الورم البطاني العصبي الكشمي هو واحد من أخطر أورام المخ. هي خبيثة. في أغلب الأحيان ، يحدث ورم في الدماغ ، وفي حالات نادرة ، يتكون ورم بطاني في القناة الشوكية. يجب أن يكون كل مريض على دراية بأعراض هذا الورم. يجب اكتشاف مثل هذا الورم في مرحلة مبكرة ، لأنه عرضة للنمو السريع والورم الخبيث.
ما هو الورم البطاني العصبي
يوجد في دماغ الإنسان أنسجة - البطانة العصبية. إنه غشاء رقيق يبطن جدران بطيني الدماغ والقناة الشوكية. تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، يمكن أن تخضع الخلايا البطانية العصبية لتغيرات خبيثة. في هذه الحالة ، تتكون الأورام في الأنسجة ، والتي تسمى الأورام البطانية العصبية. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:
- ورم فرعي. هذا ورم من الدرجة الأولى. إنها تنمو ولكن ببطء شديد
- الورم البطاني العصبي Myxopapillary. يقع هذا الورم في قناة النخاع الشوكي. كما أنها تميل إلى النمو ببطء
- ورم البطاني العصبي الصف 2. يتميز هذا الورم بنمو أسرع من سابقين
- ورم البطانة العصبية الكشمي الصف 3. هذا ورم خبيث ينمو بسرعة. يمكن أن ينتقل من الدماغ إلى القناة الشوكية. وعادة ما يسبقه ورم من الدرجة الثانية.
سننظر في النوع الأخير من الورم البطاني العصبي بمزيد من التفصيل.
أسباب
لا يستطيع المتخصصون تحديد السبب الدقيق لتطور الورم البطاني العصبي الكشمي للدماغ والحبل الشوكي. يمكن تحديد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة فقط. وتشمل هذه:
- التواصل مع المواد المسببة للسرطان ؛
- العمل في الإنتاج الخطير ؛
- التعرض للإشعاع ؛
- العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأورام (بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا) ؛
- التعرض المفرط للشمس
- الاستعداد الوراثي للسرطان
اكتشف علماء الطب نوعًا خاصًا من الفيروسات - SV40 - في خلايا الورم البطاني العصبي الكشمي. كان هذا الكائن الدقيق في حالة نشطة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، لا يعرف العلم إلى أي مدى يكون مثل هذا الفيروس مسببًا للأمراض وما إذا كان يلعب أي دور في التسبب في الأورام.
الأعراض
تعتمد مظاهر المرضمن توطين الورم البطاني العصبي الكشمي. إذا كان الورم يقع في منطقة القناة الشوكية ، فيتم ملاحظة الأعراض التالية:
- أجزاء مختلفة من الجسم تفقد حساسيتها للحرارة والبرودة وكذلك للألم.
- ألم في العمود الفقري
- تتغير مشية المريض. تصبح الحركة محرجة وخرقاء.
- مع الأورام الكبيرة ، شلل الأطراف ممكن.
إذا كان الورم موجودًا في الدماغ ، فقد يحدث نوعان من الأعراض:
- المخ. ترتبط هذه المظاهر بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب ضغط أنسجة المخ بواسطة الورم البطاني العصبي وتراكم السائل النخاعي.
- بؤري. اعتمادًا على مكان الورم ، هناك علامات خلل وظيفي في جزء أو جزء آخر من الدماغ.
في أي مكان من الورم البطاني العصبي الكشمي في الدماغ ، يعاني المريض من الأعراض الدماغية التالية:
- نوبات صداع شديد مصحوبة بالتقيؤ
- دوار مع حركات مفاجئه
- اشتداد متلازمة الألم مع تغيرات في وضع الجسم والنشاط البدني ؛
- تشنجات
هذه الصورة السريرية تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
تتنوع الأعراض البؤرية وتعتمد على مكان الورم. إذا كان الورم البطاني العصبي الكشمي يضغط على الأعصاب القحفية ، فإن المريض يعاني من تدهور في السمع والشم ، وتداخل في الكلام ،خدر في جزء من الوجه واضطراب في التوازن وتنسيق الحركات
إذا كان الورم البطاني العصبي يقع في البطينين الجانبيين للدماغ ، فقد يكون المرض في المراحل المبكرة بدون أعراض لفترة طويلة. تظهر علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة بالفعل في مرحلة متأخرة من علم الأمراض. يعاني المرضى أيضًا من اضطرابات عقلية:
- هلوسة
- تدهور الذاكرة ؛
- اللامبالاة
- كآبة ؛
- اتجاه ضعيف في الفضاء.
في كثير من الأحيان ، تصبح الحفرة الخلفية للجمجمة موقع توطين الورم. يشكو المريض من ازدواج الرؤية. هناك علامات على ترنح دهليزي. يصعب على الشخص الحفاظ على التوازن ليس فقط عند المشي ولكن أيضًا في وضعية الجلوس. يعاني المريض من دوار حتى في حالة الراحة.
ملامح المرض عند الاطفال
يعتبر الورم البطاني العصبي الكشمي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. أكثر من نصف الحالات تحدث قبل سن 5 سنوات. في الأطفال ، يكون علم الأمراض عادة أكثر حدة من البالغين.
الورم البطاني العصبي الكشمي في الطفل مصحوب بالأعراض التالية:
- عدم تناسق ؛
- صداع مع غثيان وقيء
- متذبذب ؛
- البكاء ، النزوات ؛
- فقدان السمع ؛
- تعثر النمو والتنمية.
مثل هذه المظاهر يجب أن تنبه الآباء. في الطفولة من المهم جدا تشخيص المرض في اقرب وقت ممكن حيث ينمو الورم بسرعة.
التشخيص
الورم البطاني العصبي الكشمي الصف 3 يعالج من قبل طبيب الأورام وطبيب الأعصاب. سبب التشخيص هو شكاوى المريض من الصداع مع القيء والنوبات المرضية. الامتحانات التالية مقررة:
- MRI و CT للدماغ أو النخاع الشوكي ؛
- مخطط كهربية الدماغ ؛
- تصوير الأوعية لأوعية الرأس والعمود الفقري ؛
- تصوير النخاع (دراسة حركة السائل الدماغي النخاعي باستخدام وسط تباين).
يقومون أيضًا بإجراء تنظير البطين. هذا إجراء معقد بالمنظار يسمح لك بتقييم حالة البطينين الثالث والرابع. في هذه الأقسام يتم توطين ورم البطانة العصبية الكشمي في أغلب الأحيان. تتم هذه الدراسة تحت تأثير التخدير العام. يتم إدخال أنابيب رقيقة في تجويف الجمجمة ، وفي نهايتها يتم تثبيت الكاميرات. تظهر الصورة على شاشة كبيرة. وهكذا يمكن للطبيب أن يفحص بالتفصيل حالة بطينات الدماغ.
في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ. هذه الأساليب لا تنطوي على الإشعاع. يخضع الرضع لتخطيط الصدى وتصوير الأعصاب من خلال اليافوخ غير المغلق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد استشارة مع طبيب عيون مع فحص قاع العين. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء البزل القطني بأخذ عينات السائل الدماغي الشوكي لتحليلها. هذا يسمح لك بتحديد مساحة الورم.
علاج
الورم البطاني العصبي لا يخضع للعلاج المحافظ. يجب استئصال الورم بالكامل. لذلك ، يظهر للمريض عملية جراحية عصبية مع حج القحف. إنه جميلتدخل شديد.
غالبًا ما يقع الورم بطريقة يصعب على جراح الأعصاب الاقتراب منها. إذا كان الإزالة الكاملة للورم غير ممكن ، يتم إجراء التحويلة. تركيب أنابيب تصريف لتدفق السائل النخاعي. هذا يقلل من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
لإزالة الورم ، في بعض الحالات ، يتم استخدام جهاز "Cyber-Knife". هذه طريقة جراحية إشعاعية غير جراحية. يتم تدمير الورم بالإشعاع. لا داعي لعمل شق وفتح الجمجمة.
الورم البطاني العصبي الدماغي عرضة للتكرار. لذلك لمنع الورم من النمو من جديد لا بد من الخضوع لجلسات علاج اشعاعي
التشعيع هو بطلان للأطفال. لذلك ، بعد إزالة الورم ، يتم وصف مسار العلاج الكيميائي مع التثبيط. يتم استخدام الأدوية "كاربوبلاتين" و "سيسبلاتين".
نتائج الجراحة والعلاج الإشعاعي
إعادة التأهيل بعد إزالة الورم والعلاج الإشعاعي عادة طويلة وصعبة. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يعاني المرضى من الاكتئاب والتشنجات وضعف الذاكرة والرؤية والسمع وتغير في المشي. تأخر الأطفال في النمو والتطور. يعاني معظم المرضى من الغثيان وتساقط الشعر. عادة ما يصاب جسم الإنسان بضعف شديد بسبب الجراحة والإشعاع.
فترة التعافي يجب أن تكون تحت إشراف أخصائي. فيأثناء إعادة التأهيل ، من الضروري زيارة طبيب الأورام بانتظام وإبلاغه بأي تغييرات في الرفاه.
توقعات
إن تشخيص الورم البطاني العصبي الكشمي دائمًا ما يكون خطيرًا للغاية. تعتمد نتيجة المرض إلى حد كبير على طريقة العلاج المختارة. إذا اقتصر العلاج على التدخل الجراحي فقط ، فبعد العملية مباشرة يموت حوالي 8٪ من المرضى. ثم ، خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم ، يموت حوالي 40٪ من المرضى.
ومع ذلك ، فإن التكهن بالحياة يصبح أكثر ملاءمة مع العلاج المعقد. إذا تم استكمال الجراحة بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يكون حوالي 80٪.
من هذا المنطلق نستنتج أنه بعد إزالة الورم يحتاج المريض للخضوع لدورة علاجية إضافية بأدوية العلاج الكيميائي وحضور جلسات العلاج الإشعاعي. في الوقت نفسه ، قد يعاني المرضى من آثار جانبية من العلاجات القوية ، ولكن فقط النهج المتكامل يمكن أن ينقذ حياة المريض.
الوقاية
لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الورم البطاني العصبي. لا يعرف الطب الأسباب الدقيقة لتشكيل مثل هذا الورم. يمكنك فقط تقليل خطر الإصابة بورم خبيث من خلال الإجراءات التالية:
- عند العمل في صناعة خطرة ، يجب الخضوع لفحص وقائي بانتظام.
- تجنب التعرض المفرط للشمس.
- اكتشاف وعلاج الورم الحليمي والأمراض العقبولية وتضخم الخلايا والأمراض الأخرى التي تسببها الأورامالفيروسات.
- إذا كان أقرب أقارب المريض مصابًا بأورام دماغية ، فيجب أن يتم فحص الشخص بانتظام من قبل طبيب أعصاب ، وكذلك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
يجب أن نتذكر أن نوبات الصداع مع الغثيان يمكن أن تكون علامة على وجود سرطان خطير. لذلك ، إذا كنت تعاني من مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
