ورم الخلايا العملاقة هو سرطان شائع يصيب غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا. يتميز المرض بسير حميد ، ويتكون الورم نفسه في أنسجة العظام.
من ناحية أخرى ، تحت تأثير عوامل معينة ، من الممكن حدوث انحطاط خبيث ، وهو محفوف بعواقب وخيمة. إذن ما هو المرض وما الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟
ما هو الورم الأرومي العظمي؟ ميزات المبنى
ورم الخلايا العملاقة هو بنية محددة نوعًا ما تتشكل في أنسجة العظام. من المعروف أن الورم الأرومي العظمي يتكون من نوعين من الخلايا: وحيدات النوى الصغيرة (خلايا ذات شكل دائري أو بيضاوي مع نواة خفيفة وكمية صغيرة من الكروماتين) وخلايا عملاقة متعددة النوى (تحتوي على 20-30 نواة وتشبه خارجيًا ناقضات العظم الطبيعية ؛ هم موزعة بالتساوي في سماكة الورم ومعزولة عن بعضها البعض).صديق).
في المقطع يمكنك أن ترى أن داخل الورم نسيج بني ناعم مع آثار صغيرةنزيف ونخر.
تصنيف الأورام
في الطب الحديث ، يتم تصنيف هذه الأورام اعتمادًا على الهيكل والشكل والخصائص الأخرى. إذا تحدثنا عن السمات الهيكلية ، فيمكن أن يكون ورم الخلية العملاقة:
- خلوي (يتكون من خلايا صغيرة مفصولة بحاجز عظمي غير مكتمل) ؛
- كيسي (الورم هو تجويف في العظم ؛ مملوء بالسوائل فيبدو ككيس) ؛
- lytic (هذا نوع عدواني من الورم ، يصاحب نموه تدمير سريع لأنسجة العظام ؛ لا يمكن تحديد نمط عظم معين).
أثناء التشخيص ، يتم الانتباه أيضًا إلى موقع الورم. يمكن أن يكون الورم مركزيًا (يتشكل في سمك العظم) أو محيطيًا (يؤثر على الهياكل العظمية السطحية والسمحاق).
في حوالي 50٪ من الحالات ، يقع الورم في النسيج العظمي حول مفصل الركبة. غالبًا ما يوجد الورم في الجزء البعيد من نصف القطر. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر الورم الأرومي العظمي على أي عظم تقريبًا ، بما في ذلك الفقرات ، والعجز ، والساق ، وعظم الفخذ ، والعضد ، والفك السفلي. في بعض الأحيان تمتد العملية المرضية إلى الأوتار والأنسجة الرخوة.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
لسوء الحظ ، حتى الآن أسباب ظهور ونمو الورم غير معروفة. يُعتقد أن هناك عاملًا وراثيًا ، خاصةً إذا كان وضع جهاز العظام وتطورهأخطأ الطفل منذ البداية
يرى بعض الخبراء أن احتمالية الإصابة بورم الخلايا العملاقة تزداد إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية تصيب العظام والسمحاق. تشمل عوامل الخطر أيضًا الكسور المتكررة والإصابات الأخرى للجهاز الداعم.
ما هي الأعراض التي يجب البحث عنها؟
في المراحل الأولى من التطور ، نادراً ما يظهر ورم الخلية العملاقة نفسه. تشمل العلامات المبكرة فقط الألم المؤلم ، والذي يحدث بشكل دوري. تحدث أعراض أكثر وضوحا نتيجة للنمو المكثف للأورام.
يبدأ العظام في الانهيار. الكسور العفوية ممكنة في مكان الورم. مع نمو الورم ، يظهر التورم تحت الجلد ، وأحيانًا يكون مع حدود واضحة. يتم رسم شبكة من السفن على الأغطية الخارجية في المنطقة المصابة.
إذا كان الورم يقع بالقرب من المفصل ، فمن الممكن فقدان جزئي أو كامل لحركته. يصبح الألم أيضًا أكثر وضوحًا - الانزعاج يقلق المريض أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة.
عملية خبيثة وعلاماتها
يعتبر ورم الخلايا العملاقة آمنًا نسبيًا. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث تنكس خبيث في الورم. حتى الآن ، الأسباب الدقيقة التي أدت إلى بدء العملية غير معروفة. يعتقد بعض العلماء أن التغيرات الهرمونية متكررةإصابة. هناك أطباء يدعون أن الولادة الجديدة هي نتيجة علاج إشعاعي سابق.
على أي حال ، يجب أن تفهم أن الورم الخبيث خطير. بالمناسبة ، فإن العملية مصحوبة بعدد من الأعراض التي يجب الانتباه إليها. هناك نمو مكثف في التعليم. في كثير من الأحيان ، تتجاوز العملية المرضية العظام - في مثل هذه الحالات ، يتكون ورم خلية عملاقة من الأنسجة الرخوة أو الأوتار.
أثناء الفحص ، من الممكن المضي قدمًا في التغيير في بنية الورم - يصبح حلليًا ، تختفي الجسور العظمية بين الخلايا ، وتصبح ملامح الورم الكيسي غير واضحة. قطر الآفة آخذ في الازدياد - المرض مصحوب بتدمير شديد لأنسجة العظام.
إجراءات التشخيص
وجود أعراض معينة يجب أن يدفع الطبيب إلى التفكير في وجود السرطان. بالطبع ، يتطلب ورم الخلية العملاقة تشخيصًا دقيقًا. بعد جمع سوابق المريض ، يوصف المريض:
- اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي لا يسمح فقط بفحص عمل الكائن الحي بأكمله ، ولكن أيضًا لاكتشاف العلامات التي تشير إلى تدمير أنسجة العظام.
- الفحص بالأشعة إلزامي. في الصور يمكن للطبيب رؤية الورم وتقييم حجمه وفحص حالة العظم. تتوفر معدات مثل هذه التشخيصات في كل مستشفى تقريبًا ، وتكلفة الإجراء في متناول الجميع.
- الأكثرطريقة إعلامية هي التصوير بالرنين المغناطيسي (وبالمثل يمكن الحصول على نتائج دقيقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب). الطبيب لديه الفرصة لتحديد حجم وبنية الورم ، وتقييم حالة أنسجة العظام ، ورؤية النقائل الموجودة. لسوء الحظ ، هذه دراسة مكلفة للغاية.
- بعد العثور على الورم ، يوصى بأخذ خزعة. أثناء الإجراء ، يأخذ الطبيب الأنسجة من الورم - ثم تُرسل العينات إلى المختبر. يساعد تحليل الخزعة في التحقق مما إذا كان الورم يحتوي على خلايا خبيثة.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الورم خطيرًا ، ثم اختيار الطريقة الأكثر فعالية للعلاج.
علاج ورم الخلايا العملاقة
يجب أن يقال على الفور أن العلاج يعتمد بشكل مباشر على حجم الورم ، ووجود عملية خبيثة ، وموقع النقائل ، وما إلى ذلك.
إزالة ورم الخلية العملاقة إلزامي. أثناء العملية ، لا يتم استئصال الورم فحسب ، بل يتم أيضًا استئصال منطقة العظم المصاب. يتم استبدال الجزء الذي تم إزالته من الجهاز الداعم بطرف اصطناعي. إذا أصبح الورم ملتهبًا أو مصابًا بالعدوى ، فقد يقرر الطبيب بتر الطرف بأكمله. إذا تم العثور على نقائل في جسم المريض (على سبيل المثال ، في الرئة أو الكبد) ، يتم إجراء إزالة جزئية للأنسجة المصابة.
غالبًا ما يتم تضمين العلاج الإشعاعي في النظام. هذا العلاج ضروري إذا كان الورم لا يمكن إزالته (على سبيل المثال ، يكون قد تشكل داخل الفخذعظم أو فقرة أو عجز). يتم إجراء التشعيع أيضًا في وجود عملية خبيثة ، حتى لو كان من الممكن التخلص من جميع التكوينات المرضية أثناء التدخل الجراحي. في بعض الحالات ، يتعمد المرضى رفض استئصال العظام.
اختيار طريقة العلاج يجب أن يعهد إلى الطبيب. يتم استخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد ، أو العلاج بالأشعة السينية للجهد التقويمي ، أو أشعة الشمس أو الإشعاع الإلكتروني ، لعلاج الورم الأرومي العظمي.
ورم الخلايا العملاقة: تشخيص للمرضى والمضاعفات المحتملة
في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى إيجابيًا. بالطبع ، يجب إزالة الورم ، غالبًا مع منطقة العظم المصاب. لكن الانتكاسات نادرة.
لكن ورم الخلايا العملاقة الخبيث خطير ، لأن المرض يكون مصحوبًا بتكوين النقائل ، والتي يمكن أن تتواجد في أي عضو تقريبًا. ليس من الممكن دائمًا للجراح استئصال جميع الأورام.
