في عملية التكون ، تحدث اضطرابات مورفولوجية مختلفة في الجهاز التناسلي للفتاة. واحد منهم هو الحاجز في الرحم. هذا مرض خطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى العقم أو الإجهاض.
شهادة طبية
تنظير البطن وتنظير الرحم إجراءات تشخيصية يشار إليها عندما يكون هناك مؤشر قوي. في مرحلة التخطيط للطفل ، فهي ليست إلزامية. للحصول على نتائج جيدة من فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات أمراض النساء سنويًا ، قد لا تكون المرأة على دراية بالمشاكل المستقبلية المتعلقة بحمل الجنين. يمكن أن يتكرر الإجهاض التلقائي عدة مرات حتى التشخيص المتقدم باستخدام التقنيات الغازية.
من أكثر المشاكل شيوعًا المرتبطة بالصورة السريرية الموصوفة أعلاه وجود حاجز غير مكتمل في الرحم. هذا مرض خلقي موجود في 2-3٪ من الحالات. يتم تعريفه على أنه تقسيم العضو التناسلي إلى جزأين بأطوال مختلفة. يصل الحاجز أحيانًا إلى قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، يطلق عليه اسم كامل. تحملي وبعد ذلك بنجاحلا يمكن حمل طفل إلا بعد العملية المقابلة.
مسببات الأمراض
تقريبًا في 3-4 أسابيع من الحمل ، يشكل الجنين ، بغض النظر عن جنسه ، الغدد التناسلية الأولية. في الصبي في الأسبوع السابع ، يتحول إلى خصيتين ويبدأ في إنتاج هرمون التستوستيرون. عند الفتيات ، يتشكل المبايض بعد ذلك بقليل - في حوالي 8-10 أسابيع.
بحلول الأسبوع الخامس من الحمل ، يكون للجنين زوجان من القنوات التناسلية: ولفيان ومولريان. إذا لم يبدأوا في تجربة تأثير هرمون التستوستيرون بحلول الأسبوع الثامن ، فإن قنوات الذئب تموت جزئيًا. يشارك باقي مواقعهم في تطوير الكلى.
تتلاقى مجاري مولريان تدريجيًا وتنمو معًا وتشكل تجويف الرحم. يتم حل الجدار المشترك ، الذي يلتصقون به مع بعضهم البعض ، بحلول الأسبوع العشرين من الحمل. هذا ضروري لتشكيل تجويف واحد. إذا لم يحدث هذا ، يظهر شذوذ في النمو - الحاجز داخل الرحم.
الأسباب الرئيسية
لا يرتبط تطور الشذوذ بالخصائص الجينية. يربط الأطباء حدوثه بتأثير العوامل الخارجية على جسم المرأة الحامل. الفترة من 10 إلى 20 أسبوعًا خطيرة بشكل خاص.
ما يلي يمكن أن يكون بمثابة عوامل غير مواتية:
- عادات سيئة للمرأة المستقبلية في المخاض
- تسمم شديد أثناء الحمل ؛
- العدوى التي تنقلها الأم والمتعلقة بمجموعة TORCH (الحصبة الألمانية ، وداء المقوسات ، والهربس ، وما إلى ذلك) ؛
- مرض السكري ، كما سبقما قبل الحمل والمكتسبة ؛
- تعاطي الأدوية السامة ؛
- انتهاكات في تكوين وربط المشيمة ؛
- سوء تغذية الأمهات ؛
- التعرض للإشعاع المؤين
في أغلب الأحيان ، لا يظهر الحاجز في الرحم عن نفسه لفترة طويلة. لهذا السبب تتعلم النساء عن علم الأمراض عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص التشخيصي.
الصورة السريرية
علم الأمراض له أعراض غير محددة ، والتي تظهر في كل حالة على حدة. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الفتيات الصغيرات يعانين من فترات مؤلمة للغاية. ومع ذلك ، هذا ليس سببًا لرؤية الطبيب لأنهم لا يعرفون كيف يعمل الحيض الطبيعي.
العَرَض الثاني الواضح هو نزيف الرحم الغزير. تحدث عادة في منتصف الدورة وتشبه فترات مؤلمة للغاية. المظهر الثالث والأكثر ندرة للمرض هو انقطاع الطمث الأولي. هذه هي الحالة التي لا يحدث فيها الحيض على الإطلاق.
علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه فقط أثناء الفحص المتعمق لاستحالة الحمل أو الإجهاض المتكرر. أيضًا ، يعتبر وجود بنية غير طبيعية للكلى تم اكتشافه في الموجات فوق الصوتية مدعاة للقلق. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بفحص دقيق لعمل أعضاء الجهاز التناسلي.
أصناف من الشذوذ
كما هو مذكور أعلاه ، فياعتمادًا على درجة انقسام العضو التناسلي ، يتم تمييز نوعين مختلفين من علم الأمراض:
- قسم كامل. يمتد من أسفل الرحم ويصل إلى عنق الرحم. في بعض الحالات ، يذهب إلى المهبل. لايمكن ان تحمل طفلا
- قسم غير مكتمل. ويغطي جزئيًا حجم الرحم. هذا هو البديل الأكثر ملاءمة لمسار المرض ، لكنه أيضًا لا يستبعد مشاكل الحمل.
يمكن أن يكون القسم بسماكات مختلفة. يمكن تحديد موقعه طوليًا وعرضيًا.
في بعض الحالات ، يتم الجمع بين الشذوذ وأمراض أخرى في الجهاز التناسلي. نحن نتحدث عن رحم ذو قرنين وسرج. لا تتعارض مع الحمل الطبيعي ، لكن يمكن أن يكون الحمل معقدًا.
طرق التشخيص
يصعب تشخيص الحاجز في الرحم. الفحص القياسي على كرسي أمراض النساء لا يسمح باكتشافه. كما تبين أن الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض المصابة بهذه المشكلة غير مفيدة. يعتبر تصوير الرحم والبوق ، الذي يتضمن الأشعة السينية لتجويف الرحم وقناتي فالوب ، مفيدًا في 50٪ فقط من الحالات. حتى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي مع هذا الشذوذ يفقدان أهميتهما التشخيصية تقريبًا.
يعتبر الجمع بين تنظير الرحم وتنظير البطن المعيار الذهبي في اكتشاف الأمراض. في الحالة الأولى ، يتم إدخال جهاز بصري في تجويف الرحم ، ثم يتم ملؤه بالغاز أو السائل. يتم إجراء العملية تحت التخدير. تتيح لك الدراسة فحص غشاء النسيج الضام وتقييم طوله وسمكه وكذلك تقييم شكل الرحم.يوصى بتنفيذها في النصف الأول من الدورة
في تنظير البطن ، يتم إدخال أدوات المناورة من خلال شقوق صغيرة في البطن. يساعد الإجراء في تقييم حالة العضو التناسلي وتماثله ووظائف قناتي فالوب والمبايض.
بناءً على نتائج الفحص يصف الطبيب العلاج
ميزات العلاج
تتم إزالة الحاجز من الرحم جراحيا باستخدام تنظير الرحم العلاجي تحت سيطرة منظار البطن. المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي العقم وتاريخ العديد من حالات الإجهاض. ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يعارضون مثل هذه العملية. يمكن تصور الذات والتحمل الناجح في 50٪ من الحالات.
يبدأ تنظير الرحم بتمديد تجويف العضو بمحلول متساوي التوتر. ثم ينتقل الطبيب إلى الاستئصال المرحلي للحاجز عبر قناة عنق الرحم. الأداة الرئيسية هي مقص خاص. استخدامها يساعد على تجنب النزيف الداخلي.
في حالة وجود حاجز سميك الجدران في الرحم ، يعتبر تنظير الرحم هو أفضل طريقة لإزالته. إنه يشبه من نواح كثيرة تنظير الرحم القياسي. ومع ذلك ، فإن أدوات التلاعب هي أقطاب كهربائية على شكل سكين أو حلقة. أثناء العملية ، يتم أيضًا إجراء تخثر الأنسجة. ميزته الرئيسية هي انخفاض صدمة الطبقة الداخلية للرحم. لوحظ انتعاش كامل للطبقة المخاطية بعد 3 أشهر من التدخل.
مبرر والمشاركةتنظير الرحم وتنظير البطن. يساعد التوجيه بالمنظار:
- تقييم حجم وشكل الرحم وتحديد طبيعة الشذوذ
- تحديد التقدم المحرز في الإجراء. نظام إضاءة خاص يضيء عبر العضو من خلال طبقة العضلات. هذا النهج يتجنب الانثقاب.
- إذا لزم الأمر حرك الحلقات المعوية إلى الجانب حتى لا تتلفها أثناء العملية.
- في حالة تلف العضو التناسلي ، يمكن خياطة الثقب بسرعة.
يبقى اختيار طريقة معينة للتدخل بيد الطبيب. في الوقت نفسه ، يجب بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار وجود مشاكل صحية مصاحبة للمرأة.
فترة ما بعد الجراحة
بعد العملية يجب وصف العلاج الهرموني لجميع المرضى. إنه نوع من الوقاية من التشنج العضلي ويساعد على تسريع تكوين النسيج الظهاري لسطح الجرح. مسار العلاج 2-3 أشهر. يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا لمنع ظهور العمليات الالتهابية.
المضاعفات المحتملة
تكون العملية مصحوبة في بعض الأحيان باختراق في جدار العضو التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الاستئصال في ترقق قاع الرحم. يمكن أن يتسبب هذا الانتهاك في تمزق الأعضاء أثناء الحمل. لذلك ، يجب أن تكون فترة الحمل بأكملها تحت إشراف طبيب نسائي جيد.
لا يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 13 شهرًا بعد الجراحة. طوال الفترة ، يُنصح المرأة باستخدام منتجات الحاجز.منع الحمل.
دورة علم الأمراض والحمل
وجود الحاجز الأنفي يؤثر على قدرة المرأة على إنجاب الأطفال.
بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون السبب الرئيسي للعقم. يتم تشخيص العقم الأولي في 21-28٪ من النساء المصابات بهذا العيب. هذا يعني أن الحمل لم يحدث قط. في 12-19٪ من الحالات ، تكون هذه الحالة ثانوية. لقد نجحت المرأة بالفعل في إنجاب طفل واحد ، ولكن بعد كل محاولات الحمل تنتهي بالفشل.
من ناحية أخرى ، أثناء الحمل مع الحاجز الرحمي ، هناك خطر الإجهاض. يبقى الاحتمال حتى في الثلث الثاني من الحمل ويخضع لتعلق الجنين بجدار العضو. أحد أسباب الانقطاع هو عدم إغلاق جدران قناة عنق الرحم. نتيجة لذلك ، يفقد عنق الرحم قدرته على مقاومة الضغط داخل الرحم ، والذي لا يزداد إلا مع نمو الجنين وتطوره. بدون تصحيح طبي في الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح الحاجز الموجود داخل العضو التناسلي بزيادة التجويف بما يتناسب مع نمو الطفل.
ومع ذلك ، فإن الإحصاءات الطبية مطمئنة للغاية. في 50٪ من الحالات ، تتمكن النساء اللواتي يعانين من تشوه مشابه من الحمل بمفردهن ومن ثم إنجاب الطفل. يزيد وجودها من احتمالية وجود موقع عرضي للجنين. لذلك ، في معظم الحالات ، يلزم إجراء عملية قيصرية.
تأثير الحاجز على الولادة
الحاجز في تجويف الرحم ، حتى مع الحمل الناجح ، يمكن أن يؤثر سلبًا على عملية ولادة الطفل فيخفيفة. الأطباء يحذرون من المشاكل التالية:
- الولادة المبكرة. تبدأ بسبب ضغط الحاجز على الجنين الكبير بالفعل.
- تدهور انقباض الرحم. إذا كان الجنين في وضع عرضي ، فإن جزءًا واحدًا من الرحم وعضلاته لا يتمدد عمليًا أثناء الحمل. نتيجة لذلك ، يتطور الخلاف أو ضعف نشاط العمل. في حالات نادرة ، يتسبب الغشاء داخل الرحم في حدوث حالة خطيرة على المرأة ، عندما يرتاح الرحم بسرعة بعد الولادة. هذا يؤدي إلى نزيف غزير ، والذي لا يمكن إيقافه إلا عن طريق استئصال العضو التناسلي بأكمله.
مثل هذه المضاعفات نادرة ولكنها غير مستبعدة. لهذا السبب يجب أن تكون المرأة أثناء الحمل ووقت الولادة تحت رعاية المتخصصين.
التكهن بالشفاء
كما تظهر الممارسة الطبية ، فإن تنظير الرحم هو الخيار الأفضل للتخلص من الأمراض. هذه عملية منخفضة الصدمة ، وبعد ذلك لا تبقى ندوب. بالإضافة إلى أنه يزيد من إمكانية الولادة الطبيعية بنسبة 70-85٪.
في بعض الحالات تحدث مضاعفات في شكل عقم. هذا هو السبب في أن علاج علم الأمراض يجب أن يتم معالجته بواسطة أخصائي مؤهل. من المهم أن يأخذ طبيب أمراض النساء في الاعتبار ليس فقط الصورة السريرية ، ولكن أيضًا الصحة العامة للمريض.
