مبدأ "لا تؤذي" هو ما يتعلمه الأطباء في درسهم الأول. ولا عجب - لا ينبغي لهم أن يزيدوا الأمر سوءًا في المقام الأول. هذا ما تقوله الترجمة من اللغة الأصلية "primum non nocere" - "بادئ ذي بدء ، لا تؤذي". عادة ما يُنسب تأليف المبدأ إلى أبقراط. هذا هو أقدم مبدأ لأخلاقيات مهنة الطب. لكن بجانبه هناك عدد من التطورات الأخرى في هذا المجال.
مقدمة
في البداية ، دعنا نتعرف على المكان الذي يمكنك فيه الحصول على معلومات جيدة حول موضوع المقالة. الدراسة في إطار الدورات الحكومية هي الأفضل ، لأنه في هذه الحالة يتم تدريب الأطباء على أساس كليات الطب والجامعات. هنا يمكنك دائمًا العثور على متخصصين ينقلون المواد للطلاب بشكل واضح ومهني. نتفق على أن الأطباء ذوي الخبرة والممارسة الواسعة في الأمراض البشريةفهم جيدًا ، وكذلك في عمليات علاجهم. موضوع هذا المقال هو موضوع أخلاقيات علم الأحياء. هذا هو اسم منطقة المشكلة. علاوة على ذلك ، فهم ليسوا معرفيين فقط (أي أولئك الذين يحتاجون إلى التفكير) ، لكنهم لا يستطيعون الاستغناء عن الإجراءات والقرارات الجادة. المصدر المباشر للمشاكل التي تناولتها أخلاقيات علم الأحياء هو التقدم السريع في العلوم والتقنيات الطبية الحيوية ، والتي أصبحت سمة مميزة جدًا للثلث الأخير من القرن العشرين. للوهلة الأولى ، قد يبدو هذا البيان سخيفًا. بعد كل شيء ، إنه يؤثر بالضبط على ما تم تصوره ويتم تنفيذه الآن بأهداف جيدة بلا شك - التخفيف من معاناة الإنسان ، وتحسين نوعية ومدة حياته. وهذا هو مصدر المشكلة. وكبيرة - فهي تسبب مناقشات جادة وخلافات عديدة. عندما يتعلق الأمر بحلها ، يجب أن يسترشد المتخصصون المسؤولون ليس فقط بالحجج التقليدية ، ولكن أيضًا بالقيم وأنماط السلوك المقبولة والعواطف.
الآن يمكن القول أن أخلاقيات البيولوجيا كمجال للبحث والقرارات الأخلاقية والنقاش العام تتخذ خطواتها الأولى فقط. وتجدر الإشارة إلى أن هناك مجموعة متنوعة من النظريات الأخلاقية المختلفة. حصل المفهوم الذي طوره المتخصصان الأمريكيان جيمس تشايلدريس وتوم بيتشامب على أكبر تقدير. ينص على تعزيز المبادئ الأساسية الأربعة. مجتمعة ، فهي مضغوطة ومنهجية وسهلة القراءة والفهم.
المبدأ الأول: لا ضرر ولا ضرار
هذه أهم لحظة في عمل الطبيب. كما تمت مناقشته سابقًا في النسخة الكاملة من القول المأثور - "بادئ ذي بدء ، لا تؤذي". هذا هو الشيء الأكثر أهمية. لكن في هذه الحالة يبرز السؤال التالي: ما المقصود بالضرر؟ في حالة الطب الحيوي ، هذا ينطبق على أنشطة الطبيب وبناء علاقته مع المرضى. ثم يمكن التمييز بين أشكال الضرر التالية:
- ناجم عن التقاعس عن العمل ، والفشل في مساعدة أولئك الذين يحتاجون إليه حقًا.
- ناتج عن نية أنانية وخبيثة ، وسوء نية.
- النشأة في أفعال خاطئة أو مهملة أو غير مشروطة.
- ناتج عن إجراءات ضرورية موضوعية في موقف معين.
في الحالة الأولى ، المشكلة ليست أخلاقية فحسب ، بل قانونية / إدارية أيضًا. بعد كل شيء ، يرتبط عدم تقديم المساعدة بالفشل في الوفاء بالالتزامات المنصوص عليها في القانون أو الوثائق التنظيمية. افترض أن الطبيب المناوب لا يقوم ببعض الإجراءات التي يحتاجها مريض معين. في هذه الحالة ، يكون مسؤولاً أولاً عن الإخفاق في أداء واجباته ، ثم عن العواقب التي نشأت بسبب التقاعس عن العمل. يتم إنقاذ هذا الموقف جزئيًا من خلال حقيقة أن الطبيب في الوقت المناسب يساعد ببساطة ، ويقضي وقته وطاقته ، لشخص آخر. إنها أيضًا مسألة مختلفة تمامًا إذا لم يكن الطبيب في الخدمة. في هذه الحالة ، يمكنه بسهولة القضاء على نفسه. لكن من وجهة نظر أخلاقية ، مثل هذا التقاعس عن العملأمر يستحق اللوم. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تلغي جمعية مهنية أحيانًا ترخيصًا يمنح الحق في ممارسة الطب لمثل هذه الإجراءات.
الاستمرار في المبدأ الأول
والآن دعنا ننتقل إلى النقطة التالية ، ونتحدث عن الضرر الناجم عن سوء النية. كما أنه أكثر إثارة للاهتمام من وجهة نظر قانونية إدارية من وجهة نظر أخلاقية. على الرغم من أن مثل هذا النهج يستحق بالتأكيد إدانة أخلاقية. مثال على ذلك هو الموقف الذي يكون فيه الطبيب ببساطة كسولًا جدًا للقيام بالإجراء المطلوب. أو إذا كان مشغولا معها ، فهو لا يعمل بشكل جيد.
الشكل التالي للضرر هو الذي يحدث بسبب عدم كفاية المؤهلات. بالمناسبة ، ستكون الكلمات التالية مفيدة لكل من ، ربما ، يومًا ما سيساعد الآخرين. تذكر قاعدة "لا ضرر ولا ضرار"! إذا كان هناك شخص مصاب في مكان قريب ، فمن الضروري تقديم المساعدة له والتي في إطارها هناك ثقة في أنها ستتحسن. إن القيام بشيء ما بفكرة عامة فقط ، وحتى بدون مؤهلات كافية ، هو تعقيد الموقف. من الأفضل ترك الشخص في أيدي المتخصصين. أرسل إلى المزيد من الموظفين المؤهلين للتفتيش. هذه نقطة مهمة للغاية ، تتضمن مبدأ "لا ضرر ولا ضرار". تعتبر أخلاقيات علم الأحياء أيضًا أن الشخص المؤهل كطبيب ، لكنه لا يعرف كيف يفعل الأشياء الصحيحة ، يستحق الإدانة الأخلاقية.
و الشكل الرابع موضوعيا ضرورى ضرورى. على سبيل المثال ، أثناء الاستشفاء ، يعد هذا تقييدًا للفرص.يمكن أن تكون الإجراءات الموصوفة مؤلمة ، على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى كسر عظم مرة أخرى ، لأنه في المرة الأخيرة التي تلتئم فيها بشكل غير مرض. كل هذا يتم من أجل الخير. في هذه الحالة ، يجب اعتبار مبدأ "عدم إلحاق الضرر" على أنه دعوة لتقليل الضرر. فقط ما هو ضروري مسموح به
المبدأ الثاني: افعل الخير
إنه استمرار للسابق ويوسع محتواه. لم يعد "عمل الخير" (في ترجمة أخرى ، "فعل الخير") محظورًا ، ولكن إنشاء نوع من المعايير ، يتطلب تحقيقه أداء بعض الإجراءات الإيجابية. ينص المبدأ على عدم استخدام الكثير من الاعتبارات العقلانية مثل المشاعر والعواطف ، مثل الشفقة والرحمة. في هذه الحالة ، لا يتم تركيز الانتباه على الحاجة إلى تجنب الضرر ، ولكن على الإجراءات الفعالة لمنعه أو تصحيحه. ولكن نظرًا لأنه من الصعب للغاية مطالبة شخص ما بالتضحية بالنفس والإيثار الشديد ، يُنظر إلى هذا المبدأ على أنه نوع من المثالية الأخلاقية وليس التزامًا. على الرغم من أننا يجب ألا ننسى أن الهدف من الرعاية الصحية هو ضمان صحة وحياة المرضى. على سبيل المثال ، عندما فهمت البشرية كيفية الوقاية من أمراض مثل الطاعون والحمى الصفراء ، كان من الطبيعي أن يتم اتخاذ إجراءات إيجابية. وقد تمثلوا في اعتماد برامج وقائية خاصة تقلل أو حتى تلغي (كما هو الحال مع الجدري) تداول هذه الأمراض. في حين أن التدابير اللازمة لم تكن كذلكتقبل أنه سيكون غير مسؤول أخلاقيا.
جانب آخر من جوانب المبدأ قيد الدراسة هو محتوى الصالح الذي يتم إنشاؤه. تنص الأبوة الطبية على أن الطبيب يمكنه الاعتماد فقط على أحكامه الخاصة حول احتياجات المريض من الاستشارة والمعلومات والعلاج. وهو (هذا الموقف) يبرر الإكراه وإخفاء المعلومات والخداع إذا كان من أجل الخير.
المبدأ الثالث: احترام استقلالية المريض
في أخلاقيات الطب الحيوي هو حاليًا أحد الأخلاقيات الأساسية. يدعو هذا المبدأ إلى التشكيك في الكفاءة الحصرية وغير المشروطة للطبيب في تحديد المصلحة للمريض. من المتصور أن الشخص المستقل فقط هو الذي يجب أن يختار. ولكن فقط حيث هو. في هذه الحالة ، من الضروري أيضًا تذكر المسؤولية. ولكن في الوقت نفسه ، سيكون من المفيد معرفة نوع العمل الذي يمكن اعتباره مستقلاً. كل من ينفذها يجب أن يتصرف عمدا. بمعنى آخر ، يجب أن يكون لديه خطة معينة ، وفهمًا لما يفعله ، وغياب التأثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤثر على النتيجة النهائية. على سبيل المثال ، عندما يقترح الطبيب على مريضه عملية جراحية معينة ، فإن الثاني لا يحتاج إلى كل المعرفة اللازمة لها من أجل اتخاذ خيار مستقل. يكفي فقط للوصول إلى جوهر الموضوع. في النهاية ، قد يوافق المريض أو لا يوافق على الاقتراح الذي تم استلامه. في الحالة الأولى ، يقبل نوايا الطبيب ، ويقررها بنفسه. اليقوم مبدأ مدونة أخلاقيات مهنة الطب على فكرة أن الإنسان له قيمة في حد ذاته ، بغض النظر عن الظروف. وتجدر الإشارة إلى أن احترام استقلالية المريض أمر غير وارد عندما يتعلق الأمر بالفئات الخاصة. هؤلاء هم أطفال ومرضى عقلية وأشخاص تحت تأثير المخدرات أو الكحول ومن في حكمهم.
المبدأ الرابع: الإنصاف
ربما يكون هذا المبدأ في أخلاقيات الطب هو الأكثر إثارة للجدل. يمكن صياغتها على النحو التالي: يمكن للجميع توقع الحصول على ما هو مستحق له. يمكن حساب الحماية الصحية لكل من الفرد ومجموعة منهم ، على أساس أو آخر. للمواطنين ذوي الدخل المنخفض ، يتم توفير المزايا الاجتماعية. هذا يتماشى مع العدالة. إذا تم تقديم الدعم لجميع فئات السكان ، فسيتم انتهاك هذا المبدأ. بالمناسبة ، يكمن اختلافها عن تلك التي تم أخذها في الاعتبار سابقًا في حقيقة أن تقييمات وقرارات وإجراءات الأطباء لا تؤثر على شخص معين ، بل تؤثر على أشخاص مختلفين أو حتى مجموعات اجتماعية بأكملها. مبدأ العدل ليس له قوة مطلقة بل قوة نسبية
دعونا ننظر في مثال. كانت هناك حالة مع زرع عضو متبرع. في نفس الوقت ، هناك مريض يحتل مكانًا بعيدًا في قائمة الانتظار ، لكن وضعه حرج. في هذه الحالة ، يمكنك التخلي عن الالتزامات المترتبة على مبدأ العدالة والاسترشاد بفرضية "عدم إلحاق الضرر". بعد كل شيء ، فإن المهمة الرئيسية هي حماية صحة الناس وحياتهم! على الرغم منيمكن رفض مراعاة قائمة الانتظار تحت تأثير مبدأ العدالة ، وفي هذه الحالة يلجأون إلى معيار الحاجة وينطلقون من حدته الحالية. عند اتباع هذا المبدأ ، من الضروري مراعاة العلاقات القائمة التي تشكل الشبكة الاجتماعية بين الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والإداريين والمرضى. بعد كل شيء ، هذا يؤثر على المصالح الفردية والجماعية والدولة ، والتي تتشابك مع القضايا الصحية.
حكم الصدق
يبني الأطباء المحترفون أنشطتهم ليس فقط على المبادئ الأخلاقية الأساسية. يكملونهم بمعايير أخرى. فيما بينها ، تلعب القواعد المزعومة دورًا خاصًا. يشملهم تعليم الطبيب بالإضافة إلى المبادئ. وأولهم حكم الصدق. تنص على أن المحاور يحتاج إلى توصيل المعلومات التي ، من وجهة نظر المتحدث ، صحيحة. في بعض الأحيان يتم تفسيره في شكل حظر على الكذب. الصدق شرط ضروري للتواصل الطبيعي والتفاعل الاجتماعي. كتب الفيلسوف كانط أن من واجب الإنسان تجاهه ككائن أخلاقي. والكذب على نفسك يساوي الدمار. أن نكون صادقين (صادقين) في جميع المواقف هو تمثيل للوصية المقدسة للعقل ، وهي أمر غير مشروط وغير مقيد بأي متطلبات خارجية.
وتجدر الإشارة إلى أن توازن القيم لا يمكن تحديده مسبقًا من خلال إنشاء نوع من القواعد. لكن يجب أن نتذكر دائمًا أن الحق في قول الحقيقة ليس غير مشروط.خصوصية الآخرين هي أهم معيار وقيمة أخلاقية للمجتمعات المتحضرة الحديثة. يُعد الموقف الذي يقدم ، وإن كان صعبًا ، ولكنه اتصال صادق مع الأشخاص الذين يمكن وصف حالتهم بأنها حرجة ، أكثر تفضيلًا. هناك أيضا معضلة هنا. على سبيل المثال ، هل يجب منع استخدام الدواء الوهمي من أجل نقاء المبادئ الأخلاقية وقواعد الطب.
حول الخصوصية وقاعدة الموافقة المستنيرة
سرية الأدوية هي تطور آخر يتم الترويج له بنشاط لضمان سلامة وراحة المرضى. تم تصميم السرية لحماية الأطباء والمرضى من التطفل من الخارج ، والذي لم يصرح به المشاركون المباشرون. في هذا الصدد ، هناك نقطة واحدة مهمة. وهي: المعلومات التي ينقلها المريض إلى الطبيب ، وكذلك بيانات المريض نفسه ، التي حصل عليها أثناء الفحص ، لا ينبغي أن تُنقل إلا بموافقة الشخص الذي يصف حالته الجسدية. لماذا هو مهم جدا؟ الحقيقة هي أن الكشف عن معلومات طبية سرية يمكن أن يعقد حياة الشخص. يتجلى هذا فيما يتعلق بمن حولهم ، والقرارات التي يتخذونها ، وعدد من القضايا الأخرى. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يصبح الناس عبيدًا للأوهام. أي أنهم يعتقدون أن شيئًا ما مرتبط بمرض معين ، في الواقع ، لا علاقة له به. على سبيل المثال ، هذا هو القول بأن فيروس نقص المناعة ينتقل من خلال الأطباق. لكن حقاإنه "ينتقل" عبر سوائل الإنسان ، وإذا تم الحفاظ على النظافة عند المستوى المناسب ، فلا شيء يهدد.
قاعدة الموافقة المستنيرة المتعلقة بالخصوصية. من الضروري التأكد من أن المرضى أو الأشخاص الخاضعين للتجارب الطبية الحيوية يعاملون باحترام كأفراد من قبل المتخصصين الطبيين. كما أنه يساعد في تقليل الخطر الذي يهدد صحتهم وقيمهم الأخلاقية ورفاههم الاجتماعي والنفسي بسبب تصرفات غير مسؤولة أو غير شريفة من جانب المتخصصين. تطبيق هذه القاعدة يجعل من الممكن ضمان المشاركة الفعالة للمريض في اختيار طريقة العلاج الأمثل ليس فقط من حيث الفعالية الطبية ، ولكن أيضًا من حيث قيم حياة الشخص نفسه.
في العلاقة بين الأطباء والمرضى
باختصار ، هناك أربعة نماذج للشفاء. تتميز بالمبدأ الأخلاقي الرائد الذي يتبناه العامل الطبي:
- نموذج باراسيلسوس. يتوافق مع المبدأ الثاني "افعل الخير".
- نموذج أبقراط. يتوافق مع المبدأ الأول "لا ضرر ولا ضرار".
- النموذج الأخلاقي. مبني على فكرة أنه من الضروري أن يقوم المعالج بواجبه
- نموذج أخلاقي حيوي. يحترم استقلالية المريض أولاً.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العلاقة بين طبيب معين ومريض تخضع للتوصيف اعتمادًا على الطبيعة المتكونة للروابط الأخلاقية والنفسية. يمكن الاستشهاد بعمل ويتش كمثال معروف:
- نماذج أبوية. ينص على موقف الطبيب من المريض تجاه الابن. خيار منفصل هو النموذج المقدس (المقدس). تنص على أن المريض يرى الطبيب كإله.
- ليست نماذج أبوية. يتم تمييز ثلاثة أنواع هنا. النموذج الأول فعال (تكنوقراطي). في هذه الحالة ، يتم تقليل العلاقات الأخلاقية والنفسية إلى الحد الأدنى. كقاعدة عامة ، هي التي يمكن ملاحظتها عند زيارة المتخصصين الضيقين. النموذج التالي جماعي. في هذه الحالة ، من المتصور أنه يمكن للمريض والطبيب مناقشة القضايا الموضوعية للصحة والحياة عمليًا كموظفين في الطب. والنموذج الأخير هو العقد. هو الأكثر شعبية في الطب المدفوع. ينص على التقيد الصارم بالعقد المبرم مسبقًا.
حول قسم أبقراط
كيف بدأ كل شيء؟ ربما يهتم القراء بقراءة ما هو قسم أبقراط باللغة الروسية:
أقسم على لسان أبولو الطبيب وأسكليبيوس وهيجيا وباناسيا وجميع الآلهة والإلهات ، بأخذهم كشهود ، للوفاء بأمانة ، وفقًا لقوتي وفهمي ، القسم التالي والالتزام المكتوب: النظر الشخص الذي علمني الفن الطبي على قدم المساواة مع والدي ، وشاركه ثروتك ، وإذا لزم الأمر ، ساعده في احتياجاته ؛ اعتبار نسله إخوته ، وهذا فن ، إذا أرادوا دراسته ، لتعليمهم مجانًا وبدون عقد ؛ التعليمات والدروس الشفوية وكل شيء آخر في التدريس للتواصل مع أبنائكم وأبناء معلمك والطلاب ملزمون بواجب وقسم بموجب قانون الطب ، لكن لا أحد غيرهم.
سأوجه نظام المرضى لمصلحتهم حسب قدرتي وفهمي ، وأمتنع عن إحداث أي ضرر وظلم. لن أعطي لأي شخص طلب مني العميل المميت ، ولن أبين الطريق لمثل هذا التصميم ؛ وبالمثل ، لن أعطي أي امرأة فطيرة إجهاض. يجب أن أدير حياتي وفني بشكل خالص وغير مدنس. لن أقوم بأي حال من الأحوال بإجراء تشريح على المصابين بالحجر ، وترك الأمر للأشخاص المعنيين بهذا الأمر.
أيا كان البيت الذي دخلت إليه فسأدخل هناك لمنفعة المرضى ، وبعيدا عن كل شيء مقصود وخزي وضار ، خاصة من علاقات الحب مع النساء والرجال ، الأحرار والعبيد. حتى أنه أثناء العلاج ، وكذلك بدون علاج ، قد لا أرى أو أسمع عن حياة الإنسان مما لا ينبغي الكشف عنه أبدًا ، وسأبقى صامتًا بشأن ذلك ، معتبرا أن مثل هذه الأشياء سر. بالنسبة لي ، الذي يؤدي القسم بصرامة ، أتمنى أن تمنح السعادة في الحياة والفن ، والمجد بين جميع الناس إلى الأبد ؛ ولكن لمن تعدى اليمين الكاذبة فليكن عكسها.
الخلاصة
هنا يعتبر ما هي أخلاقيات البيولوجيا بشكل عام. إذا كنت مهتمًا بتفاصيل تكوين مثل هذه النظرة للعالم ، فيمكنك زيارة متحف تاريخ الطب. وفيه يمكنك أن تلاحظ بالضبط كيف تطور الطب منذ العصور القديمة.
بالمناسبة هل تعلم متى يكون يوم العامل الطبي؟ حسنًا ، سيكون قريبًا جدًا -16 يونيو. بمعرفة متى يكون يوم العامل الطبي ، يمكننا أن نشكر الأطباء الذين نعرفهم على كل العمل الذي يقومون به ، وإنقاذ حياتنا ودعمها.
