الصداع من أكثر الأعراض شيوعاً بين البالغين. نادرا ما يتطور عند الأطفال. يمكن أن يترافق الصداع مع أمراض مختلفة ، وكذلك مع التغيرات في الأحوال الجوية ، والضغط الجوي ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. سبب هذه الأعراض هو أي تسمم (أمراض التهابية ، تسمم ، عدوى) ، اضطرابات عصبية ، إصابات ، صداع نصفي. غالبًا لا ينتبه الناس للصداع ، ويتعودون عليه ويعتبرونه غير خطير. هذا ليس صحيحا. في بعض الحالات ، يكون هذا العرض خطيرًا جدًا. قد يشير ، على سبيل المثال ، إلى علم الأمراض مثل ورم دموي داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان ، يرتبط مظهره بإصابة في الرأس. لكن هناك أسباب أخرى لتطويره.
ما هو ورم دموي داخل الجمجمة؟
الأعراض التي تحدث مع ورم دموي داخل الجمجمة تتطور نتيجة ضغط الدماغ بالدم. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن ينتج عنه تلف خطير في الجهاز العصبي المركزي. يكمن خطر المرض في حقيقة أن العلاماتتحدث الأمراض تدريجياً.
إذن ، ما هو ورم دموي داخل الجمجمة؟ لأسباب مختلفة ، يمكن أن يحدث نزيف من أوعية الرأس. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ما يسمى بكدمة في السحايا - ورم دموي. على عكس نزيف الأنسجة الرخوة والجلد ، فإنه يزول ببطء شديد. فقط الأورام الدموية الصغيرة يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. للنزيف المتوسط والكبير ، التدخل الجراحي ضروري.
أسباب ورم دموي
يجب أن تعلم أن أورامًا دموية في أغشية أو مادة الدماغ تحدث نتيجة أمراض وإصابات مختلفة. في معظم الحالات ، تؤدي الضربات القوية على الأسطح الصلبة (الأرضية والجدران والجليد) وحوادث السيارات إلى حدوث نزيف. في الشيخوخة ، يزداد خطر الإصابة بأورام دموية رضحية داخل الجمجمة بشكل كبير. وذلك بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية الموجودة في المخ وأغشيته.
لكن في بعض الحالات ، يتشكل ورم دموي داخل الجمجمة حتى في حالة عدم وجود تأثير مؤلم. هذا بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا (تشوهًا) أو مكتسبًا. يتكون تمدد الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج.
سبب آخر للورم الدموي داخل الجمجمة هو ورم في الدماغ أو أغشيته. تؤدي كل من الأورام الحميدة وعمليات الأورام إلى النزيف.
يتم أيضًا تعزيز تطور الورم الدموي من خلال آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، أو الأمراض المعدية ، أو السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة ، أو اضطرابات الوذمة الوعائية. يزداد خطر النزف عند كبار السن والمدخنين ومن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة.
أنواع مختلفة من الأورام الدموية داخل الجمجمة
اعتمادًا على الحجم ، تتميز الأورام الدموية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. أيضًا ، يتم تصنيف النزيف داخل الجمجمة وفقًا للدورة والتوطين.
حجم الورم الدموي الصغير أقل من 50 مل. في بعض الحالات ، يتم حلها من تلقاء نفسها. إذا كان حجم النزف من 50 إلى 100 مل ، فإنه يسمى ورم دموي متوسط. تتطلب العلاج الجراحي. قد يكون الورم الدموي الأكبر من 150 مل قاتلاً.
وفقًا للدورة السريرية ، يتم تمييز 3 أنواع من النزيف. تم الكشف عن علامات ورم دموي حاد داخل الجمجمة في غضون 3 أيام من لحظة تكوينها. يعتبرون الأكثر خطورة. يتم الكشف عن الأورام الدموية تحت الحاد في غضون 3 أسابيع. تدهور الحالة يحدث تدريجيًا. تشعر بالنزيف المزمن بعد 3 أسابيع من لحظة تكوينها
الأنواع التالية من الأمراض تتميز بالتوطين:
- ورم دموي داخل الجمجمة فوق الجافية. يتشكل عندما يتضرر شريان يقع بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة.
- ورم دموي تحت الجافية. مصدر النزيف هو الأوردة التي تربط مادة الدماغالدماغ مع الجيوب الأنفية. غالبًا ما تحتوي على دورة تحت الحاد.
- ورم دموي داخل المخ. مثل هذا النزف خطير جدا. يتطور نتيجة تشريب مادة الدماغ. يمكن أن يسبب هذا النزف ضررًا دائمًا للخلايا العصبية.
- ورم دموي داخل الجمجمة في جذع الدماغ. هذا النوع من النزف قاتل.
- أورام دموية سكري. تتطور بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدماغية.
اعتمادًا على موقع ومصدر النزف ، قد تكون الصورة السريرية للورم الدموي مختلفة. بناءً على ذلك ، يتم تحديد تكتيكات العلاج
الصورة السريرية لعلم الأمراض
كيف تحدد أن ورم دموي داخل الجمجمة قد تشكل؟ تعتمد أعراض علم الأمراض على نوع النزف. لذلك ، فإن علامات الورم الدموي فوق الجافية تشمل الصداع الشديد ، والمتلازمة المتشنجة ، وضعف الوعي والنعاس. في دراسة رد فعل التلاميذ على الضوء ، لوحظ أنيسوكوريا. في وقت لاحق ، ينضم شلل الأطراف. يتم الكشف عن علامات الورم الدموي داخل الجمجمة في غضون ساعات أو أيام قليلة من لحظة تلف الشريان. عند الأطفال ، تتطور الأعراض بسرعة أكبر.
يتميز الورم الدموي تحت الجافية بالصورة السريرية التالية:
- يسود الصداع
- غثيان وقيء بلا راحة ؛
- علامات سحائية ؛
- تحدث نوبات احيانا.
أعراض النزف داخل المخ متشابهة. على عكس الأعراضورم دموي تحت الجافية ، يغطي الألم جانبًا واحدًا من الرأس ، ويلاحظ فقدان الوعي. غالبًا ما يؤدي النزف داخل المخ إلى شلل الأطراف.
تتميز الأورام الدموية السكرية بالصداع المستمر. هي الأصعب في التعرف عليها لأنها صغيرة
تشخيص ورم دموي داخل الجمجمة
الأورام الدموية الرضحية داخل الجمجمة هي الأقدم التي يتم تشخيصها ، حيث في معظم الحالات يطلب الناس المساعدة الطبية بعد الإصابة. من الصعب اكتشاف النزيف الذي نشأ على خلفية أمراض الأوعية الدموية. تشمل طرق التشخيص:
- التصوير المقطعي للدماغ
- فحص بالأشعة السينية للجمجمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي
لإجراء التشخيص التفريقي للصداع ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية باستخدام Dopplerography ، EEG ، تخطيط صدى الدماغ.
طرق علاج المرض
يتم علاج الأورام الدموية داخل الجمجمة بالطرق المحافظة والجراحية. في حالة عدم وجود مضاعفات وصغر حجم النزف ، يقوم الطبيب فقط بمراقبة حالة المريض. في هذه الحالة يجب أن يكون المريض في المستشفى ويراقب الراحة في الفراش. إذا لم يتم حل الورم الدموي من تلقاء نفسه ، فقم بوصف الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة. كما يتم إجراء علاج الأعراض. وصف أدوية "Relanium" و "Furosemide" و "Ketonal".
إجراء العملياتالتدخلات
في معظم الحالات ، يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم الدموي داخل الجمجمة. يتكون في إخلاء الدم. لهذا الغرض ، يتم إجراء الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:
- نقب العظام. يتميز بعمل ثقب صغير في الجمجمة وازالة الجلطات الدموية بأدوات خاصة وجهاز شفط.
- تدخل المجسم. يتم إخراج الدم من التجويف القحفي باستخدام قنية خاصة.
- إزالة البزل والشفط من ورم دموي. تتكون من وضع قسطرة رقيقة.
يختار جراح الأعصاب طريقة العلاج الجراحي ، اعتمادًا على حجم النزيف والأمراض المصاحبة وعمر المريض.
ورم دموي داخل الجمجمة: عواقب المرض
تشمل عواقب الورم الدموي المظاهر السريرية مثل التشنجات اللاحقة للرضح ، وفقدان الذاكرة ، والصداع ، والضعف العام. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أشهر. لذلك ، تستغرق إعادة التأهيل حوالي ستة أشهر. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي الورم الدموي إلى تطور الشلل والوذمة الدماغية والموت.
