغالباً ما يشكو المرضى من حرقة المعدة والتجشؤ وانتفاخ البطن.
علاج المعدة والاثني عشر
يتم علاج هذا المرض بمساعدة بعض الأدوية أو بطريقة جراحية إذا كانت غير فعالة.
بادئ ذي بدء ، يجب أن تخضع للتشخيصات اللازمة ، والتي لا تشمل فقط المختبرات ، ولكن أيضًا التقنيات الآلية ، وبعد ذلك يجب أن يتم علاج هذه الأمراض حصريًا بواسطة متخصص في نطاق ضيق.الملف الشخصي.
عدة مجموعات من الأدوية تستخدم في العلاج.
- مضادات إفراز - تمنع إفراز المعدة وتقلل من عدوانية العصارة المعدية. وتشمل هذه مثبطات مضخة البروتون ، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، ومضادات الكولين.
- الأدوية التي تحتوي على البزموت فعالة في القرحة التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري. نتيجة لذلك ، يتم منع النشاط الحيوي للبكتيريا ، يتم إنشاء فيلم على سطح الغشاء المخاطي للأمعاء ، مما يحميه من عدوان العصارة المعدية. هذه المجموعة من الأدوية تشمل Vikalin و De-Nol و Vikair وغيرها.
- المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي تثبط النشاط الحيوي للهيليكوباكتر بيلوري. غالبًا ما يتم وصف "كلاريثروميسين" و "أموكسيسيلين" و "ميترونيدازول" و "تتراسيكلين" وغيرها.
- Prokinetics - تحسين حركة الاثني عشر ، وكذلك تخفيف الغثيان والقيء. يوضع مع الشعور بالثقل وفيض في المعدة ، والحموضة المعوية ، والشبع المبكر.
- يتم تناول مضادات الحموضة لأعراض الحرقة. لها تأثير ممتز وقابض.
- الأدوية المعوية تغطي الغشاء المخاطي المصاب بالاثني عشر ، وتمنع عدوان حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهضمية.
- أدوية أخرى (المسكنات ، مضادات التشنج ، الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الغشاء المخاطي في الأمعاء).
حمية الاثني عشر
النظام الغذائي يدخر ،يهدف إلى حماية الجسم من التأثيرات الميكانيكية والكيميائية والحرارية. تم تطوير مجموعة خاصة من الحميات العلاجية رقم 1 ، يوصى بها في مرحلة تفاقم المرض.
التغذية الجزئية مهمة (تصل إلى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة). كمنتجات - لحم مسلوق ، سمك ، حبوب مسلوقة بشدة ، منتجات ألبان غير حمضية ، خضروات مهروسة بدون ألياف خشنة ، خبز أبيض مجفف ، فواكه وتوت مهروسة غير حمضية ، قهوة وكاكاو بالحليب ، شاي خفيف ، مرق ثمر الورد.
الأطعمة المقلية والمخللة والتوابل والمالحة والخضروات ذات الألياف الخشنة واللحوم المدخنة والأغذية المعلبة وجميع اللحوم الحامضة والدهنية والأسماك والفطر والقهوة القوية والعصائر الحامضة والمشروبات الغازية يجب استبعادها تمامًا.
