البزل القطني … هو أيضًا ثقب في العمود الفقري ، العمود الفقري ، العمود الفقري ، النخاع الشوكي ، البزل القطني … من الاسم يتضح أن السائل البيولوجي (الخمور) يؤخذ بإبرة خاصة من الفقرية مساحة في المنطقة المجاورة مباشرة للنخاع الشوكي. هذا الأخير ، إذا تم تنفيذ الحدث بشكل صحيح ، لا يتأثر. يتم فحص الخمور المجمعة لمحتوى بعض البروتينات والعناصر والكائنات الغريبة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المؤشرات ، وموانع البزل القطني ، والإجراء ، وعدد من المضاعفات التي قد تنطوي عليها.
ما هذا الحدث؟
إذن ، ثقب العمود الفقري عبارة عن تجمع لحجم صغير من السائل الدماغي النخاعي. هذا الأخير لا يغسل النخاع الشوكي فحسب ، بل يغسل الدماغ أيضًا. هناك ثلاثة أهداف رئيسية للإجراء - المسكن والتشخيص والعلاج.
لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟ يوصى بهذا الإجراء عادةً لما يلي:
- الفحص المعملي للسائل الدماغي الشوكي الذي تم جمعه.يساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية.
- تحديد الضغط في السائل الدماغي الشوكي.
- اجراء التخدير النخاعي (التخدير). تسمح لك هذه الطريقة بإجراء عدد من التدخلات الجراحية (الجراحية) دون تخدير عام ، مما يضر الجسم أكثر.
- استخدام الأدوية وأدوية العلاج الكيميائي والمحاليل الخاصة. في معظم الحالات ، يتم حقنها في الفراغ تحت العنكبوتية لتقليل ضغط العمود الفقري.
- تصوير الدم ، تصوير النخاع.
لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟
في معظم الحالات ، تسمح مثل هذه الدراسة للطبيب بتأكيد أو دحض وجود مرض في دماغ المريض أو النخاع الشوكي.
لأي أمراض يؤخذ ثقب من العمود الفقري؟ هذا اشتباه في الأمراض التالية (أو السيطرة على علاجها ، تقييم شفاء المريض):
- الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي - التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية ، التهاب النخاع. أمراض أخرى للجهاز العصبي المركزي ذات طبيعة فطرية ، فيروسية ، معدية.
- الأضرار التي لحقت بالمخ والنخاع الشوكي نتيجة لتطور مرض الزهري والسل.
- نزيف تحت العنكبوتية
- خراج الجهاز العصبي المركزي
- سكتة دماغية - إقفارية ونزفية.
- إصابات ترانيو-دماغية
- اورام خبيثة و حميدة تصيب النخاع الشوكي و المخ و اغشيته
- أمراض مزيلة للميالين من الجهاز العصبي. مثال شائع هوالتصلب المتعدد
- متلازمة جيان باريه.
- أمراض عصبية أخرى.
الآن من الواضح لنا لأي غرض هو ثقب في العمود الفقري. دعنا ننتقل إلى الموضوع التالي.
موانع الإجراء
ثقب العمود الفقري هو حدث يحتوي على عدد من موانع الاستعمال:
- تكوينات كبيرة على الحفرة الخلفية الجمجمة أو الفص الصدغي للمجالات الدماغية. حتى أخذ كمية قليلة من السائل القطني في هذه الحالة محفوف بخلع هياكل الدماغ ، وانتهاك جذع الدماغ في مساحة الثقبة الكبيرة. بالنسبة للمريض ، كل هذا يهدد بنتيجة قاتلة فورية.
- يُمنع إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من آفات قيحية في الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العمود الفقري نفسه في موقع الثقب المزعوم.
- الموانع النسبية - تشوهات العمود الفقري الواضحة. وتشمل هذه الجنف ، وتقوس العمود الفقري ، وما إلى ذلك. سيكون الإجراء محفوفًا بتطور المضاعفات.
- بحذر ، يتم وصف البزل للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، وكذلك للمرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على ريولوجيا الدم. هذه هي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر.
تجهيز تشخيصي للمريض للحدث
الفحوصات التالية مطلوبة قبل ثقب العمود الفقري:
- توصيل البول والدم للتحليل - الكيمياء الحيوية والسريرية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد جودة التخثر هنا.الدم.
- فحص وملامسة العمود الفقري القطني. هذا يسمح لك باكتشاف التشوهات التي قد تسبب مضاعفات بعد العملية.
قبل الإجراء
قبل ثقب النخاع العظمي من العمود الفقري ، لا يمكنك تناول الطعام لمدة 12 ساعة والشرب لمدة 4 ساعات. هذا هو كل الاستعدادات المطلوبة من المريض.
مباشرة قبل الحدث ، يجب عليه أيضًا القيام بما يلي:
- أخبر الاختصاصي بالتفصيل عن جميع الأدوية التي تم تناولها حاليًا أو مؤخرًا. يتم إيلاء اهتمام خاص لأولئك الذين يؤثرون بطريقة ما على تخثر الدم - الهيبارين والأسبرين وكلوبيدوجريل والوارفارين ومضادات التخثر والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والعوامل المضادة للصفيحات.
- أخبر طبيبك عن كل تاريخك من ردود الفعل التحسسية. خاصة للأدوية وعوامل التباين والمطهرات.
- يجب أن يكون الأخصائي على دراية بأمراض المريض الحادة الأخيرة ، وكذلك الأمراض المزمنة.
- تخبر المرأة الطبيب بالإضافة إلى ذلك عن الحمل المحتمل.
بدء الحدث
يمكن إجراء البزل القطني في كل من المستشفى والعيادة. يبدأ الإجراء على النحو التالي:
- يتم غسل ظهر المريض بصابون مطهر ، وتطهير ظهره بمحلول كحول أو مستحضر اليود ، ثم تغطيته بمنديل خاص.
- وضع الشخص على الأريكة - يجب وضعه أفقيًا على الجانب الأيمن أو الأيسر.
- للموضوعمن الضروري الضغط على الرأس إلى الصدر وثني الساقين عند الركبتين وسحبهما بالقرب من المعدة. لم يعد مطلوبًا للمشاركة.
- عند ثقب العمود الفقري للطفل ، من المهم أن تشرح للمريض الصغير أنه أثناء العملية تحتاج إلى التزام الهدوء ومحاولة عدم التحرك.
- بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتحديد موقع البزل. وهي مصنوعة إما بين العمليتين الثالثة والرابعة ، أو بين عمليات العمود الفقري الرابعة والخامسة. ستكون النقطة المرجعية للمساحة بين الشقوق المطلوبة هي المنحنى الذي يحدد رؤوس الحرقفة في العمود الفقري.
- يتم أيضًا معالجة موقع البزل المحدد بمطهر فعال.
- بعد ذلك ، بالنسبة للتخدير الموضعي ، يعطي الطبيب المريض حقنة من نوفوكايين.
اكتمل الجزء التحضيري - بعد الإجراء الرئيسي
إجراء البزل القطني
دعونا نرى كيف يتم ثقب العمود الفقري:
- بعد أن يبدأ novocaine في عمله ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الموقع المحدد بإبرة خاصة. طوله 10-12 سم وسمك 0.5-1 ملم. يتم إدخاله بشكل صارم في المستوى السهمي ، متجهًا لأعلى قليلاً.
- في الطريق إلى مساحة الوصلة ، قد تكون هناك مقاومة من التلامس مع الطيات الصفراء وبين الشوكة. بسهولة نسبيًا ، يمرر الجهاز الأنسجة الدهنية فوق الجافية. المقاومة القادمة تأتي من السحايا القاسية.
- تتقدم الإبرة تدريجياً بمقدار 1-2 مم.
- بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الماندرين عنها. بعد ذلك ، يجب أن يتدفق السائل. عادة تكون شفافة وتأتي في شكل قطرات هزيلة
- يقيس الطبيب الضغط في السائل الدماغي الشوكي بمقاييس ضغط حديثة.
- سحب السائل بحقنة ممنوع منعا باتا! هذا يمكن أن يؤدي إلى التعدي على جذع الدماغ وخلعه.
إتمام الإجراء
بعد قياس ضغط السائل ، يتم أخذ الحجم المطلوب من CSF للبحث ، ويتم إزالة الإبرة بعناية. يجب إغلاق منطقة البزل بضمادة معقمة.
توصيات للمريض بعد البزل
من أجل عدم التسبب في عواقب سلبية لثقب العمود الفقري ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:
- البقاء في السرير لمدة 18 ساعة بعد الحدث.
- في يوم الإجراء ، التخلي عن الأنشطة النشطة والمضنية.
- إلى الحياة الطبيعية (بدون نظام تجنيب) يجب إرجاعها فقط بعد إذن الطبيب المعالج.
- تناول المسكنات. أنها تقلل من شدة الانزعاج في موقع البزل ، وتكافح الصداع.
إحساس المريض
يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 45 دقيقة. يعتبر قضاء كل هذا الوقت في وضع الجنين ، في وضع غير متحرك تقريبًا ، أمرًا غير مريح للعديد من الموضوعات.
تشير مراجعات ثقب العمود الفقري أيضًا إلى أن هذا إجراء مؤلم إلى حد ما. تلاحظ الأحاسيس غير السارة في وقت إدخال الإبرة.
البحث: قياس الضغط
هذه هي الدراسة الأولىوالتي يتم إجراؤها مباشرة أثناء جمع السائل الدماغي الشوكي.
تقييم المؤشرات على النحو التالي:
- ضغط الجلوس العادي 300 مم من الماء.
- الضغط الطبيعي في وضع الاستلقاء هو 100-200 ملم من عمود الماء.
ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون تقييم الضغط غير مباشر - بعدد القطرات المتدفقة في دقيقة واحدة. القيمة الطبيعية لضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية في هذه الحالة هي 60 نقطة / دقيقة.
الزيادة في هذا المؤشر تشير إلى ما يلي:
- استسقاء الرأس.
- ركود مائي.
- تشكيلات ورم مختلفة.
- التهاب يصيب الجهاز العصبي المركزي
معمل اختبار
علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بجمع السائل النخاعي في أنبوبين سعة 5 مل. يتم إرسال السائل إلى المختبر لإجراء البحوث اللازمة - تنظير البكتيريا ، فيزيائي-كيميائي ، جرثومي ، تشخيص PCF ، مناعي ، إلخ.
من بين أشياء أخرى ، عند تحليل مادة حيوية ، يجب على مساعد المختبر تحديد ما يلي:
- تركيز البروتين في عينة السائل الدماغي الشوكي
- التركيز في كتلة خلايا الدم البيضاء.
- وجود وغياب بعض الكائنات الحية الدقيقة.
- وجود خلايا سرطانية مشوهة وغير طبيعية في العينة.
- مؤشرات أخرى خاصة بالسائل النخاعي
مؤشرات طبيعية وانحرافات عنها
بالطبع ، من المستحيل على غير المتخصص تحليل عينة CSF بشكل صحيح.لذلك نقدم معلومات تمهيدية عامة عن بحثه:
- اللون. عادة ، يكون السائل صافياً وعديم اللون. اللون الوردي المائل للصفرة والباهتة يشير إلى تطور العدوى.
- بروتين - عام و محدد. تشير القيم المرتفعة (أكثر من 45 مجم / ديسيلتر) إلى اعتلال صحة المريض ، والالتهابات ، والعمليات المدمرة والالتهابية.
- خلايا الدم البيضاء. القاعدة لا تزيد عن 5 كريات بيضاء وحيدة النواة. إذا كان هناك المزيد منهم في نتائج التحليل ، فقد تشير هذه الحقيقة أيضًا إلى تطور العدوى.
- تركيز الجلوكوز. تشير المستويات المنخفضة من السكر في العينة الحيوية أيضًا إلى العمليات المرضية.
- يشير اكتشاف بعض البكتيريا والفطريات والفيروسات والكائنات الحية الأخرى في السائل النخاعي إلى وجود عدوى مقابلة.
- الخلايا السرطانية المشوهة وغير الناضجة في العينة تدل على تطور السرطان.
المضاعفات بعد العملية
قد تكون عواقب ثقب العمود الفقري على النحو التالي:
- عدوى. يقع عندما ينتهك الطاقم الطبي الانضباط المطهر. يمكن أن يتجلى في التهاب السحايا ، وتطور الخراجات. في هذه الحالة ، هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ لمنع الموت.
- مضاعفات الخلع. نتيجة انخفاض ضغط السائل الدماغي النخاعي ممكنة مع التكوينات الحجمية في الحفرة الخلفية في الجمجمة. لذلك ، قبل البزل ، من الضروري أيضًا إجراء REG و EEG.
- المضاعفات النزفية. نتيجة لتلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناءإجراء مهمل. قد تحدث أورام دموية ونزيف. يتطلب عناية طبية عاجلة.
- المضاعفات المؤلمة. يمكن أن يؤدي أخذ ثقب بشكل غير صحيح إلى تهديد تلف الأقراص الفقرية وجذور العمود الفقري العصبية. بالنسبة للمريض ينعكس ذلك في آلام الظهر.
- صداع. نظرًا لأن الضغط داخل الجمجمة ينخفض عند أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي ، فإن ذلك ينعكس على المريض الذي يعاني من صداع مؤلم وضغط. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد الراحة والنوم. ومع ذلك ، إذا لم يهدأ الصداع في غضون أسبوع ، فهذه مناسبة للعناية الطبية العاجلة.
الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء البزل القطني. قمنا أيضًا بتحليل موانع الاستعمال ، ودواعي ذلك ، والمضاعفات التي يهددها الإجراء.
