النزيف التلقائي الأكثر شيوعًا هو نزيف الأنف. غالبًا ما تحدث عند الأطفال من مختلف الأعمار. سبب الاستشفاء في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة في 10-15 بالمائة من الحالات هو بالضبط هذه المشكلة.
انواع الرعاف عند الاطفال
نزيف من الأنف يمكن أن يكون من الخلف أو من الأمام. في الحالة الأولى ، تكون الأسباب عادةً الصدمة أو ارتفاع ضغط الدم أو بعض الأمراض الخطيرة. ليس النزيف من الأجزاء الأمامية من البلعوم الأنفي خطيرًا جدًا ، لأنه يحدث عادةً عند تلف الوعاء الموجود على الحاجز.
أسباب النزيف المفاجئ
ما يقرب من 90 في المائة من نزيف الأنف عند الأطفال ناتج عن انفجار الأوعية في الأقسام الأمامية. تتلف الضفائر الوعائية الموجودة بشكل سطحي في الحاجز بسهولة. أيضا ، قد يكون النزيف بسبب تأثير عدة عوامل سلبية:
- الجفاف المفرط لبعض أجزاء الغشاء المخاطي للأنف (الغشاء المخاطي يفقد مرونته ، قوته ، قد يتضرر من طفيفتأثير) ؛
- هواء حار جدًا وجاف في الغرفة (نتيجة لذلك ، يجف الغشاء المخاطي) ؛
- استنشاق دخان التبغ والغبار وجزيئات صغيرة من شعر الحيوانات (تهيج أيضًا الغشاء المخاطي للأنف) ؛
- تكوين المخاط وهشاشة الأوعية الدموية على الحاجز (قد يكون نتيجة لعوامل مزعجة أو ناجمة عن اضطرابات صحية مختلفة) ؛
- انخفاض الضغط ، كما هو الحال عند تسلق الجبال أو الطيران في طائرة ؛
- ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل يمكن أن يسبب النزيف ؛
- التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة المراهقة ؛
- الكثير من التوتر الجسدي أو الخبرات العاطفية القوية ، التوتر (يؤدي إلى زيادة ضغط الدم).
في كثير من الأحيان يكون هناك نزيف بسبب الصدمة (ويمكن أن تكون ذات طبيعة وقوة مختلفة) أو جسم غريب يدخل الأنف. في الحالة الأولى ، يمكن أن يؤدي كل من قطف الأنف وكسر العظام إلى ظهور الدم. حتى لو نفخ الطفل في أنفه بشدة ، فقد ينفتح النزف. بالنسبة للخيار الثاني ، يمكن للأطفال ، وخاصة الصغار ، لصق بعض الأشياء في أنوفهم ، وهو أمر لا يعرفه الوالدان دائمًا على الفور. يظهر التفريغ في هذه الحالة مصحوبًا بالقيح ، وله رائحة كريهة.
هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف ويسهل إصلاحها نسبيًا. ولكن يمكن أن يحدث نزيف أنفي متكرر عند الطفل أيضًا بسبب حالات أخرى أكثرظروف خطيرة واضطرابات صحية. في هذه الحالة ، ستحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب حتى يقوم الاختصاصي بإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب. قد تؤدي الأسباب التالية إلى حدوث نزيف أنفي متكرر عند الأطفال:
- أمراض الدم المختلفة. على سبيل المثال ، الهيموفيليا مرض خلقي يتميز بالغياب التام أو الضعف الكبير لتخثر الدم.
- زيادة نفاذية الأوعية الدموية نتيجة لعملية التهابية (على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية) أو مع أمراض خطيرة (الحصبة والأنفلونزا وما إلى ذلك) ، وبعض الأمراض الوراثية ، ونقص فيتامين سي (نقص حمض الأسكوربيك).
- الأمراض المزمنة التي تعطل الكبد (تليف الكبد أو التهاب الكبد ، على سبيل المثال).
- الأمراض المزمنة التي تصيب الجيوب الأنفية أو تجويف الأنف وهي ذات طبيعة التهابية.
- حالات مختلفة يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم. يمكن أن يكون مجهودًا بدنيًا أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو ضربة شمس أو ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام).
- تغيرات في بنية الغشاء المخاطي ناتجة عن عدوى مختلفة (مثل الزهري أو الدفتيريا أو السل) أو التهاب الأنف المزمن.
- أنواع مختلفة من الأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الأنف. بالنسبة للأطفال ، كقاعدة عامة ، تتميز الأورام الحميدة بطبيعتها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد أسباب نزيف الأنف عند الأطفال من خلال السمات التشريحية لهيكل الحاجز الأنفي ، والتشوهات في تطور نظام الأوعية الدموية في الأنف ، والانحناءالحاجز الأنفي. في الحالة الأخيرة ، يكون التنفس صعبًا أيضًا.
رأي الدكتور يفغيني أوليجوفيتش كوماروفسكي
طبيب أطفال من أعلى فئة ومضيف برنامج مدرسة دكتور كوماروفسكي ، الذي يثق برأيه العديد من الآباء ، تحدث أيضًا عن نزيف الأنف عند الأطفال. يلاحظ كوماروفسكي أن الميل إلى النزيف من الأنف غالبًا ما يتم تحديده بدقة من خلال السمات التشريحية لهيكل الأغشية المخاطية ، وعلى وجه الخصوص ، عمق موقع الأوعية وقطرها.
يمكن أن يأتي الدم من الأمام والخلف من الأنف. وفقًا لـ Evgeny Olegovich ، فإن الغالبية العظمى من مظاهر هذه الأعراض في مرحلة الطفولة ناتجة عن تلف أحد الأوعية الموجودة في الحاجز الأنفي. هذا نزيف من مقدمة الأنف. الخيارات عندما يأتي الدم من الأقسام الخلفية نادرة نسبيًا في الطفولة ، ولكنها دائمًا ما تكون خطرة. في هذه الحالة ، يسمي كوماروفسكي سبب نزيف الأنف عند الأطفال بمظهر من مظاهر أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية ، والتي تصاحبها اضطرابات في نظام تخثر الدم وتلف الأوعية الدموية.
إليك أكثر الأعراض المفيدة لمساعدة الوالدين على تحديد ما إذا كان نزيف الأنف خطيرًا: النزيف الخلفي غالبًا ما يكون من كلا فتحتي الأنف ، وعادة ما يكون النزيف الأمامي من أحدهما. من المؤكد أن نزيف الأنف المتكرر عند الطفل سبب للاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن للفحص والتشخيص والعلاج المناسب.
الإسعافات الأولية
كيفوقف نزيف في الأنف عند الطفل؟ من الضروري اتخاذ الإجراءات التي تهدف إلى وقف الأعراض في أسرع وقت ممكن. يجب تقديم المساعدة في حالات نزيف الأنف عند الطفل على الفور. فيما يلي خوارزمية موجزة للإجراءات للآباء:
- طمأن الطفل ، لأن الضغط الناتج عن رؤية الدم يمكن أن يتسبب في ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مما يؤدي فقط إلى زيادة النزيف. يجب أن يقتنع الطفل والآخرون أنه لا يوجد شيء فظيع ، ولا يوجد خطر على الحياة ، وسيتوقف النزيف نفسه قريبًا. يجب على الوالدين التزام الهدوء وعدم الذعر
- مقعد الطفل بحيث يكون الظهر مستقيماً ، والرأس لأسفل قليلاً ، والجسم يميل قليلاً إلى الأمام. ثم اضغط برفق على أجنحة أنف الطفل بأطراف أصابعك ، بمعنى آخر ، اضغط على الأنف. ابق في هذا الوضع لمدة عشر دقائق على الأقل. لا ترفع أصابعك كل ثلاثين إلى خمسين ثانية ، للتحقق مما إذا كان الدم يتدفق أو توقف بالفعل.
- خلال هذه الدقائق العشر ، بينما يضغط الوالد على أنف الطفل ، يمكن وضع شيء بارد على جسر الأنف. مناسب ، على سبيل المثال ، مكعب ثلج أو ملعقة أو عملة معدنية أو خضروات مجمدة. من المفيد إعطاء طفلك شيئًا باردًا ليشربه أو يأكله (مثل الآيس كريم ، كوب من الماء المثلج من خلال المصاصة) ، لأن البرودة في الفم ستوقف بشكل فعال نزيف الأنف.
أخطاء الكبار في المساعدة
كيف توقف نزيف الأنف عند الطفل؟ تظهر الممارسة أن معظم الآباء ، الذين يواجهون مثل هذه المشكلة ، يضيعون ويلتزمونأخطاء. فيما يلي بعض الأخطاء التي يمكن أن يرتكبها البالغون عند مساعدة الأطفال المصابين بنزيف في الأنف:
- لا يمكنك إمالة رأسك للخلف. في هذه الحالة ، لن يتدفق الدم من الأنف ، ولكنه سيتدفق إلى الداخل على طول الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. هذا يجعل من المستحيل تحديد مدى شدة النزيف ، سواء توقف أم لا ، ويمكن للطفل أن يختنق إذا كان هناك الكثير من الدم.
- لا حاجة لحشو القطن أو زاوية منديل أو سدادة قطنية أو أي "سدادات" أخرى في أنفك. لذلك ، بدلاً من التدفق ، سوف يمتص الدم الصوف القطني ويثخن ويجف تدريجياً حتى الأنف مع "السدادة". بمجرد أن يزيل الوالدان القطن ، قد يبدأ النزيف من جديد.
- لا يمكنك وضع الطفل في وضعية الانبطاح. مع النزيف الحاد ، قد يبدأ القيء بمزيج من الدم ، والذي يؤدي في هذا الوضع دائمًا تقريبًا إلى حقيقة أن الطفل يختنق. من الأفضل كما سبق ذكره أن يضع الطفل على كرسي أو يميل جسمه قليلاً إلى الأمام.
- مع نزيف الأنف الحاد ، لا تستفز الطفل للحديث أو الحركة. في معظم الحالات ، لن يؤدي ذلك إلا إلى تفاقم المشكلة. لكن طبعا لا بد من تهدئة الرضيع اثناء الاسعافات الاوليه
عندما تريد الاتصال بالطبيب
عادة لا يكون نزيف الأنف عند الأطفال مشكلة خطيرة للغاية ويمكن تصحيحها بسرعة ، ولكن هناك حالات تكون فيها الرعاية الطبية المؤهلة أمرًا حيويًا. هذا صحيح للظروف التالية:
- النزيف لم يتوقف لمدة عشرين دقيقة. من الضروري تكرار الإجراء لتقديم المساعدة (لمدة عشر دقائق أخرى ، اضغط على أجنحة أنف الطفل بأصابعك). إذا استمر تدفق الدم من الأنف بعد ذلك ، فمن الضروري الاتصال بالأطباء.
- نزيف حاد من الأنف يخرج من فتحتي الأنف دفعة واحدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب أسباب أكثر خطورة من الضرر الميكانيكي البسيط الذي يصيب الغشاء المخاطي.
- نزيف الأنف يتفاقم بسبب أي نزيف آخر. إذا كان هناك دم يسيل من الأذن في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالأطباء بشكل عاجل.
- نزيف الأنف منتظم. إذا تكررت المشكلة كل يوم ، مرة كل يومين أو ثلاثة أيام ، مرة في الأسبوع وما شابه ذلك ، فمن الضروري إظهار الطفل لطبيب الأطفال.
مع مثل هذا النزيف الأنفي عند الأطفال ، فإن الحاجة إلى زيارة الطبيب لها ما يبررها تمامًا ، لأن هذا العرض قد يشير إلى نوع من المرض الخطير ، وليس فقط نتيجة انفجار وعاء.
أيضًا ، يجب استدعاء سيارة إسعاف إذا كان الطفل ينزف بمزيج من سائل صافٍ (خاصة بعد إصابة في الرأس) أو رغوة ، يفقد وعيه ، ويظهر القيء بمزيج من الدم. مساعدة الأطباء المؤهلين ضرورية للنزيف عند الأطفال المصابين بداء السكري أو الهيموفيليا أو أمراض الدم الأخرى ، وكذلك إذا ظهرت المشكلة أثناء تناول الإيبوبروفين والإندوميتاسين والأسبرين والهيبارين وغيرها من الأدوية المماثلة التي تؤدي إلى تفاقم خصائص تخثر الدم.
تجلط الدم في الانفجارأوعية بالليزر أو النيتروجين
نزيف الأنف عند الأطفال في المستشفى يتوقف عن طريق التخثر. يتم إجراء كي الأوعية الدموية المنفجرة بالليزر أو الكهرباء أو النيتروجين السائل إذا كان الدم يأتي من مقدمة الأنف. مؤشرات التخثر (التخثير الكهربي) هي النزيف المتكرر ، وعدم فعالية محاولات إيقاف الدم بطريقة أخرى ، والنزيف الغزير للغاية ، وفقر الدم بسبب الانتكاسات.
علاج نزيف من مؤخرة الانف
يتم أيضًا علاج نزيف الأنف عند الأطفال باستخدام أدوية مرقئ. تستخدم هذه الطرق إذا كان الدم يأتي من مؤخرة الأنف. يوصف فيكاسول أو إيتامسيلات الصوديوم. إذا كان فقدان الدم غزيرًا ، يتم إعطاء المحاليل عن طريق الوريد ، وإذا لزم الأمر ، يتم نقل مكونات دم المتبرع.
إذا كان هناك جسم غريب في الأنف ، يتم سحبه للخارج. في حالات نادرة ، من الضروري استخدام طرق جراحية ، مثل ربط أو انصمام وعاء نزيف. كما يجري المستشفى فحصا طبيا شاملا لمعرفة سبب النزيف.
علاج ووقاية من نزيف الأنف المتكرر
أسباب وعلاج نزيف الأنف عند الأطفال مترابطة. لذلك ، إذا حدثت المشكلة بشكل متكرر ، فقد يشتبه الأطباء في وجود مرض مرتبط بضعف عمليات تخثر الدم. في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى علاج خاص لسبب النزيف.
إذا جاء الدم من الخلفالضرر الميكانيكي ، أي الصدمة أو دخول جسم غريب إلى الأنف ، فأنت بحاجة إلى التصرف وفقًا للحالة. يعتمد الكثير على شدة الإصابة (على سبيل المثال ، تتطلب إصابة الرأس التي تسبب نزيفًا في الأنف علاجًا إضافيًا). في حالة الضرر الناجم عن تأثير ميكانيكي ضئيل ، لا داعي لوصف أدوية مرقئ.
للأغراض العلاجية والوقائية ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، الريتينول ، المعروف أيضًا بفيتامين أ (يستخدم كمحلول زيتي للتقطير في الأنف) ، "أسكوروتين". بالنسبة للأطفال الذين يعانون من نزيف في الأنف ، تظهر جرعة الأسكوروتين على النحو التالي: قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج عشرة أيام. لا يوصف Ascorutin للأطفال المصابين بنزيف في الأنف بالتشخيصات التالية:
- مرض السكري ؛
- فشل كلوي
- تحص بولي ؛
- زيادة تخثر الدم
- الحساسية الفردية لمكونات الدواء ؛
- التهاب الوريد الخثاري ؛
- عدم تحمل الفركتوز.
بعض وصفات الطب التقليدي
هناك العديد من وصفات الطب البديل التي يمكن أن تساعد في تقليل حدوث نزيف الأنف عند الطفل:
- أسقط عصير أوراق اليارو في الأنف ؛
- خذ نصف كوب من مغلي الفراش ثلاث مرات في اليوم ، يتم تحضير مغلي من ملعقتين كبيرتين من العشب الجاف ، صب نصف لتر من الماء ، تغلي لمدة عشر دقائق ، ثم تصر لمدة ساعة ؛
- قبولملعقة كبيرة من مغلي لحاء الويبرنوم ثلاث مرات في اليوم ، قبل وجبات الطعام ، للطبخ ، صب أربع ملاعق كبيرة من اللحاء المسحوق مع كوب من الماء وغليها لمدة ثلاثين دقيقة ، ثم صفيها وخففت بالماء المغلي إلى الكمية الأولية من السائل ؛
- اشرب ملعقة كبيرة من مغلي نبات القراص أربع مرات في اليوم ، يتم تحضير ديكوتيون من ملعقة كبيرة من أوراق نبات القراص ، والتي تحتاج إلى صب كوب من الماء ، وتغلي لمدة عشر دقائق ، ثم تبرد وتصفيتها.
كيفية منع نزيف الأنف
لمنع تكرار المشكلة ، عليك أن تمشي كثيرًا مع الطفل في الهواء الطلق ، ولعب الألعاب في الهواء الطلق ، وتشبع النظام الغذائي بالخضروات والفواكه الطازجة وفقًا للموسم ، بالإضافة إلى إعطاء الطفل الفيتامينات الموصوفة. من قبل الطبيب. قم بترطيب وتهوية الغرفة التي يتواجد فيها الطفل باستمرار قدر الإمكان.
