الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة هو أحد الأعراض الخبيثة التي تحدث نتيجة لإصابة الدماغ. يمكن أن تظهر نفسها بعد شهور وحتى سنوات من التأثير المباشر. يتجلى اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة في التغيرات السلوكية ، والصعوبات في الرعاية الذاتية ، ومشاكل التكيف الاجتماعي ، وأكثر من ذلك بكثير. عواقب هذا المرض خطيرة في صعوبات التشخيص وتأخير ظهور الأعراض
التصنيف الحديث للأمراض
في الطب ، تُفهم متلازمة الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة على أنها مجموعة معقدة من عواقب إصابات الدماغ. تؤدي إلى تلف الهيكل وتعطيل الأداء الطبيعي للدماغ. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، يتم تصنيف أعراض اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة على أنهاعواقب إصابات الدماغ الرضية (T90.5) أو أمراض الدماغ الأخرى المحددة (G93.8). إذا تطورت الوذمة الدماغية على خلفية هذه المتلازمة ، يتم تعيين الرمز G91 - استسقاء الرأس بعد الصدمة.
آلية تطوير علم الأمراض
حول درجة شدة الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة في الدماغ يؤثر على عاملين فقط - شدة الإصابة التي يتلقاها المريض وتوطين تلف الدماغ. آلية تطوير العملية المرضية تشمل:
- تلف أساسي في الأنسجة العصبية للدماغ وقت الإصابة.
- تطور الانتفاخ وضعف إمداد الدم في الآفة.
- نتيجة انضغاط بطينات الدماغ ، فإن الدورة الدموية للسائل النخاعي (السائل الدماغي) مضطربة.
- الخلايا العصبية الميتة التالفة يتم استبدالها بسرعة بخلايا النسيج الضام التي تشكل تكوينات ندبة و التصاقات.
- تتطور استجابة مناعية غير طبيعية - ينظر الجهاز المناعي إلى الخلايا العصبية على أنها غريبة.
يمكن أن تكون الإصابة بالدماغ مختلفة
لنقدم وصفًا عامًا للإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال دماغي ما بعد الصدمة. يمكن أن تكون الإصابات المغلقة على النحو التالي:
- الأكثر شيوعًا هو الارتجاج ، والذي يمكن أن يحدث عندما تضرب رأسك أو تسقط. كلما كان الارتجاج أكثر شدة ، كلما طالت مدة فقدان الضحية للوعي. في بعض الأحيان تكون هذه الإصابة مصحوبة مؤقتًافقدان الذاكرة. هذه الإصابات مصحوبة بالصداع والغثيان وطنين الأذن والدوخة. في الحالات الشديدة ، قد يتباطأ النبض ، وتضعف ردود الفعل.
- عندما يتم تطبيق قوة صادمة ، تتطور كدمة في الدماغ. غالبًا ما تكون الآفة موضعية في موقع الإصابة ، على الرغم من أنها يمكن أن تقع أيضًا في الجزء المقابل من الدماغ. تشمل أعراض الإصابة الدوخة والألم والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مظاهر بؤرية - فقدان الحساسية أو ضعف تعابير الوجه أو الكلام.
- الانضغاط هو اضطراب يحدث عند النزيف وزيادة الضغط داخل الجمجمة. قد لا تظهر الأعراض على الفور. الصورة السريرية مشابهة لأنواع الإصابات السابقة.
إصابات الدماغ المفتوحة تتطلب عناية طبية فورية ، وتكون مصحوبة بأعراض دماغية وبؤرية.
الارتجاج والكدمات الطفيفة هي إصابات خفيفة. تعتبر الكدمات المتوسطة والكسور المغلقة في الجمجمة من الإصابات المتوسطة والشديدة الانضغاط والكدمات الشديدة والكسور المفتوحة وجروح الطلقات النارية.
مجموعات المخاطر
كما يوحي الاسم ، يقع جميع الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة واحدة أو عدة إصابات متتالية في الرأس متفاوتة الخطورة ، سواء كانت مغلقة (ارتجاج أو كدمات أو ضغط) أو مفتوحة ، ضمن مجموعة المخاطر. يمكن أن يصبح اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة والأضرار المنتشرة لأنسجة المخ فيها مظهرًا بعيدًا لعواقب الصدمة. المرضى الرئيسيون بهذا المرضأصبح:
- رياضيون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. وكلا المحترفين والهواة
- مشاركين في حوادث السير باصابات وكدمات في الرأس
- الأشخاص الذين يسقطون من ارتفاع معرضون للخطر. الطفل الذي يسقط من الكرسي قد تظهر عليه أعراض الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة نتيجة لإصابة في الرأس.
- جميع المرضى الذين يعانون من كدمات في الرأس بأي أشياء و إصابات بطلقات نارية
تظهر إحصائيات العلاج أن 70-80٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس يعانون من اضطرابات مختلفة في تدفق الدم إلى الدماغ. في الوقت نفسه ، يساعد العلاج المناسب وفي الوقت المناسب على إنقاذ المريض من العواقب الوخيمة للإصابة.
اعتلال الدماغ عند الوليد
بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث مع اختناق الجنين أثناء الولادة ، وأثناء المخاض السريع ، مع إصابات مختلفة لدماغ الجنين أثناء مرور قناة الولادة والتدخلات الجراحية.
يتميز الاعتلال الدماغي الخفيف عند الطفل بمتلازمة زيادة الاستثارة: القلق ، والتهيج ، والبكاء ، وحالات نقص التوتر أو فرط التوتر.
يتم التعبير عن الشدة المعتدلة في واحد أو أكثر من الأعراض العصبية: الأعراض المتشنجة أو استسقاء الرأس ، ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الحركة ، ضعف النشاط المنعكس واكتئاب الجهاز العصبي. يتم استبدال حالة نقص التوتر بفرط التوتر في الجهاز العضلي ،هناك حول ورخامي للجلد ، ويافوخ كبير منتفخ. وتجدر الإشارة إلى أنه مع اعتلال الدماغ ، يتم تقييم مجموعة معقدة من الحالات. قد تحدث الأعراض الفردية عند الرضع الأصحاء من الناحية العصبية. تتميز المراحل الشديدة من علم الأمراض بحالة ما قبل الغيبوبة أو الغيبوبة.
تشمل مهام أطباء حديثي الولادة تشخيص علم الأمراض ، وتخفيف أعراض اعتلال الدماغ عند الطفل ، والعلاج الدوائي المبكر ، بما في ذلك مجموعة من الإجراءات التصالحية والنمائية - التدليك ، والرحلان الكهربي ، والسباحة ، والجمباز للرضع.
أعراض علم الأمراض
اعتمادًا على شدة عامل الصدمة ، يمكن أن تكون أعراض الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة:
- تشتيت و تعب و ارق
- عرض مفاجئ للعدوان
- اضطرابات الوظائف الإدراكية - الذاكرة والتفكير والكلام.
- مظاهر الوهن - الاكتئاب والقلق والمخاوف
- الاضطرابات العصبية - صداع ، قلة التنسيق ، ارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر العضلي.
- تورم في الدماغ (استسقاء الرأس).
- الاضطرابات النفسية و نوبات الصرع
درجات اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة
شدة هذه الحالة المرضية في علم الأعصاب السريرية تميز ثلاث درجات.
- الدرجة الأولى من اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة - هناك تغيرات مورفولوجية في الدماغ ، والتي يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص الفعال.الأعراض السريرية قليلة.
- الدرجة الثانية - التغيرات في مورفولوجيا أنسجة النخاع ، الأعراض العصبية ضعيفة وذات طابع متغير.
- الدرجة الثالثة من اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة تتميز بمظاهر سريرية عصبية شديدة - الخرف ، مشاكل في الرعاية الذاتية ، ضعف التنسيق والتغيرات العقلية.
متى ترى الطبيب
حتى عندما يبدو أن المريض قد تعافى تمامًا من الإصابة ، بعد أسابيع وأحيانًا أشهر ، قد تظهر علامات مقلقة لتطور اعتلال الدماغ. وهي:
- صداع لا يزول بعد تناول المسكنات
- تقلبات مزاجية لا يمكن السيطرة عليها (قابلية عاطفية).
- دوار وخاصة اثناء التمرين
- تشنجات حدقة العين (رأرأة).
- نوم متقطع او ارق لا يمكن علاجه بالحبوب المنومة
- الاكتئاب واضطرابات الانتباه. تدهور الذاكرة والنشاط الفكري
- نوبات الصرع
تشخيص علم الأمراض
يتطلب تشخيص الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة نهجاً متكاملاً. المرحلة الأولى من التشخيص هي تحليل تاريخ المريض. بعد ذلك ، قد يصف الطبيب فحصًا فعالاً:
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تتيح هذه الدراسات إمكانية تعميق الأخاديد ومناطق ضمور الدماغ ، وتوسيع البطينين والفضاء تحت العنكبوتية.
- تخطيط كهربية الدماغ سوف يكتشف اضطرابات إيقاعات الدماغ وظهور الموجات المرضية ويؤسس نشاط الصرع.
علاج اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة
بعد إجراء التشخيص في الطب السريري ، يتم اتخاذ مجموعة من الإجراءات لتحقيق الأهداف الرئيسية:
- حماية الأنسجة العصبية من التعرض للجروح.
- ترميم و تطبيع الدورة الدموية
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.
- استعادة الوظائف بما في ذلك الوظائف المعرفية
جميع المرضى الذين عانوا من إصابات دماغية متفاوتة الخطورة يخضعون للتسجيل في المستوصف. يشمل العلاج العرضي لاعتلال الدماغ التالي للرضح العلاج الدوائي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي.
العلاج المحافظ
أهم شيء هو القضاء على أعراض ونتائج علم الأمراض. يشمل مجمع العلاج الدوائي الذي يصفه طبيب الأعصاب ما يلي:
- مدرات البول والمسكنات - يوقف متلازمات الألم
- المخدر و منشط الذهن - يخفف من اضطرابات المجال النفسي والعاطفي ويعيد التمثيل الغذائي لخلايا الدماغ.
- فيتامينات ب وأجهزة حماية الأعصاب - تحمي الخلايا العصبية وتطبيع عملها.
- الأدوية المضادة للصرع.
علاج إضافي
قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي للمريض - الليزر وعلم المنعكسات. علاجيالتربية البدنية والتدليك والتعرض المنتظم للهواء النقي هي جانب مهم من الديناميكيات الإيجابية لمسار المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التوقف عن التدخين وشرب الكحول والتحول إلى نظام غذائي صحي. التمارين الذهنية لها تأثير إيجابي على الدماغ - حل الكلمات المتقاطعة والألغاز المنطقية.
لا يتم التدخل الجراحي في هذه الحالة المرضية إلا عندما يفوق الضرر الإضافي لأنسجة المخ أثناء العملية العواقب المحتملة لعدم التدخل. في حالة أمراض ما بعد الصدمة ، يتم إجراؤها إذا كان من الضروري استعادة الدورة الدموية في الدماغ.
العلاج بالطرق الشعبية
يمكن أن تصبح العلاجات الشعبية في هذه الحالة طرقًا مساعدة حصرية للعلاج. عند استخدامها ، من المهم جدًا استشارة طبيب الأعصاب المعالج. تستخدم مجموعة واسعة من العلاجات الشعبية لاستعادة تدفق الدم في أوعية الدماغ. لهذا الغرض ، يتم استخدام الصبغات والمسكنات من Dioscorea القوقازي ، البروبوليس ، البرسيم الأحمر.
جيد يقوي الأوعية الدموية في الدماغ الزعرور. يتم استخدام كل من التوت الطازج والمجفف. يتم استخدامها لصنع الصبغات والشاي.
العواقب والتوقعات
التكهن بالطبع وعلاجها يتضح في غضون عام بعد الإصابة. يعتمد العجز الجسدي والعصبي لدى المريض على شدة اعتلال الدماغ وموقع الآفة. في كل حالة ، هو فردي.
في حد ذاته ، لا يصبح اعتلال الدماغ بعد الإصابةأسباب الإعاقة. مع إصابات الدماغ الرضية الخفيفة إلى المتوسطة ، إذا امتثل المريض لجميع الوصفات الطبية للنظام الطبي ، غالبًا ما يتم استعادة الوظائف الفسيولوجية والاجتماعية بالكامل. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، عندما تكون هناك مشاكل في الخدمة الذاتية وانخفاض كبير في القدرة على العمل ، يتم اختيار أسباب الحصول على الإعاقة على أساس فردي للمريض. يمكن أن يؤدي الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة إلى تكوين المريض من جميع فئات الإعاقة ، اعتمادًا على شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي.
الوقاية من اعتلال الدماغ
الوقاية من اضطرابات ما بعد الصدمة ذات الطبيعة العصبية هي التزام المريض الدقيق بنظام التدابير العلاجية وتنفيذ العلاج التأهيلي بالكامل.
من المتطلبات الأساسية للديناميكيات الإيجابية والوقاية من اضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ اتباع أسلوب حياة صحي وتغذية سليمة. الإقلاع عن التدخين والكحول والمخدرات أمر لا بد منه للمرضى الذين عانوا من إصابات في الدماغ.
