مثل هذا المرض مثل ارتجاع الكلى ، الذي لا يتم التعبير عن أعراضه بوضوح في المراحل الأولية ، نادر الحدوث. في معظم الحالات ، يصيب المرض الأطفال وكبار السن. ضع في اعتبارك أسباب المرض وأنواعه ودرجات تطوره وعلاماته وكذلك كيفية تشخيصه وعلاجه.
ما هو الجزر المثاني الحالبي للكلية؟
عادة ، الضغط في المثانة عندما تكون ممتلئة يجب أن يتسبب في إغلاق القناة. وهكذا ، يخرج البول من خلال مجرى البول. الارتجاع ، والذي يعني في اليونانية "الحركة العكسية" ، هو انتهاك لعملية تدفق البول ، والذي يعود خلاله مرة أخرى إلى المثانة. مثل هذا المرض ممكن مع وجود صمام غير عامل أو متخلف أو ضعيف.
في كل مرة تمتلئ فيها المثانة ، يعود جزء من البول إليها ، وبمرور الوقت ، يلاحظ تغير في قدرة العضو. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث ارتداد البول أثناء الذهاب إلى المرحاض بطريقة صغيرة ، وكذلك أثناء امتلائه.مثانة. لا يظهر ارتداد البول إلى الكلى في المراحل المبكرة من المرض. يمكن اكتشافه فقط من خلال فحص الحوض.
أنواع علم الأمراض
يقسم أطباء المسالك البولية مثل هذا المرض مثل الجزر المثاني الحالبي للكلية إلى شكل نشط وآخر سلبي. في الشكل النشط للمرض ، يحدث عودة البول إلى الحالب فقط في عملية التبول. في هذا الوقت ، تتأرجح عضلات المثانة ، وفي نفس الوقت مع خروج البول إلى الخارج ، هناك تدفق للبول إلى الحالب ، ثم إلى الكلى. خلال هذا ، قد يشعر الشخص بألم في أسفل الظهر وعدم الراحة عند الذهاب إلى المرحاض. غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب قصور الصمام.
في الشكل السلبي للارتجاع ، يتم إرجاع البول حيث يمتلئ العضو بالبول. في هذه الحالة ، يكون قصور الصمام أكثر وضوحًا ، ويعود البول باستمرار. يعتمد الحجم في هذه الحالة على درجة الانتهاك وحالة الصمام وقدرة اليوريا على الانقباض.
أيضًا ، يصنف الأطباء علم الأمراض من خلال:
- العامل المسبب للمرض - يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا ؛
- بطبيعتها - من جانب واحد أو من جانبين ؛
- حسب مسار المرض - ثابت أو متقطع.
يلاحظ أنه حتى حدوث خلل طفيف في عمل الصمام أو الهيكل التشريحي للمثانة يمكن أن يؤدي إلى ارتداد ويؤثر بشكل كبير على الأداء الطبيعي للأعضاء.
درجات المرض
هناك تصنيف مقبول بشكل عام ،وفقًا لما يحدده أطباء المسالك البولية درجة علم الأمراض. على هذا يعتمد الاختيار المستقبلي لعلاج ارتجاع الكلى.
مستويات ارتداد البول حسب التصنيف:
- الدرجة الأولى. بسبب قصور الصمام ، يحدث ارتداد صغير للبول. في الوقت نفسه ، لا يتغير هيكل وحجم المثانة. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض واضحة ، والمضاعفات ، المعدية وغير المعدية ، ضئيلة.
- الدرجة الثانية. يلاحظ تدفق البول في كامل الحالب ، ولكن بدون توسع ، أي لا يصل البول إلى منطقة الكلى. في هذه المرحلة ، يمكن أن يتقدم علم الأمراض ، على الرغم من عدم ملاحظة العلامات الواضحة أيضًا. يمكن اكتشافه خلال الفحص الروتيني أو الوقائي لأعضاء الحوض.
- الدرجة الثالثة. يصل البول إلى منطقة الكلى ويقلل من وظائفها بنسبة 20٪. يزداد حجم الحالب في نفس الوقت ويحدث تعديل في بنيته وأنسجته. العلامات متوسطة الشدة وخطر الإصابة بالعدوى في ازدياد
- الدرجة الرابعة. يزداد حجم الحالب بشكل ملحوظ. تقل وظيفة الكلى بنسبة 50٪. يشعر الشخص بعدم الراحة بشكل كبير ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويظهر التورم. إذا كانت العملية ذات وجهين ، فيمكن أن تشكل تهديدًا لحياة المريض.
- الدرجة الخامسة. تظهر الأعراض. لا يزيد الحالب في الحجم فحسب ، بل ينحني أيضًا. هناك حكة في الجلد وإدرار البول والغثيان والقيء. المساعدة الطبية لا غنى عنها هنا
أسباب الحدوث
اعتمادًا على كيفية حدوث ارتجاع الكلى ووقت حدوثه ، يمكن أن يكون أوليًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى ، يحدث بسبب التشوهات الخلقية ، أي أن التكوين غير الصحيح للأعضاء يحدث حتى أثناء نمو الجنين داخل الرحم. قد يكون التدفق الرجعي للبول ناتجًا عن ازدواجية في الحالب ، أو فجوة أو حالة ضبابية في الفم ، بالإضافة إلى نفق قصير تحت المخاطية في جزء معين من الحالب.
الشكل الثانوي لا يحدث من تلقاء نفسه ، ولكن على خلفية أمراض أخرى في الجهاز البولي.
من بين أسباب تطور الارتداد الثانوي:
- تضيق عنق الحالب
- هيكل قناة مجرى البول ؛
- ورم غدي في البروستاتا
- التهاب المثانة (التهاب المثانة) ؛
- تلف شكل أو هيكل الحالب أثناء الجراحة.
الأعراض
أعراض ارتجاع الكلى كامنة لفترة طويلة. في المراحل الأولى ، قد يعاني المريض من آلام طفيفة ودورية في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما تظهر بعد التبول. الأطفال الذين لم يتمكنوا بعد من وصف طبيعة الألم قد يشكون من ألم في أسفل البطن وكذلك في الفخذ.
مظهر المرض يعتمد بشكل مباشر على درجة علم الأمراض. إذا عاد البول في المرحلة الأولى بكميات صغيرة ، فلن تكون هذه العملية من الأعراض بأي شكل من الأشكال. بدءًا من الدرجة الثالثة ، هناك توسع وتعديل في بنية الحالب. غالبًا ما يعاني المريض من جميع الأعراضالتهاب الحويضة والكلية ، وهو: ترتفع درجة الحرارة ، وتتدهور الحالة الصحية ، ويصبح البول داكنًا معكرًا ، وتظهر آلام أسفل البطن.
في معظم الحالات ، يمكن اكتشاف الارتجاع بالفعل في مرحلة المضاعفات. يمكن أن تظهر في شكل التهاب المثانة المتكرر والتهاب الحويضة والكلية المزمن وسلس البول.
المضاعفات المحتملة
بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى ارتجاع البول إلى الحالب والكلى ، فإن الارتجاع محفوف بتطور جميع أنواع المضاعفات. يكمن الخطر الكبير في حقيقة أنه في المراحل الأولية لا يظهر علم الأمراض نفسه.
المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان مع الارتجاع:
- التهاب الحويضة والكلية ؛
- موه الكلية ؛
- الفشل الكلوي المزمن
- ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الأمراض ، سواء من حيث الأعراض أو مسار الأمراض ، مختلفة ، يمكن أن تحدث بسبب عامل مشترك واحد - التدفق غير السليم للبول. أيضا ، مجرى البول الراكد في الحالب هو بيئة ممتازة لتطور وتكاثر الالتهابات.
التشخيص
إذا حدث ارتداد عند إلقاء البول في الكلى ، فهذا يعني أن علم الأمراض قد انتقل بالفعل إلى المرحلة الثالثة وبدأ يظهر مع أعراض معينة. لا يمكن ملاحظة الدرجة الأولى والثانية من المرض إلا عن طريق الصدفة في الفحص الوقائي في حالة وجود شكاوى أو أمراض أخرى لدى المريض.
من أجل التشخيص الدقيق وتحديد درجة تطور المرض ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية:
- ذاهب إلىتاريخ المريض - يجب على الطبيب معرفة ما إذا كانت هناك حالات أمراض مرتبطة بالجهاز البولي لدى المريض في الماضي ؛
- الفحص البصري وقياس الضغط الذي يستبعد أو يؤكد ارتفاع ضغط الدم الكلوي ؛
- الاختبارات المعملية - تحليل البول (ارتفاع ESR وخلايا الدم البيضاء تشير إلى وجود التهاب في الجسم) ، وكيمياء الدم تساعد في تقييم وظائف الكلى ؛
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي - تظهر الأشعة السينية مع التباين القناة التي يمر مجرى البول من التراكم إلى الخروج (هل هناك أي تشوهات وانحناءات في بنية العضو) ؛
- الموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤها على المثانة الممتلئة وبعد التبول مباشرة ، وهذا يسمح لك بتقييم مقدار ملء اليوريا وكيف يتم إفراغها بعد ذلك ، وكذلك تحديد بنية الأنسجة والتشوهات المحتملة في التطور من أعضاء الجهاز البولي ؛
- تصوير المثانة بالتعبير - لتشخيص ما إذا كان هناك تدفق عكسي للبول في الحالب وما هي درجته ، يتم إجراؤه باستخدام عامل تباين ، والذي يظهر لاحقًا على الصور.
علاج
سيخبرك أحد المتخصصين عن أعراض وعلاج ارتجاع الكلى. يعتمد العلاج في المقام الأول على سبب المرض وعمر المريض وشدة المرض. في المراحل الأولى ، يتم إجراء العلاج المحافظ. تتميز هذه الفترة بإلتهاب في الحالب السفلي ولا تؤثر على منطقة الكلى لذلك يمكنك حصر نفسك بالعلاج الدوائي.
عند الاتصال بأخصائي المسالك البولية للحصول على المساعدة في المراحل الثلاث الأولى من التطويرتصل نسبة الشفاء التام للمريض إلى 70٪
العلاج المحافظ على النحو التالي:
- حمية. من المهم في حالة علم الأمراض تقليل تناول الملح إلى الحد الأدنى ، والتخلي عن اللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والتحول إلى الخضار والفواكه والحبوب. المحرمات على الكحول والصودا والقهوة القوية
- المخدرات. يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج ، اعتمادًا على درجة انتشار العملية الالتهابية والعدوى. واذا كان الضغط عاليا توصف الادوية لتقليله
- علاج طبيعي. الحمامات العلاجية والعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربي تقلل من عملية الالتهاب وتزيل التشنجات وتستعيد التيار الفسيولوجي لمجرى البول.
جراحة لارتجاع الكلى عند البالغين
كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج المحافظ لمدة ستة أشهر. إذا لم يكن هناك تحسن خلال هذا الوقت ، علاوة على ذلك ، تظهر مضاعفات في شكل التهاب الحويضة والكلية المتكرر وانخفاض في وظائف الكلى ، يشار إلى الجراحة.
في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، مع الدرجة الأولى والثانية من الارتداد ، يتم إجراء التصحيح بالمنظار. بمساعدة الحقن ، يتم إدخال غرسات تشكيل الحجم في منطقة فتحة الحالب. يؤدون وظيفة تقوية. تعتمد الغرسات على الكولاجين أو التفلون أو السيليكون. هذه المواد لا تسبب الحساسية ، ومتينة ، ومتوافقة بشكل جيد مع الأعضاء البشرية.
بالنسبة لارتداد الكلى ، يتم إجراء الجراحة أيضًا إذاتقدم علم الأمراض إلى درجة عالية من الشدة. يشار إلى إجراء فغر اللوريتوسيستوني بالمنظار لإجراء الدرجة الثالثة أو الخامسة من علم الأمراض. في هذه المرحلة من تطور المرض ، تغيرت جدران الحالب بشكل كبير بالفعل ، لذلك يتم إجراء إزالة المناطق المرضية على الفور ، وكذلك إنشاء اتصال اصطناعي للحالب مع الحالب. يمكن إجراء هذه العملية باستئصال جزء من الحالب أو زرع كلية.
التنبؤ والوقاية
مع ارتجاع الكلى ، من المهم التشخيص في الوقت المناسب. فقط في هذه الحالة ، يمكن إيقاف علم الأمراض أو علاجه عن طريق العلاج المحافظ. إذا كانت المضاعفات أو المرض مصحوبة بتغيرات مرضية في الكلى ، فلا يمكن تجنب الجراحة.
لا توجد إجراءات وقائية خاصة غير التشخيص الوقائي. يجدر حماية الظهر وأعضاء الحوض من الإصابات وانخفاض حرارة الجسم وعلاج أي عمليات التهابية في الجهاز البولي في الوقت المناسب وتقليل تناول الملح.
الخلاصة
ارتجاع الكلى ، حسب النوع (خلقي أو مكتسب) ، وكذلك الدرجة ، مرض قابل للشفاء. في كثير من الأحيان ، يمكن القضاء على علم الأمراض بالطرق المحافظة ، ولكن في حالة إهمال المرض ، يشار إلى التدخل الجراحي. من المهم أن يتم التشخيص في الوقت المناسب ، لأن المرض يتطور لفترة طويلة ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. في المرحلة الأولية ، يمكن العثور عليها بالصدفة أثناء فحص الحوض.
