النتوء هو إحدى مراحل تطور الفتق الفقري. واليوم ، يواجه العديد من الأشخاص تشخيصًا مشابهًا. لهذا السبب يهتم المرضى بالمعلومات حول الأسباب والأعراض والطرق الحديثة لعلاج هذه الحالة.
ما هو البثق؟
يواجه عدد غير قليل من المرضى اليوم تشخيصًا مشابهًا. ويعتقد كثير من الناس أن البثق فتق. في الواقع ، هذا البيان ليس صحيحًا تمامًا. بعد كل شيء ، فإن البثق هو ، بالأحرى ، المرحلة الأولى من تكوين القرص الغضروفي. ما الذي لوحظ في مثل هذا المرض؟
بالتأكيد العديد من العاملين في الصناعة على دراية بهذا المصطلح. في الواقع ، في الإنتاج ، طريقة البثق هي عملية للحصول على المواد من البوليمر ، حيث يتم ضغط المادة المنصهرة من خلال ثقب خاص. في هذه الحالة ، يمكن رسم بعض المقارنات.
في المصطلحات الطبية ، البثق هو حالة يتم فيها تمزق الحلقة الليفية للقرص ، ويلاحظ هبوط النواة اللبية. في الوقت نفسه ، يخرج الأخير بمقدار 3-4 ملليمترات (يتدلى مثلقطرة ماء) ويهيج جذور الاعصاب.
مراحل تكوين الفتق الفقري
من أجل فهم ما هو البثق وما هو دوره في تكوين فتق بين الفقرات ، يجب أن تفكر في العملية برمتها.
نتوء الفتق يتكون على ثلاث مراحل. بادئ ذي بدء ، يحدث ما يسمى بالتدلي ، حيث تسقط مادة القرص الفقري من الجزء الوظيفي دون كسر الحلقة الليفية. بسبب نقص الماء والعناصر الغذائية ، تقل حركة النواة اللبية بشكل كبير.
في المستقبل ، يتم ملاحظة المرحلة الثانية ، والتي تسمى في الطب الحديث نتوء. في هذه الحالة ، يتم إزاحة القرص الفقري بمقدار 3-4 ملليمترات (أحيانًا تصل إلى 15 ملم) خلف الفقرات.
النتوء هو المرحلة الثالثة من تشكيل النتوء. في هذه المرحلة يحدث تمزق في الحلقة الليفية وخروج مادة النواة خلف الفقرة. في معظم الحالات ، لا يتم ملاحظة انضغاط قوي لجذور الأعصاب ، لأن النواة تتراجع عن طريق الرباط الطولي للعمود الفقري. إذا كنا نتحدث عن البثق في المنطقة القطنية والعجزية ، فيمكن أن يكون المرض أكثر خطورة ، لأنه غالبًا ما يتسبب في ضغط العصب الوركي.
النتوء و أصنافه
في الطب الحديث ، هناك العديد من أنظمة التصنيف لأمراض العمود الفقري المختلفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم تقسيم البثق إلى أنواع حسب الاتجاهنواة اللباب تسقط.
على سبيل المثال ، إذا كانت مادة النواة تمتد إلى ما وراء جوانب العمود الفقري ، فإن هذا الشكل من المرض يسمى الجانبي. يوجد أيضًا نتوء ظهرى للقرص ، مصحوبًا ببروز نحو الأنسجة الرخوة للظهر. في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى تشخيصات أخرى. على سبيل المثال ، يهتم بعض الأشخاص بأسئلة حول ما هو قذف القرص المركزي أو البثق المجاور للمركز. مع هذا الشكل من المرض ، لا تبرز مادة النواة إلى الخارج ، ولكن في العمود الفقري ، وهو أمر خطير للغاية ، حيث توجد دائمًا إمكانية للضغط على الحبل الشوكي. هناك أيضًا شكل خلفي وحشي للمرض ، حيث يتم ملاحظة نتوءات في الخلف والجانبين.
في بعض الأحيان يقوم الطبيب بتشخيص "بثق القرص الفرعي". ما هذا؟ في هذه الحالة ، لا يشير الاسم إلى اتجاه نتوء المادة ، بل يشير إلى مرحلة تطور المرض. إذا تم إزاحة النسيج الغضروفي للنواة في المراحل الأولية ، ولكن لا يزال محتجزًا بسبب الرباط الطولي الخلفي ، عندئذٍ في هذه الحالة ، يتم ملاحظة تلف الرباط وتشكيل البثق الباطني.
الأسباب الرئيسية لتطوير البثق
في الواقع ، هناك العديد من الأسباب لتطور مثل هذا المرض. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن البثق مرض الشيخوخة. في الواقع ، في عملية الشيخوخة ، تفقد الأنسجة الماء تدريجيًا ، وهناك انتهاك لإمدادات الدم ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، تصبح الأقراص الفقرية أيضًا أقل مرونة.
لكن هناك بعض الأسباب الأخرى أيضًا. فمثلا،غالبًا ما يتطور البثق على خلفية الأمراض التنكسية المختلفة في العمود الفقري. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتسبب داء الفقار أو تنخر العظم أو انحناء العمود الفقري في حدوث البثق ثم الفتق.
طبعا قائمة الأسباب تشمل إصابات العضلات والأربطة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هذا المرض ناتجًا عن مجهود بدني طويل ومفرط ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتلف الأقراص الفقرية في المناطق القطنية والعجزية ، والتي غالبًا ما تكون عرضة للإصابة وتتحمل العبء الرئيسي عند الحركة.
ما هي اعراض المرض
في الواقع ، لا يصاحب قذف القرص دائمًا أي أعراض واضحة وملحوظة. في كثير من الأحيان ، يستمر المرض مخفيًا. يظهر الألم والعلامات الأخرى فقط إذا كانت النواة التي تجاوزت الحلقة الليفية تضغط وتهيج جذور الأعصاب. والصورة السريرية في هذه الحالة تعتمد على الجزء المصاب من العمود الفقري
عند وجود مشكلة في منطقة عنق الرحم يكون هناك ألم في الكتفين. غالبًا ما تعطي للمرفقين والساعدين والأصابع. قد يصاحب بثق القرص الصدري تمزق في بعض الأعضاء الداخلية وكذلك ألم في الصدر.
لوحظت الصورة الأكثر تميزًا في هزيمة أسفل الظهر. كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من ألم في الفخذ أو الساق ، وكذلك تنميل أو وخز في الأطراف السفلية وأصابع القدم. بثق العجز يمكنمصحوب بألم في العصعص والحوض والأعضاء التناسلية
طرق التشخيص الحديثة
بالطبع ، تحتاج أولاً إلى زيارة الطبيب. مؤشرات لمزيد من الفحص هي تاريخ المريض ، الصورة السريرية (وجود الألم وتوطينه ، شدته) ، بعض الاضطرابات العصبية (على سبيل المثال ، عدم وجود الركبة أو منعكس أخيل ، ظهور الألم عند فحص العمود الفقري)
كقاعدة عامة ، يتم وصف الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي في البداية ، مما يجعل من الممكن تأكيد وجود نتوء وتحديد حجمه وموقعه بدقة. في بعض الحالات ، يتم إجراء دراسة تباين ، حيث يتم حقن مادة خاصة في القناة الشوكية. مثل هذا الاختبار يجعل من الممكن تحديد هيكل التدلي (هذا هو البثق أو النتوء أو الفتق).
هل العلاج المحافظ ممكن؟
بالتأكيد ، يمكن معالجة بثق القرص بشكل متحفظ في معظم الحالات ، خاصةً إذا كان النتوء لا يتجاوز 5-7 مم. في هذه الحالة ، من المرجح أن يوصي الطبيب بتعديل النظام الغذائي وتقليل النشاط البدني. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة ، من المهم للغاية تطبيع الوزن ، حيث سيؤدي ذلك إلى القضاء على الضغط على العمود الفقري والمفاصل الأخرى.
العلاج الطبيعي إلزامي أيضًا. يجب على المريض أن ينخرط بانتظام في تمارين خاصة تساعد على تقوية مشد العضلات ، والتي بدورها ستقلل من التوتر في العمود الفقري.
أما بالنسبة للمخدرات ، في بعض الحالات يصعب الاستغناء عنها. مع متلازمة الألم القوي ، يتم وصف الوسائل المناسبة. في حالة وجود التهاب ، يأخذ المرضى عادة الأدوية غير الستيرويدية. ولكن مع الالتهاب الحاد والألم الشديد ، قد يوصي الأطباء بحقن الستيرويدات مباشرة في الحيز فوق الجافية للحبل الشوكي.
العلاجات الجراحية
إذا تجاوز البثق 12 مم ، نادرًا ما يتم وصف العلاج في العيادات الخارجية ، لأن العلاج المحافظ يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة. في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام إمكانيات الجراحة الحديثة.
أحيانًا يوصف للمرضى استئصال القرص - وهي عملية طفيفة التوغل يتم فيها إجراء جميع التلاعبات باستخدام أدوات التنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصحيح الأقراص الفقرية بالليزر.
مضاعفات البثق المحتملة
النتوء مرض خطير نوعًا ما. لذلك ، يجب ألا ترفض بأي حال من الأحوال العلاج أو تتجاهل توصيات الأطباء. بعد كل شيء ، مع تقدم المرض ، ستخرج النواة اللبية أكثر ، وتضغط على الجذور ، مما يزيد الألم ويزيد من سوء نوعية الحياة.
من ناحية أخرى ، فإن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب محفوف بتطور الفتق الفقري. وإذا كان العلاج المحافظ ممكنًا بالبثق ، فإن الفتق في كل حالة تقريبًا يتطلب التدخل الجراحي.
