اليوم ، تقدمت طرق التشخيص في الطب إلى الأمام بعيدًا. يتيح لك ذلك التعرف على الأمراض المختلفة في مرحلة مبكرة ، مما يمنع تطور العواقب الوخيمة. أحد هذه الإجراءات هو تصوير الأوعية الدموية في الدماغ. ماهية هذه التقنية ، مؤشراتها ، ميزات التنفيذ ستتم مناقشتها بالتفصيل أدناه.
الخصائص العامة
تصوير الأوعية الدماغية هي تقنية تنتمي إلى طرق البحث الفعالة. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب "رؤية" حرفيًا حالة أوعية الدماغ. يمكنك الحصول على مثل هذه الصورة باستخدام الأشعة السينية.
هذه الطريقة معروفة للبشرية لأكثر من 100 عام. لأول مرة ، تم إجراء مثل هذا الإجراء من قبل طبيب أعصاب من البرتغال ، واسمه E. Moniz ، في عام 1927. في الممارسة السريرية ، بدأ استخدام هذه التقنيةبعد 9 سنوات. تم إجراء تصوير الأوعية الدموية في بلدنا منذ عام 1954. بدأ إجراؤه في روسيا من قبل جراحي الأعصاب من روستوف نيكولسكي ف.أ ، تيميروف إي إس. واليوم ، لا تزال طريقة التشخيص هذه قيد التحسين. يتيح لك ذلك تقييم حالة المريض بدقة أكبر بكثير من ذي قبل.
كيف يتم تصوير الأوعية الدماغية؟ هذا هو نهج تشخيصي خاص. يستخدم تصوير الأوعية الدموية لفحص الأوعية المختلفة ، ليس فقط في الدماغ. في هذه الحالة ، قبل الفحص ، يتم حقن المريض في الأوعية بمادة خاصة. تبرز على النقيض من ضوء الأشعة السينية. يتيح لك ذلك تقييم حالة الأوعية وتحديد أماكن انسدادها وما إلى ذلك.
تصوير الأوعية الدموية له مؤشرات وموانع. هذا ليس إجراءً يناسب جميع المرضى. ومع ذلك ، فهي مفيدة للغاية ، لذلك يتم تعيينها في كثير من الأحيان. أثناء الفحص يمكن للطبيب تقييم كيفية سير الدورة الدموية في الدماغ ومراحلها وأنواعها (شعري ، وريدي ، شرياني).
ميزات الإجراء
يهتم العديد من المرضى قبل الإجراء بكيفية إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. لذلك ، قبل تنفيذ الإجراء ، من الضروري التفكير بالتفصيل في ميزات الفحص.
الإجراء يتضمن ثقب الأوعية الدموية. بعد تركيب القسطرة ، يتم إدخال مادة خاصة إلى الجسم. يصبح مرئيًا بوضوح في الأشعة السينية.
يجب أن يقال أن بركتين رئيسيتين توفران الدورة الدموية الدماغية. الأولمنها يسمى الشريان السباتي. يتكون من الشريان السباتي. البركة الثانية تسمى فقاري قاعدي. هذا هو الشريان الفقري. يمكن إجراء التباين في أحد المجموعتين المقدمتين. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم حقن المادة في الشريان السباتي.
يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأوعية الدماغية باستخدام مستحضرات خاصة. تحتوي على اليود. هذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون Cardiotrast ، urografin ، triiodtrast ، إلخ. وتصنف الأدوية على أنها قابلة للذوبان في الماء. تدار عن طريق الحقن.
تكمن صعوبة تنفيذ هذا الإجراء في احتمال وجود حساسية من اليود. كثير من المرضى لديهم هذه الميزة في الجسم. أيضا ، هذه الأدوية سامة كلوية. يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود أمراض خطيرة للغاية ، فإن هذا الفحص ضروري. يوصف للأورام المشتبه بها أو الأورام الدموية الدماغية أو اضطرابات الدورة الدموية بسبب جلطة دموية أو تمدد الأوعية الدموية أو تضيق. أيضا أثناء الإجراء ، يمكنك العثور على مصدر النزيف.
أصناف
يمكن أن يكون تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية من عدة أنواع. اعتمادًا على طريقة إعطاء المادة ، يمكن أن يكون ثقبًا أو قسطرة. في الحالة الأولى ، تُحقن المادة في الوعاء عن طريق إبرة ثقب. الطريقة الثانية تتضمن إحضار الإبرة إلى السرير الوعائي المطلوب لفحص معين.
يمكن أن يكون تباين السفن مختلفًا. هناك تصوير أوعية عام وانتقائي وفائق الانتقاء. وهي تختلفالمنطقة التي يتم فيها إدخال القسطرة أو إبرة البزل.
تقنية التصور
قد تختلف تقنية التصور أيضًا. في السابق ، تم تنفيذ الإجراء الكلاسيكي فقط. لهذا ، تم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية. اليوم ، غالبًا ما يلجأ إلى تصوير الأوعية مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه تقنيات حديثة تسمح باستخدام أجهزة الكمبيوتر لتقديم صورة لحالة أوعية الدماغ.
يتم إجراء تصوير الأوعية المقطعية باستخدام التصوير المقطعي. ثم يتم تعديل النتيجة بواسطة الكمبيوتر. هذا يسمح لك بالنظر إلى السفن في 3D.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) يسمى أيضًا عدم التباين. يتيح لك ذلك الحصول على نتيجة موثوقة دون تباين أولي لسرير الأوعية الدموية. في بعض الحالات يستمر حقن مواد خاصة في الجسم لزيادة محتوى المعلومات في الفحص
ميزات تقنيات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي
التقنيات الحديثة هي تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي. في الحالة الأولى ، يتم تنفيذ الإجراء على التصوير المقطعي. يتم الفحص بالأشعة السينية. جرعة الإشعاع في هذه الحالة هي ترتيب من حيث الحجم أقل من النهج الكلاسيكي. يعالج الكمبيوتر النتيجة ويقدم صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية.
في هذه الحالة ، يتم حقن عامل التباين في الوريد عند ثني الكوع ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. هذا الإجراء متاح للمرضى الذين يقل وزنهم عن 200 كجم
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي يسمح لك بإجراء فحص باستخدام طريقة الرنين المغناطيسي النووي. إنه أكثر أمانًا. يمكن تنفيذ الإجراء حتى أثناء الحمل. في هذه الحالة ، لا يجوز استخدام عامل التباين (إذا كان هناك حساسية). هذا يوسع نطاق التقنية بشكل كبير. في حالة عدم وجود حساسية ، يتم إعطاء المادة لزيادة محتوى المعلومات في الفحص.
الطريقة غير مناسبة لرهاب الأماكن المغلقة الشديدة وبعض الأمراض العقلية. يجب أن يظل المريض ساكناً لفترة طويلة. في حالة وجود أنواع معينة من الغرسات ، وبعض الأجهزة ، وكذلك الأجسام المعدنية في الجسم ، فإن الإجراء أيضًا لا يتم تنفيذه.
مؤشرات
تصوير الأوعية الدموية غير المتباين للأوعية الدماغية أو الأصناف الأخرى لها عدد من موانع الاستعمال والمؤشرات. تعتبر تقنيات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي أقل ضررًا للجسم. ومع ذلك ، لديهم أيضًا عددًا من موانع الاستعمال. قد تكون مؤشرات هذا الإجراء عبارة عن عدد من الأمراض أو الشك في تطورها.
الإجراء موصوف للمرضى الذين لديهم أعراض تطور تمدد الأوعية الدموية (الشرايين أو الوريدية) في الدماغ. أيضا ، هذا الفحص ضروري إذا كان هناك اشتباه في ظهور تشوه شرياني وريدي.
يسمح لك الإجراء بتحديد درجة تضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد) الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يمكنك تحديد ما إذا كانت هناك فجوة فيها. يسمح الإجراء بتقييم درجة التغيرات في نوع تصلب الشرايين في أوعية الدماغ ، وكذلك اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الجراحةتدخل
بالنظر إلى ما يظهره تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، يمكن ملاحظة أن الإجراء سيكون مفيدًا أيضًا في تحديد العلاقة بين الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الموجودة بجوار الورم. هذا ضروري لتخطيط الوصول أثناء العملية إلى الورم. يمكنك أيضًا التحكم في موقع المقاطع التي يتم تطبيقها على الأوعية.
الشكاوى من طنين الأذن أو الصداع أو الدوار ليست مؤشرات لتصوير الأوعية. يجب على المرضى في هذه الحالة استشارة طبيب أعصاب. فقط بعد إجراء فحوصات أخرى تكشف عن عدد من الأعراض المميزة ، يتم إجراء فحص للأوعية. ليس من الضروري إجراء مثل هذا الإجراء بنفسك. يجب أن يصفه الطبيب إذا لزم الأمر.
آراء الأطباء
بالنظر إلى المراجعات حول تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية التي تركها الأطباء ، تجدر الإشارة إلى المحتوى المعلوماتي العالي للإجراء. ومع ذلك ، يقول الأطباء إن مثل هذا الفحص موصوف كملاذ أخير. الحقيقة هي أنه حتى طرق الفحص الحديثة لها عدد من موانع الاستعمال.
لا يتم إجراء إجراء التباين على المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه اليود أو عوامل أخرى من الأشعة تحت الحمراء. كما يُمنع منعًا باتًا إجراء مثل هذا الفحص أثناء الحمل. هذا البيان صحيح بالنسبة لتصوير الأوعية الكلاسيكي والتصوير المقطعي المحوسب. في هذه الحالة ، يجوز إجراء تصوير الأوعية الدموية فقط دون تباين. في هذه الحالة يجب ألا يكون لدى المريض موانع محددة.
في حالة وجود بعض الأمراض العقلية ، لا يتم تنفيذ الإجراء أيضًا. هناك أمراض من هذا النوع لا يستطيع فيها الشخص إلا التحرك أثناء العملية. أيضا من موانع الاستعمال وجود مرض معدي أو عملية التهابية في المرحلة الحادة. في هذه الحالة ، يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ.
قبل الفحص يتم توفير مخطط تجلط الدم للمريض. في حالة وجود انحرافات في تخثر الدم (صعودا وهبوطا) ، يحظر الإجراء. إذا تم تقييم حالة المريض على أنها شديدة ، فلن يتم تنفيذ الإجراء أيضًا. في حالات أخرى ، إذا كانت هناك أعراض مناسبة ، يتم تعيين الفحص كواحد من أكثر الاختبارات إفادة.
من أين يتم الاختبار؟
يسأل العديد من المرضى أين يقومون بتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. اليوم ، في كل مؤسسة طبية إقليمية تقريبًا. يمكن أن يكون الإجراء مجانيًا أو مدفوع الأجر. في الحالة الأولى ، يمكنك الخضوع لفحص ، والذي سيدفع مقابل التأمين الطبي. تعتمد جودة وشروط هذا الإجراء على نوع العقد الذي يبرمه المريض. للقيام بذلك تحتاج إلى إحالة من الطبيب المناسب
يمكنك أيضًا الحصول على امتحان الحصة مجانًا. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى الوقوف في طابور والخضوع للإجراء في اليوم المحدد. في أغلب الأحيان ، ستكون هذه هي التقنية الكلاسيكية لتصوير الأوعية. نظرًا لأن الانتظار يستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً ، وهو أمر غير مقبول في كثير من الحالات ، وأيضًا بسبب خصائص طريقة التشخيص الكلاسيكية (التعرض للإشعاع العالي) ، يفضل العديد من المرضىالخضوع لتصوير الأوعية باستخدام طريقة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في العيادات المدفوعة
المعدات الحديثة متوفرة في العديد من العيادات في موسكو والمراكز الإقليمية ، والمدن الكبرى في روسيا. كم تكلفة تصوير الأوعية الدماغية؟ في العاصمة ، يمكنك إجراء مثل هذا الفحص بسعر من 5 إلى 12 ألف روبل. تعتمد التكلفة على طريقة الفحص المختارة ، بالإضافة إلى نطاق الخدمات التي يتضمنها السعر. في بعض الحالات ، يشير السعر إلى أن تكلفة تصوير الأوعية تبلغ 5000 روبل. ومع ذلك ، فإن إدخال قسطرة أو إبرة ثقب ، وكذلك الأدوية ، يجب أن تدفع بشكل منفصل.
تلقي عيادات العاصمة ردود فعل إيجابية من المرضى ، على سبيل المثال ، "SM-Clinic" ، "Best Clinic" ، "MedicCity" ، إلخ. يتم استخدام أحدث المعدات هنا. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. في الوقت نفسه ، ستكون جودة هذه التشخيصات أعلى بترتيب من حيث الحجم مقارنة باستخدام النهج الكلاسيكي أو المعدات القديمة. جودة مثل هذا الإجراء ليست أدنى من المستوى الأوروبي. في الوقت نفسه ، ستكون تكلفة الفحوصات في العيادات المحلية أقل من حيث الحجم.
التحضير
قبل الإجراء ، سوف تحتاج إلى الخضوع لبعض التحضير لتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. هذا يسمح لك بالحصول على نتيجة اختبار دقيقة. مع التحضير المناسب ، سيكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلاً.
قبل وصف تصوير الأوعية ، يقوم الطبيب بإحالة المريض لإجراء فحص عام ، بالإضافة إلى فحص الدم البيوكيميائي. يتم تحديد مؤشر تخثر الدم أيضًا. في الوقت نفسه ، يتم إجراء هذه الفحوصات في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل تصوير الأوعية. ستحتاجتوفير بيانات عن فصيلة الدم ، بالإضافة إلى عامل Rh الخاص بها. هذا ضروري إذا ظهرت مضاعفات أثناء أو بعد الإجراء.
ستحتاج أيضًا إلى إجراء مخطط كهربية القلب والتصوير الفلوري (النتيجة التي تم استلامها في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا ستفعل).
قبل الفحص يمنع منعا باتا تناول أي كحول لمدة أسبوعين. أيضا قبل الفحص بأسبوع لا بد من استبعاد استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
في اليوم السابق للإجراء ، يتم إعطاء المريض عينة من عامل التباين في الوريد. إنه صغير جدًا (0.1 مل فقط). في حالة ظهور حكة وضيق في التنفس وغيرها من مظاهر الحساسية ، لا يتم تنفيذ الإجراء.
مباشرة قبل الإجراء (في اليوم السابق) تناول مضادات الهيستامين. في بعض الأحيان ، يُطلب أيضًا تناول المهدئات ، ولكن وفقًا لتوجيهات الطبيب فقط. 8 ساعات قبل الفحص ، توقف عن الأكل ، و 4 ساعات قبل تصوير الأوعية لا تشرب الماء. قبل إرسالك إلى منشأة طبية ، يجب أن تسبح وتحلق مكان الثقب أو القسطرة. يجب إزالة جميع الأشياء المعدنية قبل الفحص.
بعض الفروق الدقيقة
هناك العديد من الفروق الدقيقة في كيفية إجراء تصوير الأوعية الدماغية. قبل الإجراء ، سيحتاج المريض إلى توقيع موافقة على هذا الفحص. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة عن طريق الوريد. تتضمن تقنيات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي إدخالها في الوريد عند ثني الكوع. لمدة 20-30 دقيقة. قبل الإجراء ، يتم إعطاء عدد من الأدوية. هذه هي المسكنات ومضادات الهيستامين والمهدئات. هو - هييقلل بشكل ملحوظ من الانزعاج.
بعد ذلك يتخذ المريض وضعية أفقية. يتم قياس نبضه وضغطه باستمرار بمساعدة معدات خاصة. بعد ذلك ، يتم علاج الجلد بالتخدير ويتم عمل ثقب في الشريان السباتي أو الشريان الفقري. من الصعب جدًا الدخول إليهم. لذلك ، يتم ثقب الشريان الفخذي في كثير من الأحيان. يتم تمرير القسطرة إلى موقع الدراسة. هذا إجراء غير مؤلم لأن الأوعية الموجودة بالداخل ليس بها نهايات عصبية.
بعد ذلك ، يتم حقن عامل التباين وتسخينه لدرجة حرارة الجسم (الحجم 8-10 مل). خلال ذلك ، قد يظهر طعم معدني في الفم. يندفع الدم إلى الوجه ويزيد التعرق. هذا جيد. سوف يمر هذا في غضون بضع دقائق. إنهم يلتقطون الصور. يقوم الطبيب على الفور بتقييمها. إذا كانت هناك حاجة لتشخيصات إضافية ، يتم حقن جزء آخر من المادة ويتم تكرار الإجراء في المنظور المطلوب. ثم يتم إزالة القسطرة ، يتم وضع ضمادة. تتم مراقبة المريض لمدة 6-10 ساعات. ثم يمكنك العودة إلى المنزل.
بعد النظر في ميزات تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، يمكنك الحصول على فكرة عن هذا الإجراء.
