الكورتيزون هو هرمون ستيرويد مهم جدا تفرزه الغدد الكظرية. ينشط الجلوكوكورتيكويد تخليق الكربوهيدرات من البروتين ، ويثبط الأعضاء اللمفاوية ، ويعدل عمليات التمثيل الغذائي ، ويزيد من مقاومة الجسم للإجهاد. طورت صناعة الأدوية نظيرًا لهرمون الإنسان - أسيتات الكورتيزون. الدواء عبارة عن كورتيكوستيرويد اصطناعي فعال.
الخصائص والتكوين وشكل الإصدار
الكورتيزون عبارة عن جلوكورتيكوستيرويد على شكل أقراص بيضاء من مسحوق بلوري ، عديم الرائحة وقابل للذوبان في الماء والإيثانول. إنه مشابه في التركيب الكيميائي للكورتيزول ويعتبر منتج التمثيل الغذائي غير النشط. يتم استخدام العامل عن طريق الفم ، أو بالحقن ، أو خارجيًا. المادة الفعالة للدواء هي أسيتات الكورتيزون. ينتج المصنعون الدواء في الأشكال التالية:
- أقراص تحتوي على 25 و 50 ملغ من المادة الفعالة ، 80 قطعة في علبةالتعبئة والتغليف.
- معلق 2.5٪ في قوارير من 5 أو 10 مل ، 10 قطع لكل عبوة. محتوى المادة الصيدلانية الفعالة هو 0.025 جم لكل 1.0 مل.
المرهم المحتوي على الكورتيزون ينتمي أيضًا إلى القشرانيات السكرية ، لكن له تأثير دوائي أضيق. الأداة لها عمل مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. المادة الفعالة للمرهم هي أسيتات الهيدروكورتيزون ، وهي ، مثل الكورتيزون ، هرمون ستيرويد تنتجه قشرة الغدة الكظرية. من السواغات ، تشتمل تركيبة الدواء على بروبيلين غليكول - مذيب ، جلوكيت - مثخن ، بوفيدون - مادة ماصة ، كلوريد الصوديوم - مزيل للسموم.
الخصائص الدوائية
الجلوكوكورتيكويد له خصائص مضادة للالتهابات ، مناعة ، مضادة للحساسية ، ويقلل من حساسية الجسم.
العمل المضاد للالتهابات ناتج عن قمع تكوين 2-lysophospholipid والأحماض الدهنية. هذا يؤدي إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، وانخفاض في إطلاق البروتينات التي تحفز تراكم الصفائح الدموية ، والخلايا الخبيثة ، والكريات البيض.
يتم تحديد الإجراء المضاد للحساسية من خلال تثبيت غشاء عضوي الخلية ، والذي يحافظ على البيئة الحمضية ويمنع إطلاقها أثناء تحلل الخلايا التي لها تأثير ضار وتشارك في تغيير بنية الخلية. النسيج في المكان الذي ظهرت فيه الحساسية.
ترتبط الخصائص المثبطة للمناعة بانخفاض عدد الخلايا القادرة على التعرف على مستضد وإعطائه استجابة وقائية. إلى جانبتثبيط تكاثر الخلايا مع انتقال الخلايا الليمفاوية إلى أرومات ، انخفاض في عدد المواد الفعالة مع خصائص وسيطة تنظيم المناعة.
أسيتات الكورتيزون يزيد من إفراز البوتاسيوم واحتباس الصوديوم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الماء من الجسم. ينشط الإنزيمات المسؤولة عن التمثيل الغذائي ، ويزيد من مستويات السكر في الدم ، ويزيد من تخليق البروتين.
مؤشرات
وفقا لتعليمات استخدام أسيتات الكورتيزون يوصف للأمراض التالية:
- مرض الغدد الصماء يتميز بعدم قدرة الغدد الكظرية على إنتاج ما يكفي من الهرمونات (مرض أديسون).
- نقص الكورتيزول بعد الاستئصال الجراحي الكامل للغدد الكظرية.
- اضطراب الغدة النخامية الأمامية.
- الاضطرابات الخلقية في قشرة الغدة الكظرية.
- الأمراض الروماتيزمية
- فقر الدم الانحلالي
- التهاب الجلد التأتبي.
- تفاعلات تحسسيه
- انسداد الشعب الهوائية.
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- التهاب الكبد الفيروسي المنشأ.
- شكل حاد من قصور الأوعية الدموية (انهيار).
- تعطيل استجابة الجسم التكيفية للإصابة (الصدمة).
أشكال موثقة من الكورتيزون للاستخدام الخارجي تستخدم في طب العيون لعلاج التهاب أعضاء الرؤية. توصف المراهم لوقف عملية الحماية المرضية والتكيف ، وتقليل التورم والحكة.
موانع لاستخدام الكورتيزونخلات
هذا دواء بوصفة طبية ولديه قائمة رائعة من الظروف الصحية التي لا ينصح باستخدامها.
- زيادة الحساسية لمكونات الدواء
- الأمراض الغازية.
- أمراض معدية من أصول مختلفة.
- فترة ما قبل التطعيم وبعده (8 أسابيع قبل التطعيم و 2 بعده).
- الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية.
- قرحة هضمية.
- التهاب بطانة المريء
- التهاب المعدة.
- مفاغرة معوية.
- مرض مزمن يصيب بطانة الجهاز الهضمي السفلي (التهاب القولون التقرحي).
- التهاب الرتج.
- احتشاء عضلة القلب
- ارتفاع ضغط الدم.
- عسر شحميات الدم.
- داء السكري.
- مرض كوشينغ.
- الفشل الكلوي و الكبد
- III-IV مراحل السمنة
يتم استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب الذي وصفه. تحت رعاية خاصة المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، مع نقص هرمونات الغدة الدرقية على المدى الطويل. مع هذه الأمراض ، قد يزيد تأثير المادة الطبية وستكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.
إذا كان المريض الذي تم وصف العلاج بأدوية تحتوي على الكورتيزون على اتصال مؤخرًا بمرضى الهربس ، وجدري الماء ، وداء الأميبات ، والسل ، فمن الضروري إخطار الطبيب بذلك.
استخدام الأجهزة اللوحية والمعلقات: الجرعة
الاستخدام الذاتي للدواء له تأثير كبيرخطر على الصحة ، يجب أن يؤخذ الدواء فقط تحت إشراف أخصائي طبي وتحت إشرافه.
يتم احتساب الجرعة بشكل فردي حسب حالة المريض وعلم الأمراض ومسارها. يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي من أقراص الكورتيزون حسب التعليمات 300 مجم. الجرعة الأولية للدواء هي 10-20 مجم في وقت يصل إلى 4 مرات في اليوم. اعتمادًا على شدة المرض ، تزداد كمية المادة ، لكن يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة للبالغين 150 مجم. مع تحسن الصحة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى.
بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الدواء بكميات أقل ، وتعتمد الجرعة على عمر المريض الصغير - من 12 إلى 25 مجم في المرة الواحدة.
يستعمل التعليق عن طريق الحقن العضلي أو في تجويف المفاصل. تُهتز الأمبولة وتُحقن المحتويات بعمق في الأرداف من 50 إلى 300 مجم في المرة الواحدة. الجرعة اليومية هي 1000-1500 مجم. يعتمد حساب الدواء للأطفال على وزن الطفل: الجرعة الأنسب هي 6-9 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
يتم الإعطاء داخل المفصل بجرعة 5-25 مجم مرة كل 7 أيام. مدة الدورة 3-5 أسابيع.
مرهم الكورتيزون: تعليمات للاستخدام
دواء للاستخدام الخارجي له تأثير محلي مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة. يوضع مرهم الكورتيزون بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة من الجلد 2-3 مرات في اليوم. لتعزيز التأثير العلاجي ، يتم استخدام الضمادات الإطباقية لإغلاق المنطقة المريضة. مدةيعتمد العلاج على خصائص وشدة علم الأمراض وفعالية العلاج. عادة ما تكون مدة الدورة من أسبوع إلى أسبوعين ، مع استمرار المرض ، يمكن زيادة العلاج حتى 20 يومًا.
استخدام المرهم عند الاطفال ممكن من سن الثانية. يتم استبعاد التدابير التي تعزز امتصاص الجلوكوكورتيكويد.
الكورتيزون اثناء الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية حول استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل والرضاعة. أقراص الكورتيزون عبارة عن هرمونات ستيرويدية ، ولكنها لا تحتوي على نشاط استروجين (ينتج عن جهاز جرابي المبيض) أو بروجستيروني (ينتج عن مشيمة الجنين). تحافظ الستيرويدات القشرية السكرية على التوازن. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، تكون النساء أكثر عرضة لإشارات الإجهاد ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الغدة الكظرية. تساهم المستويات العالية من الكورتيزون في ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.
لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق مخاطر الآثار الضارة. إذا كانت هناك فرصة صغيرة لإيذاء الجنين ، فإن هذا العلاج يعتبر غير مناسب بل وخطير. إذا تناولت امرأة في وضع الكورتيزون ، فيجب مراقبة الأطفال المولودين بعناية بسبب احتمال حدوث قصور في وظيفة الغدد الكظرية.
أثناء الرضاعة من الأفضل أيضًا التوقف عن الاستخدامالمخدرات بسبب حقيقة أنه يفرز في الحليب. إذا كانت هناك حاجة ملحة لاستخدام كورتيكوستيرويد ، فمن الأفضل التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية
يعتمد تكرار تكوين وشرح التأثيرات غير المرغوب فيها على مدة الاستخدام والجرعة والالتزام بالتقلبات الدورية في الموعد.
- على جزء من جهاز الغدد الصماء بعد تناول خلات الكورتيزون ، يمكن ملاحظة داء السكري الستيرويد ، وقمع وظيفة الغدة الكظرية ، ومتلازمة Itsenko-Cushing ، وتأخر النمو الجنسي عند الأطفال.
- عمليات التمثيل الغذائي: نقص كالسيوم الدم ، فرط صوديوم الدم ، زيادة التعرق ، زيادة الوزن ، تقلص العضلات المتشنجة الانعكاسية ، التعب ، فقدان القوة.
- نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية (بطء القلب) ، ارتفاع ضغط الدم ، التخثر ، تطور قصور القلب.
- الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية: ضعف الوعي من الارتباك إلى الغيبوبة (الهذيان) ، ضعف القدرة على التنقل في الفضاء ، الهلوسة ، النشوة ، تغيرات مزاجية غير مبررة في أي اتجاه ، جنون العظمة ، العصبية ، الأرق المتكرر ، الصداع المفاجئ ، زيادة ضغط العين ، إزاحة مقلة العين - جحوظ العينين المنتفخة.
- الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام ، ضمور العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد.
- الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس والتهاب المريء مع ظهور تقرحات وتقرحات وانتفاخ البطن وغثيان.التقيؤ.
- تفاعلات تحسسيه
- حب الشباب.
- ترقق الجلد
الاحتياطات
يجب فحص ضغط العين أثناء العلاج.
وفقًا للتعليمات ، يجب وصف أسيتات الكورتيزون للأطفال فقط للحصول على مؤشرات مطلقة ومراقبتها بعناية من قبل الطبيب. مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة ديناميكيات النمو والتطور. إذا كان الطفل على اتصال مع مرضى مصابين بجدري الماء أو الحصبة ، يتم وصف الغلوبولين المناعي للوقاية.
قم بإلغاء الدواء تدريجياً عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً ، وذلك لتجنب تكوين متلازمة الانسحاب.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
قد تختلف الخصائص العلاجية للأدوية المختلفة في تفاعل خلات الكورتيزون تبعًا لنوع الدواء.
- يعزز الجلوكوكورتيكوستيرويد الخصائص العلاجية لمضادات التخثر (الأدوية التي تقلل من تخثر الدم) ، والعوامل المضادة للصفيحات (الأدوية التي تمنع تجلط الدم.
- يزيد من الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والهرمونات الجنسية الأنثوية الستيرويدية (هرمون الاستروجين) ، وجليكوسيدات القلب ، والمنشطات الستيرويدية ، والعقار المضاد للفطريات أمفوتريسين ب ، والعقار الكيسي L-asparaginase.
- يقلل من فعالية سكر الدم (خفض الجلوكوز) ، والأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول (مدرات البول).
- مشتقات حمض الباربيتوريك تقلل من فعالية الكورتيزون
تاريخ انتهاء الصلاحية وقواعد التخزين
حسب تعليمات "الكورتيزون" فييتم تخزين الأقراص لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع في مكان مظلم عند درجة حرارة +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للمرهم والتعليق 3 سنوات ، يجب تخزينهما عند درجة حرارة + 15 درجة مئوية. لا تجمد المنتج للاستخدام الخارجي.
تعليقات
التعليقات حول أطباء الكورتيزون جيدة فقط. استخدم الأطباء الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية منذ فترة طويلة ونجحوا. في رأيهم ، فإن العواقب السلبية ترجع فقط إلى عدم الامتثال للتوصيات الطبية.
التعليقات من المرضى ليست مواتية للغاية بسبب الآثار الجانبية. يشكو بعض المرضى من الصداع ونوبات الغثيان وقلة طعم الطعام أثناء العلاج بالدورة. يشعر المرضى بارتياح كبير بعد نهاية العلاج. لكن الأطباء يقولون إن هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الشخص قد تعافى.
نظائرها
النظائر الرئيسية لخلات الكورتيزون والهيدروكورتيزون هي Akortin و Dexamethasone و Metipred و Canison plus. تستخدم أيضًا "Avamys" و "Betaderm" و "Alteson" و "Rinocorten" و "Cirtodrin".
