مرض لايم (borreliosis) هو مرض يتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر الخاصة. قد يكون هناك القليل من القواسم المشتركة بين الصور السريرية لمريضين على الرغم من التشخيص نفسه. حتى يومنا هذا ، لم يطور الخبراء الطبيون نهجًا موحدًا لكيفية تشخيص داء البورليات ، وكيفية علاجه بشكل صحيح. ماذا يمكننا أن نقول عن الناس العاديين؟ مستوى الوعي منخفض للغاية.
معلومات عامة
مرض لايم (داء البورليات) هو علم الأمراض الطبيعي البؤري من المجموعة المعدية. مريض يعاني من المفاصل والجلد والجهاز العصبي. يمكن أن تؤثر الحالة المرضية سلبًا على عمل القلب. في كثير من الأحيان ، يصبح المرض مزمنًا وعرضة لانتكاسات متكررة.
يمكن للقراد أن ينقل مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض المعدية ، وأكثرها شيوعًا هو مرض لايم (داء البورليات). حصل المرض على اسمه من الاسممدينة أمريكية صغيرة تقع في ولاية كونيتيكت - أولد لايم. في السبعينيات ، تم هنا تسجيل ووصف حالات مثل هذا المرض الناجم عن لدغات القراد.
مرض لايم (داء البورليات) في القوى الأوروبية بحلول ذلك الوقت كان معروفًا لفترة طويلة ، على الرغم من عدم وجود اسم واحد لعلم الأمراض. في بعض الحالات ، تم تشخيص مرضى الحمامي ، والتي تميل إلى تغيير بؤر المظاهر ، وتحدثوا أحيانًا عن متلازمة بانوارت ، وفي بعض الأحيان استخدموا أسماء أخرى. في عام 1982 ، اكتشف العلماء لأول مرة ما الذي يثير المرض بالضبط ، ومن هو العامل الممرض مصدره.
نقاط فنية
المسببات لمرض لايم (القراد الذي يحمله القراد) هم بوريليا. من المعروف أن عددًا من الأنواع تشكل خطرًا على البشر. تنتمي أشكال الحياة هذه إلى فئة الأروفيليات المجهرية ، وتنتمي إلى مجموعة اللولبيات سالبة الجرام. بالإضافة إلى الممثلين الآخرين لهذه المجموعة ، فإن العوامل المسببة لمرض البورليات حساسة جدًا للمساحة المحيطة.
تسبب بعض مسببات مرض لايم التهاب المفاصل. في أمريكا الشمالية ، لا يوجد عمليا أشكال أخرى من مسببات الأمراض ، فقط هذا النوع. هناك أيضا أولئك الذين يعانون من الجهاز العصبي. تسبب بعض مسببات الأمراض آفات جلدية مزمنة. تتحد جميع أنواع المحرضين الثلاثة للمرض من خلال حقيقة أن الإصابة بها تؤدي إلى تغيير مناطق توطين الحمامي.
خصوصيات انتقال المرض
مرض لايم (borreliosis) ناتج عن borrelias ، والتي تعيش عادةجسم مختلف الحيوانات البرية. غالبًا ما يكون الناقلون من الطيور أو ممثلين عن رتبة القوارض. وجدت بوريليا في جسد الغزلان وممثلي البرية الآخرين. ما يوحد كل أشكال الحياة هذه هو حقيقة أن القراد Ixodes يتغذى عليها. هم حاملات العامل الممرض. في اللحظة التي يتلقى فيها القراد دمًا من حيوان ، يدخل شكل حياة مجهري إلى الجهاز المعوي للطفيلي. هنا الظروف مريحة بما يكفي لبدء التكاثر النشط. يحدث الإخراج أثناء التغوط.
وجد العلماء أنه على الرغم من أن مرض لايم (داء البورليات) ينجم عن القراد المصاب ، إلا أنه لا يحدث مع كل لدغة. مستوى العدوى بين القراد مرتفع للغاية ، لكن بوريليا محتواة في الغدد اللعابية بتركيزات منخفضة نسبيًا ، وفي بعض المرضى تكون غائبة تمامًا.
تداول بوريليا على النحو التالي: من القراد ينتقل إلى الحيوانات البرية ، منها يعودون إلى القراد مرة أخرى. بالإضافة إلى الحيوانات البرية ، يمكن أيضًا أن تتأثر الحيوانات الأليفة. توجد حاليًا نظرية مفادها أن بوريليا يمكن أن تحملها بعض أشكال الحياة الأخرى. على وجه الخصوص ، من المفترض أن تكون ذبابة الخيول مثل هذه الأشياء.
رجل وبوريليا
غالبًا ما تحدث العدوى بمرض القراد (داء لايم) في بؤرة التوزيع الطبيعية. عادة ما تكون غابة في المناخات المعتدلة. نظرًا لأن المتخصصين تمكنوا من التأسيس ، فإن القراد الذي ينقله القراد والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد شائعان في نفس المنطقة تقريبًا. على أراضي بلدنا حالات الإصابة معروفة في مختلفالمناطق. مرض لايم شائع مرتين مثل التهاب الدماغ ، وأحيانًا يكون أكثر شيوعًا بأربع مرات.
يحدث داء القراد في الأقاليم الآسيوية والأوروبية في أمريكا. ينتشر في بلدنا جميع مناطق الغابات والسهوب ، من المناطق الواقعة في أقصى الغرب إلى مناطق الشرق الأقصى. أظهرت الدراسات أن داء البورليات في روسيا هو العدوى الأكثر شيوعًا التي يحملها القراد. احتمالية الإصابة بعد لدغة القراد أكبر بعدة مرات من فرصة الإصابة بمرض التهاب الدماغ.
البؤر الطبيعية للمرض هي المناطق التي ينتشر فيها جنس القراد المذكور أعلاه. الإصابة موسمية تمامًا ، وهي سمة من سمات الفترة التي يكون فيها القراد نشطًا. عادة ما تحدث الحالات الأولى في مارس وأبريل ، والأخيرة - في أكتوبر ، إذا كان الطقس دافئًا. الحد الأقصى - مايو ويونيو. في مناطق مختلفة ، تختلف نسبة القراد المريضة تمامًا. لقد ثبت أن الطفيلي يمكن أن يحمل في وقت واحد العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد ، مما يعني أن احتمال الإصابة المختلطة مرتفع.
كيف الحال؟
كيف يمكن للإنسان أن يصاب بمرض لايم (داء البورليات)؟ تُظهر الصور الموجودة في المقالة علامة - - مع لدغة مثل هذا الطفيلي ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. طريق الانتقال قابل للانتقال ، ويمر العامل الممرض إلى جسم الإنسان وقت اللدغة. يعتقد العلماء أنه من المحتمل أيضًا أن العدوى ممكنة أيضًا من خلال براز القراد ، إذا سقطت أولاً على الجلد ، ثم يتم تمشيط هذه المنطقة أو فركها في الغلاف.
إذا كسرت القراد ، قم بإزالته بشكل غير صحيح ، يمكن أن تتغلغل بوريليا فيالكائن الحي من خلال الجرح. الطريقة الغذائية معروفة - يمكن أن تمرض عن طريق شرب الحليب الخام لبقرة مريضة ، ماعز.
أعلى خطر للإصابة بمرض لايم هو بين الأشخاص العاملين في مجال الغابات والغابات والصيد. الخطر كبير بالنسبة لمن يعيشون في مناطق الغابات
لاحظ مرض لايم
يتم تفسير أعراض داء البورليات من خلال الاستجابة المناعية للجسم. ترتبط المظاهر بوجود العامل الممرض نفسه ، المستضدات. في وقت الاختراق ، تثير بوريليا ظهور حطاطة ، حمامي. عند دخول مجرى الدم ، ينتشر العامل المسبب للمرض في جميع أنحاء الجسم ، ثم يحدث التوطين في الأنسجة والأعضاء. يحدث الامتزاز على الخلايا. التفاعل الأكثر نشاطا هو مع عناصر غشاء من العصب. هناك تسلل للأنسجة التالفة مع ارتشاح يتكون من عناصر مختلفة (البلازما ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية).
بوريليا تثير التهاب الأوعية الدموية وانسداد الأوعية الدموية. من المعروف أن الشخص غالبًا ما يصاب بمرض لايم المزمن. تفسر أعراض داء البورليات من خلال حقيقة أن العامل الممرض يمكن أن يعيش في الأنسجة العضوية لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى الانتكاسات من وقت لآخر. إلى حد كبير ، هذا هو الحال بالنسبة للحالات التي لا يتلقى فيها الشخص العلاج المناسب.
إذا تقدم المرض ، يصبح العامل الممرض عاملاً محفزًا يحفز العمليات المناعية. من أعراض مرض لايم التهاب المفاصل المزمن. هناك احتمال حدوث داء عصبي. تكون استجابة الجهاز المناعي أكثر وضوحا عند المرضتقدم بالفعل. إلى حد كبير ، هذه سمة من سمات الفترة التي عانت فيها المفاصل.
مع العلاج الصحيح ، من الممكن تطبيع محتوى الأجسام المضادة ، يتعافى المريض. هناك حالات لا يؤدي فيها استمرار العامل الممرض في المراحل المتأخرة من داء البورليات إلى ظهور أعراض إكلينيكية.
عدوى
في الأيام الأولى ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة أعراض مرض لايم (داء البورليات) - في البداية تستمر فترة الحضانة. مدته في حالات نادرة يومين فقط ، وفي بعض الحالات تصل إلى شهر. في المتوسط ، يستغرق العامل الممرض أسبوعين. تختلف الصورة السريرية من حالة إلى أخرى ، فبعض المرضى لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق.
من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل رئيسية. التقسيم مشروط إلى حد ما ، ولا يتفق معه جميع الخبراء في مجال الطب. ليس من الضروري على الإطلاق أن يمر كل مريض بجميع المراحل الثلاث في فترات مختلفة من المرض. هناك حالات من المظاهر بشكل صارم في شكل وقائع. هذا يفرض علينا أن نكون منتبهين بشكل خاص للمرضى الذين تقدموا بطلبات للحصول على التهاب المفاصل ، واعتلال الأعصاب ، وعدد من الحالات الأخرى التي يحتمل أن تكون مرتبطة بمرض البورليات. لتوضيح التشخيص ، سيتعين عليك أولاً طلب اختبارات لاستبعاد مرض لايم. يجب أن يعرف الأطباء أعراض ونتائج داء القراد أولاً وقبل كل شيء من أجل إجراء التشخيص الصحيح للمريض.
حول المراحل والنماذج
الحمامي المهاجرة تظهر في مرحلة مبكرة من داء البورليات. هذه بقعة حمراء ، مترجمة في المكان الذي توجد فيه نقطة التجزئة. يعاني بعض المرضى من عدة أعراضبقع. تدريجيا يحدث نمو الطرد المركزي. يمكن أن يصل القطر بعد بضعة أسابيع إلى 20 سم ، وفي بعض المرضى يكون حجم التكوين أكبر. كلما زاد الحمامي ، كان الانحدار أكثر وضوحًا في المركز. يمكن تتبع واضح في وسط البؤرة.
غالبًا ما تكون المنطقة موضعية على الجذع والساقين والذراعين ، وغالبًا ما تكون على الوجه. على طول الحواف ، من الممكن حدوث تمزق في حدود الحمامي ، يصبح الشريط مثل إكليل. ربما تقاطع الصدر والرقبة. الحمامي هو العلامة الرئيسية لمرض البورليات ، مما يجعل من الممكن الشك في التشخيص الذي يجب إجراؤه. المنطقة ساخنة عند اللمس ، تستجيب للألم والحكة والحروق. غالبًا ما تكون الحمامي على شكل بيضاوي أو دائرة ، لكن التشكيل غير الصحيح ممكن.
في بعض المرضى ، تستمر الحمامي لأشهر ، وفي حالات أخرى تختفي بعد يومين. مع العلاج موجه للسبب ، لوحظ الانحدار بعد أسبوع من الدورة العلاجية. ولعل الاختفاء التام للضرر ، فهناك احتمال لتقشير الجلد وتصبغ البؤرة. نقطة اللدغة مميزة بقشرة.
قد يكون لها بؤر الطفل. في كثير من الأحيان ، يصاحب الداء التسمم العام ، ترتفع درجة الحرارة. صداع ، ارتجاف ، محموم ، نعسان.
المرحلة الثانية
عادة تقع هذه الفترة في 4-5 أسابيع بعد الإصابة. في بعض الحالات ، يتم ملاحظته في الأسبوع الثاني ، أحيانًا - فقط في اليوم الحادي والعشرين. يتجلى داء البورليات في شكل التهاب السحايا والتهاب الأعصاب وضعف وظائف القلب والأوعية الدموية. من الممكن حدوث متلازمة مشابهة في مظاهر الأنفلونزا - صداع ، حمى ، المريض ضعيف. على الجلدغالبًا ما تكون الآفات حلقية ثانوية ، يصل حجمها إلى 5 سم. من الممكن ظهور طفح جلدي على راحة اليد ، وهناك احتمال حدوث ورم ليمفاوي جلدي.
ما يصل إلى نصف المرضى يعانون من التهاب العصب الوجهي. كل شخص ثالث لديه أعراض معتدلة من التهاب الدماغ. ضرر محتمل للجهاز العصبي المسئول عن حركة العين والسمع. مع داء البورليات ، يعاني NS المحيطي. المظهر النموذجي إلى حد ما هو متلازمة بانوارت ، حيث تتضرر جذور الأعصاب ويتطور التهاب السحايا.
الاضطرابات العصبية غالبًا ما تحل نفسها في غضون شهر ، لكن خطر الانتكاس مرتفع. هناك حالات عندما تكون ، مع مرض لايم ، هي بالضبط هذه الآفات هي العلامات الوحيدة ، ولم تظهر حمامي ، وكذلك علامات العمليات المعدية في الجسم.
يواجه حوالي 8٪ من المرضى في الأسبوع الخامس ضعفًا في وظائف القلب. يؤلم القلب وينخفض بشكل متقطع. العمليات الالتهابية في أنسجة القلب ممكنة. مثل هذه الأعراض يمكن أن تزعج شهر ونصف. المرحلة الثانية بأكملها من داء البورليات مصحوبة بضعف وإحساس مؤلم موضعي في أنسجة العضلات والمفاصل والعظام.
شكل مزمن متأخر
في المرحلة الثالثة تعاني المفاصل. عادة ما تبدأ المرحلة بعد شهرين من الإصابة ، وأحيانًا بعد ذلك - عام أو عامين. تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل أكثر شيوعًا ، ربما في جانب واحد فقط ، على الرغم من وجود احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل المتماثل. يحدث التهاب المفاصل مع الانتكاسات ، والعمليات المدمرة تؤثر على الغضاريف والعظام ، والمرض مزمن.
Borreliosis في شكل سجل هو مغفرة تليها انتكاسات. دائمالانتكاسات. ومن المظاهر الأكثر وضوحا هو التهاب المفاصل. التغييرات المميزة للعمليات الالتهابية المزمنة ليست غير شائعة: يصبح الغضروف أرق ويختفي ويتدهور. آفات جلدية محتملة ، أورام لمفاوية حميدة ، مؤلمة عند لمسها.
في مرحلة متأخرة ، يمكن أن يصاحب مرض لايم التهاب جلدي مزمن. في منطقة المناطق المريضة ، ضمور الجلد ، في المظهر يصبح مثل المناديل الورقية. مدة التقدم شهور وسنوات. لوحظ داء عصبي. يتشابه التهاب الدماغ والنخاع ، المميز للمرض ، في مظاهره مع التصلب المتعدد. احتمال ضعف الذاكرة ، وضعف النوم ، اضطراب الكلام.
ماذا أفعل
إذا استمر المرض بمستوى متوسط ، فإن الاستشفاء ضروري ، متبوعًا باختيار استراتيجية لمكافحة مرض لايم. يمكن علاج داء البورليات في مستشفيات الأمراض المعدية. مع شكل خفيف من المرض ، يُسمح بالعلاج في المنزل. عيّن علاجًا معقدًا بمضادات الميكروبات. اختيار الأدوية المحددة ، والنظام ، والجرعة - حسب تقدير الطبيب. يقوم الطبيب بتحليل شدة مسار المرض ، وملامح حالة معينة.
الأشخاص الذين تعرضوا للعض والتعافي من المرض يتم تسجيلهم في المستوصف لمدة عامين على الأقل من أجل السيطرة على عواقب داء لايم الذي ينقله القراد. يتضمن الفحص السريري زيارة معالج متخصص في الأمراض المعدية. بعد 3 ، 6 ، 12 ، 24 شهرًا ، يلزم إجراء دراسات سريرية كاملة ، بناءً على النتائج التي يمكن تحقيقهاالإحالة إلى طبيب قلب أو طبيب أعصاب أو أطباء متخصصين آخرين.
يجب أن يكون الموقف اليقظ بشكل خاص تجاه النساء الحوامل المصابات بمرض لايم. لا تنطوي الوقاية من مرض البورليات حاليًا على استخدام وسائل محددة بسبب عدم وجود مثل هذه الوسائل. تم إثبات التأثير السلبي لمسببات الأمراض على الجنين ، خاصة في بداية الحمل. في كل حالة على حدة ، يتم تحديدها على أساس فردي قدر الإمكان والمعقول للحفاظ على الحمل.
كيفية التحذير
حتى الآن لم يكن من الممكن تطوير لقاح من شأنه القضاء على الإصابة بمرض البورليات. أفضل طريقة لضمان الصحة هي تقليل مخاطر لدغة القراد. يجب مراعاة تدابير الحماية الفردية. يقوم الأطباء والأشخاص المسؤولون مع السكان بعمل توضيحي مصمم لنقل خطر لدغات القراد وطرق الوقاية منها. بمجرد ملاحظة القراد على الجسم ، من الضروري إزالة الطفيل على الفور. تعيش العوامل المسببة للمرض في الأمعاء ، لذلك يستغرق الأمر بعض الوقت لتتغلغل في دم الإنسان. احتمالية الإصابة أكبر ، كلما طالت فترة بقاء الطفيل على جسم الإنسان.
استخدام المضادات الحيوية بعد لدغة القراد للوقاية من مرض لايم مفتوح حاليًا. يُعتقد أن دورة الأدوية المضادة للميكروبات في الأيام الأولى بعد لدغة القراد يمكن أن تقلل إلى حد ما من خطر الإصابة بالمرض ، لكن اختيار الأدوية يكون حسب تقدير الطبيب. لتقليل العواقب السلبية ،يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور للحصول على مساعدة احترافية بعد اكتشاف لدغة القراد.
معرفة العلامات المبكرة مهم بشكل خاص في غياب الوقاية المحددة لمرض لايم. تكون عواقب داء البورليات ، المكتشفة في الوقت المناسب ، ضئيلة إذا وصف المريض العلاج الصحيح بالأدوية المضادة للبكتيريا.
إلى ماذا يؤدي؟
عواقب مرض لايم (borreliosis) مخيفة أكثر إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب. في النسبة السائدة ، يكون تشخيص الإصابة إيجابيًا. إذا تقدم المرض إلى المرحلة الثالثة ، الأشد خطورة ، وأصبح مزمنًا ، تزداد الحالة سوءًا بمرور الوقت. العمليات التنكسية المحتملة للجلد ، والتشوهات في مناطق توطين البؤر المعدية. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر الإصابة بالعجز أو الوفاة.
بدون مساعدة كافية ، هناك احتمال لضعف وظائف جهاز السمع والبصر ، وفقدان الذاكرة والخرف المحتمل ، واضطرابات القلب الشديدة ، وشلل العضلات. هناك حالات أدى فيها داء البورليات بدون علاج إلى التهاب المفاصل المتعدد وكان سبب ظهور الأورام الحميدة. يتم توطين هذه في كثير من الأحيان بالقرب من نقطة لدغة القراد.
المرض ينتمي إلى فئة المعدية ، في المرحلة الأولية يتم علاجه بسهولة تامة. من الصعب جدًا تحقيق العلاج في مرحلة متأخرة - في هذه الحالة تكون فرصة حدوث عواقب سلبية عالية بشكل خاص.لتقليل المخاطر ، بعد الخروج إلى الطبيعة ، من الضروري فحص الجسم بالكامل بحثًا عن اللدغات.
الفروق الدقيقة
بعد دخول المريض إلى المستشفى وتأكيد تشخيص مرض البورليات ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا. من الضروري تدمير العامل الممرض في وقت واحد واستعادة وظائف الأنسجة والأعضاء التي تضررت بسببه. لاختيار العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري أولاً إجراء الاختبارات للكشف عن الحساسية تجاه المواد المختلفة. يتطلب علاج إمراضي. الدورة موصوفة مع مراعاة الأعراض الرئيسية والمضاعفات الملازمة للمريض.
في المرحلة الأولى ، يكون علاج داء البورليات أمرًا سهلاً ، وتكون مخاطر العواقب على الجهاز العصبي والمفاصل والقلب ضئيلة. التتراسيكلين الأكثر استخدامًا هو الأموكسيسيلين. تتراوح مدة الدورة من 20 إلى 30 يومًا. إذا كان المرض شديدًا ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن.
من الممكن استخدام السيفالوسبورينات أو الأدوية التي تحتوي على الاريثروميسين. أثبت عقار "Sumamed" نفسه بشكل جيد.
إذا كان داء البورليات مصحوبًا بالتهاب المفاصل ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الهرمونية والمسكنات والعلاج الطبيعي. لتقليل فرصة حدوث رد فعل تحسسي ، يشار إلى مضادات الهيستامين. لاستعادة قوة الجسم في مرحلة الشفاء ، يتم وصف مركبات الفيتامينات والعلاج المناعي للمريض.
