تشكل معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي خطرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان. مع عدم فعالية طرق العلاج المحافظة ، يقوم الطبيب بتقييم جدوى العملية. من أجل استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من عضلة القلب ، يتم وصف تطعيم الشريان التاجي أو الشريان التاجي للثدي. يكمن الاختلاف بين الطريقتين في حقيقة أنه في الحالة الأولى يتم إنشاء وعاء إضافي (تجاوز المصاب) من الوريد الخاص به. أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي للثدي ، يتم استخدام الشريان الثديي (الصدر الداخلي). مثل أي طريقة علاج أخرى ، هذه الطريقة لها خصائصها ومزاياها وعيوبها.
مؤشرات
تحت تأثير العديد من العوامل غير المواتية ، يضيق تجويف الوعاء الذي يغذي جزءًا أو آخر من عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عمل عضلة القلب وتبدأ عملية تكوين المناطق الميتة. لغرض الاستعادةالدورة الدموية في المناطق المصابة ، يتم وصف جراحة المجازة التاجية للثدي.
مؤشرات الجراحة:
- أمراض القلب الإقفارية. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من تضيق في الفرع الأمامي بين البطينين (ALV). يُوصَف تطعيم مجازة الشريان التاجي للثدي للأشخاص الذين يُمنع استعمالهم للدعامات أو رأب الوعاء.
- انسداد تصلب الشرايين
- الذبحة الصدرية المتقدمة ، عمليا غير قابلة للعلاج من تعاطي المخدرات.
- تضيق تجويف الشرايين التاجية بنسبة 70٪ أو أكثر.
- احتشاء عضلة القلب
- الوذمة الرئوية الإقفارية.
- ما بعد نقص تروية عضلة القلب.
- تضيق تجويف الشريان التاجي الأيسر بنسبة 50٪ أو أكثر.
- فشل سابق في رأب الوعاء أو الدعامة.
هذه هي القائمة الرئيسية لمؤشرات جراحة المجازة التاجية للثدي. يمكن تمديده بعد استشارة الطبيب. من المهم أن نفهم أن تقييم جدوى التدخل الجراحي يتم في كل حالة. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية العامة وشدة الحالة المرضية الموجودة.
موانع
مثل أي طريقة أخرى للعلاج الجراحي ، فإن جراحة المجازة التاجية لها عدد من القيود. الموانع الرئيسية للجراحة:
- قصور القلب الاحتقاني
- انتشار مرض الشريان التاجي
- التوفرالأورام الخبيثة.
- آفات الأنسجة الندبية التي تساهم في انخفاض حاد في جزء طرد البطين الأيسر (بحوالي الثلث).
- فشل كلوي.
- وجود أمراض الرئة المزمنة من المسببات غير المحددة.
وتجدر الإشارة إلى أن الشيخوخة لا تمنع إجراء العملية. لكن في هذه الحالة يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة.
مزايا وعيوب
استخدام الشريان الثديي له عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها. فوائد التحويل في هذه الحالة:
- هذا الوعاء لديه درجة عالية من المقاومة لتصلب الشرايين.
- الشريان الثديي ليس به صمامات ولا يتأثر بالدوالي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قطرها كبير إلى حد ما ، مما يجعلها مثالية لجراحة المجازة التاجية.
- جدران الشرايين لها طبقة بطانية. يصنع البروستاسكلين وأكسيد النيتريك ، المواد التي تساعد الصفائح الدموية على الاندماج.
- الشريان الصدري الداخلي قادر على الزيادة في القطر ، مما يسمح لك بزيادة حجم الدم الوارد.
- تحسن كبير في وظيفة البطين الأيسر
- الشريان الثديي أكثر ديمومة كتجاوز.
- ارتفاع معدل بقاء المريض.
- يقلل بشكل كبير من مخاطر الانتكاسات
عيب الطريقة هو الاختلاف الكبير في قطر الشرايين الداخلية الصدرية والأمامية بين البطينين. تطعيم مجازة الشريان التاجي للثدي معقدوحقيقة أنه من الصعب عزل الوعاء المخطط لاستخدامه كمرحلة جانبية.
تقنية
باختصار ، أثناء العملية ، يتم إعادة توعية عضلة القلب من خلال إنشاء اتصال إضافي بين الشرايين الصدرية والتاجية الداخلية. يتم استخدام وعاء الثدي الأيسر لإنشاء مفاغرة من هذا الجانب. الحق واحد ضروري لتكوين اتصال مع الشريان الأمامي الهابط.
يتم إجراء جراحة المجازة التاجية للثدي وفقًا للخوارزمية التالية:
- يقوم الطبيب بإجراء بضع القص المتوسط ، أي يوفر الوصول إلى عضلة القلب من خلال تشريح الأنسجة الرخوة.
- بعد ذلك يقوم الجراح بكشف الأوردة والأنسجة تحت الجلد وشريان الثدي المختار. الخطوة التالية هي ربط الفروع الجانبية
- عند نقطة المنشأ ، يقوم الطبيب بتثبيت الشريان الثديي. هذا يمنع تطور التشنج.
- يقوم الجراح بحقن محلول ضعيف من بابافيرين هيدروكلوريد في الطرف البعيد. ثم يتم قياس تدفق الدم الحر.
- يتم تحرير نهاية المفاغرة من الأنسجة المحيطة. يقوم الجراح بعد ذلك بفتح الشريان التاجي عن طريق إحداث شق بطول 4 إلى 8 مم. الخطوة التالية هي المفاغرة. يقوم الطبيب بذلك بغرز منفصلة أو بغرز واحدة مستمرة.
المرحلة النهائية خياطة الأنسجة
فترة ما بعد الجراحة
بعد عدة أيام من التدخل يبقى المريض في المستشفى حيث تتم مراقبته باستمرار وتأخذ بانتظام المواد الحيوية للبحث. في البداية ، يتم عرض الراحة الصارمة في الفراش. خلال هذه الفترة ، يتم وصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم.
يتم إزالة نظام الصرف الصحي في اليوم الأول بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتوقف دعم الأكسجين أيضًا. الشرط الأساسي هو النظام الغذائي.
بعد فترة ، يُسمح للمريض بالجلوس والوقوف واتخاذ خطوات قليلة في جميع أنحاء الغرفة. أثناء التعافي ، يجب أن تزيد التمارين الرياضية وأن يصبح نظامك الغذائي أكثر تنوعًا.
في الختام
جراحة المجازة التاجية للثدي هي طريقة للتدخل الجراحي ، يتم خلالها إنشاء وعاء إضافي حول المصاب. هذا يعيد تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. أثناء العملية ، يتم استخدام الشرايين الثديية ، والتي تكون بمثابة ممر جانبي لفترة طويلة جدًا.
