ما هو التشنج العضلي و كيفية التخلص منه؟ مثل هذه الأسئلة ذات صلة خاصة بالمرضى الذين يعانون منها والأطباء. هذه حالة تنقبض فيها العضلات بشدة عندما تتمدد بسرعة. غالبًا ما يعاني المرضى من انخفاض في قوة العضلات ، وفقدان السيطرة الإرادية على الحركة ، وحتى الشلل.
لماذا يحدث التشنج العضلي
الجواب الرئيسي على هذا السؤال يكمن في اختلال النبضات التالية من الدماغ الى العضلات.
الأسباب الأخرى للتشنج العضلي هي:
- إصابة الدماغ (النخاع الشوكي والدماغ).
- السكتات الدماغية.
- الأمراض المعدية التي يؤثر فيها الالتهاب على المخ مثل التهاب السحايا.
- نقص الأكسجة مرض يحدث بسبب نقص الأكسجين.
- التصلب الجانبي الضموري
فئات الانتهاكات
لا يوجد سوى ثلاثة منهم في تصنيف التشنج العضلي:
المرنة. تتميز العضلات المرنة بالنغمة المتزايدة عند الانحناء ورفع الذراعين أو الساقينالمفاصل
خارجي. صورة مشابهة للبند 1 ، العملية تحدث فقط في العضلات الباسطة
المقرّب. تتطور النغمة عندما تنغلق الركبتان وتتقاطع الساقان في السيقان
شلل جزئي مركزي
مع هذا المرض ، يتطور التشنج بسبب انخفاض التأثيرات المثبطة (TV) على الخلايا العصبية في العمود الفقري (نوعها: moto و inter). نتيجة لذلك ، يزداد عدد النبضات التي تصل إلى الخلايا العصبية الحركية ألفا. هذا رد فعل لتمدد العضلات.
النقص في التلفاز هو نتيجة لعيوب تراكمية في القنوات الهرمية داخل الدماغ (النخاع الشوكي والدماغ). في أغلب الأحيان ، يتطور التشنج العضلي بسبب تلف القناة القشرية-الشبكية-الشوكية.
إذا تأثر الدماغ ، فإن أجهزة التلفزيون تضعف أيضًا ، ولكن الأهم من ذلك كله ينعكس في الخلايا العصبية الحركية جاما. يضبطون حركة العضلات المضادة للجاذبية. والنتيجة هي خزل نصفي تشنجي مميز بعد السكتة الدماغية:
- تظهر الكتف والورك
- ثني مفاصل الكوع والمعصم
- تمديد الركبة.
عندما يتطور التشنج الشوكي ، ينخفض مرض السل في الخلايا العصبية الداخلية الموجودة في هذه المنطقة. بسبب ذلك ، انتشرت الإثارة على طول الألياف العصبية إلى مستويات أخرى ، وتظهر الأعراض المرضية.
ظاهريًا ، يتجلى هذا غالبًا في التشنجات والحركات غير المنضبطة.
بمعنى آخر ، عندما يحدث تشنج العضلات في الشلل الدماغي ، تتراكم الطاقة فيها ، وينقطع الاتصال بالدماغ أو ينقطع. يسيئون فهمهأوامر ويتقلص بشكل عشوائي في أي وقت. هكذا يتم إنفاق الطاقة المتراكمة
إذا تعذر علاج الشلل الجزئي المركزي لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، أكثر من ستة أشهر ، فإن الجهاز القطاعي للحبل الشوكي يتغير هيكليًا. ويتجلى ذلك في اضطراب الوصلات بين الألياف العصبية وعمل عضلات الشد والأوتار والمفاصل. وبسبب هذا ، هناك زيادة في اضطرابات الحركة والمقاومة التي تتشكل في العضلات عند شدها. يجب أن يأخذ الأطباء ذلك في الاعتبار عند تحليل قوة العضلات في الذراعين والساقين المشلولين أو المشلولين.
مستوى التشنج
تستخدم مقاييس مختلفة لتحليلها. الأكثر شيوعًا هو منتج Ashworth. نظام تسجيل نغمة العضلات هنا هو:
- 1 - مرتفع قليلاً ، تتحسن الحالة بسرعة ؛
- 1a - زيادة طفيفة ، تتوتر العضلات في أقل من 50٪ من إجمالي عدد الحركات السلبية ؛
- 2 - تطور معتدل خلال نطاق 100٪ من الحركة (يتم تنفيذ الإجراءات السلبية بسهولة) ؛
- 3 - نمو كبير (التحركات إشكالية) ؛
- 4 - لا يتمدد أو ينثني الجزء المتناهي من الطرف.
إجراءات العلاج
المهمة الاساسية في علاج التشنج العضلي هي تحسين امكانيات وعمل الاطراف المصابة.
يقرر الأطباء كيف تؤثر النغمة المتزايدة على القدرات الوظيفية للمريض. في الأشخاص الذين يعانون من شلل جزئي مركزي ، تكون الأطراف أقل نشاطًا عند مقارنتها بالمرضى الذين لديهم نقطة إلى نقطتين على المقياس المشار إليه.
بعض المرضى مع ارتفاعإن مستوى التشنج في عضلات الساقين يمشيان ويقفان أسهل. ومع انخفاض درجته يتحركون أسوأ بكثير
قبل بدء العلاج ، يحدد الأطباء خطة علاج في حالة معينة (تحسين الحركة ، وتقليل التشنجات السلبية ، وما إلى ذلك) وتنسيقها مع المرضى أو أقاربهم.
يتم تحديد تفاصيل العلاج إلى حد كبير من خلال الفترة من لحظة المرض ومستوى شلل جزئي. كلما قل الوقت منذ ظهور المرض ، زادت فرصة العلاج الفعال.
لتحقيق نتيجة إيجابية يتم اتباع الطرق التالية:
- علاج طبيعي
- الدوائية.
- جراحي
علاج طبيعي
مهمتها الرئيسية هي تدريب الحركات في الأطراف التي تعاني من مشاكل ومنع المضاعفات.
خلال هذا العلاج ، يتم تعليم المرضى الجلوس والوقوف والمشي. يتم استخدام أموال إضافية لهذا.
أيضا يتم تضميد المرضى ، واستخدام معدات العظام ، والعضلات المتشنجة معرضة للإشعاع الحراري.
لتخفيف التشنج العضلي بشكل فعال ، يقوم المتخصصون بترتيب التحفيز الكهربائي لمناطق المشاكل.
عادة هذه هي الباسطة للأصابع أو الظنبوب الأمامي.
علم الأدوية
هنا ، مرخيات العضلات المركزية لها التأثير الأكبر. مرضاهم يأخذون شفويا. هذه الأدوية لها ما يليالجدارة:
- تقليل قوة العضلات ؛
- تحسين إمكانات المحرك ؛
- تخفيف التشنجات المؤلمة
- تعزيز تأثير التمارين العلاجية ؛
- تسهيل رعاية مرضى الشلل
- منع التقلصات.
إذا كان التشنج العضلي يتميز بمستوى معتدل ، فإن مرخيات العضلات يكون لها تأثير إيجابي سريع. في الأمراض المعقدة ، يتم استخدامها بجرعات كبيرة. هذا محفوف بالآثار الجانبية السلبية.
العلاج بهذه الأدوية يبدأ بأقل جرعة. يتطور تدريجياً لتحقيق المهمة المطلوبة.
مجموعات من العلاجات لهذا المرض غير مسموح بها
في روسيا ، غالبًا ما تستخدم حبوب التشنج العضلي هذه:
- "Sirdalud". يمنع ردود الفعل متعددة المشابك في الحبل الشوكي ، وله تأثير مسكن مركزي معتدل. فعال بشكل خاص في علاج التشنج العضلي من النوع الدماغي والعمود الفقري. الحد الأدنى للجرعة اليومية 3 مرات 6 مجم ، المتوسط 12-24 مجم ، والحد الأقصى 36 مجم. الآثار الجانبية: نعاس ، هبوط طفيف في ضغط الدم.
- "باكلوفين". يستخدم بشكل رئيسي لعلاج التشنج الشوكي. يمنع بشكل فعال إنتاج الأحماض الأمينية المقوية وله تأثير مسكن مركزي. الجرعة اليومية الدنيا: 15 مجم × 3. تدريجيا يزداد يوميا بمقدار 5 ملغ. الحد الأقصى - 60-75 مجم. الآثار الجانبية: غثيان ، إمساك ، إسهال ، ارتفاع ضغط الدم.لذلك يجب استعمال الدواء بحذر عند كبار السن.
- "تولبيريسون". يقمع بقوة النشاط الانعكاسي في العمود الفقري ، وله تأثير مسكن خفيف وتوسع الأوعية. يقلل من التشنجات. ويستخدم في مكافحة التشنج نوعين: شوكي ودماغ. الجرعة الأولية في اليوم هي 150 ملغ. يتطور بشكل منهجي حتى 300-450 مجم. الأعراض الجانبية: خمول ، ضعف عضلي ، هبوط ضغط.
حقن توكسين البوتولينوم الصف أ
هذا إجراء إضافي عندما يكون هناك نشاط عضلي متزايد دون تقلص ، ولكن مع ألم شديد وتشنجات. يقلل الدواء من نطاق الحركة ويعيد الوظيفة الحركية إلى طبيعتها. تدار عضليا.
تأثير سريري بعد الحقن يظهر بعد 2-4 أيام ويستمر من 2-6 أشهر. ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن.
يتم تحديد مدة التأثير من خلال جرعة الدواء نفسه ومدى تعقيد المرض.
نتيجة لتطبيقه ، تنقبض العضلات بشكل طبيعي. هذا ما يفسره. أن السم المحقون يدمر البروتينات. تدريجيًا ، يتم استعادتها ، وتنمو النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى توليد نقاط تشابكات عصبية جديدة.
اعراض جانبية للحقن: حكة ووجع مكانها وضعف عضلي كبير.
جراحة
لتقليل التشنج العضلي ، يمكن أن يحدث في أي من هذه المستويات:
- دماغ
- ظهري ؛
- أعصاب محيطية ؛
- عضلات.
يتم تشغيل الدماغ على النحو التالي: يتم تشغيل التخثير الكهربي للشاحبة الكروية أو المخيخ. يتم زرع محفز على سطح الأخير.
هذه العمليات معقدة وخطيرة نوعًا ما. لذلك ، يتم استخدامها بشكل نادر للغاية.
يمكن ترتيب علاج الحبل الشوكي على النحو التالي: يتم تشريح المخروط على طول الخط الطولي. هذا يكسر القوس الانعكاسي الذي يفصل بين القرنين الخلفي والأمامي لهذا الدماغ.
تجرى العملية فقط في الحالات القصوى ومع تشنج عضلات الساقين. يتطلب مهارة كبيرة من الجراح وينطوي على مخاطر عالية من حدوث مضاعفات خطيرة.
يمكن قطع الأعصاب الطرفية للقضاء على التشنج. بسبب هذه العملية ، يتطور الألم الشديد وخلل الحس. يتبع ذلك إجراءات تقويم العظام. لهذا السبب ، لا يتم استخدامه عمليا اليوم.
و يتم إجراء التدخل الجراحي الأكثر شيوعاً كالتالي: يطول وتر العضلة أو يتحرك. هذا يقلل من نشاط أليافها داخل الجروح ، ونتيجة لذلك ، التشنج.
من الصعب التنبؤ بتأثير هذه الطريقة. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء سلسلة من العمليات. في حالة تطور التقلص ، تظل هذه الطريقة هي المقياس الوحيد للعلاج.
الوضع بعد جلطة أو إصابة في الرأس
هنا يأتي العلاج الطبيعي في المقدمة. تستقر من الأيام الأولى للمرض وتدرب على الحركات المفقودة. يبدأ المريض بالوقوف والمشي بشكل مستقل
من الأدوية التي توصف في أغلب الأحيان "Sirdalud". يحدد الطبيب بشكل صحيح ويطور جرعته من أجل منع التأثير المهدئ.
عندما تتشنج العضلات أثناء السكتة الدماغية ، يمكن أن تتدهور وظائف الحركة بشكل خطير. في هذه الحالة ، يتم حقن توكسين البوتولينوم. يتم تحقيق النتائج المثلى إذا تم إعطاء الحقن في وقت مبكر (أقل من عام) من المرض وبمستوى متواضع من شلل جزئي.
التصلب المتعدد
غالبًا ما يوجد تشنج عضلي في المرضى الذين يعانون من هذا المرض. والسبب في ذلك تلف في النخاع الشوكي.
الأطراف السفلية أكثر تضررا. ونحو ربع المرضى يعانون من مشاكل خطيرة في الوظائف الحركية.
لتحسين الحالة ، استخدم Sirdulud أو Baclofen. يتم تخفيف التشنجات العضلية الموهنة باستخدام الديازيبام. يبدأ العلاج بجرعات قليلة. يتزايدون تدريجياً
يتم استخدام الإجراءات الجراحية لمثل هذا التشخيص لغرضين:
- تقليل التشنج
- تحسين وظائف أعضاء الحوض.
إذا كان المريض يعاني من تشنج موضعي في الساقين ، يتم حقن توكسين البوتولينوم في عضلات الفخذ والساق.
