العامل المسبب لمرض السل هو عصية كوخ. بمجرد دخوله الجسم ، قد يظل غير نشط لبعض الوقت. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض غير محددة في شكل زيادة التعب والضعف. غالبًا ما يُنسبون إلى إرهاقهم ولا يهتمون بهم. تتعلم النساء عن وجود المرض عندما تظهر الصعوبات الأولى في الحمل. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها مرض السل في الرحم. ستتم مناقشة العلامات والأعراض الأولى للمرض في مقال اليوم
شهادة طبية
السل الرحمي مرض معد. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي وعضل الرحم. في حالات نادرة ، تمتد العملية المرضية إلى عنق الرحم. له عدة أشكال من التدفق: تحت الحاد ، الحاد والمزمن. من المقبول عمومًا أن العقم يعتبر نتيجة إلزامية للمرض. خطيرمرض للجنين. بسبب الالتصاقات ، يتغير شكل العضو ، مما قد يؤدي إلى توقف نمو الطفل داخل الرحم.
تصنيف علم الأمراض
حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون السل الرحمي تحت الحاد ، الحاد والمزمن. نادرًا ما يتم اكتشاف الشكل الحاد للمرض ، وكقاعدة عامة ، مع إضافة عدوى ثانوية. في 15-17 ٪ من الحالات ، لوحظ مرض السل تحت الحاد ، عندما لا تكون العملية الالتهابية نشطة للغاية. الشكل المزمن للمرض هو الأكثر شيوعًا.
ميّز أيضًا النشاط المختلف لقضبان كوخ في الأعضاء التناسلية. على سبيل المثال ، في أول عامين ، تكون البكتيريا أكثر نشاطًا. يمكن أن تستمر مرحلة مغفرة من 2 إلى 4 سنوات ، وبعد ذلك يحدث الشكل غير النشط. وتسمى المرحلة الأخيرة أيضًا نتيجة المرض. إذا كانت علامات مرض السل الرحمي أكثر وضوحًا في السنوات الأربع الأولى من لحظة الإصابة ، فهناك تفاقم. عندما يتم تشخيص مثل هذه الظاهرة بعد أول 4 سنوات ، فإننا نتحدث عن الانتكاس.
بشكل منفصل ، من الضروري النظر في التصنيف وفقًا لتوطين العملية المرضية. يحدث مرض السل في الزوائد الرحمية في 70٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قناتي فالوب تتغذيان من شريانين - الرحم والمبيض. وهم بدورهم لديهم شبكة واسعة. يكون تدفق الدم في هذه الأوعية بطيئًا بدرجة كافية ، مما يسمح لعصا كوخ بالاستقرار في الأنسجة التي تغذيها الشرايين ذات القطر الصغير.
مرض سل جسم الرحم يسجل في 20٪ من الحالات. يمكن أن يؤثر المرض فقط على منطقة الغلاف الداخلي للعضو ، الكلبطانة الرحم وحتى تنتشر في الغشاء العضلي. من النادر حدوث التهاب في الهياكل الأخرى (عنق الرحم ، المبايض ، المهبل).
اعتمادًا على الصورة النسيجية للبؤر المرضية ، يمكن أن يكون المرض:
- مزمن مع تغييرات إنتاجية. العناصر الموجودة في بؤرة الالتهاب تنمو وتنقسم باستمرار. لذلك ، تظهر الدرنات المميزة أو الأورام الذئبة على الغشاء المخاطي.
- تحت الحاد. لا تنقسم الخلايا بشكل نشط فحسب ، بل تفرز أيضًا سائلًا التهابيًا - إفراز.
- جبني. تبدو الأنسجة الميتة وكأنها كتلة خثارة بيضاء.
- انتهى. بؤر الالتهاب مشربة بأملاح الكالسيوم ومحدودة ذاتيا بواسطة الكبسولة.
تحديد شكل المرض يساعد على اختيار العلاج ويمنع تطور المضاعفات.
الأسباب الرئيسية
السل مرض ثانوي. تدخل البكتيريا الرحم من بؤر أخرى ، والتي يمكن أن تكون الرئتين والأمعاء. كيف ينتقل مرض السل الرحمي؟ تنتشر عصا كوخ في الهواء. كثير من الناس محصنون ضده ، لكن 10٪ من سكان العالم ينجون من العدوى.
الرحم مجال للمضاعفات واستئناف العملية المرضية. في البداية ، لا تظهر عصا كوخ نشاطًا بسبب زيادة عمل أجهزة المناعة والغدد الصماء والقلب. ومع ذلك ، عندما تضعف المناعة ، تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والليمفاوية.
من بين عوامل الخطر ، يحدد الأطباء الشروط التالية:
- الأمراض المزمنة
- تدخلات جراحية على أعضاء الجهاز التناسلي
- اضطرابات وظيفية
- إجهاد متكرر ؛
- تغيرات هرمونية.
عندما يتم الجمع بين عدة عوامل ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض عدة مرات.
الصورة السريرية العامة
في معظم الحالات ، لا توجد أعراض واضحة لمرض السل الرحمي. قد تشكو المرأة من الضعف العام ، الحمى إلى مستويات تحت الحمى ، التعرق المفرط. مع تغيرات كبيرة في الغشاء المخاطي للرحم يحدث انقطاع الطمث. وهي حالة يغيب فيها الحيض.
يتسم السل بالنزيف الرحمي اللاحق وطويل الأمد. يتطور العقم عادة بعد الولادة الأولى أو الإجهاض الآخر. ومع ذلك ، فهو أساسي. سببها الرئيسي انسداد قناتي فالوب
في حالة وجود شكل متقدم من المرض ، لوحظ تشوه في تجويف الرحم على خلفية التصاقات أو التصاق أو تليف. يمكن أن يمتلئ العضو بالأورام المتخثرة.
شدة أعراض مرض السل الرحمي تعتمد على الصحة العامة للمرأة والعوامل الخارجية ومرحلة المرض. في المجموع ، هناك ثلاثة منهم: تحت الحاد ، حاد ومزمن. ستتم مناقشة كل منهم بمزيد من التفصيل أدناه.
المرض الحاد
يتجلى علم الأمراض من خلال ألم شديد في أسفل البطن. بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة وضعف
متلازمة الألم عنديمكن أن يكون مرض السل في الرحم شديدًا لدرجة أن الأطباء لا يقومون دائمًا بالتشخيص الصحيح على الفور. عادة ، يُشتبه في التهاب الزائدة الدودية ، أو الحمل خارج الرحم ، أو سكتة المبيض ، ويتم وصف الجراحة. إذا تم الكشف أثناء التدخل الجراحي عن موت أجزاء من الرحم ، يتم إزالتها وإرسالها للفحص النسيجي. خلاف ذلك ، قد لا يتم تشخيص مرض السل لفترة طويلة.
متغير تحت الحاد للمرض
تظهر الأعراض الأولى لمرض السل تحت الحاد على شكل ألم فوق العانة. يرتبط بالعمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على الأمعاء والأعضاء الأخرى في الحوض الصغير الانقباض بسبب كثرة الالتصاقات والتندب.
عادة ما يتم الحفاظ على درجة الحرارة في القيم الفرعية أو ضمن النطاق الطبيعي. الضعف العام وفقدان الشهية ينبه المرأة. ومع ذلك ، فإن الكثيرين ببساطة لا يلاحظون هذه العلامات والأعراض الأولى لمرض السل الرحمي ، لذلك لا يذهبون إلى الطبيب.
عملية مزمنة
في المسار المزمن للمرض ، عادة لا تهتم المرأة بأي شيء. يُعزى التعب الطفيف والحمى إلى الإجهاد المتكرر وإيقاع الحياة المحموم. فقط المحاولات الفاشلة لإنجاب طفل يمكن أن تدفعك إلى زيارة الطبيب والخضوع للفحص. عادة ما تسبق المشكلة عدة عمليات إجهاض أو حتى ولادة.
التسبب في العقم بسيط للغاية. نظرًا لخصائص الدورة الدموية المحلية ، تدخل عصا كوخ أولاً في قناة فالوب ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. يسبب انقباض قنوات البيض. نتيجة لذلك ، البويضةيمكن أن تدخل تجويف الرحم وتعلق. كما لا يحدث الحمل إذا ساهم المرض في عدوى جزئية أو كاملة تندب هذا التجويف
يعتبر السل العنقي من مضاعفات التهاب جسم العضو. يتطور المرض بشكل رئيسي عند النساء المسنات. ليس له أعراض محددة ولكن يتم تشخيصه أثناء تنظير المهبل.
طرق التشخيص
تشخيص هذا المرض صعب للغاية بسبب قلة وعي السكان بالعلامات والأعراض الأولى لمرض السل الرحمي لدى النساء. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يتم اكتشافه بواسطة الثقافات المهبلية القياسية.
لا يمكن الاشتباه في وجود مرض إلا بعد مراقبة طويلة لصحة المريض ، ودراسة تاريخها واتصالاتها. تساعد طرق التشخيص المخبرية والأدوات التالية أيضًا:
- فحص على كرسي أمراض النساء ؛
- الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للرئتين ؛
- اختبار السلين ؛
- تصوير الرحم ؛
- كشط تشخيصي لبطانة الرحم ؛
- تنظير البطن
بعد تلقي نتائج الفحص الشامل ، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي السل.
العلاج المحافظ
يتم علاج مرض السل الرحمي في مستوصف متخصص. هذا مرض ماكر إلى حد ما. تقاوم عصا كوخ تأثيرات العديد من الأدوية. لذلك ، يتم اختيار العلاج المعقد لتدميره.مع استخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. عادة ما يتم إعطاء الأفضلية لكل من "Isoniazid" و "Streptomycin" و "Rifampicin" و "Ethambutol". إذا كانت الأدوية المذكورة غير فعالة ، يتم وصف جيل جديد من الأدوية (كاناميسين ، أوفلوكساسين ، أميكاسين).
يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام ثلاثة أدوية مسماة على الأقل. يمكن أن تتراوح مدته من 6 أشهر إلى سنتين. كل هذا يتوقف على شدة المرض ، ووجود مشاكل صحية مصاحبة وحالة جهاز المناعة.
نظرًا للتأثير السلبي للعلاج الكيميائي على الكبد ، يتم أيضًا وصف أجهزة حماية الكبد ومركبات الفيتامينات. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الأدوية الهرمونية. للقضاء على الالتصاقات والندبات التي تتشكل على خلفية مرض السل في الرحم والمبيض ، يتم وصف الأدوية القابلة للامتصاص.
لتوحيد نتائج العلاج المستمر ، فإن إجازة المنتجع الصحي مفيدة ، حيث ، بناءً على التشخيص الأولي ، يختار المتخصصون مجموعة من العلاج الطبيعي.
جراحة
إذا كان العلاج التحفظي لا يعطي النتيجة المرجوة ، مناطق جبنية أو تكوينات قيحية ، تظهر التصاقات في تجويف الرحم ، يشار إلى التدخل الجراحي. يمكن تنفيذ العملية بطريقتين:
- استئصال الرحم الكلي ؛
- استئصال المنطقة المصابة مع الحفاظ على العضو
قد تختلف تقنية العملية أيضًا. في كل حالة ، يحدد الطبيب الحجمتدخل قضائي. في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم استخدام الخيارات التالية للتخلص من الأمراض:
- جراحة المكفوفين. يتم اللجوء إلى مساعدتها في حالة حدوث أضرار جسيمة للعضو ، عندما تكون هناك حاجة إلى نظرة عامة جيدة لتحديد المجالات المرضية. تجرى تحت التخدير العام.
- تنظير البطن. هذه تقنية طفيفة التوغل ، يقوم خلالها الطبيب بعمل عدة ثقوب على الجلد في المنطقة المصابة. من خلالهم ، يقدم أدوات للتلاعب اللاحق ومسبار فيديو. يتم تغذية الصورة من الأخير بشكل مستمر إلى شاشة الكمبيوتر. وبالتالي ، يمكن للطبيب مراقبة عمله باستمرار. بعد استئصال المناطق المرضية ، توضع ضمادات معقمة على الثقوب. التعافي بعد تنظير البطن سريع وخطر حدوث مضاعفات ضئيل.
- التدخل بالمنظار. إنه يعني استخدام منظار الرحم بكاميرا. يتم إجراء العملية للآفات الطفيفة في بطانة الرحم بغرض الكشط التشخيصي أو لوقف النزيف.
يمكن أيضًا أن تكون إزالة تجويف الرحم كاملة أو جزئية. إذا لم تنجب امرأة بعد وتخطط للحمل في المستقبل ، يحاول الطبيب الحفاظ على العضو التناسلي.
المضاعفات المحتملة
غالبًا ما يؤدي الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب لمرض السل الرحمي إلى مضاعفات. من بينها ، الأكثر شيوعًا ما يلي:
- نزيف ؛
- انتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة ؛
- تشكيل خراجات في تجويف الصدر
- تشكيل النواسير والالتصاقات
- انتقال المرض إلى مرض السل التناسلي
علاج السل عملية طويلة ومعقدة. ومع ذلك ، لا يحدث الشفاء الكامل دائمًا. غالبًا ما تكون عصا كوخ غير حساسة للمضادات الحيوية الموصوفة. نتيجة لذلك ، تفقد الأعضاء التناسلية تمامًا قدرتها على الإنجاب.
في ظل وجود مثل هذه التعقيدات ، قلة فقط هم الذين يمكنهم تجربة دور الأم. لذلك ، يجب استشارة الطبيب إذا كنت تشك في مرض السل في الرحم. يمكن للشك في كثير من الأحيان أن ينقذ حياة المرأة حرفياً.
يظهر مرض السل في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان. لذلك ينصح الأطباء بالخضوع للتصوير الفلوري سنويًا وزيارة طبيب أمراض النساء لأغراض وقائية.
طرق الوقاية
لتجنب مرض السل في الرحم ، يجب تجنب الاتصال بالمرضى ، وعدم استخدام منتجات النظافة الشخصية الخاصة بهم. بالإضافة إلى ذلك ، ولأغراض وقائية ، ينصح الأطباء بالالتزام بالتوصيات التالية:
- تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ، وتناول مجمعات الفيتامينات.
- لا بد من مراعاة نظام العمل والراحة. ثماني ساعات من النوم اليومي مفيدة.
- عالج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، احصل على التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا.
- من المهم الحفاظ على مستوى عال من المناعة. ولهذه الغاية لا بد من تلطيف الجسد والتخلي عن العادات السيئة
- لتجنب الأمراض النسائية المزمنة التي تخلق بيئة مواتية لتكاثر النباتات الممرضة ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء سنويًا.
- يجب على الآباء مراقبة تطعيمات أطفالهم للحفاظ على مقاومة عالية للأمراض. ضد مرض السل ، يتم إعطاء اللقاح فور ولادة الطفل ، ثم في سن 7 و 12 و 17 سنة. يجب إجراء اختبار Mantoux سنويًا.
السل الرحمي مرض خطير جدا. إنه أمر خطير لأنه يمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا لفترة طويلة. حتى مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، غالبًا ما يترك المرض وراءه مضاعفات غير سارة. من بينها ، المشكلة الأكثر شيوعًا هي العقم. تحدث الانتكاسات في كل عاشر امرأة. إذا احتفظت المريضة بالقدرة على الإنجاب ، فإن الحمل نفسه صعب للغاية عليها. غالبًا ما تحدث حالات إجهاض عفوية وتشخيص حالات إجهاض وولادات مبكرة. لذلك ، حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب على جميع النساء ، دون استثناء ، الخضوع لفحص شامل للجسم.
