عضلة القلب هي العضو الرئيسي في جسم الإنسان. وهي مسؤولة عن إمداد الأنسجة الرخوة بالدم. في حالة الفشل ، يموت الجسم بسرعة بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية. يعتبر الربو القلبي من أشد أمراض القلب خطورة.
يتميز بركود الدم في دائرة صغيرة ، ونتيجة لذلك تبدأ الرئتان تعاني من نقص في العناصر الغذائية. من ناحية أخرى ، على خلفية تراكم الدم في الشعيرات الدموية في أعضاء الجهاز التنفسي ، تحدث الوذمة. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من نوبات الربو. في مثل هذه الحالة ، فإن المساعدة الفورية من المهنيين الطبيين مطلوبة.
شهادة طبية
الربو القلبي مرض يصاحبه ضيق في التنفس واختناق بدرجات متفاوتة الشدة. تطوره مسبوق بعمليات ركود في الدورة الدموية الرئوية. بسبب تأثير العوامل الاستفزازية وعلى خلفية تدهور عمل القلب ، هناك قصور في أداء الأجزاء اليسرى من عضلة القلب. في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على نشاط الأقسام الصحيحة بشكل كامل.
بسبب التنافر الناتج في الأذين الأيسريزيد الضغط. يزيد نفس المؤشر في أوعية الدائرة الصغيرة. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة في أنسجة الرئة. مع زيادة أخرى في المعلمات المدرجة ، يتم تنشيط آلية تعويضية - ما يسمى بردود Kitaev. تتميز هذه الحالة بتشنج أوعية الجهاز الرئوي كرد فعل لزيادة الضغط في الجانب الأيسر من القلب. تبدأ الحلقة المفرغة
بعد ذلك ، هناك تعرق وتسرب لخلايا الدم ، أولاً في الفراغ الخلالي ، ثم في تجويف الحويصلات الهوائية. هذه المرحلة هي الوذمة السنخية. تحتوي مادة التعرق على البلازما وكمية متزايدة من البروتين وخلايا الدم الحمراء. يتم خلط تدفقات الهواء مع الارتشاح في تجويف الحويصلات الهوائية ، والذي يترافق مع إطلاق بلغم رغوي وردي. تطور العملية المرضية يؤدي حتما إلى نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة.
الأسباب الرئيسية
السبب الرئيسي للربو القلبي هو قصور القلب الحاد الذي يؤثر على الجانب الأيسر من عضلة الجسم الرئيسية. يمكن أن يتطور هذا المرض بدوره على خلفية الأسباب التالية:
- تصلب القلب المنتشر ؛
- التهاب عضلة القلب ؛
- تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر والأذيني ؛
- IHD ؛
- احتشاء عضلة القلب السابق ؛
- عيوب صمام القلب المكتسبة (مثل تضيق) ؛
- وجود جلطات دموية كبيرة في العضلات.
العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بالربو القلبي: غير متوازنالنظام الغذائي والتدخين وتعاطي الكحول والتوتر المتكرر. الإنسان المعاصر يختبر تأثيرها يومياً.
الصورة السريرية
تتشابه مظاهر الربو القصبي والربو القلبي من نواحٍ عديدة. أكثر الأعراض المميزة هي زيادة ضيق التنفس. يمكن أن تظهر فجأة أو بعد نشاط بدني مكثف. يجب أيضًا تضمين الإجهاد العصبي ضمن العوامل المؤثرة.
ما يقرب من 2-3 أيام قبل الهجوم القادم ، تظهر ما يسمى بالنذير. وتشمل هذه الاضطرابات التالية: السعال بعد تغيير في وضع الجسم ، وضيق في التنفس ، وانزعاج في الصدر.
نوبة الربو القلبي نفسها تحدث عادة في الليل ، عندما يكون الجسم كله مستريحا ، وعناصر الدورة الدموية الرئوية تمتلئ إلى أقصى حد. خلال النهار ، يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي. الشعور المفاجئ بنقص الأكسجين وضيق التنفس الذي يظهر في نفس الوقت يجعلك تستيقظ. لا يستطيع الإنسان الاستلقاء ويأخذ بشكل بديهي وضعية مريحة يشعر فيها بتحسن
يصعب على المريض الكلام ، يجبر على التنفس فقط من خلال فمه. تضاف أحيانًا الأعراض التالية للربو القلبي إلى العلامات المذكورة أعلاه:
- الشعور بالخوف و الخوف من الموت
- تغيير لون جلد المثلث الأنفي إلى زرقة.
- تسرع القلب
- ارتفاع ضغط الدم.
- حشرجة صغيرة جافة فقاعية في الرئتين.
ظهور أعراض الربو القلبي يتطلب عناية طبية فورية. إذا كان المريض في كل مرةسيؤجل زيارة الطبيب ، فقد تتفاقم الصورة السريرية. عادة ما يستكمل بتدهور الحالة العامة ، انخفاض في ضغط الدم ، تغير في لون الجلد. علاوة على ذلك ، في كل مرة تزداد مدة الهجوم. يشير ظهور البلغم الرغوي مع شوائب الدم إلى انتقال المرض إلى الوذمة الرئوية.
الربو القلبي و القصبي: الفروق
كثير بسبب عدم كفاية المعرفة الطبية كثيرا ما يخلطون بين الربو القصبي وأمراض القلب. هذه الأخطاء ترجع إلى صورة سريرية مماثلة. في كلتا الحالتين ، يعاني المريض من ضيق في التنفس ونوبات ربو. ومع ذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي يكمن في سبب ضيق التنفس. في الحالة الأولى ، يعمل التشنج القصبي والوذمة الرئوية كعوامل تثير الاضطراب. الربو القلبي هو نتيجة لفشل وظيفة ضخ القلب. يتطلب البديل القصبي اتصالًا مباشرًا بالعناصر المهيجة ، وهو تاريخ من أمراض الحساسية. هذا مرض مستقل. مرض القلب دائما من مظاهر قصور القلب
التشخيص التفريقي لكلا المرضين مهم للغاية لتحديد العلاج المناسب. الدور الأساسي في هذا الأمر هو تاريخ المريض ، ودراسة شكاواه ، وبيانات تخطيط القلب.
الإسعافات الأولية
في حالة الربو القلبي ، يجب تقديم الرعاية الطارئة للمريض على الفور. بادئ ذي بدء ، يوصى باستدعاء فريق من العاملين في المجال الطبي ، وثانيًا ، للقيام بعدد من الإجراءات المحددة للتخفيف من حالة الشخص.
- يجب أن يجلس المريض على السرير حتى يتم إنزال الساقين.
- افتح نافذة لتهوية الغرفة.
- يوصى بإزالة جميع ملابس الضغط وفك ربطة العنق وفك الحزام. وبهذه الطريقة يمكن استعادة تدفق الدم الطبيعي.
- يجب ضم الأطراف أو تضميدها. هذا سوف يملأ السرير الوريدي ، ويخفف الحمل على عضلة القلب.
- من المهم قياس الضغط. إذا كانت مؤشرات ضغط الدم طبيعية أو أعلى بقليل من هذه العلامة ، يجب إعطاء المريض قرص نيتروجليسرين أو Validol. عند الضغط المنخفض ، يُحظر الجمع بين هذه الأدوية. في هذه الحالة ، يُسمح فقط بـ "Validol". بعد 10 دقائق ، يجب قياس الضغط مرة أخرى. إذا لم تعود المؤشرات إلى طبيعتها ، فأنت بحاجة إلى تكرار العلاج. ومع ذلك ، لا يسمح بتعاطي المخدرات أكثر من ثلاث مرات.
- بعد أن يجلس المريض في هذا الوضع لمدة 10-15 دقيقة ، يوصى بإنزال الساقين في حوض من الماء الدافئ.
- من أجل تجنب تطور الوذمة الرئوية ، وفقط مع الوصول الكامل للهواء النقي ، يمكنك السماح للضحية بالتنفس في بخار الكحول الإيثيلي. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم ترطيب قطعة صغيرة من القماش القطني أو وسادة قطنية عادية في المحلول وتغطيتها بممرات الأنف.
- المهدئات تساعد في زيادة التوتر والقلق. يمكن العثور عليها في مجموعة الإسعافات الأولية لأي شخص.
عادة ما تستمر رعاية الربو أثناء نقل المريض إلى منشأة طبية. عند التشخيصإثارة مركز الجهاز التنفسي مع التنفس السريع ، يتم استخدام المسكنات المخدرة. من بين الأدوية من هذه المجموعة يمكن ملاحظة "Omnopon" ، "Morphine". ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية هي بطلان قاطع في الحمل ، وذمة دماغية ، وانسداد مجرى الهواء.
في حالة الاستثارة الحركية الشديدة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه مع مضادات الذهان ("هالوبيريدول" ، "دروبيريدول"). عادة ما يتم استكمال رعاية الطوارئ الطبية بإدخال محلول "ديميدرول".
بعد وقف الهجوم ، يتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى. يهدف العلاج إلى تقليل استثارة مركز الجهاز التنفسي ، وتقليل الحمل على الدورة الدموية الرئوية. يتم اختيار جميع الأدوية لهذا الغرض وجرعاتها ومدة إعطائها بشكل فردي.
الفحص الطبي
تشخيص الربو القلبي عادة ما يكون واضحا. اولا يقوم الطبيب بعمل مسح للمريض يمكنه من خلاله طرح عدد من الاسئلة التوضيحية. من المهم بالنسبة له أن يعرف متى حدثت الأعراض الأولية للتوعك ، والعوامل التي سبقتها ، ومدة استمرار كل هجوم. ثم يشرع الأخصائي في الفحص البدني. وفي نفس الوقت يجب الانتباه إلى لون الجلد والتنفس ووضع الجسم والحالة العامة.
بعد ذلك ينتقل الطبيب إلى طرق التشخيص التسمعي. باستخدام المنظار الصوتي ، يقوم بتقييم عمل الرئتين وعمل الجهاز التنفسي وعضلة القلب.
علامات واضحةالربو القلبي من الجهاز التنفسي هو صفير عند التنفس والسعال. قد يكون هذا مصحوبًا بفصل البلغم عن شوائب الدم. أثناء تسمع القلب ، غالبًا ما يتم ملاحظة كتم نغماته ، وهو أمر نموذجي لاضطراب عضلة القلب ، وقد تظهر ضوضاء. أيضًا ، دائمًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بـ:
- أعربعن عدم انتظام دقات القلب ، حيث يكون معدل ضربات القلب 110-150 نبضة ؛
- ضيق التنفس ؛
- تسرع النفس (سرعة التنفس).
إذا كان هناك اشتباه في أمراض القلب ، يجب أن يتم وصف المريض لتخطيط القلب. يسمح لك هذا الفحص بتحديد حالة احتشاء عضلة القلب الحاد أو علم الأمراض السابق. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد في تحديد تضخم أجزاء مختلفة من القلب ، وهو انتهاك لعمليات انتقال النبضات.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب مع تأثير دوبلر. تساعد طرق التشخيص المدرجة في تقييم الصورة السريرية لعلم الأمراض ، وعمل عضلة القلب ، لمعرفة سبب المرض الأساسي.
ميزات العلاج
النوبات الليلية من ضيق في التنفس والاختناق في المراحل الأولى يمكن أن تمر من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة لا تسمح للمريض بتجاهل أعراض علم الأمراض. نظرًا لارتفاع احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية وحدوث تهديد للحياة أثناء نوبة الربو القلبي ، فإن الرعاية الطارئة ضرورية للمريض.
التدابير العلاجية التي يصفها الأطباء لها عدة أهداف في وقت واحد: لتقليل العبء على الدائرة الصغيرةالدورة الدموية ، واستعادة الخلفية العاطفية للمريض ، وتقليل إثارة مركز الجهاز التنفسي. علاج المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في التنفس وألم شديد يتضمن استخدام المسكنات المخدرة ("مورفين" ، "بانتوبون"). إذا كان هناك تسرع قلب واضح ، يتم أخذ هذه الأموال في وقت واحد مع "Suprastin" أو "Pipolfen". في حالة التشنج القصبي أو الوذمة الدماغية أو تثبيط الجهاز التنفسي ، يتم استبدالهم بالدروبيريدول.
علاج الربو القلبي مع الاحتقان الوريدي وارتفاع ضغط الدم الشرياني يتضمن إجراء سفك للدم بحجم 300-500 مل. في حالة عدم وجود موانع خطيرة للمريض ، يتم وضع عاصبات على الأطراف ، والضغط على الأوردة وإنشاء احتقان وريدي بشكل مصطنع. المدة القصوى للإجراء بأكمله هي 30 دقيقة. في هذه الحالة يجب على الطبيب مراقبة النبض باستمرار. في حالة الحاجة الملحة أو تدهور حالة المريض يتم إيقاف العملية فوراً.
بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، يتم دائمًا تصحيح ضغط الدم بمساعدة الأدوية الخافضة للضغط والمدرّة للبول. في كل حالة نوبة تقريبًا ، يُعتبر من المناسب إعطاء جليكوسيدات القلب ("الديجوكسين" ، "الستروفانثين"). يظهر استخدام دواء مشهور مثل "Eufillin" أكبر فعالية في علم الأمراض المختلط ، عندما يتم تشخيص المريض بالربو القصبي والقلب. في العيادة ، يمكن إزالة رجفان المريض المصاب باضطرابات ضربات القلب.
بعد وقف أعراض النوبة ، عادة ما يبدأون في علاج المرض الأساسي لمنع تكراره.المظهر في المستقبل.
بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي
بعد الخروج من المستشفى يجب على المريض الالتزام بوصفة الطبيب لمنع تكرار النوبات. ينصب التركيز على القضاء على العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس والسعال. بادئ ذي بدء ، يوصى بالقضاء على جميع أنواع الإدمان ، والالتزام بنظام غذائي ونظام غذائي معين. من المهم للغاية تطبيع وقت الراحة واليقظة لتجنب الصدمات النفسية والعاطفية.
تعتمد الوجبات عادة على القواعد التالية:
- يجب أن يكون عدد الوجبات في اليوم 5-6 مرات. يشعر الكثيرون بالقلق من أنه مع مثل هذا النظام ، يمكنك التعافي بسرعة. في الواقع ليس كذلك. كثرة تناول الطعام ولكن بكميات صغيرة.
- يجب أن يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية ، ولكن جيد الامتصاص.
- المعجنات والحلويات والقهوة والأطعمة الحارة والدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة الجاهزة يجب استبعادها من النظام الغذائي.
- أفضل طريقة للطبخ في غلاية مزدوجة أو فرن. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة الخفيفة: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب. تأكد من تضمين الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي. يجب رؤية الشاي الأسود على اللون الأخضر أو استخدام منقوع الأعشاب ومشروبات الفاكهة.
- من المهم الانتباه إلى نظام الشرب. يوصى بشرب ما يصل إلى لترين من المياه النقية غير الغازية يوميًا. لكن الأفضل رفض كمية كبيرة من الملح والبهارات
نظام غذائي وعلاج دوائي للربو القلبي يتم اختياره من قبل الطبيب مع مراعاة الحالة العامةصحة المريض وجود أمراض مصاحبة
يفضل بعض المرضى العلاج بالعلاجات الشعبية. الأكثر شيوعًا هي مغلي على أساس حشيشة السعال وجذر الورد البري وأوراق الفراولة. تم إعدادهم جميعًا وفقًا لنفس المبدأ. تتطلب ملعقة كبيرة من العشب الجاف كوبًا من الماء المغلي. يجب ترك التسريب الناتج لمدة 30 دقيقة ، توتر. خذها في رشفات صغيرة طوال اليوم. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بالوسائل غير التقليدية مسموح به فقط خلال فترة عدم نشاط المرض وبعد استشارة الطبيب.
العواقب المحتملة
تطور قصور القلب والربو على خلفيتها مصحوب بأعراض مزعجة. في معظم الحالات ، تشير إلى حدوث تلف خطير في عضلة القلب. لذلك ، لا يمكن أن تفعل دون العلاج المناسب. يتم عرض المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص العلاج في المستشفى. بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يتم مراقبتهم باستمرار من قبل طبيب القلب.
إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب المعالج بعد الشفاء ، يمكنك الحفاظ على حالة مرضية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيتعين على المريض تغيير طريقة حياته المعتادة بشكل جذري. كقاعدة عامة ، من الضروري الإقلاع عن الإدمان والرياضة المكثفة ، واتباع نظام غذائي ، والخضوع لفحوصات وقائية بانتظام.
طرق الوقاية
لمنع حدوث الربو القلبي مع الوذمة الرئوية اللاحقة ، من الضروري الانخراط في الوقاية. إنه يعني العلاج في الوقت المناسب للجميعأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إعادة النظر تمامًا في وتيرة الحياة ، حاول الاسترخاء أكثر.
من المهم القضاء تمامًا على الإدمان ، وتطبيع التغذية ، والحد بشكل حاد من الاستهلاك المفرط للملح والمنتجات التي تحتوي على دهون حيوانية. لا تفرط في الأكل أو تتجاوز الكمية المسموح بها من السوائل المستهلكة ، خاصة في المساء. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة ، وفقًا للأطباء ، قبل حوالي 4-5 ساعات من موعد النوم.
من ناحية ، لا ينصح بممارسة النشاط البدني المكثف ، ومن ناحية أخرى ، لا ينصح بنمط حياة خامل. إنها تؤدي إلى تفاقم معلمات الدورة الدموية بشكل متساوٍ تقريبًا. بعد الإجراءات العلاجية في المستشفى ، يتم استخدام تمارين التنفس وعلاج التمارين والمشي بالضرورة مع زيادة تدريجية في المدة والوتيرة.
