مثل هذا المرض مثل تصلب الكلى ، ظل لفترة طويلة دون اهتمام الأطباء. حتى القرن التاسع عشر ، لم يكن هناك وصف كامل لها. بدأ اعتباره مرضًا مستقلاً بعد ثلاثة عقود فقط ، عندما ظهرت معلومات حول المسببات. كان المرض مرتبطًا بتلف الأوعية الدموية على خلفية الأضرار التي لحقت بالكوليسترول. تشخيصه ليس دائما مواتيا. يتعين على العديد من المرضى بعد دورة العلاج أن يتعاملوا مع مضاعفات مثل العمى والخلل الوظيفي في بطينات القلب. من أجل الحفاظ على سلامة الجسم ، في مثل هذه الحالات ، مطلوب تنقية الدم بشكل عاجل بوسائل اصطناعية.
الخلفية التشريحية: تصلب الكلى
ما هذا؟ هذا مرض يتم فيه استبدال العناصر النشطة للعضو (الحمة) بالنسيج الضام. هذا الأخير يلعب دور نوع من الحشو المحايد ، لكنه لا يتولى الوظائف الرئيسية. لفهم جوهر العملية المرضية ، من الضروري الرجوع إلى المرجع التشريحي.
الكلى هي عضو مقترنشكل الفول. الجزء الرئيسي منه هو الحمة ، حيث يتكون البول. تعتبر الأكواب والحوض أيضًا مكونًا مهمًا ، حيث يمثلان نظامًا كاملاً لتراكم البول وإفرازه لاحقًا. يتم إجراء الترشيح بواسطة نيفرون الحمة. تتحد جميع الأجسام الكلوية بشبكة واسعة من الأوعية الدقيقة الممتدة من الشريان الرئيسي.
تؤدي الكلى وظائف عديدة منها:
- تخليق الرينين - مادة تؤثر على حالة جدران الأوعية الدموية ؛
- إزالة المواد الضارة من الجسم ؛
- الحفاظ على مستوى معين من الحمض
- إنتاج إرثروبويتين ، والذي تعتمد عليه عملية تكون الدم بشكل مباشر.
هذا التنوع في الكلى لا يترك أي شك حول أهميتها في عمل الكائن الحي بأكمله. لذلك ، فإن أي عمليات مرضية في هذا المجال يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة صحة الإنسان.
تصلب الكلية الكلوي - ما هو؟
هذه عملية استبدال متتالية لحمة الكلى بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى انخفاض (انكماش) في حجم العضو وتقليل وظائفه. إذا تركت دون علاج ، فقد يحدث توقف كامل للأداء.
في السابق كان يعتقد أن السبب الرئيسي للمرض هو التهاب كبيبات الكلى. اليوم ، راجع الأطباء وجهة النظر هذه ، وحددوا داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني باعتبارهما من المحرضين الرئيسيين لهما.
وفقًا لآلية التطور ، يتم تمييز تصلب الكلى الأولي والثانوي في الكلى. كل شكل من أشكال المرض له متطلباته الخاصة لحدوثه ، وأيضا السمات المميزة. يُنصح بالخوض في هذه المسألة بمزيد من التفصيل.
تصلب الكلية الأولي
يتطور الشكل الأساسي للمرض على خلفية حدوث انتهاك في عمل الأوعية الدموية ، وتضيق قسم عمل الشريان. تتمثل نتيجة الإقفار في العديد من النوبات القلبية والندبات. سبب آخر للعملية المرضية يمكن اعتباره تغييرات متعلقة بالعمر إذا أدت إلى ركود الدم الوريدي.
يمكن أن يكون تصلب الكلية الأولي من عدة أنواع: تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، اللاإرادي. في الحالة الأولى ، السبب الرئيسي لتضيق الأوعية هو ترسب لويحات دهنية على جدرانها. نتيجة لذلك ، ينخفض اللومن ، مما يؤدي إلى نقص تروية الكلى. في الوقت نفسه ، يصبح سطح العضو معقدًا ، ويمكن بسهولة تمييز الندوب غير المنتظمة عليه. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر أمانًا.
تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مظهر من مظاهر التشنج الوعائي الحاد الذي يسببه المرض الذي يحمل نفس الاسم. نتيجة العملية المرضية هي تضيق الشرايين ونقص تروية شديد. يمكن أن يكون تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم حميدًا أو خبيثًا.
يرتبط الشكل اللاإرادي للمرض بالتغيرات المرتبطة بالعمر. على سبيل المثال ، بعد سن الخمسين ، يبدأ الكالسيوم في معظم الناس في التراكم على جدران الشرايين ، مما يساعد على تقليل التجويف. من ناحية أخرى ، مع تقدم العمر ، يتم ملاحظة ضمور عناصر الأنابيب البولية. لذلك تنخفض وظيفة الجسم.
تصلب الكلية الثانوي
ثانوييتطور تصلب الكلى على خلفية العمليات الالتهابية و / أو الضمور التي تحدث في الكلى. يمكن أن تكون أسباب العملية المرضية عبارة عن حالات واضطرابات مختلفة:
- مرض السكري. تؤدي زيادة مستويات السكر في الدم إلى حدوث تغييرات في جدران الأوعية الدموية. تتكاثف وتنتفخ ، لكن النفاذية تزداد. نتيجة لذلك ، يدخل البروتين إلى الدم ، مما يزيد من التخثر للتعويض عن الانتهاك. في الوقت نفسه ، يتباطأ التيار ، مما يؤدي إلى تلف ليس فقط للكلى ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن. مع هذا المرض ، لا يتم تدمير المجمعات المناعية ، بل تذهب مباشرة إلى الكلى. تتلف أغشية الأوعية الدموية في الكبيبات. للتعويض عن العمليات الجارية ، يبدأ تصنيع المواد التي تزيد من تكوين الجلطة.
- التهاب الحويضة والكلية. يصاحب هذا المرض تغلغل النباتات البكتيرية في الكبيبات الكلوية والأنابيب ، حيث تتشكل جلطات الدم. حولهم تتراكم الكريات البيض بالتتابع. بعد الشفاء تظهر ندبات أو تقرحات على المناطق المتضررة.
- تحص بولي. عندما يتجمد البول ، تبدأ البكتيريا في التكاثر به بنشاط. في حالة الارتداد العكسي للبول ، يمكن للنباتات المسببة للأمراض أن تلحق الضرر بالجدران الداخلية للأنابيب البولية.
- الذئبة الحمامية. يتميز هذا المرض الجهازي بتخليق المركبات المناعية التي يمكن أن تشن هجومًا على أعضائها.
- اعتلال الكلية الناتج عن الحمل. أثناء الحمل ، يخضع النظام الهرموني للمرأة لتغييرات ، وهذا يؤدي إلى حالات مختلفةالفشل. أحد هذه الاضطرابات هو تشنج الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم ويضعف تدفق الدم إلى الكلى. تصاب المرأة بالوذمة ، وتبدأ النيفرون في الموت بنشاط.
بالنظر إلى المعلومات المقدمة ، يمكن استخلاص عدة استنتاجات. غالبًا ما يتطور تصلب الكلى الأولي في الكلى على خلفية ضعف الدورة الدموية في العضو. عادة ما يسبق الشكل الثانوي للعملية المرضية اضطرابات التهابية مدمرة.
بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى مجموعة من العوامل الاستفزازية ، من تأثير زيادة احتمال الإصابة بالمرض بشكل كبير. أولا وقبل كل شيء ، هو تعاطي المشروبات الكحولية والمضافات الغذائية ، والتدخين ، والاستخدام غير المنضبط للمخدرات. كما أن نمط الحياة الخامل والأمراض المعدية تزيد من خطر الإصابة بتصلب الكلى. لذلك فإن المقياس الرئيسي للوقاية منه هو القضاء على هذه العوامل.
مراحل تطور المرض
تموت عناصر أنسجة الكلى تدريجياً فيتطور المرض نفسه على مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم ملاحظة الصورة بسبب مرض معين تسبب في عملية التصلب. هذه مرحلة مبكرة من تصلب الكلى. من الصعب التكهن بما يهدده المريض إذا تجاهلت العلاج الذي وصفه الطبيب.
المرحلة التالية هي موت النيفرون واستبدالها بالنسيج الضام. تساهم العملية المرضية في حدوث الفشل الكلوي والذي يتطور أيضًا على مراحل.
أولاً ، هناك انخفاض في الأداء وتدهور في الرفاهية العامة بعد التمرين. في بعض الأحيان يتطور بوال. قد يتألم المريض من العطش الشديد والشعور بجفاف الفم. في المرحلة التالية ، يتم الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم ، والذي لا يمكن حتى التعرض للعقاقير. يشعر المرضى بالقلق من الصداع الشديد والغثيان. إذا وصف المريض على الفور نظامًا غذائيًا صارمًا لتصلب الكلى ، وكذلك العلاج بالعقاقير ، فستختفي جميع الأعراض غير السارة بسرعة.
المرحلة الثالثة من العملية المرضية تتميز بقلة الشهية وضعف شديد. مثل هذا الشخص لديه ميل للأمراض الفيروسية. على خلفية العطش المستمر ، يتم تقليل حجم البول المفرز بشكل كبير. يكتسب الجلد صبغة صفراء مميزة. في المرحلة الرابعة ، لا يفرز البول عمليا. يتطور التسمم بسرعة ، وتعطل عملية تخثر الدم. في هذه المرحلة ، التغييرات المذكورة أعلاه لا رجوع فيها.
الصورة السريرية
من الصعب التعرف على تصلب الكلى ، المعروف أيضًا باسم "الكلى المنكمشة" ، في المراحل الأولية ، حيث لا توجد أعراض مميزة. لا يشعر المريض بأي انزعاج. فقط عند الاتصال بطبيب بخصوص شكاوى أخرى وبعد الفحص التشخيصي ، يصبح من الممكن تحديد العمليات غير الطبيعية.
عندما يستقر المرض تظهر الأعراض التالية:
- انتفاخ الوجه و الاطراف
- يزداد عدد المحثات على التبول لكن كمية إفرازهاانخفاض انتاج البول
- ألم في منطقة أسفل الظهر ؛
- عطش شديد ؛
- BP عالية ؛
- تعب ، ضعف ؛
- حكة في الجلد.
يجب أن تكون الأعراض المذكورة لتصلب الكلى هي السبب في إجراء فحص طبي أعمق. فقط بعد تلقي نتائجه يمكنك البدء بالعلاج.
تشخيص شامل لأمراض الكلى
عدم خصوصية علامات المرض يعقد التشخيص بشكل كبير. عادة ما يتم التعامل مع مثل هذه القضايا في مراكز أمراض الكلى المتخصصة. يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء بدرجات متفاوتة من التعقيد هنا أيضًا.
إذا كنت تشك في وجود مرض ، فعليك طلب المساعدة من هذا المركز أو معالج محلي. هذا الأخير ، بعد دراسة الصورة السريرية ، يمكن أن يعطي الإحالة إلى أخصائي ضيق.
يبدأ تشخيص المرض بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الطبي والفحص البدني. أثناء الاستشارة ، يمكن لطبيب الكلى أيضًا جس تجويف البطن. تسمح لنا هذه التلاعبات بافتراض تشخيص أولي وتحديد تكتيكات فحص إضافية.
في المرحلة التالية ، من المقرر إجراء الفحوصات المخبرية للمريض. على سبيل المثال ، قد تشير كيمياء الدم إلى الأعراض التالية لضعف الكلى:
- زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين
- تقليل كمية البروتين
- انخفاض في البوتاسيوم وزيادة في الفوسفور والمغنيسيوم.
في تحليل البوليتم الكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء ، ولكن يتم تقليل كثافتها بشكل ملحوظ. عند فحص فحص الدم ، اتضح أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض ، ويزداد المحتوى الكمي للكريات البيض.
لتقييم أكثر دقة لعمل الأعضاء ، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص المرضى الذين يعانون من تشخيص "تصلب الكلية". تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى ، على سبيل المثال ، بتقييم حجمها وحالة المادة القشرية. تصوير الجهاز البولي إلزامي. يعطي تصوير الأوعية صورة كاملة عن حالة الأوعية في العضو المصاب.
بناءً على نتائج الفحص ، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ، ويعطي توصيات لمزيد من العلاج.
استخدام الدواء
يتم علاج هذا المرض في مراكز أمراض الكلى المتخصصة. إنه يتلخص في القضاء على العامل الاستفزازي الرئيسي. عادة ما تكون محاولات استعادة وظائف الكلى المفقودة دون خطوة أولى غير ناجحة.
العلاج دائمًا معقد وطويل الأمد. اعتمادًا على الصورة السريرية والحالة العامة للمريض ، قد تكون الأدوية التالية مطلوبة:
- مضادات التخثر ("الهيبارين") لمنع تجلط الدم.
- أدوية لخفض ضغط الدم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("ديروتون" ، "بيرليبريل") لتوسيع الأوعية الدموية للكلى.
- مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم.
- مضادات الكالسيوم المتوسعة في الشرايين("فليباميل").
- مجمعات الفيتامينات.
للاضطرابات الأخرى بسبب ضعف الكلى ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي.
جراحة
في المرحلة 3-4 من العملية المرضية ، عادة ما يكون العلاج الدوائي غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يظهر للمريض غسيل الكلى أو زرع كلية من متبرع. جوهر الإجراء الأول هو تطهير الدم من المواد السامة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مرشح كلى اصطناعي خاص. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض وشدة العملية المرضية. يجب أن يرافق الإجراء علاج دوائي.
العلاج الجراحي يتضمن زرع كلية من متبرع. هذا هو أحد الأنواع القليلة من العمليات التي يمكن فيها إزالة عضو من كل من شخص حي وجثة. خلال فترة الشفاء ، يتم وصف المريض بالدعم الطبي الجاد والراحة التامة.
ملامح الغذاء
إضافة ممتازة إلى مسار العلاج هو اتباع نظام غذائي صارم إلى حد ما. يتم اختيار التغذية الخاصة بتصلب الكلى من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. عادة ما يتم اتباع المبادئ التالية:
- تقييد تناول البروتين. في الوقت نفسه ، لا يمكن التخلي عنها بالكامل. عند اختيار الأطعمة البروتينية ، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأسماك ومنتجات الألبان. من المهم استبعاد البطاطس والحبوب والخبز تمامًا من النظام الغذائي.
- يجب أن يشمل النظام الغذائي بالضرورة المأكولات البحرية ، ولكنلا ينبغي إساءة استخدامها بسبب ارتفاع نسبة الفوسفور فيها.
- تقييد تناول الملح. في أي استشارة ، سيقول طبيب الكلى أنه في المراحل 1-2 ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 15 جرامًا من الملح يوميًا ، وفي اليوم الثالث والرابع ، يتم تقليل هذه الكمية إلى النصف. يستحيل رفض هذه البهارات نهائياً ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالجفاف.
- تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي. على سبيل المثال الموز والمشمش المجفف والزبيب.
- يجب أن يكون الطعام متوازنًا قدر الإمكان ، وأن يحتوي على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية والفيتامينات.
هذا هو النظام الغذائي الذي يضطر معظم المرضى إلى الالتزام به لبقية حياتهم.
توقعات
تصلب الكلى مرض مزمن. في المراحل الأولى من تطورها ، من الممكن الحفاظ على وظائف الأعضاء ، ولكن لهذا من الضروري اتباع توصيات الطبيب والالتزام ببعض القيود. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، من المهم تقليل استهلاك الملح ، ومراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم باستمرار. مع كل تفاقم للمرض ، من الضروري طلب المساعدة الطبية وفي كل مرة الخضوع لدورة علاج.
التي تم تحديدها في المرحلة 3-4 ، تتطلب "الكلى المتجعدة" مقاربة مختلفة قليلاً. في هذه الحالة ، تكون جميع القيود أكثر صرامة. لم يعد من الممكن استعادة أنسجة الأعضاء المفقودة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم تقليل العلاج لضمان وظائف النيفرون المتبقية. في بعض الأحيان حتى هذا لا يكفي.
