كيف تبدو الفطريات على الجلد: الصور والأعراض والعلاج

جدول المحتويات:

كيف تبدو الفطريات على الجلد: الصور والأعراض والعلاج
كيف تبدو الفطريات على الجلد: الصور والأعراض والعلاج

فيديو: كيف تبدو الفطريات على الجلد: الصور والأعراض والعلاج

فيديو: كيف تبدو الفطريات على الجلد: الصور والأعراض والعلاج
فيديو: علاج الفطريات بين الفخذين خلال أيام .. الأسباب وطرق العلاج 2024, شهر نوفمبر
Anonim

لماذا يتساءل الكثير من القراء عن شكل الفطريات على الجلد؟ نعم ، كل ذلك لأن الأشكال المختلفة من داء الفطريات هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا للإنسان الحديث. تشتمل فئة الأمراض ، التي يُشار إليها تقليديًا بكلمة "فطر" ، على عشرات الأمراض الجلدية المختلفة. من أجل التعرف على المشكلة في الوقت المناسب والبدء في العلاج ، عليك أن تعرف على وجه اليقين شكل الفطريات على الجلد وأن تكون قادرًا على تمييزها عن الأمراض الجلدية الأخرى.

سبب الأمراض الفطرية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، جراثيم الخميرة. تتحد جميع العوامل المسببة لداء الفطريات من خلال علامات مشتركة ، في حين أن العدوى يمكن أن تظهر بطرق مختلفة. هذا هو السبب الرئيسي لعدم وجود نظام علاج واحد.

حيث يمكن أن تنمو الفطريات

في أغلب الأحيان ، تؤثر الالتهابات الفطرية على الأطراف السفلية ، وفقًا للصور العديدة. كيف تبدو الفطريات على جلد القدمين؟ المناطق المصابة من البشرةبطرق عديدة تشبه مظاهر الحساسية والأكزيما. يمكن أن يحدث الفطر على جلد اليدين وفروة الرأس والبطن والظهر. تؤثر بعض أنواع الفطريات على ألواح الظفر والأغشية المخاطية.

من المهم أن نتذكر أن هذه الأمراض معدية. تنتشر العدوى بسرعة إلى مناطق صحية أخرى ، ويمكن أن تنتقل أيضًا من شخص مريض إلى آخر سليم. تقلل الفطريات بشكل كبير من راحة حياة الشخص المصاب من الناحيتين الجسدية والنفسية ، لأنها تؤدي إلى تدهور في الرفاهية والمظهر. في حالات نادرة ومتقدمة ، يمكن أن تؤثر العدوى الفطرية على الجسم بالكامل وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن الفطريات هي مشكلة خارجية حصرية ، وهي نوع من العيب الخارجي. في الواقع ، لا يصيب المرض الجلد والأظافر والشعر فقط. في حد ذاتها ، تعتبر الجراثيم الفطرية جزءًا من البكتيريا البشرية الموجودة داخل الجسم وعلى الجلد ، لكن المرض يظهر فقط عندما يتجاوز عدد هذه الكائنات الدقيقة القاعدة. تنتشر العدوى في أفضل الظروف لذلك يجب أن تبدأ العلاج بمجرد أن تصبح أقل تغيرات في الأظافر والجلد والشعر ملحوظة.

كيف تبدو فطريات القدم
كيف تبدو فطريات القدم

مراحل المرض

تتطور جميع الأمراض الفطرية التي يلجأ إليها المرضى إلى طبيب الأمراض الجلدية وفقًا لنفس المبدأ. بمجرد أن تدخل الجراثيم الفطرية إلى البشرة السليمة ، فإنها تبدأ على الفور في العمل بنشاط. وإذا كان للفردتتميز أنواع العدوى بفترة حضانة طويلة ، فتنمو معظم أنواع الفطريات وتتكاثر بسرعة كبيرة.

يمكن أن تبقى الكائنات الحية الدقيقة الضارة في "وضع النوم" لعدة أسابيع وشهور وأحيانًا سنوات ، ولكن بمجرد فشل جهاز المناعة البشري ، يتم تنشيط المرض. سيفهم المريض على الفور شكل الفطريات على الجلد. على الظهر ، على سبيل المثال ، قد يمر بؤرة العدوى دون أن يلاحظها أحد تمامًا ، ولكن على الذراعين والساقين والوجه والبطن ، من المستحيل الخلط بين الفطريات والأمراض الجلدية الأخرى.

وعلى الرغم من أن جميع أنواع العدوى الفطرية معدية تمامًا ، إلا أن هذا لا يعني أن العدوى ستحدث حتمًا من خلال الاتصال بشخص أو حيوان مريض. القابلية للإصابة بالمرض تعتمد على الجهاز المناعي للفرد.

الأعراض المميزة

الآن دعونا نحاول تحديد شكل الفطريات على جلد الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما يتجلى من خلال تقشير الجلد أو طبقات المقاييس أو تغيير بنية أو سماكة الطبقة العليا من البشرة. يمكن أن يصاحب الفطار التهاب شديد وتورم. أيضا من الأعراض الشائعة للفطر الحكة - سبب خدش المناطق المصابة من الجلد.

الصورة السريرية لا تعتمد على عمر المريض: في كل من الأطفال والبالغين ، تبدو الفطريات على الجلد متماثلة تمامًا. في الصورة ، كقاعدة عامة ، لا يمكن ملاحظة اختلافات كبيرة. تعتمد الأعراض على مكان الإصابة الفطرية. على سبيل المثال ، مع داء فطريات فروة الرأس عند المرضى ، تتغير شدة إفراز الدهون حتمًا. في بعض المرضى ، تصبح فروة الرأسزيتي ، والبعض الآخر جاف جدا.

كيف تبدو فطريات الجلد على القدمين؟
كيف تبدو فطريات الجلد على القدمين؟

فطريات الأظافر تؤدي إلى سماكة الصفائح ، وظهور اصفرار. وهي مغطاة بالبقع والأخاديد. إذا بدأت المرض ، يمكن للظفر المصاب أن يتحرك بسهولة بعيدًا عن السرير.

من الأعراض الشائعة الأخرى لجميع أنواع العدوى الفطرية احمرار الجلد على شكل حلقة محددة بوضوح مع منطقة فاتحة في المنتصف. قد تتكون بثرات وحويصلات ذات قشور في داخل الآفة المصابة.

على قدمي

كيف تبدو فطريات الجلد؟ من الصورة ، لن يقوم أي طبيب بإجراء تشخيص نهائي ووصف العلاج. للتأكد من وجود عدوى على جلد الساقين ، سيتعين على المريض الخضوع للفحص المعملي. عادة ، يتم تأكيد افتراض وجود الفطريات من خلال نتائج الاختبار الإيجابية ، إذا كان هناك التهاب شديد ، وتقشير الجلد على النعل أو بين الأصابع ، يشعر بحكة شديدة. مع الالتهابات الفطرية ، تنبعث رائحة كريهة حادة من أقدام المرضى ، والسبب في ذلك يكمن في تحلل نفايات البكتيريا المسببة للأمراض.

قد يشير تكوين بثور صغيرة في الآفة إلى تطور الفطر على الجلد. كيف تبدو العدوى إذا تركت دون علاج؟ بعد مرور بعض الوقت ، ستصبح المناطق المصابة أكثر فأكثر ، ثم تتحول إلى تآكل ، مما يرفض طبقة البشرة. الإحساس المستمر بالحرقان في الجلد ، تكون البثور في الفراغات بين الأصابع تسبب انزعاجًا خطيرًا وتضر بالصحة الطبيعية.

كيف تبدو الفطريات على الجلد
كيف تبدو الفطريات على الجلد

أشكال للأمراض الفطرية

تحدث الفطريات بطرق مختلفة. يمكن أن يظهر المرض على شكل تكوينات جرابية - عقيدية وحمامية - حرشفية على الجلد. كيف تبدو الفطريات على الجسم في الحالة الأولى؟ يعتبر الشكل الجريبي العقدي أكثر حدة. يتطور هذا النوع من الفطريات بسرعة. يتميز بآفات عميقة في البشرة من أي موضع - على الأطراف والظهر وفروة الرأس. كيف تبدو الفطريات؟ تبدو المناطق المصابة مثل عقدة حمامية.

النوع الثاني من المرض يتميز بآفات جلدية حرشفية ظاهريا والتي دائما ما تكون مصحوبة بحكة شديدة. توضع بؤر العدوى على جسم المريض بترتيب معين ، وتشكل أحيانًا نوعًا من "أكاليل". لم يتم الشفاء التام من هذا النوع من الأمراض الفطرية. يتفاقم المرض في الموسم الحار

القلاع هو أيضا فطر

جسم الإنسان ليس شديد المقاومة لسلالات الخميرة ، لذلك يعد داء المبيضات أحد أكثر الأمراض الفطرية شيوعًا. العوامل المسببة للمرض هي كائنات دقيقة توجد عادة على جلد كل واحد منا. إذا تم إزعاج تكوين البكتيريا ، فغالبًا ما تؤثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة على الأغشية المخاطية ، وأحيانًا البشرة. على سبيل المثال ، يحدث مرض القلاع على الجلد عند الرضع والبالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والتعرق المفرط. تصبح الأنسجة المصابة بالمبيضات ملتهبة ، داكنة ، حمراء ، أو بنية اللون.

ما هو الحزاز؟

يشير هذا المرض إلى أمراض الجلد الفطرية. الحزاز من عدة أنواع(القوباء الحلقية ، microsporia ، الوردي ، النخالية ، إلخ). يتجلى المرض في ظهور بقع بنية ووردية على مناطق مفتوحة من الجسم. في كثير من الأحيان ، تكون بؤر الأشنة قشرية للغاية. هذا النوع من الفطريات لا يسبب الحكة والالتهابات ، ولكن تدريجيا تنتشر البقع الحزازية في جميع أنحاء الجسم ويزداد حجمها ، وتندمج مع بعضها البعض. في أغلب الأحيان يتم تشخيص الإصابة على الظهر والصدر والذراعين والساقين.

كيف تبدو الفطريات على الجلد
كيف تبدو الفطريات على الجلد

علامات داء المشعرات

بدون رؤية الأعراض الخارجية للمرض ، يمكن للمرء أن يتخيل بسهولة شكل الفطريات على جلد اليدين. على عكس قدم الرياضي العادي ، فإن السعفة هي الأكثر عدوى. لا يصيب المرض البشرة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الشعر والأظافر. على الجلد ، تتشكل بقع صغيرة مستديرة الشكل مع قشور بيضاء أو رمادية تشبه قشرة الرأس. قد تكون بؤر العدوى مفردة أو متعددة. السعفة تؤدي إلى ترقق خيوط الشعر. في موقع توطين الفطريات ، يتكسر الشعر عند الجذور. يبدو أن المريض قد تم قطعه ، لذلك يسمى المرض بـ "السعفة".

في موقع ترقق الشعر ، يكون للجلد صبغة حمراء ، وتظهر بثور صغيرة حول البؤرة ، مغطاة بقشور صفراء. في الوقت نفسه ، يمكن أن يختلف حجم بقع الأشنة (في المتوسط ، من 3 إلى 7 سم). داء المشعرات لا يصاحبه التهاب ، لذلك لا يعاني المريض من الانزعاج الجسدي بقدر ما يعانيه المريض من الانزعاج النفسي.السعفة هي نتيجة نشاط الفطريات الطفيلية Microsporumcanis و Trichophyton tonurans. ناقلاتالعدوى هي الحيوانات الأليفة والماشية. الأطفال الأكثر عرضة للإصابة وتطور المرض هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يكون خطر الإصابة بالفطر أعلى بكثير في حالة وجود جروح مفتوحة وخدوش وسحجات على مناطق التلامس من الجسم.

كيفية التمييز بين الفطر الأحمر

يعتبر هذا النوع من العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين لا يتبعون قواعد النظافة. يحدث داء الفطريات في شكل مزمن. السمة المميزة لهذا النوع من الفطريات هي فترة حضانة طويلة. تخترق العدوى عمق البشرة ، التي لها سطح أملس أو مغطاة بالشعر الزغابي. عادة ، يتجلى المرض في حكة شديدة في منطقة الطيات بين الأصابع. إذا تُركت الفطريات دون علاج ، فإنها تنتشر إلى القدمين والأخمصين. كيف تبدو الفطريات على جلد الأصابع؟ العلامة النموذجية هي قشور وردية ناعمة.

طرق التشخيص

حتى لو كنت تعرف شكل الفطريات على جلد الشخص ، فلا يمكنك تشخيص نفسك بشكل مستقل والتداوي الذاتي. سيكون العلاج الفعال فقط إذا كان من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض بشكل صحيح واختيار الأدوية المناسبة. في بعض الحالات ، تكون محاولات التعامل مع الفطريات بمفردها عقيمة أو تؤدي إلى تفاقم المشكلة.

كيف تبدو الفطريات على جلد الأصابع
كيف تبدو الفطريات على جلد الأصابع

لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم طبيب الجلدية بإحالة المريض للفحص. من المهم أن تتذكر أن العدوى الفطرية يمكن أن تصيب أجزاء كثيرة من جسم الإنسان. يمكن وضع الجراثيم على سطح الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ،لذلك ، بالإضافة إلى الكشط المختبري ، والذي يسمح لك بتحديد نوع الممرض ، قد يتم وصف اختبارات إضافية للمرضى.

أخصائي متمرس قادر على تحديد نوع الفطار من خلال توطين الأنسجة المصابة وظهور بؤرة العدوى. سيتمكن طبيب الأمراض الجلدية من تحديد المرض بشكل مبدئي من الصورة. يعرف أي طبيب كيف تبدو الفطريات على جلد اليدين ، لكن لن يقوم طبيب واحد بوصف العلاج دون انتظار نتائج الفحص.

ممكن نتخلص من العدوى

على الرغم من أن الفطريات الموجودة على جلد الوجه تبدو كقاعدة غير مخدرة ، إلا أن المريض لديه كل فرصة للتعافي منه. وعلى الرغم من صعوبة علاج المرض المرتبط بحالة من الاكتئاب في جهاز المناعة ، إلا أن هناك اليوم العديد من الأدوية التي تساعد في التغلب على العدوى.

في علاج الفطريات اليوم ، يتم استخدام جيل جديد من الأدوية والعوامل المضادة للميكروبات ، والتي أثبتت جدارتها بالفعل. البعض منهم يقضي تماما على الخلافات. يهدف عمل الآخرين إلى وقف انتشار العدوى. إن الاستخدام المعقد لمثل هذه الأدوية يزيد من فرص الشفاء العاجل.

بالإضافة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، يجب أن يشمل علاج الفطريات على الجلد علاج ملابس المريض لمنع إعادة العدوى لأفراد الأسرة. يلعب التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية أيضًا دورًا مهمًا في علاج الفطار والوقاية منه.

مستحضرات موضعية

هل تتذكر شكل الفطريات على وجهك؟ الصور لا تنقل كل شيء.عيوب تجميلية ، ومع ذلك يتضح: أي شخص يعاني من فطريات في مناطق مفتوحة من الجسم يريد أن يستعيد مظهره الصحي. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات الخارجية. وهي متوفرة في شكل سائل وجاف. تتيح لك مجموعة واسعة من المراهم والمستحضرات والبخاخات والمساحيق اختيار منتج مناسب لمبدأ العمل والسعر لكل فرد.

من بين المستحضرات العلاجية المحلية ، تستحق المنتجات الصيدلانية مثل Triderm و Nitrofungin و Lotriderm و Mycozolon و Exoderil اهتمامًا خاصًا. هذه هي المراهم المركبة التي يمكن وضعها على جلد أي جزء من الجسم. أنها تحتوي على مكونات هرمونية مضادة للالتهابات ومضادات للميكروبات.

كيف تبدو فطريات اصبع القدم
كيف تبدو فطريات اصبع القدم

كيف تبدو الفطريات على جلد أصابع القدم أثناء التفاقم؟ من المستحيل النظر إلى الأجزاء المصابة لشخص مريض دون تعاطف. لبدء عملية القضاء على العدوى في أسرع وقت ممكن ، ستحتاج إلى أدوية تعمل بشكل هادف ضد الجراثيم الفطرية. وتشمل هذه فلوكونازول ، كلوتريمازول ، لاميسيل ، إنتراكونازول. هذه أدوية من مجموعة الأزولات والأليلامين. نظائرها هي Naftifin و Terbinafine. في الحالات المعقدة ، يتم استخدام الأدوية الجهازية ، والتي تتوفر في شكل حقن وأقراص.

في المراحل المتقدمة ، مكافحة العدوى الفطرية بالوسائل المحلية وحدها غير فعالة. ومع ذلك ، مهما كانت الأدوية الموصوفة ، فمن المهم أن يكون المريض تحت إشراف مستمر من المتخصصين.

لماذا لا يعمل العلاج دائمًا

إذا ، بعد عدة أشهر من العلاج ، لا يزال المريض غير قادر على نسيان شكل فطريات جلد الساقين أو جزء آخر من الجسم ، فيجب تعديل أساليب العلاج وإعادة النظر في نمط الحياة. في كثير من الأحيان ، لا يكون الأشخاص المصابون أنفسهم جادون بشأن مرضهم ، فهم ليسوا في عجلة من أمرهم لطلب المساعدة من الأطباء أو محاولة التخلص من الفطريات بعلاجات شعبية لم يتم التحقق منها ، باتباع نصيحة الأصدقاء. لا يمكنك تجربة العلاج! من الممكن تحقيق نتائج إيجابية فقط بمساعدة المتخصصين. ولا يجب عليك بأي حال من الأحوال التوقف عن مسار العلاج ، في انتظار التحسينات الأولى. التخلص من فطريات الجلد يتطلب الكثير من الوقت والصبر.

طرق بديلة

الأدوية التقليدية ليست قوية بما يكفي لمواجهة العدوى دون استخدام الأدوية ، ولكن إذا كنت تشك في أن لديك فطار (كيف تبدو الفطريات على جلد اليدين والقدمين والرأس ، كما هو موضح في التفاصيل أعلاه) ، لا تحتاج إلى الركض بسرعة إلى الصيدلية وشراء أول المراهم والبخاخات والأقراص المتاحة. جنبا إلى جنب مع المستحضرات الصيدلانية للعدوى الفطرية ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية. تكمن ميزتها في طبيعة المكونات وغياب الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد العلاجات المنزلية في تسريع عملية الشفاء والقضاء على أعراض المرض.

بالتزامن مع الأدوية المضادة للفطريات ، يوصي أطباء الجلد باستخدام منتجات موثوقة وآمنة. يتم طهيها في المنزل. أساس هذه الأدوية هي النباتات الطبية والأطعمة الشائعة التي لهاخصائص مضادات الميكروبات. على سبيل المثال ، الوصفات التالية شائعة:

  • مرهم الثوم. لتحضيره ، سوف تحتاج إلى خلط كميات متساوية من الثوم المفروم والزبدة. أرسل الكتلة النهائية إلى الثلاجة وانتظر حتى تبرد. من الضروري دهن المستحضر 3-4 مرات في اليوم ، يوضع على المناطق المصابة من الجلد.
  • خلجان مع الصودا. تذوب الصودا في الماء الدافئ (500 مل من الماء ، 1 ملعقة صغيرة من الصودا). اغمس قدميك أو يديك في المحلول لمدة 10-15 دقيقة. تتم العملية كل يوم قبل النوم.
  • ضغط البصل. ضمادة شاش مبللة بعصير البصل الطازج توضع على المناطق المصابة وتترك لمدة 20-30 دقيقة.
  • ضغط النعناع. طحن أوراق النبات وطحنها بملح المائدة. انشر الطين الناتج على المناطق المريضة من الجسم ، وقم بتغطيته بضمادة واتركه يعمل لمدة ساعة. بعد الانتهاء من الإجراء ، استحم وجفف بمنشفة
  • ضخ ذيل الحصان. في كوب من الماء المغلي ، نقع 2 ملعقة كبيرة. ل. النباتات واتركها للشراب لمدة 12 ساعة. أوراق الشاي الجاهزة تحتاج إلى مسح الجلد المصاب عدة مرات في اليوم.
  • صبغة الكحول من أرجواني. من الضروري تحضير الدواء وفقًا للمبدأ الموضح أعلاه ، يجب استخدام الفودكا فقط بدلاً من الماء. تُسكب الأزهار بالكحول وتُترك لمدة أسبوعين ، ثم تُصفى وتُعالج بالبقع المؤلمة.
  • صبغة البروبوليس. لا يمكن استخدام علاج يباع في كل صيدلية إلا إذا لم يكن هناك حساسية من العسل. يتم مسح بؤر العدوى بمحلول كحول في الصباح وفي المساء
كيف تبدو فطريات الجلد على الجسم
كيف تبدو فطريات الجلد على الجسم

من هو في خطر

يمكن أن تصيب العدوى الفطرية أي شخص ، بغض النظر عن نمط الحياة والوضع الاجتماعي. ينتقل الفطار بسهولة إلى الأنسجة السليمة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال الفطريات هي الاتصال والمنزلية. في أغلب الأحيان ، تنتقل العدوى إلى أولئك الذين يستخدمون أجهزة النظافة الخاصة بأشخاص آخرين ، أو أحذية شخص آخر. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش في النعال ، وعلى بياضات الأسرة ، والمناشف وغيرها من مواد النظافة الشخصية (أدوات تجميل الأظافر ، والأمشاط ، ودبابيس الشعر).

تتجذر جميع الفطريات في الأماكن ذات الرطوبة العالية. وبالتالي ، من الأسهل الإصابة بالفطريات في الأماكن العامة: المراحيض ، حمامات السباحة ، غرف تبديل الملابس ، الصالات الرياضية ، الفنادق ، الشواطئ ، صالونات التجميل ، إلخ. يمكن أن تستقر العدوى في جدران المنزل إذا لم تحافظ على النظام والنظافة. أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفطرية هم الأفراد الذين يعانون من:

  • حساسية ؛
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
  • اضطرابات في جهاز الغدد الصماء ؛
  • سمنة ؛
  • اضطرابات الجهاز العصبي
  • اضطرابات عقلية
  • الإصابة بالديدان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرث الاستعداد للعدوى الفطرية من الوالدين. غالبًا ما يتم تشخيص الفطريات بأشكال مختلفة في المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي والمضادات الحيوية في الماضي القريب. زيادة التعرق ، ونقص الظروف الصحية والصحية الطبيعية هي العوامل المؤهبة الرئيسيةعوامل لظهور الفطريات على الجلد. يمكن أن يساهم الوضع البيئي غير المواتي أيضًا في انتشار العدوى.

الإجراءات الوقائية

لتقليل خطر إصابة الجلد بعدوى فطرية ، من المهم إعادة النظر في نمط حياتك واتباع القواعد الأساسية للنظافة دائمًا. بعد الاستحمام ، يجب اختيار الجلد بعناية بمنشفة حتى يجف. يجب إيلاء اهتمام خاص لطيات الجلد والأماكن بين الأصابع وما إلى ذلك.

أولئك الذين يزورون بانتظام حمام السباحة والساونا والحمامات العامة ، فأنت بحاجة إلى ارتداء الألواح المطاطية ، وقبعة خاصة. إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالفطر ، فيجب على بقية أفراد الأسرة أيضًا الاهتمام بسلامتهم. من المهم تغيير الفراش وغسل الجوارب كل يوم والقيام بالتنظيف الرطب بانتظام. في ظل وجود بؤرة للسعفة ، يجب أن تكون الخطوة الأولى في علاج فطريات الجلد على جسم المريض هي تطهير القبعات. بالمناسبة ، يتم العلاج أيضًا لأغراض وقائية.

موصى به: