كما تعلم ، النتروجليسرين هو أحد المتفجرات ذات القوة التدميرية الكبيرة. ومع ذلك ، في الجرعات الصغيرة ، فهو أيضًا دواء جيد ويمكن في بعض الحالات أن ينقذ حياة الشخص. تستخدم الحقن بمحلول "النتروجليسرين" منذ أكثر من قرن في الحالات الطارئة ، عندما لا يستطيع قلب المريض التعامل مع عمله.
قليلا من التاريخ
أول قدرة للنيتروجليسرين ليكون لها تأثير مفيد على صحة الإنسان لاحظها الطبيب الإنجليزي د. ميريل ، بينما كان يراقب العمال المشاركين في إنتاج المتفجرات. كان هذا الطبيب هو الذي أثبت لاحقًا حقيقة أنه يمكن استخدام النتروجليسرين كدواء مصمم للقضاء على تشنجات الأوعية الدموية.
قدرة هذا العلاج على المساعدة بسرعة في الذبحة الصدرية قد تم إثباتها تجريبياً. في الواقع ، فإن آلية عمل النتروجليسرين على جسم الإنسان في المستقبل ، للأسف ، لم تتم دراستها لفترة طويلة. تم إجراء هذه الدراسات من قبل العلماء فقط في نهاية القرن الماضي.
حتى الآن المخدراتيعتبر "النتروجليسرين" من أكثر الوسائل فعالية في مساعدة المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية الحادة بسرعة. التأثير المسكن لهذا الدواء شبه فوري.
تكوين
يمكن إنتاج عقار "النتروجليسرين" بأشكال مختلفة. في معظم الحالات ، يأخذها المرضى في شكل أقراص. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم توفير هذا الدواء أيضًا في السوق على شكل سائل كحولي مركز للحقن في أمبولات من 2-10 مل أو قوارير سعة 50-500 مل.
وصفة تحضير محلول "النتروجليسرين" بسيطة للغاية. ذات مرة ، تم إنتاج هذا الدواء بكميات محدودة للغاية. يمكن لعدد قليل فقط من الناس استخدامه للرعاية الطارئة للنوبات القلبية. اليوم ، يتوفر هذا الدواء في جميع الصيدليات والعيادات على الإطلاق. لن يكون من الصعب شراء هذا الدواء إذا لزم الأمر ، على الأقل في الأجهزة اللوحية.
العنصر النشط الرئيسي لهذا العلاج هو ، بالطبع ، النتروجليسرين نفسه. يحتوي 1 مل من مستحضر هذه المادة على 10 ملغ. أيضًا ، تشتمل تركيبة محلول الدواء "النتروجليسرين" على مادة إضافية مثل الإيثانول.
كيف تؤثر على جسم المريض
التأثير المسكن لاستخدام محلول كحول "النتروجليسرين" يحدث بسبب انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يحدث هذا في المقام الأول بسبب توسع الأوردة وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن. أيضا ، هذا الدواء قادر على تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
في أي الحالات يتم تعيين
يمكن استخدام محلول النتروجليسرين إذا كان المريض يعاني من مشاكل مثل:
-
احتشاء عضلة القلب ، بما في ذلك مع فشل البطين الأيسر الحاد ؛
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- وذمة رئوية.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذا العلاج أيضًا في علاج إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.
الآثار الجانبية
يساعد "النتروجليسرين" في النوبات القلبية والذبحة الصدرية بشكل جيد جدا. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ، للأسف ، يمكن أن يعطي الكثير من الآثار الجانبية. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، بعد حقن محلول "النتروجليسرين" يبدأ المرضى في الشعور بالصداع. يحدث بسبب تمدد الأوعية الدموية في المخ.
الصداع عند المرضى بعد حقن هذا الدواء يشير إلى أن الدواء قد بدأ في العمل. في معظم الحالات ، يحدث هذا التأثير الجانبي عند الأشخاص الذين لم يستخدموا النتروجليسرين بأي شكل من قبل. عادة ، تختفي هذه الظاهرة غير السارة مع مرور الوقت ولم يعد يُلاحظ مثل هذا التأثير الجانبي في المرضى.
أيضًا ، عند استخدامها لعلاج النتروجليسرين ، قد يعاني المرضى من:
- احتقان الجلد ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- شعور حار
- غثيان وقيء
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
في بعض الأحيان ، يبدأ المرضى بعد تناول هذا العلاج في الشعور بقلق قوي غير معقولأو يصابون ببعض ردود الفعل الذهانية الأخرى. في بعض الحالات ، قد يكون لدى المرضى أيضًا حساسية من مكونات الدواء.
هل للدواء موانع
لسوء الحظ ، لا يمكن لجميع الأشخاص استخدام محلول النتروجليسرين للحقن للنوبات القلبية ، مثل أي دواء آخر. بادئ ذي بدء ، قد تكون موانع استخدام هذا العلاج بمثابة حساسية لمكوناته. تتجلى ردود الفعل هذه بشكل رئيسي من خلال حكة الجلد والطفح الجلدي. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب بالطبع التوقف عن استخدام الدواء.
أيضًا موانع استخدام هذا العلاج هي:
- الانهيار ؛
- صدمة ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- اعتلال عضلة القلب الانسدادي الرطب ؛
- نوبة قلبية حادة مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ؛
- وذمة رئوية سامة ؛
- الدكاك القلبي ؛
- التهاب التامور الانقباضي ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
- ضغط العين في الجلوكوما.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يوصف "النتروجليسرين" للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للنترات.
هل يمكنني استخدامه أثناء الحمل
أثناء الإنجاب ، يُسمح بتناول هذا الدواء. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء في هذه الحالة من المفترض فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. نفس القاعدةيجب اتباعه عند استخدام المحلول اثناء الرضاعة.
أيضًا ، فقط لأسباب صحية ، يمكن استخدام هذا الدواء لتقديم الرعاية الطارئة للمرضى:
- مع الصرع ؛
- يعانون من مشاكل في الكبد
- اطفال.
في كل هذه الحالات ، من المفترض استخدام الحد الأدنى من جرعة الدواء.
متى يجب أن آخذه بحذر
في بعض الأحيان يتعين على الطبيب أن يوازن بين فوائد استخدام هذا الدواء والضرر المحتمل من جراءه. يحدث هذا إذا كان المريض يعاني ، على سبيل المثال ، من مشاكل مثل:
- التهاب التامور الانقباضي ؛
- فقر الدم الشديد
- الدكاك القلبي ؛
- تصلب الشرايين ؛
- إصابة في الرأس مؤخرًا ؛
- نزيف المخ
- فشل كلوي حاد
- احتشاء حاد مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر ؛
- مرض الكبد ؛
- تسمم درقي.
ما هي عواقب جرعة زائدة
يجب تناول هذا الدواء بدقة حسب التعليمات. لا ينبغي السماح بجرعات زائدة من محلول "النتروجليسرين" بأي حال من الأحوال. خلاف ذلك ، قد يظهر المريض:
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- صداع
- شعور حار
- إغماء.
في حالة تناول جرعة زائدة من محلول النتروجليسرين ، غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من زيادة قوية في الضغط داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من الارتباك وأنواع مختلفة من الاضطرابات العصبية. جرعة زائدة في غضون ساعات قليلة تؤدي إلى تسمم الإيثانول.
بسبب وجود ميتهيموغلوبينية الدم ، إذا تم استخدام "النتروجليسرين" بشكل غير صحيح ، فقد يصاب المريض بنقص الأكسجة ، وبالتالي:
- زرقة ؛
- غيبوبة ؛
- الحماض الاستقلابي
- تشنجات
- انهيار الأوعية الدموية.
مساعدة الجرعة الزائدة
يجب القضاء على انخفاض ضغط الدم الشرياني في حالة الجرعة الزائدة عن طريق تقليل المعدل أو حتى إيقاف إعطاء الدواء. في الحالات الشديدة يجب وضع المريض في وضع أفقي. إذا ترافق انخفاض ضغط الدم الشرياني مع بطء القلب ، فيمكن أيضًا وصف أدوية "الدوبامين" و "الأتروبين" للمريض.
من المفترض أن يقوم مرضى Methemoglobinemia بحقن محلول الميثيلين الأزرق في الوريد. يجب أن تساوي جرعته 1-2 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
تعليمات للاستخدام
استخدم محلول "النتروجليسرين" فقط للحقن في الوريد. مع طريقة التطبيق هذه ، يعمل الدواء في أسرع وقت ممكن. من أجل تقديم المساعدة الطارئة للمريض إذا لزم الأمر ، تحتاج إلى تناول محلول "النتروجليسرين" وحقنه في الوريد باستخدام مضخة التسريب أو DLV-1 الأوتوماتيكية. إيقاع الجرعاتيجب أن يكون تناول هذا الدواء وكميته دقيقة قدر الإمكان.
في بعض الأحيان يمكن أيضًا إعطاء هذا الدواء باستخدام نظام منتظم مصمم لنقل السوائل. في هذه الحالة ، يتم اختيار الجرعة الدقيقة عن طريق حساب القطرات في الدقيقة. يتم تخفيف محلول 0.1٪ من "النتروجليسرين" بـ 5٪ جلوكوز أو كلوريد الصوديوم (9 أجزاء) إلى تركيز 0.01٪.
في كل حالة ، يتم اختيار جرعة "النتروجليسرين" من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي ، اعتمادًا على:
- ضغط الدم ؛
- تخطيط القلب ؛
- ضغط وريدي
- معدل ضربات القلب.
المعدل الأولي لإعطاء هذا العامل عادة 0.5-1 مجم / ساعة. الحد الأقصى في هذه الحالة هو 8-10 مجم / ساعة. تعتمد مدة الإعطاء على حالة المريض ويمكن أن تتراوح من عدة ساعات إلى 3 أيام.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
قد يزيد التأثير الخافض للضغط لـ "النتروجليسرين" ، حيث يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم ، مع الإعطاء المتزامن:
- المورفين وموسعات الأوعية الدموية الأخرى ؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
- حاصرات بيتا ؛
- مضادات الذهان ؛
- الفياجرا ؛
- مدرات البول
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛
- مسكنات ؛
- إيثانول.
يمكن أن يؤدي استخدام "النتروجليسرين" مع نوفوكيناميد أو الكينيدين إلى تطور الانهيار الانتصابي لدى المريض. التقليل من تأثير استخدام هذا الدواء مثل دواء "الأتروبين" والأدوية التي لها تأثير M-anticholinergic.
عند العلاج بالنيتروجليسرين ، يجب على المريض التوقف عن شرب الكحول بالتأكيد. يستخدم هذا الدواء في شكل محلول ، بالطبع ، عادة في المستشفى.
نظائرها في الطب
في حالة النوبات القلبية ، يتم مساعدة العديد من الأشخاص باستخدام محلول النتروجليسرين. في اللاتينية ، يسمى هذا الدواء النتروجليسرين. لكن بالطبع ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام بعض الأدوية الأخرى ذات التأثير المماثل لنفس الغرض.
يمكنك استبدال النتروجليسرين بعقاقير مثل:
- نيتروكور.
- ديكور لونج.
- "Nitrogranulong".
- "نيتروسوربيت".
يعني أن "Nitrocor" و "Nitrogranulong" مرادفان لهذا الدواء ، لأنهما يحتويان على نفس العنصر النشط. كلا هذين العلاجين يستخدمان في حالات الطوارئ لتخفيف الآلام في حالة مشاكل القلب.
العنصر النشط من Nitrosorbit هو isosorbite ثنائي النترات. هذا الدواء متوفر في شكل أقراص ومحلول. بالنسبة للنوبات ، يمكن استخدام الإصدار الثاني فقط من هذا الدواء. "نيتروسوربيت" في أقراصيتصرف ببطء شديد.
يعني أن "Dikor Long" ليس نظيرًا مطلقًا لـ "Nitroglycerin". يستخدم بشكل رئيسي للوقاية من النوبات. ومن سمات هذا الدواء قدرته على تفريغ عضلة القلب. للأسف هذا الدواء يعمل ببطء وبالتالي لا يمكن استخدامه في الحالات الطارئة.
مراجعات المخدرات
بالنسبة للجزء الأكبر ، الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب يمتدحون النتروجليسرين. إنه يساعد في النوبات ، إذا حكمنا من خلال المراجعات ، بشكل جيد للغاية. ومع ذلك ، ينصح معظم المرضى بتناول هذا الدواء فقط عندما يكون ضروريًا حقًا. الآثار الجانبية "النتروجليسرين" يعطي الكثير في الواقع
الضغط ، على سبيل المثال ، يمكن أن ينخفض هذا الدواء إلى الحدود الحرجة. لذلك ، فإن الأمر يستحق استخدامه ، وأكثر من ذلك في شكل محلول كحول عن طريق الوريد ، فقط بهجوم قوي. مع عدم وجود مشاكل قلبية خطيرة ، لا يزال معظم المرضى ينصحون بتخفيف الألم باستخدام أدوية أخف ، على سبيل المثال ، نفس Corvalol.
شروط التخزين
ميزة "النتروجليسرين" ، من بين أشياء أخرى ، هي أنه يتلف بسرعة كبيرة في الحرارة وفي الضوء. احفظ هذا الدواء في المنزل بأي شكل من الأشكال فقط في الثلاجة.
في قنينة مفتوحة ، يبدأ هذا الدواء في فقد خصائصه بسرعة كبيرة حتى في مكان بارد. في مثل هذه الحاوية ، ستنخفض كفاءتها إلى 30٪ في شهرين.
أشكال أخرىالافراج عن
بالإضافة إلى الأقراص والسائل المركز للحقن ، يتوفر هذا الدواء على شكل بخاخ أو محلول زيت. "النتروجليسرين" بجميع هذه الأنواع ، على أي حال ، إذا حكمنا من خلال المراجعات ، يساعد بشكل جيد جدا في الذبحة الصدرية.
كحل زيتي ، يتم تسويق هذا الدواء في كبسولات. يمكن العثور على هذا الشكل منه للبيع اليوم كثيرًا. بالطبع ، إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك أيضًا تناول محلول زيت من النتروجليسرين في الصيدلية. يساعد في مشاكل القلب ، وهذا الشكل ليس بنفس سرعة حقن الكحول. ومع ذلك ، بناءً على التقييمات ، يمكن اعتباره فعالاً للغاية.
إذا قرر مريض في الصيدلية تناول محلول زيت من "النتروجليسرين" ، فهو بالطبع بحاجة أيضًا إلى معرفة كيفية استخدامه. في هذه الحالة ، يتم وضع كبسولة الدواء تحت اللسان أثناء الهجوم. من المفترض أن تؤخذ أقراص هذا العلاج بنفس الطريقة تمامًا.
يهتم بعض الأشخاص أيضًا بكيفية صنع محلول زيت من النتروجليسرين. وصفة هذا الدواء في الواقع بسيطة للغاية. لا يحتوي الدواء في هذا الشكل على أي مكونات معقدة. على سبيل المثال ، أحد مكوناته هو الزيت النباتي العادي. ومع ذلك ، بالنسبة لمجموعة أدوات الإسعافات الأولية المنزلية ، فإن الأمر يستحق بالطبع شراء كبسولات جاهزة تحتوي على مثل هذا الدواء. مضمون للمساعدة في النوبة القلبية ، بالطبع ، لا يمكن إلا أن يكون دواءً صناعيًا يتم تصنيعه وفقًا لجميع التقنيات المطلوبة. قد يكون للتجارب في هذه الحالةالعواقب أكثر من حزينة.
