ترتبط آلية حدوث الأورام الدموية ومسببات العمليات السابقة ارتباطًا وثيقًا. ورم دموي مغلف في هذه الحالة ليس استثناء. من أجل فهم أسباب حدوثه والتعرف على طرق العلاج ، تحتاج إلى التعرف على المعلومات التالية.
قليلا من التشريح
يحتوي الجلد على 3 طبقات لها خصائصها الخاصة: البشرة ، الأدمة ، اللحمة (طبقة الدهون تحت الجلد).
البشرة هي الطبقة العلوية والأنحف ، ولا توجد فيها أوعية دموية وفقط طبقات قليلة من الخلايا. يتغذى على انتشار المواد من الطبقات السفلية العميقة من الجلد. مع إصابات مغلقة ، لا يزال سليما. وظيفتها وقائية.
الأدمة ، أو الجلد الفعلي ، هي ألياف نسيج ضام. توجد بالفعل بعض النهايات العصبية والأوعية على شكل شعيرات دموية. تلعب الأدمة دورًا في ظهور الأورام الدموية تحت الجلد ، ولكن لا يوجد أي نزيف عمليًا هنا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الاتصاليتم بناء الألياف بإحكام ولا يوجد مكان لتكوين تجاويف الدم هنا. النهايات العصبية تتفاعل مع الألم في حالة الإصابة.
الدهون تحت الجلد هي أعمق طبقة. بني على شكل خلايا تحتوي على مناطق دهنية ، مفصولة بحاجز نسيج ضام.
تتركز العناصر الغذائية والأوعية الصغيرة هنا. في المناطق يوجد ترسب للتغذية أو يوجد تدفق ، إذا لزم الأمر. تتشكل الأورام الدموية هنا لأن الأنسجة الدهنية تكون أكثر ليونة ويمكن فصلها بسهولة عن التجاويف. يُسكب الدم هنا أيضًا عندما تتضرر الأوعية الكبيرة.
فصل المفاهيم
عندما يتضرر الجلد ، يمكن أن يحدث نزيف داخل الجلد أو تحت الجلد ، والتي تسمى بشكل مختلف ، وغالبًا ما تعتبرها تشابهًا. لكنهم جميعًا مختلفون. تسمى الإصابة أيضًا بالكدمة والورم الدموي والنتوء ، لكن هذه ليست مرادفات. على سبيل المثال ، ورم دموي وكدمة: لديهم سبب مشترك فقط - تأثير أو مرض خارجي أو داخلي. ولكن مع وجود ورم دموي ، يوجد بالضرورة تجويف حيث يتدفق الدم ويتلف بنية الأنسجة. يبدو بسبب تفتيت النسيج.
إذا لم يكن هناك تجويف ، فهذه ليست ورم دموي ، ويمكن أن تحدث ليس فقط في الجلد ، ولكن أيضًا داخل الأعضاء. على سبيل المثال ، في التجويف القحفي ، حسب التوطين ، يميزون:
- ورم دموي فوق الجافية (خارج الجافية) - بين عظام الجمجمة والأم الجافية ؛
- ورم دموي تحت الجافية (تحت الأم الجافية) ؛
- ورم دموي تحت العنكبوتية (تحت الأم الحنون) ؛
- intracerebral أومتني في مادة الدماغ ، وغالبًا ما يسمى النزف تحت الجلد على الرأس نتوءًا - عند البالغين.
الكدمات هي أيضًا نزيف في الأنسجة الرخوة ، لكن الهيكل غير مكسور هنا ولا يظهر تجويف. بالعامية تسمى كدمة
الكدمات ليست سوى مصطلح عام وليس طبي. لا يتم استخدامه في الوثائق الرسمية. يحب بعض الناس تفليش المصطلحات الطبية ووصف الكدمة بأنها ورم دموي ، على الرغم من أن هذا خطأ جوهري. على وجه الدقة ، هذا هو التشريب النزفي للجلد.
لماذا من المهم للغاية فصل هذه المفاهيم؟ لأن لها عواقب مختلفة وعلاجها وخطورتها. درجة الإصابة قد تحدد مظهر كدمة أو ورم دموي.
درجات الكدمات
كدمات 3 درجات. في الدرجة الأولى ، ستكون هناك كدمة فقط ، والتي ستحل نفسها وليست خطيرة. درجات أخرى تؤدي إلى ظهور أورام دموية. الأورام الدموية لا يمكن التنبؤ بها ، ولا تختفي من تلقاء نفسها ، ويمكن أن تكون معقدة وتتطلب العلاج. يمكن أن تحدث أيضًا دون إصابة ، عندما يتمزق الوعاء تلقائيًا - وهذا هو ورم دموي عفوي. يمر الجلد في موقع الإصابة بجميع مراحل تغير اللون: أحمر ، أو أزرق أحمر ، أو أخضر مائل للصفرة.
- الدرجة الأولى من الكدمات هي كدمة صغيرة. تصبح ملحوظة في اليوم التالي. يؤلم قليلا ولا يوجد انتفاخ هنا
- الدرجة الثانية - يظهر الألم على الفور ويتضخم موقع التأثير. تحدث الكدمة في غضون 4-5 ساعات.
- الدرجة الثالثة - يزداد التورم والألم خلال ساعة. الألم شديد وطويل الأمد وقد يتحول لون الطرف إلى اللون الأزرق.
أسباب المظهرورم دموي
السبب الرئيسي هو إصابة الأنسجة الرخوة: كدمات شديدة ، ضربات ، ضغط ، سقوط ، تمدد ، قرص. وفي هذه الحالة تتضرر الأوعية الدموية ويسكب منها الدم الذي يتراكم بكميات كبيرة لا يمكن امتصاصه ويتراكم في مكان معين.
سبب آخر هو أمراض الدم (اللوكيميا ، التهاب الأوعية الدموية النزفية). يمكن أن يحدث تمزق الأوعية الدموية أيضًا بعد تناول مضادات التخثر.
تشمل الأسباب غير الميكانيكية أيضًا:
- متلازمة مالوري فايس - تشققات في الجزء العلوي من المعدة أو أسفل المريء تحدث بسبب الإجهاد عند القيء ، بعد الإفراط في تناول الطعام أو شرب الكحول.
- تصلب الشرايين - تتطور لويحات الكوليسترول في الأوعية ويمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية.
- التهاب الأوعية الدموية النزفية - تلف الشعيرات الدموية.
- ورم دموي عضلي - يظهر بعد الحقن العضلي في الأرداف.
- أورام دموية بعد الجراحة - عند النساء الحوامل بعد الولادة القيصرية ، والتي تعتمد على نفاذية الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
تصنيف الأورام الدموية
الأورام الدموية حسب نوع النزف هي:
- شرياني ؛
- وريدي ؛
- مختلط
حسب الموقع:
- تحت الجلد
- لفافة ؛
- بين العضلات.
في العيادة:
- محدود ؛
- منتشر ؛
- نابض ؛
- كيس.
ورم دموي حسب الحجم وعمق الضرريحدث:
- ضوء
- متوسط ؛
- ثقيل.
ورم دموي طفيف يتطور في غضون يوم واحد بعد الإصابة. الألم ضئيل ، الحركات ليست مضطربة. لا يوجد انتفاخ. تمتص بسرعة.
متوسط - يتطور بعد 3-5 ساعات من الإصابة. الألم أكثر شدة ، والأنسجة تتأثر بشكل أعمق. يتضخم موقع الإصابة ويتداخل أحيانًا مع الحركة.
ثقيل - تشكل في غضون ساعة من التأثير. قد ترتفع درجة الحرارة العامة والمحلية ، والألم مستمر وشديد والحركات محدودة.
حسب المظاهر السريرية ، تنقسم الأورام الدموية إلى ما يلي:
- محدود على المحيط - في مثل هذه الحالات ، تكون الحواف كثيفة وتلين في المنتصف.
- ورم دموي مغلف - داخل تراكم كمية كبيرة من السوائل. يمكن أن تذوب من تلقاء نفسها فقط في أحجام صغيرة.
- منتشر - تميل إلى النمو بسرعة وتتطلب فتحًا سريعًا.
وفقًا لحالة الدم المتراكم ، فإن الأورام الدموية متخثرة وليست متخثرة (طازجة) وغير مصابة ومصابة بالصديد ونابض وغير نابض.
حسب المظهر ، تنقسم الأورام الدموية:
- على الشرايين - لها لون أحمر فاتح ومساحتها أكبر ؛
- وريدي - أرجواني مزرق ؛
- مختلط - الأكثر شيوعًا.
حسب الترجمة:
- تحت الجلد ؛
- تحت المخاطية ؛
- عضلي ؛
- subfascial ؛
- كثيفة (عادة في البطن أو الرئتين) ؛
- رجعي (عند النساء الحوامل) ؛
- أخطر: في المخ وأورام دموية قديمة.
إذا لم يتم حل الورم الدموي المحصن ونما غمد النسيج الضام ، يتشكل كيس. يكون هذا الورم الدموي مرنًا دائمًا إلى حد ما ويغير شكله عندما يتغير وضع جسم الإنسان.
أعراض الورم الدموي المرمز
العَرَض الرئيسي هو تغير لون الجلد في منطقة التلف ، أولاً إلى الأحمر القرمزي ، ثم الخمري ، والأزرق ، والأصفر والأخضر. يتم تحديد الصورة السريرية الشاملة من خلال شدة الورم الدموي.
إذا كان الورم الدموي المحمي موضعيًا في أنسجة الجلد ، فإنه يتجلى من خلال التورم. إنه مؤلم عند الجس ، الجلد فوقه مفرط قليلاً.
الموقع العضلي يؤدي إلى تورم في الطرف ، والحركة محدودة والألم أكثر وضوحا. للتشخيص يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو البزل التشخيصي.
في الحجم الصغير ، يكون الورم الدموي المشفر قادرًا على حل نفسه ، ولكنه غالبًا ما يكون موجودًا لفترة طويلة وخلال هذا الوقت يمكن أن يصبح مشبعًا بأملاح الكالسيوم ويتسمك.
إذا لم يتم حل الورم الدموي ، فسيلزم التدخل الجراحي. في حالة وجود سحجات ، غالبًا ما يتقيح مثل هذا الورم الدموي. ثم يزداد حجمه بشكل حاد ، وترتفع درجة الحرارة ويتطلب الأمر إجراء عملية عاجلة.
إذا لم يتم إجراء العملية الجراحية على الورم في الوقت المناسب ، تظهر المضاعفات.
قواعد الإسعافات الأولية للكدمات
يبدأ علاج الورم الدموي المحصن بوضع بارد 2 مرات خلال ساعة لمدة 5-10 دقائق. إذا كانت الضربة غير مهمة ، فسوف يساعد polimedel (فيلم خاص لـتحسين تدفق الدم الشعري) ، ثم لا يتشكل الورم الدموي على الإطلاق. هذا صحيح خاصة بالنسبة للوجه
إذا كانت الضربة شديدة ، فمن الأفضل وضع ضمادة مرنة ضيقة لمدة 1-2 ساعة. يمكنك فقط تضميد الأطراف. يمكن استخدام الحرارة فقط في اليوم الثالث. يتم تطبيقه لمدة 40 دقيقة مرتين في اليوم.
تناول المسكنات فقط إذا لم يكن الورم الدموي في تجويف البطن وليس في منطقة الرأس. يحتاج المريض إلى التزام الهدوء. أيضًا في اليوم الثالث ، يمكنك البدء في وضع المراهم والمواد الهلامية.
في حالة إصابات الوجه ، أفضل مرهم للكدمات والأورام الدموية هو "Bruise-Off". يحتوي على خلاصة علقة. المرهم ليس فقط له تأثير حل ، ولكن أيضا منشط. لها رائحة طيبة ولا داعي للقلق
ما هي المدة التي يستغرقها الورم الدموي المحفور على الوجه؟ عادة في غضون أسبوع ، ولكن في بعض الأحيان تصل إلى 8-9 أيام.
ما هو ورم دموي خطير
مع نزيف شديد في تجويف الأعضاء الداخلية ، بعد فترة يبدأ الدم المتدفق في التحلل مع انهيار الهيموجلوبين. هناك تسمم داخلي - تراكم وتسمم الأنسجة بمنتجات التسوس.
ورم دموي كبير في الساق ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
- التهاب الغشاء المفصلي المزمن - التهاب الغشاء الزليلي للمفصل ، يبدأ الانصباب بالتراكم في تجويف المفصل ؛
- تدمي المفصل - نزيف داخل المفصل.
والنزيف داخل الجمجمة يسبب تغيرات في النفس: فقدان الذاكرة ، ضعف التفاعل والانتباه ، زيادةقلق ، نوبات ، تغيرات في الشخصية
علاج الورم الدموي
يمكن علاج أورام دموية صغيرة مكيسة بشكل متحفظ. يساعد وضع البرد على ورم دموي جديد بشكل جيد.
يتم تطبيق المرهم بشكل منهجي. أفضل المراهم للكدمات والأورام الدموية هي Lyoton و Troxevasin-gel ومرهم Heparin ومرهم Vishnevsky. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام "Bruise-off" و "Rescuer" Balm و "SOS" Cream-Balm و "911" Ointment و "Mederma". كل منهم له تأثير حل. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم تأثير تجديد وتحفيز التمثيل الغذائي.
سعر Lyoton يعتمد على حجم الأنبوب. المراهم التي تقوي الأوعية الدموية مفيدة: troxevasin ، troxerutin.
مراهم NSAID لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان: Fastum-gel، Ketonal، Diclofenac، Voltaren emulgel.
سعر Lyoton هو ميزة أخرى ، فهو منخفض (من 340 روبل) ولا يختلف كثيرًا في المناطق المختلفة. خصوصية المرهم أنه يمكن تطبيقه على الأسطح المفتوحة بعد التلف.
العلاج الطبيعي موصوف أيضًا (Solux ، الأشعة تحت الحمراء أو المصباح الأزرق ، العلاج المغناطيسي ، UHF ، الرحلان الكهربي). بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ المنطقة المتضررة من الجلد في تغيير لونها أثناء عملية الارتشاف.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أدوية لتقوية جدران الأوعية الدموية: Ascorutin ، Capilar ، Troxevasin2 ، Rutin ، إلخ. يعتبر Capilar مفيدًا بشكل خاص لـكبار السن.
العلاج الجراحي
لا ينبغي علاج الأورام الدموية الكبيرة المتقيحة والمنتفخة أو النابضة إلا عن طريق الفتح تحت تأثير التخدير الموضعي. في كثير من الأحيان يتعلق الأمر بالورم الدموي العضلي. من خلال الشق ، يتم ضغط المحتويات. ثم يتم معالجة التجويف بالبيروكسيد. يتم تطبيق ضمادة ضيقة.
في بعض الحالات ، أثناء عملية إزالة ورم دموي مع تلف الأوعية الكبيرة ، يكتشف الجراح الوعاء التالف ويضماداته.
عند الإصابة بالورم الدموي ، يتشكل تجويف بالقيح. يُشار أيضًا إلى إجراء فتح ورم دموي مكيس ، في هذه الحالة ، للورم الدموي الواسع. يفتح الجراح مثل هذا التجويف ويغسله بالمطهرات ويضع تصريفًا لتصريف السوائل المتراكمة. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة مطهرة ووصف المضادات الحيوية. غالبًا ما يحدث هذا مع وجود ورم دموي في تجويف البطن. تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام. كل هذا الوقت يأخذ المريض المضادات الحيوية.
المضاعفات اللاحقة للورم الدموي هي تنظيمها. يشير هذا إلى التشريب بأملاح الكالسيوم مع تكوين كبسولة. يتم استئصال هذه الكبسولة أيضًا.
ورم دموي بعد السقوط مع كدمة في البطن والرأس والصدر يحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور ، حيث يوجد احتمال حدوث تلف في الأعضاء الداخلية أو الدماغ. في حالة الأورام الدموية داخل الجمجمة ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا مع وجود ورم دموي يصل حجمه إلى 40 مل وغياب أعراض الدماغ. خلاف ذلك ، يتم إجراء ثقب الجمجمة. يتم قطع السديلة العظمية ، بمساعدة شفاطة ، يتم إزالة الدم من الورم الدموي ، التجويفيتم غسلها ، ويتم إرجاع السديلة العظمية وخياطة الأنسجة بترتيب عكسي.
توقعات
عادة ، يعطي الأطباء تشخيصًا جيدًا لإصابات الأنسجة الرخوة. يمكن الحصول على أسوأ تشخيص مع الإصابة بإصابات الدماغ الرضية مع ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية. مع الإصابات الشديدة ، تتأخر عملية الامتصاص لعدة سنوات.
تدابير الوقاية
التدابير الوقائية هي الحذر ، والتقليل من الإصابات ، واستبعاد العدوى. في منزل به أطفال صغار ، يجب أن يكون عدد الزوايا الحادة منخفضًا قدر الإمكان. عند ركوب الدراجات أو التزلج على الجليد أو التزلج ، يجب ارتداء وسادات الركبة وأغطية الكوع والخوذة. من المهم أن تقوم بالإحماء قبل كل تمرين.
