يتم تحديد تشخيص الحياة في وجود التهاب الحويضة والكلية الحسابي من خلال مدى شدة انسداد تدفق البول. يتم تحديد التشخيص أيضًا من خلال شدة الالتهاب. كلما كان التغيير المرضي أكثر شدة ، كلما كان المظهر السريري أكثر وضوحًا. عادة ما يكون المرض في هذه الحالة ثانويًا. التهاب الحويضة والكلية الحسابي (وفقًا لـ ICD N20.9.) هو التهاب غير محدد في الكلى يتطور على خلفية تحص بولي. أي أنه من مضاعفات تحص بولي. بعد ذلك ، سوف نتعرف على أسباب تطور هذا المرض ، ونكتشف كيف يتجلى ، ونتعرف على الطرق الرئيسية لعلاجه.
ما هي ملامح هذا المرض؟
العوامل التي تساهم في التهاب الحويضة والكلية الحسابي تشمل:
- وجود حجم كبير أو عدد من الحجارة.
- تطور انسداد المسالك البولية المستمر.
- انخفاض المناعةتفاعلية جسم الإنسان.
- فترة الشيخوخة.
- وجود أمراض التهابية سابقة في المسالك البولية.
يمكن أن يحدث الالتهاب في شكل حاد للغاية من التهاب الحويضة والكلية (مع مسار حاد) ، أو بأعراض طفيفة في نوع مزمن من المرض. وفقًا للبيانات ، يحدث تحص بولي في أربعين بالمائة من حالات أمراض المسالك البولية. تكمن خصوصيته في تطور المرض في سن العمل (من عشرين إلى خمسين عامًا) ، والذي يحدث في ستين بالمائة من المرضى. هذا يساهم في الإعاقة في خمسة وعشرين بالمائة من الحالات.
أين تتشكل الصخور؟
غالبًا ما تتكون الأحجار في الكأس الكلوي ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الحالب والحوض والمثانة وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، هناك آفة أحادية الجانب. وفي ثلاثين بالمائة من الحالات يحدث المرض في كلا الجانبين. الأحجار فردية أو متعددة ، ولها أشكال وأحجام متنوعة (من مليمتر واحد إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر). يتأثر التهاب الكلى بشكل رئيسي بالنساء ، ومع ذلك ، فإن حصوات القنوات البولية أكثر شيوعًا بين الرجال. عند كبار السن ، يزداد انتشار المرض في كلا الجنسين. بعد ذلك ، اكتشف أسباب هذه الحالة المرضية بين السكان.
أسباب المرض
الأسباب التالية تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية الحسابي:
- وجود اضطرابات التمثيل الغذائي مع زيادة محتوى الأملاح ومركبات كيميائية أخرى على شكل سيستين ، أكسالات ، فركتوز ، جالاكتوز.
- الأغذية الزائدة المجففة والمعلبة. كثرة تناول فيتامين د. نقص فيتامينات أ و ج
- ارتفاع درجة الحرارة مع رطوبة المناخ (الحقيقة أن زيادة التعرق يزيد تركيز الملح في البول).
- ضعف تدفق البول لفترات طويلة مع تدهور دوران الأوعية الدقيقة في الكلى.
- حدوث أمراض التهابية مزمنة في أجزاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي.
- وجود أجسام غريبة في المسالك البولية ، بالإضافة إلى إصابة الكلى.
- الراحة في الفراش لفترات طويلة (على سبيل المثال ، في أمراض العمود الفقري والسكتات الدماغية).
- بعض الأمراض على شكل فرط نشاط جارات الدرق والنقرس وغير ذلك.
التكاثر الجرثومي
ليس كل مريض مصاب بالتهاب المسالك البولية يمكن أن يصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحسابي (ICD-10 N20.9.). في حالات نادرة ، لا يتم الكشف عن أعراضه على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن وجود الحجارة يساعد على ظهور وتكاثر الميكروبات.
غالبًا ما يتم الكشف عن بكتيريا القولونية أو النبيتات المعوية أو المكورات المعوية أو الفلورا البكتيرية عند ظهور المرض. أقل شيوعًا ، يمكن العثور على Klebsiella جنبًا إلى جنب مع Pseudomonas aeruginosa ، والبكتيريا المعوية ، والبكتيريا الخلوية ، والفطريات ، وما إلى ذلك. الآن دعنا نتعرف على الأعراض المصاحبة لهذا المرض
الأعراض
تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحسابي بشكل مباشر على العديد من الاختلافاتعوامل ، مثل الجنس والعمر ، بالإضافة إلى النشاط البدني. في بعض المرضى ، قد يكون التهاب الحويضة والكلية كامنًا لسنوات وسيتم اكتشافه بالمصادفة. في حالات أخرى ، تحدث الأعراض بشكل حاد. في كثير من الأحيان ، التهاب الحويضة والكلية الحسابي له المظاهر التالية:
- زيادة في درجة الحرارة ؛
- ظهور قشعريرة و تعرق
- ظهور شد الآلام في منطقة أسفل الظهر ؛
- حدوث آلام في العضلات والمفاصل ؛
- ظهور تغيرات في تكرار التبول
- ظهور تلون في البول
- وجود صداع وضعف عام
شكل مزمن من هذا المرض
تم العثور على التهاب الحويضة والكلية المزمن في عدد كبير من المرضى. إنه بمثابة مرض التهابي يؤثر بشكل مباشر على الجهاز الوظيفي للكلية. يمكن أن يصيب هذا المرض أي شخص في أي عمر ، ويحدث عند كل من الرجال والنساء. التهاب الحويضة والكلية الكلسي المزمن (ICD-10 N20.9.) هو مرض مستقل أو نتيجة مباشرة لمرض آخر. أعراضه هي:
- وجود آلام ضعيفة نوعا ما وغير متناظرة. في حال كانت الكلية متحركة فقد يكون الألم في البطن.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ما يقارب 38 درجة.
- تبول المريض يتكرر
- ضغط متزايد بشكل ملموس.
- يحدث الانهيار جنبًا إلى جنب مع الضعف وتقلب المزاج والصداع وما إلى ذلك.
يشمل علاج هذا المرض القضاء على العامل الممرض. لهذا ، يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية مع مطهرات البول. يتم وصف البنسلينات أيضًا مع السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والنتروفوران والأوكسيكوينولين.
ما هي مدة العلاج
مدة العلاج النشط لالتهاب الحويضة والكلية المزمن عادة ما لا تقل عن أسبوعين ، وفي حالة الشكاوى المتبقية ، يمكن أن تستمر حتى شهر واحد. يوصى باستبدال الأدوية الموضحة كل عشرة أيام مع تكرار ثقافة البول وكذلك مراعاة فاعلية كل دواء.
ما تشخيص هذا المرض
في التشخيص ، يمكن استخدام طرق في وقت واحد للكشف عن علامات تحص مجرى البول والتهاب الحويضة والكلية الحسابي (رمز ICD-10 N20.9.). يتم تحديد موعد للمرضى للامتحانات التالية:
- اجتياز اختبارات البول والدم العامة.
- إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. تجعل مؤشرات هذه الدراسة من الممكن الاشتباه في المرض. من أجل توضيح التشخيص ، يلزم إجراء فحص أكثر شمولاً.
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية
- إجراء تنظير المثانة وتصوير الجهاز البولي.
- إجراء التصوير الومضاني باستخدام الأدوية المشعة. في نفس الوقت يمكن تقييم الحالة الوظيفية للكلى
- إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج هذا المرض؟
علاج التهاب الحويضة والكلية الحسابيأجريت وفقًا للمبادئ العامة للعلاج من الشكل الثانوي لعلم الأمراض. أهمية خاصة هو علاج تحص بولي ، وهو السبب الجذري لالتهاب الحويضة والكلية. الأكثر فعالية هو إزالة الحصوات. في هذه الحالة ، يتم التخلص من السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية. تعتبر التقنيات الجراحية خطرة مع حدوث مضاعفات ولا تستبعد تكرار ظهور الحصوات. اعتمادًا على الاستطبابات (كما يحددها الطبيب) يتم استخدام العلاجات التالية:
- العودة إلى الأساليب المحافظة لمرور الحجارة. على سبيل المثال ، استخدام أدوية حامض الستريك (Uralit و Blemaren) لإزالة حصوات البولات. يمكن أيضًا وصف استخدام مستخلص جاف من الفوة والسيستينال والأدوية الأخرى. غالبًا ما يتم استخدام كميات من الماء ، مثل شرب ما يصل إلى لترين من الشاي الدافئ (والذي يجب شربه قبل ثلاثين دقيقة) ، ثم تناول مضادات التشنج ومدرات البول.
- تخفيف المغص الكلوي عند المريض. عادة ما تستخدم مضادات التشنج في شكل "بارالجين" ، حيث يتم دمجها مع إجراء حراري (سخان أو حمام ساخن).
- إجراء عملية لإزالة الأحجار. هناك تقنيات مختلفة ، مثل استخدام تقنيات التنظير الداخلي جنبًا إلى جنب مع التقنيات عن طريق الجلد. في الحالات المعقدة والشديدة يتم إجراء الجراحة المفتوحة
- التدمير الطبي أو الآلي للحجارة. الأكثر استخدامًا هو تفتيت الحصى بالموجات خارج الجسم (عند تطبيق الموجات فوق الصوتية).
- العلاجات الشعبية تحدث أيضًا. فيفي الأساس ، يتم استخدام هذه الأساليب خلال فترة مغفرة. يمكن أن يكون للمستحضرات العشبية تأثير إيجابي. المياه المعدنية لها أيضًا تأثير علاجي. يتم استخدامها في الأحجار الصغيرة (يصل قطرها إلى خمسين ملم) ، وكذلك في حالة عدم وجود انسداد شديد في المسالك البولية. يحدد الطبيب مؤشرات لوصف العلاج. مع الاستخدام غير الصحيح للمياه المعدنية ، يكون التأثير المعاكس ممكنًا (أي زيادة الأحجار).
- في علاج التهاب الحويضة والكلية الحبيبي المزمن ، النظام الغذائي مهم. في حالة ظهور حصوات البول في النظام الغذائي ، يجب الحد أو الاستبعاد من استخدام اللحوم المدخنة والمقلية ومرق اللحوم والأسماك المجففة ومخلفاتها. في حالة تكون أحجار الفوسفات ، يوصى باتباع نظام غذائي للحوم باستثناء منتجات الألبان والبازلاء والفول. في حالة وجود حصوات الأكسالات ، من غير المرغوب فيه تناول الطماطم والحميض ومعجون الطماطم والأعشاب.
هل مضاعفات المرض ممكنة؟
التهاب الحويضة والكلية الحسابي محفوف بالمضاعفات التالية:
- تطور موه الكلية والتجاعيد الثانوية للكلية (في حالة استمرار التهاب الحويضة والكلية على المدى الطويل).
- الفشل الكلوي الحاد. ظهور مظاهر مثل انقطاع البول مع العطش والغثيان والقيء وعلامات أخرى. في حالة التهاب الحويضة والكلية البطيء ، قد يصاب المريض بقصور مزمن في هذا العضو.
- تطور التهاب الحنجرة (التهاب الأنسجة المحيطة بالكلية) ، جنبًا إلى جنب مع انتشار الالتهاب القيحي إلى الأعضاء الأخرى في منطقة البطن.
- المعدية والسامةصدمة
- حدوث نزيف كلوي. يحدث هذا بسبب تلف حصوات الأغشية المخاطية ونخر في أنسجة الكلى واضطرابات في نظام التخثر.
- تطور فقر الدم. يحدث هذا في شكل حاد نتيجة التعرض للسموم أو مع مسار طويل من المرض.
- تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (بسبب تصلب الكلية أو احتباس السوائل).
نصيحة طبيب المسالك البولية لهذا المرض
ينصح أخصائيو المسالك البولية في إطار الوقاية من هذا المرض باتباع نظام غذائي يحد من مرق اللحم والقهوة والأطباق المقلية والحارة بمنتجات الألبان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستهلك لترًا ونصفًا على الأقل من السوائل يوميًا.
يصر الأطباء أيضًا على الكشف في الوقت المناسب عن الأشكال المبكرة لتحصي المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية. لا تقل أهمية ، وفقًا للخبراء ، عن إعادة تأهيل بؤر العدوى الحادة أو المزمنة. من بين أمور أخرى ، يوصى بمراقبة دقيقة لتعويض مرض السكري والنقرس وأمراض أخرى.
