الطب الحديث يتطور بسرعة مذهلة. الآن لن تفاجئ أي شخص بدراسات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. ولكن حتى هذه الاستطلاعات أصبحت مثالية أكثر فأكثر من عام إلى آخر. تصوير الأوعية هي إحدى هذه الطرق التي تسمح لك برؤية حجم السفينة وشكلها ومحيطها.
كيف ترى أوعية الدماغ؟
تصوير الأوعية الدماغية هو طريقة الأشعة السينية لتصور أوعية الدماغ ، والتي تتكون من تلطيخ قاع الأوعية الدموية مع تباين تم إدخاله مسبقًا. هذه طريقة تشخيصية فعالة للغاية وحديثة تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.
طريقة تصور الأوعية الدموية باستخدام عامل التباين معروفة للطب منذ حوالي قرن. في عام 1927 ، بدأ طبيب أعصاب من البرتغال في استخدام هذه الطريقة ، وجاء إلى روسيا في عام 1954. على الرغم من هذا الاستخدام الطويل ، فقد تغير تصوير الأوعية الدماغية بشكل ملحوظ خلال هذا الوقت ، وأصبح أكثر كمالا.
جوهر الطريقة
لكي يرى أخصائي الأشعة أوعية الدماغ ، واحدةيتم إجراء حقن مادة اليود المشعة (Triiodtrast ، Ultravist) من الشرايين الدماغية. يمكن الحقن في وعاء الدماغ ومن خلال قسطرة عبر شريان في المحيط ، على سبيل المثال ، الشريان الفخذي. بدون هذا الإجراء ، سيكون تصوير الأوعية الدماغية لأوعية الدماغ غير فعال ، لأن الشرايين لن تكون مرئية في الصورة.
بعد ذلك ، يتم أخذ شعاعين ، في الإسقاط الأمامي والجانبي. بعد ذلك يكتب أخصائي الأشعة رأيه
أنواع تصوير الأوعية الدماغية
هناك عدة تصنيفات لهذا النوع من الاستبيانات. يتم تقسيمها حسب طريقة إعطاء الدواء ، وكذلك على عدد الأوعية التي يشملها الفحص.
يتم تمييز الأنواع التالية من هذا الفحص حسب طريقة حقن مادة الأشعة السينية:
- ثقب أو مباشر - يتم حقن التباين مباشرة في وعاء الدماغ باستخدام ثقب ؛
- قسطرة أو غير مباشرة - يتم حقن التباين باستخدام قسطرة عبر الشريان الفخذي.
اعتمادًا على اتساع الأوعية التي يمكن تصورها ، يتم تمييز الأنواع التالية من تصوير الأوعية:
- تصوير الأوعية العامة - الأوعية الدموية للدماغ مرئية بالكامل ؛
- تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي للدماغ - يمكن فحص إحدى البرك (هناك مجموعتان من إمداد الدم في الدماغ: فقري قاعدي وسباتي) ؛
- تصوير الأوعية الفائق الانتقائي - يتم تصور الأوعية الفردية ذات العيار الصغير فيأحد حمامات السباحة. يتم استخدامه ليس فقط كطريقة تشخيص ، ولكن أيضًا كعلاج ، حيث يتم إزالته مباشرة بعد تصور موقع الجلطة أو الصمة في الوعاء.
مؤشرات
يتطلب تصوير الأوعية الدماغية إحالة من طبيب لفحص الدماغ. لا يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية إلا بناء على طلب المريض.
المؤشرات الرئيسية هي:
- تمدد الأوعية الدموية الدماغية المشتبه به (نتوء كيس لجدار الشريان) ؛
- تحديد درجة تضيق تجويف الوعاء الدموي بواسطة لويحات تصلب الشرايين (يؤدي تضيق أكثر من 75٪ إلى تفاقم الدورة الدموية في الدماغ بشكل كبير ، وهو مؤشر على التدخل الجراحي) ؛
- التحكم في موقع المقاطع المثبتة مسبقًا على السفن ؛
- تشخيص التشوه الشرياني الوريدي (الوصلات غير الطبيعية بين الشرايين والأوردة ؛ عادة خلقي) ؛
- اشتباه في وجود أورام ، بينما يصور تصوير الأوعية تغيرًا في نمط الأوعية الدموية الطبيعي في موقع الورم ؛
- تصور شرايين الدماغ أثناء العمليات الحجمية فيه (الأورام ، الخراجات) من أجل تحديد موضع الأوعية بالنسبة لبعضها البعض ؛
- ورم وعائي دماغي مشتبه به (ورم حميد يتكون من جدار الأوعية الدموية) ؛
- نقص المعلومات عند استخدام طرق أخرى للتصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، ولكن في ظل وجود شكاوى من المريض وأعراض المرض.
موانع
إجراء تصوير الأوعية الدماغية غير المباشر والمباشر له عدد من موانع الاستعمال:
- حساسية من اليود والمواد المحتوية على اليود. في هذه الحالة ، يمكنك استبدال التباين بالجادولينيوم. إذا كان هناك حساسية من مكونات التباين الأخرى ، فيجب التخلي عن طريقة الفحص هذه تمامًا.
- الفشل الكلوي والكبدي في مرحلة المعاوضة. تؤدي هذه الحالات إلى ضعف إفراز التباين من الجسم.
- الأمراض المزمنة الشديدة
- الامراض الالتهابية الحادة حيث قد تتفاقم اعراض العدوى
- أقل من عامين لأن الإشعاع يتعارض مع نمو وتطور الطفل
- فترة الحمل والرضاعة حيث أن التعرض للأشعة السينية يؤثر سلباً على الجنين.
- الامراض النفسية في فترة التفاقم
- اضطراب نزفي (الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات) ، مما يزيد من فرصة النزيف بعد حقن التباين.
التحضير للامتحان
نظرًا لأن طريقة الفحص تشير إلى الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين ، فأنت بحاجة إلى التحضير بعناية لتصوير الأوعية الدماغية. يشمل التحضير الخطوات التالية:
- بحد أقصى 5 أيام قبل الفحص ، قم بإجراء فحص عام للدم والبول (لتحديد حالة الكلى واستبعاد وجود أمراض معدية) ، مخطط تجلط الدم (لتحديد وظيفة تخثر الدم).
- صنعتخطيط كهربية القلب وتخطيط الصوت (لاستبعاد أمراض القلب)
- لا تشرب الكحول لمدة أسبوعين على الأقل قبل الاختبار.
- لا تتناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم لمدة أسبوع على الأقل قبل تصوير الأوعية.
- يوم أو يومين قبل الفحص ، قم بإجراء اختبار حساسية مع التباين ، والذي يتم إجراؤه عن طريق إعطاء 0.1 مل من الدواء للمريض ومراقبة رد الفعل على الجلد. إذا لم يظهر احمرار ، طفح جلدي ، حكة على الجلد ، فإن الاختبار سلبي ، تصوير الأوعية ممكن.
- لا تأكل أي شيء لمدة 8 ساعات قبل الفحص ولا تشرب أي شيء آخر 4 ساعات.
- يمكن تناول المهدئات أو المهدئات العشبية للقلق الشديد. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تناول هذه الأدوية ممكن فقط كما هو موصوف من قبل الطبيب!
- إذا لزم الأمر ، احلق موقع الحقن.
- قم بإزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى قبل تصوير الأوعية.
- مباشرة قبل الفحص ، يجب على الطاقم الطبي أن يشرح للمريض المنهجية والأهداف والمخاطر المحتملة لطريقة الفحص هذه.
المنهجية
قبل الفحص يجب على الطبيب الحصول على موافقة خطية من المريض. بعد وضع القسطرة في الوريد المحيطي ، وهو أمر ضروري للإعطاء الفوري للأدوية ، يتم تكريس المريض مسبقًا. يتم إعطاؤه مسكنات للألم ، وهو مهدئ لتحقيق أقصى قدر من الراحة للمريض وتخفيف الألم. المريض يتصلأجهزة خاصة لمراقبة وظائفه الحيوية (تركيز الأكسجين في الدم ، الضغط ، معدل ضربات القلب).
علاوة على ذلك ، يتم معالجة الجلد بمطهر لمنع العدوى ، ويتم حقن التباين في الشريان السباتي أو الشريان الفقري للتصوير الوعائي المباشر ، وفي الشريان الفخذي لتصوير الأوعية غير المباشر. إذا تم إجراء تصوير الأوعية غير المباشر ، يتم أيضًا إدخال قسطرة في الشريان الفخذي ، والذي يتم دفعه عبر الأوعية إلى الشريان المطلوب في الدماغ. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ، لأن جدار الأوعية الدموية الداخلي لا يحتوي على مستقبلات. يتم مراقبة حركة القسطرة باستخدام التنظير التألقي. الأكثر شيوعا هو تصوير الأوعية غير المباشر.
عندما يقترب القسطرة من المكان المطلوب ، يتم حقن حجم تباين من 9-10 مل فيه ، وتسخينه لدرجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان بعد بضع دقائق من حقن التباين ، ينزعج المريض من الشعور بالحرارة ، وظهور طعم معدني غير سار في الفم. لكن هذه الأحاسيس تمر بسرعة.
بعد إدخال التباين ، يتم أخذ أشعة سينية للدماغ - في الإسقاطات الجانبية والمباشرة. يتم تقييم الصور من قبل أخصائي الأشعة. إذا كان لا يزال هناك عدم يقين ، فمن الممكن إعادة تقديم التباين والتقاط صورتين أخريين.
في النهاية ، يتم إزالة القسطرة ، ويتم وضع ضمادة معقمة على موضع الإدخال ، ويتم مراقبة المريض لمدة يوم.
المضاعفات المحتملة
ردود الفعل السلبية والمضاعفات أثناء تصوير الأوعية الدماغية للأوعية الدماغيةتحدث بشكل غير متكرر ، تصل إلى 3٪ من الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مثل هذه التفاعلات ، ويجب إبلاغ المريض عنها. من بين المضاعفات الرئيسية المحتملة ، يتم تمييز الشروط التالية:
- تفاعلات حساسية: من خفيفة - احمرار في الجلد ، حكة ، طفح جلدي ، إلى شديد - وذمة وعائية وصدمة تأقية ؛
- تطور سكتة دماغية بسبب تشنج الشرايين ؛
- تشنجات
- نزيف في موقع البزل ؛
- يدخل التباين في الأنسجة الرخوة المحيطة بالوعاء ، مما قد يؤدي إلى التهاب ؛
- غثيان و قيء
ميزات تصوير الأوعية المقطعية
نظرًا لاستخدام طريقة تصوير الأوعية لأكثر من قرن ، يتم تحسينها باستمرار. طريقة أكثر حداثة وعالية الجودة لتصور الأوعية الدماغية هي تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب. على الرغم من أن طريقة المسح بشكل عام مماثلة للطريقة التقليدية ، إلا أن هناك بعض الخصائص المميزة:
- لا يتم تنفيذه بمساعدة جهاز الأشعة السينية ، ولكن بمساعدة التصوير المقطعي. استنادًا أيضًا إلى مرور الأشعة السينية عبر جسم الإنسان ، فإنه يأخذ عددًا كبيرًا من الصور دفعة واحدة في طبقات ، مما يجعل من الممكن تصور الأوعية والأنسجة المحيطة بها بدقة أكبر.
- الصورة ثلاثية الابعاد تسمح لك بمشاهدة الوعاء من جميع الجهات.
- يتم حقن التباين في الوريد وليس الشريان.
- لا داعي لإبقاء المريض تحت الملاحظة بعد العملية.
تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب أكثر فعالية وأمانًاتصوير الأوعية الدموية.
ميزات تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة من التصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك برؤية الأنسجة الرخوة التي لا يتم تصورها بشكل جيد في التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراؤها باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي وليست طريقة الأشعة السينية ، على عكس طرق تصوير الأوعية الأخرى. هذا يتجنب التعرض للإشعاع.
ميزة أخرى هي التصور الجيد حتى بدون تباين ، مما يجعل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي غير المتباين مناسبًا لمن يعانون من الحساسية.
موانع الاستعمال الرئيسية هي وجود أي أجسام معدنية في الجسم (أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية ، الأطراف الصناعية ، الغرسات ، المشابك المعدنية على الأوعية).
ربما أصبح تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي شائعًا وروتينيًا لدى الأطباء. قد يكون أقل كفاءة من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية. ومع ذلك ، كونها ميسورة التكلفة ولا تتطلب معدات خاصة عالية التقنية ، حتى بعد 100 عام ، يتم استخدامها بنشاط لتشخيص أمراض الدماغ.
