مرض القلب الإقفاري هو بلاء حقيقي للقرن الحادي والعشرين. يعاني كل شخص تقريبًا من هذا المرض. يمكن للبعض علاج هذا المرض بالأدوية ، ولكن بالنسبة للبعض ، فإن التدخل الجراحي أمر حيوي.من أهم العمليات التي تعيد تدفق الدم في أوعية القلب هي جراحة المجازة التاجية.
ما هذا؟
بدأ هذا المصطلح في الظهور في العديد من المصادر الطبية لفترة طويلة. حاليًا ، هذه العملية هي الوحيدة من نوعها تقريبًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم إجراء حوالي مليون من هذه التدخلات سنويًا في جميع أنحاء العالم.
كما ذكرنا ، يحتاج معظم مرضى الشريان التاجي إلى جراحة المجازة التاجية. ما هو ، للأسف ، قلة من يعرفون.
جراحة مجازة الشريان التاجي تتضمن فرض التفافات على أوعية القلب.
العملية مكثفة وصعبة نوعا ما
حسب الاحصاءات يتم تنفيذ هذه العملية لـ 12٪ فقط من كل من يحتاجها. البعض لديهموانع لتنفيذه ، بينما لا يطلب الآخرون دائمًا المساعدة الطبية.
بمجرد ظهور العملية ، أبدى العديد من العلماء البارزين اهتمامًا كبيرًا بها ، ومع ذلك ، بعد عامين من إنشائها ، تم حظر العملية. أعيد تنفيذه بعد سنوات قليلة فقط ، عندما بدأت هذه العملية تظهر في المنشورات العالمية. منذ ذلك الحين ، أصبح استخدامه شبه يومي ، وكثير من الأطباء لا يرون أي طريقة أخرى لعلاج مرض الشريان التاجي باستثناء هذه العملية.
التسبب في IHD
يتطور مرض القلب الإقفاري عندما تبدأ الأوعية التاجية في التعرض لنقص الأكسجين. هذا بسبب تضييق تجويفهم. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الضيق - تتراوح من التشوهات الخلقية والتضيق المرضي منذ الولادة إلى انخفاض التجويف بسبب نمو لويحات تصلب الشرايين.
في العادة ، لا تظهر أعراض أمراض الشرايين التاجية نفسها حتى يتم تضييق التجويف بأكثر من 70 بالمائة. يمكن أن تظهر العيادة فقط في حالة وجود نشاط بدني كبير.
أهم علامات مرض الشريان التاجي هي آلام في الصدر يصاحبها ضيق في التنفس والشعور بالخوف. مع تضيق كبير في الوعاء التاجي ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.
في حالة فشل العلاج المحافظ (تناول الأدوية الموسعة للأوعية) ، يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.
سير العملية
العملية تجرى على قلب مفتوح أي ضرورةفتح الصدر. عادة ما يتم عمل الشق بمحاذاة الغضروف الضلعي الأيسر.
يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة أثناء التدخل.
تجرى العملية تحت التخدير العام.
لإنشاء تحويلة ، عادة ما يتم استخدام الأوعية السطحية (الوريد الصافن للساق أو الشريان الصدري الداخلي). يتم وضع التحويلة الناتجة ، بعد إزالتها ، فوق وتحت مستوى تضيق الشريان التاجي وخياطتها داخل الوعاء الدموي. هذا يسهل تدفق الدم عبر الشريان المصاب ويسمح لك بإزالة نقص تروية عضلة القلب.
في بعض الحالات ، يتم استخدام زرع الشريان الكعبري ، حيث يكون تدفق الدم عبر الشرايين أفضل بكثير.
في الوقت الحالي ، يميل الكثيرون إلى إجراء عمليات جراحية دون استخدام المجازة القلبية الرئوية ، لأن مرور الدم عبر هذا الجهاز يساهم في تلف خلايا الدم الحمراء وانحلال الدم.
مؤشرات الجراحة
يشار إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي في الحالات التالية:
- تقليل تدفق الدم عبر الشريان التاجي الأيسر بنسبة لا تقل عن 50 بالمائة. هذا الوعاء هو الوعاء الرئيسي في تغذية عضلة القلب. يمر معظم الدم عبره ، وهذا هو سبب وجود كتلة على مستوى هذا الوعاء محفوفًا بنقص التروية الحاد واحتشاء عضلة القلب.
- تقليل تجويف جميع الأوعية التاجية بنسبة تصل إلى 70 بالمائة.
- وجود تضيق في الشريان الأمامي بين البطينين (خاصة في موقع تشعبه).
هذه المؤشرات ضرورية لجراحة المجازة التاجية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز المؤشرات الجانبية والأعراض. تحدث بسبب نوبات متكررة من الذبحة الصدرية (ألم ، شعور بالضغط في الصدر) وعادة ما يتم إيقافها عن طريق الأدوية. ومع ذلك ، تصبح المشكلة أكثر خطورة عندما يفقد العلاج الدوائي فعاليته وتصبح النوبات أكثر تكرارا. في هذه الحالة يجب أن تكون مسألة التحويل قد أثيرت بالفعل.
موانع
بفضل الاستخدام الواسع لتكنولوجيا المعلومات ، فإن التعرف على جراحة المجازة التاجية - ما هي وما هي مؤشراتها - ليس بالأمر الصعب. كل شيء أكثر تعقيدًا إلى حد ما مع وجود موانع.
على عكس مؤشرات الجراحة ، فإن جميع موانع الاستعمال نسبية ، حيث يجب على كل مريض التفكير في الجراحة بناءً على بياناته المحددة.
كان يعتقد أن عمر المريض وخاصة فوق 70 سنة هو عامل مانع للتدخل. حاليًا ، يتحمل العديد من المرضى الأكبر سنًا التدخل القلبي جيدًا (ويرجع ذلك إلى عدم وجود أمراض مزمنة مصاحبة تؤثر على ديناميكا الدم). بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مثل هذه الأمراض ، فإن الأطباء يميلون أكثر إلى زراعة القلب والأوعية الدموية (إذا لم تكن هناك حالات لا تعويضية).
سابقًا ، لم يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي في حالة الفشل الكلوي أو عملية الأورام النشطة. الآن يمكنك العثور على معلومات حولتدخلات ناجحة للغاية في مثل هؤلاء المرضى بنتائج إيجابية وإطالة العمر لأكثر من 10 سنوات.
إعادة تأهيل المريض
نظرًا لأن العملية مكثفة وصعبة للغاية ، فإن الإدارة السليمة للمرضى الذين يخضعون لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي ليست ذات أهمية كبيرة. بعد الجراحة ، غالبًا ما تتطور مضاعفات مثل ضعف تهوية الرئتين (بسبب استخدام المريض لجهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة) والمضاعفات المعدية.
يتم الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي عن طريق نفخ بالون أو لعبة خاصة. من الصعب منع تطور المضاعفات المعدية - لا يساعد دائمًا التغيير الشامل والضمادات في الوقت المناسب على منع العملية المعدية.
تأكد من مراقبة تعداد دم المريض ، لأنه بسبب ضخامة العملية ، يمكن ملاحظة فقدان الدم بشكل كبير. في هذه الحالة يحتاج المريض ببساطة إلى نقل دم للتعويض عن نقصه
يجب على جميع المرضى الذين خضعوا لهذه العملية - جراحة المجازة التاجية - الخضوع لفترة إعادة تأهيل طويلة وتجنب الإجهاد. يتم ذلك من أجل منع تباعد الدبابيس المعدنية الموضوعة على القص.
آراء المرضى حول الجراحة
المزيد والمزيد من المرضى يخضعون للتدخل على أوعية القلب. إذا نظرت إلى مواقع ومنتديات مختلفة مخصصة لهذه المشكلة ، يمكنك أن ترى أن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة التاجية لديهم تقييمات إيجابية للغاية.تم تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، ويمكن للعديد من المرضى العودة إلى نشاطهم الكامل (فقط بعد فترة من إعادة التأهيل). قل عدد نوبات الذبحة الصدرية مما يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية
يتساءل الكثير من الناس عن تكلفة هذه العملية؟
كل هذا يتوقف على الحالة الصحية للمريض في وقت تحديد مؤشرات الجراحة. إذا تمت الإشارة إليك لإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي ، فسيكون السعر مكونًا من عوامل مثل مقدار التدخل ومؤهلات جراح العمليات ، ولكن يتم إجراء جميع هذه العمليات تقريبًا مجانًا. يتم تخصيص الأموال لتنفيذها من قبل ميزانية الدولة (في العيادات الخاصة ، تتراوح تكلفة العملية من 7 إلى 10 آلاف دولار ، وهو أمر مكلف للغاية).
هل يجب القيام بهذه العملية؟
يشار إلى العديد من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية طويلة الأمد لجراحة المجازة التاجية. قلة هم الذين يعرفون ما هو ، ولهذا السبب هم بالتأكيد بحاجة إلى شرح مفصل من الطبيب. يشعر البعض بالخوف ويرفضون العملية ، لأن الإجراء معقد وصعب للغاية ، وخطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. يخاطر آخرون عمدًا ، مدركين أنه بدون تدخل ، يمكن أن تصبح الأمور أسوأ بكثير.
ما إذا كان الأمر يستحق إجراء العملية هو اختيار فردي بحت. ومع ذلك ، إذا تمت الإشارة إلى العملية ، فمن الأفضل إجراؤها ، لأنه مع وجود نتيجة إيجابية (معدل الوفيات أثناء العملية أقل من 2 في المائة) ، تتحسن حالة ونوعية الحياة بشكل ملحوظ.
