Dyslalia و dysarthria و rhinolalia هي حالات مرضية مرتبطة بعمل الجهاز الصوتي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية rhinolalia ، وما هي سمات هذا الاضطراب ، حيث تتأثر قدرة الشخص على إنتاج الأصوات. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر علم الأمراض على جرس الصوت. والسبب في ذلك هو العيوب التشريحية والفسيولوجية للأعضاء الضرورية للتحدث.
تعريف عام
مثل dyslalia ، rhinolalia هي حالة توجد فيها مشاكل معينة في النطق ، والتي يتم تسجيلها باسم المرض. الكلمة مشتقة من الجذور اليونانية: "الأنف" و "الكلام". إذا لجأنا إلى أصول وقواعد تكوين الكلمات ، فيمكننا ترجمة المصطلح إلى اللغة الروسية على أنه "حديث ذو صبغة أنفية". كان من المعتاد الحديث عن اللسان المربوط ، وهو مفهوم جماعي عام يشمل وحيد القرن والاضطرابات الأخرى. من هذا المصطلح بدأ تدريجيا في المغادرة في النصف الثاني من الماضيقرون. سابقا ربط اللسان كان يسمى أيضا عسر الكلام و dyslalia ، مشاكل في الكلام ، والسبب في ذلك هو فقدان السمع.
يعتبر الأطباء المعاصرون أشكالًا مختلفة من وحيد القرن. هناك مصطلح جماعي "خلل الحركة الميكانيكي" ، والذي يشمل كل مجموعة متنوعة من هذه الحالة المرضية و dyslalia. بمرور الوقت ، ظهرت أعمال علمية تقترح النظر في الاضطرابات الميكانيكية ذات السمات المحددة المختلفة بشكل منفصل. السمة المميزة لـ rhinolalia هي مزيج من ضعف الصوت والتعبير. هذا يعطل قدرة الشخص على نطق أحرف العلة والحروف الساكنة. تتأثر القدرة على إصدار الأصوات ، بينما يؤثر علم الأمراض على الصوت ، فيصبح النطق بالأنف.
أنواع وفئات
يتم تصنيف أشكال وحيد القرن ، مع التركيز على ميزات التطور المرضي للأعضاء المسؤولة عن قدرة الشخص على الكلام. يقوم الطبيب بتحليل العيوب التشريحية وتقييم كيفية إغلاق الحنك والبلعوم. من المعتاد التمييز بين الشكل المركب والمغلق والمفتوح. بناءً على المسببات ، يتم تقسيم جميع الحالات إلى وظيفية وعضوية.
علم الأمراض مغلق
مع نوع مغلق من الانتهاك ، يكون صدى الأنف أقل من المعدل الطبيعي - ويمكن ملاحظة ذلك في اللحظة التي يصدر فيها الشخص أصواتًا. يتم توجيه الزفير دائمًا من خلال الفم ، بغض النظر عن الأصوات التي يلفظها المريض. يجذب الكلام مع هذا النوع من rhinolalia الانتباه بشكل خاص بخصائص صوت أصوات الأنف ، لأنها بدون رنين تتحول إلى أصوات فم. على سبيل المثال ، بدلاً من "م" ، يقول الشخص "ب" ،يتم استبدال "n" بالصوت "d". إذا كان المفصل طبيعيًا ، فسيكون إغلاق الأنف والبلعوم مفتوحًا ، مما يسمح للهواء بالدخول إلى تجويف الأنف. بسبب استبدال الأصوات ، يعاني جهاز الكلام المفاهيمي بشكل كبير. من الممكن تغطية المقطع لنسبة معينة. هذا يخلق مجموعات وتركيبات غريبة من الأصوات التي ينتجها الإنسان. في محاولة لفظ "م" ، يلفظ المريض "mb" ، ويتحول "n" إلى "nd".
باستثناء الحروف الساكنة ، هناك نطق غير صحيح لأحرف العلة. بعض النغمات لا يمكن الوصول إليها من قبل الشخص ، بسبب الكلام السيئ. أصوات الحروف المتحركة غير واضحة وغير طبيعية ، وأصوات الكلام رتيبة.
من أين أتت؟
كما أوضحت الدراسات ، فإن rhinolalia مغلق ممكن في حالة الاضطرابات العضوية ، بسبب تغير مساحة الأنف ، يظهر عائق أمام تغلغل نفث الهواء في تجويف العضو. هناك احتمال حدوث اضطرابات الحنك الوظيفية. قد يكون هناك مرض في ستارة السماء ، الصمام البلعومي ، المسؤول عن تغلغل تدفق الهواء في تجويف الأنف. تم تقديم نظام تصنيف يجمع بين أسباب وحيد القرن ، والذي يتبعه تقسيم جميع العوامل إلى وظيفية وعضوية.
الأسباب العضوية ممكنة إذا خضع تجويف البلعوم الأنفي والأنف لتغييرات مقارنة بالأسباب القياسية بسبب خصائص تشريح الإنسان. للقضاء على الخلل ، من الضروري إجراء عملية جراحية للمريض ، والتخلص من الانسداد في التجويف. وبالتالي ، يتم استعادة المباح ، يمكن للشخص التحدث بشكل طبيعي. بعد القضاء على السبب ، يحصل الشخص على فرصة للتنفس بحرية ،تختفي عيوب الكلام. في حالة عدم وجود تحسينات كبيرة بعد العملية ، من الضروري أخذ دروس مع معالج النطق. البرنامج هو نفسه بالنسبة للانحرافات الوظيفية.
النوع العضوي: الأنواع
بناءً على خصائص وحيد القرن ، تنقسم حالات النوع المغلق من الطبيعة العضوية إلى أمامية وخلفية. الأول ناتج عن التهاب الأنف المزمن ، حيث ينمو الغشاء المخاطي للأنف. قد يكون السبب هو الأورام الحميدة وعمليات الورم في تجويف الأنف ، وتغيير في خصائص الحاجز. الشكل الخلفي ممكن إذا أصبح التجويف الأنفي البلعومي أصغر ، على سبيل المثال ، بسبب نمو الأنسجة.
النوع الوظيفي
يتم تشخيص هذا النوع من علم الأمراض إذا لم تسمح الدراسات بإثبات وجود ضرر عضوي يمكن أن يتسبب في نطق غير صحيح للأصوات. يُظهر العمل مع المريض أن الحنك الرخو يعمل بنشاط كبير ، وأنه في وضع مرتفع باستمرار ولا يسمح بدخول تيار الهواء إلى تجويف الأنف ، مما يضطر إلى المرور عبر الفم فقط. عادةً ما يؤدي النوع الوظيفي المغلق إلى انتهاك أكثر وضوحًا لجرس الصوت والقدرة على نطق الأصوات. غالبًا ما يتم اكتشاف اضطراب مشابه عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية. السبب الجذري هو هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، أي أن الحنك الرخو يتمتع بصحة جيدة بالفعل. هناك نسبة عالية من تكرار حدوث هذه الفئة من وحيد القرن. لا يعرف الجميع ما هو عليه ، لذلك لا يتعرف الكثيرون على الحالة المرضية.
ممكنحالة يتم فيها استفزاز وحيد القرن العضوي بواسطة اللحمية ، لكن الشخص خضع لعملية جراحية لإزالتها ، وبعد الحدث ، لم تتم استعادة القدرة على التحدث بشكل طبيعي. يعتبر هذا أيضًا اضطرابًا وظيفيًا. للتعامل معها ، تحتاج إلى ممارسة العمل التصحيحي. يتم التعرف على الانتهاك على أنه مركزي. فقط دورة من التعاون مع معالج النطق لا تكفي دائمًا. عادة ما يتم استشارة المريض أيضًا من قبل طبيب أعصاب.
نوع فتح
على النحو التالي من الممارسة الطبية ، فإن وحيد القرن المفتوح أكثر شيوعًا من كونه مغلقًا. عادة ، يمكن تفسير الحالة المرضية بانتهاك فصل تجويف الفم والأنف. يمر الهواء من خلال تيار ضعيف نوعًا ما ، عند التحدث ، يخرج في نفس الوقت من خلال الفم ومن خلال الأنف. هذا يؤدي إلى تغيير في جرس الكلام ، يتشكل صدى. تصبح أصوات الأنف أكثر وضوحًا في الصوت.
هناك احتمال لحدوث اضطراب خلقي إذا كان المريض لديه شفة مشقوقة من أعلى ، أمراض الحنك. قد يكون هناك شكل مكتسب من الاضطراب مرتبط بالإصابات وشلل العضلات وعملية الورم. يمكن استفزاز Rhinolalia عن طريق تشكيلات الندبات ، شلل جزئي.
متنوعة وظيفية
مثل هذا الكركدن المفتوح ممكن مع نقص حركية الحنك وعدم كفاية الأداء ، بينما لا يمكن اكتشاف الاضطرابات العضوية الواضحة. كما يظهر العمل مع المريض ، أثناء الاتصال الصوتي ، فإن الارتفاع غير كافٍ. يحدث هذا غالبًا إذا كانت نبضات الجهاز العصبي أضعف من المعتاد ، فإن الجهاز العضلي للمريض يكون بطيئًا.قد يكون سبب Rhinolalia هو عدم القدرة على التحكم في الكلام بسبب فقدان السمع.
النوع المفتوح الوظيفي حاليًا أقل شيوعًا من النوع العضوي. هذا أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من حالة جسدية ضعيفة. تنخفض النسبة المئوية السائدة على تناغم العضلات المنخفض.
النوع المدمج
في بعض الأحيان تسمح لنا الأصوات التي تصدر أثناء وحيد القرن أن نشك في شكل مختلط من علم الأمراض. يتم تشخيصه إذا كانت هناك عوامل بسبب وجود علامات على وجود نوع مغلق من الأمراض ونوع مفتوح. يتم تحديد اضطرابات النطق من خلال أي اضطراب يسود. مع النوع المركب ، يُفقد الهواء جزئيًا من خلال تجويف الأنف. إلى جانب ذلك ، يكون الرنين أقل من القاعدة ، وهذا هو سبب انتهاك المعلمات الصوتية للكلام المنطوق ، وفقدان التعبير ، وتغير جرس الصوت.
انشقاق سقف الحلق والطفولة
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تفسير عيوب الوجه والحلق التي لوحظت في الطفل منذ الولادة من خلال عوامل خارجية أو داخلية أثرت على الجنين أثناء نموه داخل الرحم. العوامل المسببة للأمراض ممكنة. أهمها تلك التي أثرت في فترة الحمل من 7 إلى 9 أسابيع - خلال هذه الفترة يتشكل نظام الفك والوجه.
هناك مجموعة متنوعة من أشكال الشقوق الحنكية. يتم تحديد مظهر نوع أو آخر من خلال عامل معين وفترة تأثيره على الجنين ، وكذلك درجة اضطراب النمو الطبيعي. في الأدبيات الطبية حول ماهية وحيد القرن ، هذه حالة مرضيةيعتبر من وجهة نظر الأسباب التي تؤدي إلى ظهور عيوب في الوجه ومشاكل الشقوق الشفوية والحنفية. عادة ما تكون الجوانب الجينية هي أول ما يجذب الانتباه. تعتبر وراثة الحالات الشاذة سؤالًا تم بحثه من قبل العديد من المؤلفين ، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن تحديد جميع جوانب الموقف بشكل نهائي.
الأسباب والعواقب
كما أظهرت الدراسات ، فإن ظهور الشقوق الحنكية والشفوية يعتمد إلى حد كبير على العوامل البيولوجية. تعتبر أعمال العلماء المشاركين في تعريف ماهية وحيد القرن ، هذه الظاهرة (حقيقة تأثير مرض الأم على الجنين الذي تحمله) متعددة الاستخدامات. تم إنشاء علاقة مع الأنفلونزا المنقولة. قد تلعب الحصبة الألمانية والملاريا دورًا. هناك احتمالية لظهور الكركدن عند الطفل إذا كانت الأم أثناء الحمل مريضة بداء المقوسات والنكاف والنكاف نظير التيفو. هناك مخاطر معينة مرتبطة بغزو العصيات التي تسبب الزحار وحمى التيفود.
الظواهر الكيميائية العدوانية يمكن أن تلعب دورها. يمكن أن يكون وحيد القرن المثير هو التلامس المنزلي مع البنزين والكلور ، وهما مركبات أخرى تستخدم على نطاق واسع في الحياة اليومية. المواد الكيميائية السامة والأحماض والمواد الفينولية ، وكذلك الفورمالديهايد وأكاسيد النيتريك تشكل خطورة. من عام إلى عام ، يزداد التأثير السلبي للبيئة بسبب تلوث الهواء. يؤدي تدهور البيئة إلى زيادة معدل المواليد المصابين بعيوب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التعرض للإشعاع. هناك حالات يولد فيها أطفال يعانون من انشقاق في العمود الفقري لأشخاص كانوا قد تلقوا سابقًاجرعة كبيرة من الإشعاع. بعد الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، زادت بشكل ملحوظ نسبة المولودين بشقوق ، والتي أدت إلى ظهور وحيد القرن ، في تلك المناطق التي تأثرت بالإشعاع.
العوامل والعواقب
في كثير من الأحيان ، تصحيح وحيد القرن مطلوب للأطفال الذين أساء آباؤهم الكحول والمخدرات ومنتجات التبغ. من المعروف أن التأثير على السمات التشريحية واحتمالية حدوث تطور غير طبيعي لجنين الأدوية. تعتبر الأدوية الخافضة للحرارة والتشنجات والطفيليات وعدد من المضادات الحيوية خطيرة بشكل خاص. يجب على النساء الحوامل عدم تناول المركبات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون والمؤثرات العقلية والمهدئات. يمكن أن تتسبب مركبات الفيتامينات والمستحضرات الهرمونية والهرمونات الاصطناعية في تكوين غير لائق للجنين. يزيد الدواء غير الخاضع للرقابة بشكل كبير من احتمالية ولادة طفل بتشوهات في بنية الأعضاء المسؤولة عن توليد الأصوات.
لقد ثبت أن احتمال حدوث نمو غير طبيعي أعلى من المتوسط إذا لم تحصل الأم على العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة الضرورية خلال فترة الحمل. قد تكون نتيجة هذا تشكيل تشققات ، مما يعني أن الطفل يتعلم من تجربته الخاصة ما هو rhinolalia. هذه الظاهرة تهدد الطفل إذا كان غذاء الأم فقيرًا بالنحاس والزنك. المغنيسيوم والمنغنيز مهمان للغاية. يمكن أن تتشكل الشقوق أيضًا مع نقص الفيتامينات ، ومع تناولها المفرط في الجسم. التشبع بالريتينول خطير بشكل خاص.
ظاهرة متعددة الاستخدامات
علماء تصحيح Rhinolalia ليسوا حاليًايمكن الاتفاق على مدى تأثير البيئة الاجتماعية على احتمالية تعرض الطفل للانحراف. من المفترض أن الإجهاد والصدمات العقلية التي تعاني منها الأم يمكن أن تتسبب في تكوين شقوق في الجنين. ترتبط مخاطر معينة بالاضطراب اليومي ، وهو تأثير حاد على نفسية المرأة ، ومشاكل في الأسرة. لم يكن من الممكن حتى الآن إجراء تقييم كامل لمدى أهمية هذا العامل حقًا.
هناك احتمال كبير لحدوث rhinolalia إذا تعطل عمل الغدد الصماء والدورة الدموية والكلى أثناء الحمل لدى المرأة. ترتبط المخاطر بفقر الدم وسوء التغذية وأمراض النساء. ما يصل إلى 20٪ من جميع الحالات لا تجد تفسيرًا. يفترض أن الإجهاض السابق يلعب دورًا ، حيث يحمل جنينين في وقت واحد ، عمر الوالدين ونوع الطفل الذي تنجبه المرأة.
ميزات العلاج
في حالة الأنف الخلقية ، تبدأ الإجراءات التصحيحية بالجراحة. في الوقت الحاضر ، لا يوجد إجماع على التوقيت الأمثل للتدخل. بشكل عام ، هذه الممارسة تجعل العلماء يحاولون تحديد أقرب وقت ممكن للتصحيح ، بينما يحاولون تقليل العواقب غير المرغوب فيها. على سبيل المثال ، الجراحة التي يتم إجراؤها في وقت مبكر جدًا يمكن أن تسبب فكًا ضيقًا جدًا في الجزء العلوي أو انتهاكًا لبنية صفوف الأسنان.
عندما يتم تشكيل الشفة الأرنبية ، يتم وصف الجراحة للطفل في عمر 2-3 أشهر ، إذا لم تكن هناك موانع. يتم تنظيم التدخلات في السماء في أوقات مختلفة ، ويعتمد الكثير عليهاما نوع العملية التي يجب القيام بها. عادة ما يأخذ الجراحون المرضى بعمر 2-3 سنوات ، إذا خرجت الأسنان ، فقد سقطت الجذور في مكانها. بعد فترة إعادة التأهيل ، يتم إرسال الطفل إلى معالج النطق لحضور الفصول الدراسية. يتم تصحيح وحيد القرن بطريقة معقدة ، فمجرد تدخل الطبيب في كثير من الأحيان لا يكفي لاستبعاد العيب.
ميزات العملية
عند التخطيط لعملية ، من الضروري تقييم الحالة العامة للطفل. إذا كان الطفل ضعيفًا جسديًا جدًا ، يتم تأجيل التدخل - أحيانًا لفترة طويلة جدًا. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء العملية على الطفل على عدة مراحل. يتم استخدام السدادات قبل العملية وتغييرها إذا لزم الأمر. هذا عادة بسبب نمو الطفل ونتيجة لذلك تغير في حجم الشق.
العملية موصوفة لتصحيح البنية التشريحية ، وفي نفس الوقت وظائف الأعضاء التي يتحدث بها الناس. ومع ذلك ، فإن العملية فقط ، بغض النظر عن كيفية سيرها ، لا تجعل الكلام طبيعيًا ، لأنه بحلول الوقت الذي يتم إجراؤه ، يكون لدى الطفل بالفعل بعض الأنماط ومهارات النطق وتشكيل الأصوات. يحتاج الطفل إلى إعادة تثقيفه وتكييفه مع علم التشريح المحدث - لذلك من الضروري ممارسة تمارين خاصة. يتم تصحيح Rhinolalia بشكل جيد من خلال تمارين التنفس الكلاسيكية التي طورتها Strelnikova. يمكنك استخدام أي مجموعة من التمارين تقريبًا ، لكن لا تحمّل المريض كثيرًا ، خاصة في البداية.
التصحيح: ما هي المقاربات؟
إذا تم الكشف عن وحيد القرن ، يجب عليك الاتصال بمعالج النطق.في بعض الأحيان يأتي علماء النفس للإنقاذ. يعمل مع الطفل متخصص ذو تعليم تربوي ، ويساعده على إنشاء أنماط التحدث الصحيحة بناءً على خصائص الانحراف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشارك طبيب أسنان في العمل.
لقد أثبتت الجمباز التنفسي في التخلص من وحيد القرن نفسها لفترة طويلة وبصحة جيدة. يستخدم هذا النهج كل من الأطباء في بلدنا والمتخصصين الأجانب. بسبب التمارين الديناميكية ، من الممكن استبعاد ليس فقط وحيد القرن ، ولكن أيضًا الربو ، وتخفيف مسار نقص التروية والتخلص من التلعثم.
من أجل أن تكون مشاكل وحيد القرن في حدها الأدنى ، إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لها وخاضعة للعيوب الفسيولوجية والتشريحية ، فمن المنطقي العمل مع طفل في سن مبكرة باستخدام طريقة تدريس خاصة. الكبار يساعدون الطفل على التحكم في صوته. تم تطوير طريقة أورلوفا ، والتي تهدف إلى تكوين صوت طبيعي في الأنواع الشائعة من وحيد القرن. وهو يقوم على خبرة معالجي النطق والتقنيات التصحيحية الشعبية ، مع مراعاة الفروق الدقيقة في حالة الطفل العقلية التي تتميز باضطرابات الصوت
