ما هو نتوء الأقراص الفقرية ، يجب على 60 ٪ من المرضى الأكبر سنًا اكتشافه. هذه هي المرحلة الأولى من تكوين فتق فقري نتيجة تنخر العظم. يمكن أن تستمر العملية المرضية دون مظاهر سريرية واضحة أو مصحوبة بألم شديد. يهم مكان تشكل النتوء ، وكذلك في أي مرحلة تكون العملية المرضية.
الداء العظمي الغضروفي
مرض مزمن تحدث فيه تغيرات مزمنة في الفقرات والأقراص الموجودة بينها ، وتتطور عاجلاً أم آجلاً لدى الجميع. الداء العظمي الغضروفي هو عملية طبيعية مرتبطة بالشيخوخة. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يتبع أسلوب حياة صحيحًا ، ويراقب الموقف ووزن الجسم ، تظهر الأعراض غير السارة بالفعل في سن الشيخوخة. الانحناء ، الوزن الزائد ، النشاط البدني المفرط - كل هذا يؤدي إلى حقيقة ذلكمرض هشاشة العظام بالفعل في سن مبكرة.
التغيرات التنكسية تحدث مع مرور الوقت في الفقرات. تدريجيًا ، قد يتطور نتوء الأقراص الفقرية. لا تظهر أعراض العملية المرضية دائمًا. احيانا يتعرف المريض على مرضه فقط خلال الفحص الوقائي.
يتم تعزيز تطور تنخر العظم والنتوءات من خلال الحمل المستمر على جزء حركة العمود الفقري. يظهر المرض في وقت سابق عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم وضعف الموقف. يمكن أن تحدث الأعراض غير السارة في سن مبكرة أيضًا لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن مستقرة (عمال المكاتب ، المرسلون ، سائقي الشاحنات ، إلخ). لسوء الحظ ، لا يمكن دائمًا تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب. يطلب المرضى المساعدة عندما يكون هناك ألم حاد في أسفل الظهر أو الرقبة.
من المستحيل علاج تنخر العظم تمامًا. التغييرات التنكسية في الفقرات لا رجوع فيها. ومع ذلك ، يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بإيقاف عملية التدمير ، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.
فتق العمود الفقري وبروز الأقراص الفقرية ناتج عن تنخر العظم الغضروفي الذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. تتطور العملية المرضية إذا بدأ القرص الموجود بين الفقرات في البروز خارج حدود الفضاء بين الفقرات. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على سلامة الجزء الخارجي من الحلقة الليفية. تظهر البيانات الإحصائية أن النتوءات غالبًا ما تتطور في العمود الفقري القطني ، وغالبًا ما تكون في الصدر أوالعنق
ما هو نتوء الأقراص الفقرية القطنية ، يمكن للمريض التعلم في أي عمر. في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى للعملية المرضية بعد 35 عامًا. النساء والرجال يمرضون في كثير من الأحيان. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من انحناء في العمود الفقري ، وكذلك المرضى الذين يعيشون نمط حياة مستقر.
الأسباب الرئيسية للعملية المرضية
على الرغم من حقيقة أن تنخر العظم عاجلاً أم آجلاً في كل شخص تقريبًا ، لا يتعين على الجميع معرفة ما هي نتوءات الأقراص الفقرية. في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض غير سارة في المرضى الذين يعانون من قلة النشاط البدني. بسبب الخمول البدني ، لا يتم تزويد أنسجة العمود الفقري بالدم بشكل كافٍ ، ويضعف مشد الظهر. ونتيجة لذلك تنخفض طاقة القرص ويزداد الضغط عليه.
ما هو نتوء الأقراص الفقرية ، يمكن للمرضى الصغار الذين لا يراقبون وضعيتهم اكتشاف ذلك. يتفاقم الوضع بسبب التنظيم غير اللائق لمكان العمل لتلميذ مدرسة أو موظف مكتب. البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى انحناء العمود الفقري وتطور نتوءات. المرضى الذين يعانون من التشوهات الخلقية في العمود الفقري يقعون أيضًا في مجموعة المخاطر. الانحناء يؤدي إلى حقيقة أن الحمل على العمود الفقري موزع بشكل غير متساو ، ويزداد الفراغ بين الفقرات.
ما هو نتوء الأقراص الفقرية القطنية ، في سن مبكرة يجب أن يكتشفها للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء. بسببانتهاكات عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، لا تتلقى أنسجة العمود الفقري تغذية كافية ، وتتلاشى بشكل أسرع. كثيرا ما يواجه مرضى السكري هذه المشكلة.
يمكن أن تتطور نتوءات الأقراص الفقرية نتيجة للأنشطة المهنية. غالبًا ما يعاني الرياضيون من أمراض بسبب النشاط البدني المفرط (خاصة الرجال والنساء المشاركين في رفع الأثقال).
على خلفية جميع العوامل المذكورة أعلاه ، تقل مرونة الحلقة الليفية المحيطة بنواة القرص الفقري. نتيجة لذلك ، تتشكل microcracks في الجزء الداخلي منها. يزداد الضغط على القرص على خلفية التغيرات في الفضاء بين الفقرات. يتم إزاحة النواة إلى الجزء الخارجي من القرص ، ويتم تشكيل نتوء. يمكن أن يكون حجم الجزء البارز من 4 إلى 6-7 مم.
التصنيف
كيف يتم علاج نتوءات القرص الفقري؟ يتم اختيار طريقة العلاج بناءً على نوع المرض ومظاهره السريرية. توطين علم الأمراض مهم أيضًا.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص نتوء منتشر للأقراص الفقرية. مع هذا المرض ، لوحظ نتوء غير متساوٍ للأنسجة. الأقل إيلامًا هو النوع الأمامي (البطني) للعملية المرضية. يبرز القرص الفقري من العمود الفقري إلى البطن. يستمر المرض دون التأثير على هياكل العمود الفقري. في أغلب الأحيان ، لا توجد مظاهر سريرية للعملية المرضية.
الأكثر شيوعًا هو النتوء الجانبي (الجانبي). ويلاحظ النتوء على جانبالعمود الفقري. مثل هذا النتوء يؤثر سلبًا على جذر العمود الفقري. يستحق الاهتمام الخاص نتوءًا رسميًا يقع على طول الثقبة الشوكية.
إذا لوحظ النتوء باتجاه الخلف ، فإن التشخيص يكون "نتوء ظهرى". بحجم كبير ، يمكن أن يؤثر هذا النتوء على أنسجة العمود الفقري. يعتبر النتوء الظهري للقرص الفقري من أخطر الحالات. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى تكوين الفتق.
الأمر الأكثر إزعاجًا هو النتوء الدائري للقرص الفقري. مع هذا المرض ، لوحظ نتوء دائري للأنسجة. على خلفية هذه العملية ، يتم انتهاك جذور الأعصاب ، تظهر أعراض عصبية غير سارة. قد يشكو المريض من ألم وتنميل في الأطراف وما إلى ذلك.
أعراض العملية المرضية
ما هو نتوء الأقراص الفقرية ، لا يتمكن الكثيرون من اكتشافه إلا بعد أن يبدأ المرض في التقدم بسرعة وظهور أعراض مزعجة. ومع ذلك ، فإن مظاهر العملية المرضية تعتمد إلى حد كبير على حجم النتوء وموقعه. لذلك ، فإن النتوء الخلفي للأقراص الفقرية يبدأ في الظهور على الفور تقريبًا ، ولكن مع النتوء الأمامي ، ستختفي علامات المرض لفترة طويلة.
تظهر متلازمة الألم عندما يتهيج جذر العمود الفقري المجاور. في وقت سابق بشكل ملحوظ ، تظهر أعراض العملية المرضية مع بروز عنق الرحم. قد يظهر الألم في وقت مبكرنتوء 2 مم. قد يشكو المريض من إحساس بالحرقان أو "إطلاق النار" في الرقبة. تمتد الأعراض غير السارة إلى حزام الكتف. مع تقدم العملية المرضية ، يشعر الشخص بالقلق من خدر الأصابع والشعور "بالقشعريرة". إمالة الرأس والانعطاف يمكن أن يسبب ألماً حاداً.
قد يكون النتوء الظهري للقرص الفقري للمنطقة الصدرية مصحوبًا بأعراض غير قياسية. قد يشكو المريض من آلام في البطن. في كثير من الأحيان ، يبدأ المريض في إجراء العلاج في المنزل ، واتباع نظام غذائي ، معتقدًا أن الأعراض غير السارة مرتبطة بمرض في الجهاز الهضمي. قد يكون النتوء أيضًا مصحوبًا بوخز في الفراغ الوربي. قد يشكو المريض من آلام في القلب.
في أغلب الأحيان ، يتطور نتوء القرص الفقري للقطني L5. يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر ، ويمكن إعطاؤه إلى أسفل الظهر. قد يشكو المريض من إحساس الزحف في الساقين. يشعر المريض بوخز وحرقان. تصبح الحركة محدودة. مع الانحناءات أو المنعطفات الحادة ، تشتد متلازمة الألم.
تشخيص البروز
بسبب المسار الكامن ، غالبًا ما يتم اكتشاف العملية المرضية عند حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الفضاء بين الفقرات. في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى المساعدة بالفعل في مرحلة الفتق. يمكن الكشف المبكر عن النتوء بفضل الفحص الوقائي. في حالة الاشتباه في وجود بروز في القرص الفقري ، يقوم طبيب العظام بفحص المريض. أثناء الجس ، من الممكن الكشف عن المنطقة المصابة. سويا او معانتوء ، هناك انخفاض في ردود الفعل العضلية ، لا يوجد حساسية للألم.
لتأكيد التشخيص يساعد التشخيص الآلي. يمكن استخدام الطرق التالية:
- الأشعة السينية للعمود الفقري. تتيح الدراسة تقييم صحة الموقع التشريحي للبنى العظمية. إذا كان هناك انحناء في العمود الفقري ، فيمكن تحديد ذلك أثناء التصوير بالأشعة السينية. كما أجريت الدراسة بعد تعرضه لإصابة في العمود الفقري.
- تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. تتيح هذه التقنية تصور النتوء ، وتقييم حجمه ، وكذلك درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. نادرًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري. ومع ذلك ، تعتبر هذه التقنية أقل إفادة لأنها تعرض الأنسجة الرخوة بشكل أسوأ.
- تخطيط العضل الكهربائي. هذه دراسة شاملة للجهاز العصبي العضلي. تتيح هذه التقنية تقييم حالة العضلات والجهاز العصبي المحيطي. إذا كان هناك أي ضرر ناتج عن النتوء ، فيمكن اكتشافه أثناء الدراسة.
التشخيص التفريقي له أهمية كبيرة. من المهم التمييز بين النتوءات وأمراض الأورام وأمراض الأعضاء الداخلية.
العلاج الدوائي
أهم أعراض تنخر العظم مع نتوءات الأقراص الفقرية هو الألم الحاد. لذلك ، يهدف العلاج الدوائي في المقام الأول إلى تطبيع حالة المريض وتخفيف الآلام. لهذا الغرض ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في شكل أقراص ومحاليل.للحقن. يتم عرض نتائج جيدة بواسطة ديكلوفيناك ، نيميسوليد ، إيبوبروفين ، دولجيت ، موفاسين ، إلخ. هذه الأدوية لا تطبيع حالة المريض فحسب ، بل تخفف أيضًا الالتهاب في الأنسجة الرخوة.
بروز الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم أو أسفل الظهر أو منطقة الصدر يؤدي إلى زيادة توتر العضلات. على هذه الخلفية ، لوحظ تضيق الأوعية الدموية ، وتتطور الأعراض الثانوية للعملية المرضية (خدر في الأطراف ، والدوخة ، وما إلى ذلك). من الممكن تجنب مثل هذه المظاهر غير السارة بمساعدة موسعات الأوعية. بالنسبة إلى تنخر العظم والنتوءات ، تستخدم الأدوية مثل Trental و Actovegin على نطاق واسع.
مرخيات العضلات لها تأثير مريح ومهدئ للعضلات. تساهم هذه الأدوية أيضًا في تطبيع الدورة الدموية في الأنسجة. نتيجة لذلك ، تكون عملية الشفاء أسرع. يمكن وصف أدوية مثل Mydocalm و Sirdalud و Baclofen.
من المهم منع المزيد من تدمير الفقرات والأقراص الفقرية. لهذا الغرض ، يوصف المريض الغضروف. يجب أن تؤخذ الأدوية من هذه الفئة لفترة طويلة. يمكن رؤية النتائج الأولى فقط بعد 6 أشهر من العلاج المنتظم. يمكن استخدام مستحضرات "Chondroxide" و "Struktum" و "Teraflex". العلاج يكمله العلاج بالفيتامينات.
التغذية من أجل تنخر العظم والنتوءات
الداء العظمي الغضروفي هو عملية مزمنة. لا يمكن استبعاد التغييرات التي حدثت بالفعل في العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن العمليةيمكن إبطاء التدمير من خلال النشاط البدني المعتدل ، ورفض العادات السيئة والتغذية السليمة. مع الطعام ، يجب أن يحصل جسم المريض على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن الضرورية لسير العمل الكامل لأنسجة العظام والعضلات.
يجب أن يكون الطعام متنوعًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على:
- بروتينات حيوانية (اللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك ، والبيض ، والحليب ، ومنتجات الألبان).
- معادن. من أجل الأداء الكامل للعمود الفقري ، تعتبر المواد مثل المنجنيز والفوسفور والكالسيوم والمغنيسيوم مهمة. توجد هذه المعادن بكميات كبيرة في الملفوف والخيار والسبانخ وبذور عباد الشمس والكبد والجبن القريش.
- الكربوهيدرات البطيئة. بمساعدتهم ، يكتسب الجسم الطاقة اللازمة للشفاء السريع. يجب أن تشتمل القائمة اليومية على الحبوب ، والمعكرونة من القمح الصلب ، والخبز الأسود.
يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. يؤدي الوزن الكبير إلى حقيقة أن الفقرات تتآكل بسرعة. يزداد خطر تحول النتوء إلى فتق. في الوقت نفسه ، لن يفيد المريض أيضًا فقدان الوزن الحاد. يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا. إن اتباع نهج شامل باستخدام نظام غذائي مناسب وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة سيعطي نتائج جيدة.
من المهم أيضًا مراعاة نظام الشرب. يتم حساب المعدل اليومي بناءً على الصيغة: 30 مل من الماء النقي لكل 1 كجم من الوزن. لذلك ، يحتاج الشخص البالغ الذي يزن 70 كجم إلى استهلاك لترين على الأقل من الماء يوميًا.
العلاج الطبيعي
تحدث معظم المشاكل بسبب النتوء الخلفي للأقراص الفقرية في العمود الفقري. بعد تخفيف الآلام ، يتم وصف العلاج الفسيولوجي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. التقنيات التالية تظهر نتائج جيدة:
- العلاج بالليزر. يمتص الجسم الطاقة الضوئية ، مما يحسن تغذية الأنسجة ويطبيع الأيض. بمساعدة الليزر يمكن إيقاف متلازمة الألم وتقليل مظاهر العملية الالتهابية.
- العلاج المغناطيسي. تهدف هذه التقنية إلى تطبيع تدفق الدم في الأنسجة المصابة.
- الوخز بالإبر. بفضل التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا ، من الممكن إيقاف الألم وتطبيع تغذية الأنسجة وتحسين التمثيل الغذائي.
- العلاج بموجة الصدمة. يهدف العلاج إلى زيادة قوة العضلات وتحسين مرور النبضات العصبية.
- تطبيقات Ozokerite. يتم تسخين طين الشفاء إلى 40 درجة على المنطقة المصابة ، ويحدث انتقال بطيء للحرارة. يسمح لك الإجراء بتقليل التشنجات العضلية وتقليل الألم.
تساعد الجمباز العلاجي على تسريع عملية الاسترداد. تم تصميم نظام التمارين خصيصًا لكل جزء من العمود الفقري. يوصى بإجراء الفصول تحت إشراف الطبيب. يمكن أن يؤدي النشاط البدني غير السليم إلى حدوث مضاعفات.
تظهر أيضًا نتائج جيدة من خلال العلاج اليدوي الذي يهدف إلى وقف الألم ومنع التفاقم. رسالةيساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وترميم الأنسجة التالفة.
مضاعفات النتوءات
تتطلب كل من النتوءات المنتشرة الظهرية للأقراص الفقرية وأنواع أخرى من العملية المرضية العلاج في الوقت المناسب. رفض العلاج يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.
متلازمة Cauda equina مصدر إزعاج يواجهه العديد من المرضى الذين يعانون من نتوءات. تحدث تغيرات عصبية لا رجعة فيها في الجسم ، وتعاني جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. السبب الرئيسي للعملية المرضية هو ضغط جذور العمود الفقري. يعاني المريض من مشاكل في التغوط والتبول ، وهناك آلام شديدة في أسفل الظهر والساقين. في أصعب الحالات يحدث شلل كامل في الأطراف السفلية.
أولئك الذين تمكنوا من التعلم من تجربتهم الخاصة ما هي نتوءات الأقراص الفقرية في الفقرات القطنية أو القسم الآخر ، سيؤكدون أن العلاج لا يمكن تأجيله. يمكن أن يؤدي رفض العلاج في الوقت المناسب إلى ظهور مضاعفات خطيرة أخرى - الفتق. الألم الشديد وتنميل الذراعين والساقين ومشاكل الجهاز الهضمي ليست سوى قائمة صغيرة من الأعراض غير السارة. إذا تركت دون علاج ، تزداد مخاطر إصابة المريض بالشلل. مع فتق في العمود الفقري العنقي ، قد يعاني المريض من اضطرابات الدهليزي (الدوخة ، وطنين الأذن ، والإغماء).
عند الحاجة للجراحة
المضاعفات ، كقاعدة عامة ، يجب أن يواجهها أولئك الذين لم يتعلموا في الوقت المناسب كيف يتم علاج النتوءأقراص بين الفقرات. عندما يتطور الفتق ، قد تكون الجراحة ضرورية. العملية الأكثر طلبًا اليوم لإزالة فتق العمود الفقري هي استئصال القرص بالمنظار. هذا التدخل له عدد من المزايا:
- تتم العملية تحت سيطرة بصرية. من خلال فتحة خاصة يتم إدخال كاميرا في المنطقة المصابة ، يتم عرض الصورة على شاشة العرض. يتم تقليل احتمالية تلف جذر العصب أثناء التلاعب.
- ضرر طفيف للأنسجة. للتدخل الجراحي من الضروري عمل عدة شقوق لا يزيد طولها عن 10 مم
- فترة تعافي سريع. يمكن خروج المريض من العيادة في اليوم التالي بعد العملية.
- ليس من الضروري إزالة أقسام من الفقرات. يتم الحفاظ على الاستقرار الطبيعي لجزء الحركة الشوكية.
هذه التقنية لها عيوبها. لا يمكن إزالة الفتق الكبير عن طريق التنظير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية لا تستخدم في حالة عدم الاستقرار في مقطع الحركة الشوكية ، وتضيق القناة الشوكية.
تم بالفعل وصف كيفية معالجة نتوءات الأقراص الفقرية أعلاه. ومع ذلك ، فإن العلاج المحافظ لا يظهر دائمًا نتائج جيدة ، حتى لو بدأ العلاج في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، قد يتم عرض عملية تجميل النواة للمريض. الهدف الرئيسي من الجراحة هو تقليل الضغط في النواة اللبية للقرص الفقري. نتيجة لذلك ، يتوقف ضغط جذر العصب.
شعبيرأب النواة بالليزر. تحت تأثير درجة الحرارة المرتفعة ، يتبخر اللب. نتيجة لهذا ، ينخفض الضغط. عيب هذه الطريقة هو حرق الأنسجة المحيطة ، وتأخر فترة الشفاء. يتم إجراء عملية تجميل النواة تحت تأثير التخدير الموضعي
تشخيص العلاج والوقاية
عند طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، في 90٪ من الحالات ، من الممكن التخلص تمامًا من الأعراض غير السارة. إذا لم يظهر العلاج المحافظ نتائج جيدة ، تأتي الجراحة للإنقاذ. يؤدي رفض العلاج إلى تطور المرض وتشكيل الفتق.
للوقاية من نتوءات القرص الفقري أهمية كبيرة. يتكون من نمط حياة نشط ، نشاط بدني معتدل ، تغذية سليمة.
