كسر الطرف السفلي هو إصابة شائعة إلى حد ما. في هذه الحالة ، يتم انتهاك سلامة الهياكل العظمية والأنسجة المجاورة ، بحيث يكون الضرر هائلاً.
هناك العديد من أنواع هذا النوع من الإصابات. العلامات الشائعة هي: تورم ، وألم شديد ، وضعف في الحركة والدعم. يعتمد توقيت وطرق العلاج على نوع الكسر وشدته وموقعه.
التصنيف
اعتمادًا على خط الضرر وطبيعة الضرر ، يتم تمييز الأنواع التالية من كسور الأطراف السفلية:
- عرضي. خط التلف عرضي على طول الهيكل العظمي.
- مائل. الخط بزاوية
- طولية. الخط بطول الهيكل العظمي.
- على شكل برغي. في هذه الحالة ، يكون لخط الكسر شكل حلزوني (يحدث هذا عندما تلتوي الأطراف بشكل حاد).
اعتمادًا على عدد الأجزاء ، يتم تخصيص:
- بوليفوكال. هناك أكثر من 2 شظايا عظم كبيرة.
- منشقة. عدة شظايا منفصلة.
- محطمة. هناك كمية كبيرة من الحطام الصغير
حسب طبيعة الاصابة يوجد:
- ضغط. العظم مضغوط ومتشقق ومسطّح ومشوه.
- طرقت في. في هذه الحالة ، يتم تضمين شريحة في أخرى.
- المسيل للدموع. يتم فصل جزء من الهيكل العظمي.
اعتمادًا على مستوى الكسر في الطرف السفلي ، يتم تمييزهم:
- كسر في عظام أسفل الساق. ويشمل ذلك إصابات الجزء الرئيسي من العظم وحوافه.
- كسر في عظام القدم. في هذه الحالة ، يتضرر أيضًا عظم الرسغ والمشط والكتائب في الأصابع.
- عظم الفخذ المكسور. وهذا يشمل رأس وعنق عظم الفخذ.
إصابات الأطراف البعيدة والقريبة من الهياكل العظمية داخل المفصل وحول المفصل. في الحالة الأولى ، تتضرر أيضًا الأربطة والكبسولة والغضاريف. في موازاة ذلك ، قد يكون هناك خلع أو خلع جزئي. تقع الكسور حول المفصل عادة في المنطقة الواقعة بين نهاية المفصل والشلل.
ICD-10 كود
كسر الطرف السفلي ، وفقًا لتصنيف ICD-10 المعتمد في عام 2016 ، ينتمي إلى الفئة العامة "الإصابات والتسمم وعواقب أخرى معينة لأسباب خارجية (S00-T98)". لكن هناك الكثير من العظام في الطرف السفلي ، لذلك هناك عدة فئات فرعية.
يصاحب كسر عظم الفخذ بعض إصابات مفصل الورك. يتم تضمينه في الفئة الفرعية "إصابات منطقة الورك والفخذ". في هذه الكتلة نفسها ، الكسر لديه الكودS72.
كود ICD-10 لكسر الكاحل - S82. يتم تضمينه في كتلة "إصابات الركبة وأسفل الساق". بالإضافة إلى هذه الكسور ، يشمل ذلك تلف المفاصل.
كسور القدم لها كود S92. إنهم ينتمون إلى الكتلة الكبيرة "إصابات في الكاحل والقدم".
تحتوي كل هذه الكتل على العديد من الفئات الفرعية ، والتي تشمل إصابات الهياكل العظمية المختلفة.
الأعراض
عند حدوث كسر في الطرف السفلي ، يتم تمييز الأعراض العامة التالية والتي تظهر في معظم الحالات:
- ألم في مكان الإصابة ، له طابع مملة ومؤلمة ، لا يزول ؛
- ألم ، إذا حاول الإنسان أن يخطو على قدمه ، فهناك خفقان حاد ؛
- تنقل محدود ؛
- ازرقاق الجلد في مكان الاصابة ، تورم ، أعراض ورم دموي ؛
- crepitus ، والذي يحدث بسبب حقيقة أن الحطام يحتك ببعضه البعض ؛
- صوت حاد مميز ، مشابه للأزمة ، يحدث في وقت الإصابة ؛
- حركة غير طبيعية في موقع الإصابة ، لكن هذا ينطبق فقط على العظام الأنبوبية ، أي عظم الفخذ والساق ومشط القدم ؛
- العظم مرئي إذا كان هناك كسر مفتوح ؛
- القدرة على الشعور بالحطام إذا كان هناك تحول ؛
- موقف غير طبيعي للساق ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
بالإضافة إلى ذلك ، قد ينخفض طول الطرف المصاب مقارنة بالطرف السليم. يحدث التورم عندما تنكسر الرضفة بدون إزاحة. هناك أيضًا اضطراب كامل في أداء المفصلالمفاصل. إذا كان هناك كسر في أصابع القدم أو المنطقة بأكملها ، فستتأثر الوظائف جزئياً فقط ، وستنتفخ الساق قليلاً.
يمكن رؤية علامات الكسر مع الإصابات الأخرى. على سبيل المثال ، هذا ينطبق على الشقوق أو الاضطرابات. إذا ارتفعت درجة الحرارة ، تتضخم البقعة المؤلمة وتتحول إلى اللون الأحمر ، فهذا يشير إلى تطور العمليات الالتهابية. تأكد من إخبار طبيب الرضوح عن مثل هذه الأعراض.
أما بالنسبة للكسر المغلق لعظام الأطراف السفلية ، فإن الأعراض المميزة هي كما يلي:
- شكل الساق يتغير كثيرًا ؛
- أزمة الجس ؛
- التنقل غير طبيعي ؛
- اسوداد الجلد في مكان الاصابة بعد فترة (بسبب ركود الدم)
عادة ما يكون من الصعب على الشخص الذي لم يصاب بكسر من قبل تحديد هذه الإصابة. لكن عليك الوصول إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
يعتبر الكسر المفتوح أكثر خطورة ، حيث توجد احتمالية للعدوى في الجرح. الجلد في هذا المكان حار جدا. سلامة الأنسجة مكسورة. تتميز الإصابة بالنزيف والتورم. الفرق الرئيسي هو أن العظام تبرز على سطح الجلد. لهذا السبب ، يشعر بألم مؤلم في الأنسجة المصابة (بما في ذلك العضلات).
أسباب
تم تمييز الأسباب التالية للضرر الميكانيكي:
- ضرب بجسم ثقيل ؛
- السقوط من علو كبير
- حادث مروري
- حادث من أي نوع ؛
- أثناء الرياضة ؛
- عند اصابته بسلاح ناري
- انتهاك قواعد السلامة أثناء الولادة (إصابة المولود).
هناك مجموعة أخرى من العوامل التي تقلل من كثافة الهياكل العظمية ، مما يزيد من احتمالية حدوث كسر:
- التهاب العظم والنقي ؛
- السل العظمي ؛
- أمراض السرطان ؛
- نوع خلل التنسج الليفي ؛
- أمراض وراثية ؛
- التهاب المفاصل ؛
- هشاشة العظام.
معظم الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان العظام عادة ما تتطور مع تقدم العمر.
الإسعافات الأولية
الإسعافات الأولية هي مرحلة مهمة من مراحل العلاج قبل الطبي. اتبع هذه الخطوات إذا أصيب المصاب في ساقه:
- إذا كان هناك نزيف حاد (أي تضررت الأوعية) ، فيجب استخدام عاصبة. لكنك تحتاج إلى الاحتفاظ بها لمدة لا تزيد عن ساعتين. دائما تتبع الوقت
- إذا كان هناك قصور تنفسي أو قلبي فاستخدم التخدير لمعالجة الجرح وتناول المسكنات لتقليل الألم.
- شد ساقك وانقل الضحية للمستشفى
يجب إكمال كل هذه الإجراءات في أسرع وقت ممكن.
قواعد لتطبيق عاصبة
مع كسر مفتوح ، هناك خطر حدوث نزيف حاد. عند تطبيق عاصبة ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- قبل تطبيق العاصبة ، ارفع الساق. 5 دقائق فقط كافية. وهذا مطلوب لتدفق الدم في الأوردة.
- تحت العاصبة نفسها ، ضع ضمادة أو شاش.يمكنك ارتداؤه على الملابس
- مطلوب عاصبة في منتصف الفخذ
- أول مرتين تحتاج إلى لف العاصبة بإحكام شديد.
- في الطقس الدافئ ، احتفظ بالعاصبة لمدة لا تزيد عن 1.5 ساعة ، وفي الطقس البارد - لمدة تصل إلى ساعة. بعد هذا الوقت ، تحتاج إلى إرخاءه ، لكن اضغط على الشريان بأصابعك. يكفي 15 دقيقة. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى وضع عاصبة أعلى أو أسفل المكان السابق. بالنسبة للطفل ، يتم تطبيق عاصبة لمدة لا تزيد عن ساعة.
إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح ، يتوقف النزيف. سيكون الجلد الموجود أسفل العاصبة أفتح وأكثر برودة ، ولن يتم الشعور بالنبض. قد تصبح الساق مخدرة.
قواعد تثبيت الساق في حالة الكسر
عند كسر الساق ، يجب إصلاحها. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد موقع الضرر بدقة. إذا تم إغلاق الكسر ، فيمكنك اكتشاف الألم والتورم في منطقة الإصابة.
قبل كل الإجراءات ، يجب أن تتناول الضحية المسكنات. يحتاج الشخص إلى الهدوء وأن يتم شرح كل شيء. لا يمكنك خلع ملابسه أو حذائه. إذا كانت السراويل ضيقة جدًا وتتداخل مع فحص الطرف المصاب ، فيجب قطع المادة.
تستخدم تقنية Dieterichs لإصلاح الساقين. ولكن قبل كل الإجراءات ، يلزم تراكب الطرف بمادة ناعمة ، صوف قطني. هذا سوف يمنع التقرحات. مع نوع مفتوح من الكسر ، يتم وضع عاصبة ، ولكن بحيث لا تتداخل مع الجبيرة ، ولن يكون من الضروري تفكيك الهيكل بأكمله.
لتثبيت الساقين باستخدام إطار مصنوع من المعدن أو الخشب. إذا تم الحصول على الكسر في موسم البرد ، فيجب عزل الطرف بشكل إضافي. في حالة حدوث كسر في أسفل الساق ، يتم التثبيت وفقًا لطريقة كرامر. هذا يؤمن الجزء الخلفي من الساق.
التشخيص
يشمل التشخيص ما يلي:
- مسح (تحديد الموقف الذي تم تلقي الإصابة فيه) ؛
- ملامسة المنطقة المصابة ؛
- التصوير الشعاعي
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
تساعد طريقتا البحث الأخيرتان في تحديد الموقع الدقيق للحطام وحالة العظام.
علاج
العلاج يعتمد على شدة المرض. يجب أن يتم الاستشفاء في أسرع وقت ممكن. العلاج الدوائي غير مشمول في العلاج ، ولكن قد يصف الطبيب المسكنات ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.
العلاجات كالتالي:
- تصغير مغلق للعظام ؛
- عملية مع الحد الأدنى من شقوق الأنسجة ؛
- قالب جبس.
يستخدم الجبس لعلاج كسر في إصبع القدم أو أي هيكل عظمي آخر للطرف السفلي لأي نوع من الإصابات المفتوحة أو المغلقة. يعتمد مصطلح ارتداء مثل هذا التصميم على شدة الضرر. يمكنك أيضًا استخدام الجص البلاستيكي على الساق. لكن هذا يحدده الطبيب المعالج. في حالة حدوث كسر في العقدة ، تساعد الجبيرة بشكل مثالي على إراحة الطرف المصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدمون تقنية شد العظام بحيث تبقى في الأماكن الصحيحة إذا كانت هناك شظايا. يستغرق ما يصل إلى 2.5 شهر.
جراحييشرع التدخل في الحالات التالية:
- كسر مفتوح ؛
- كسر مفتت ؛
- الاستخراج الفاشل والاسترداد المغلق.
تُصلح العملية شظايا العظام بشكل أفضل ، لذلك سيكون الشفاء أسرع.
كسر الورك
كسر عظم الفخذ إصابة شديدة يصاحبها نزيف. تشمل المضاعفات تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي الاحتقاني. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث انسداد دهني في الأيام الثلاثة الأولى.
يشير كسر عنق الفخذ إلى داخل المفصل. غالبًا ما يحدث عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام. يحدث الكسر عند السقوط. سوف يتحول الطرف إلى الخارج. في وضعية الاستلقاء لن يتمكن المريض من رفع الكعب.
الطرف المصاب يبدو أقصر من الطرف السليم. التورم صغير. لن تلتئم عنق الفخذ جيدًا بسبب عدم كفاية تدفق الدم. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية جراحية - تجميل العظام ، أو تركيب العظام ، أو استبدال المفاصل.
ينتمي الكسر المدوري إلى مجموعة خارج المفصل. يحدث عادة عند الأشخاص في سن العمل. ستكون الأعراض كما لو تم كسر سلامة عنق الفخذ ، لكنها أكثر وضوحًا.
الانتفاخ قوي جدا مثل الألم. لكن مثل هذه الكسور تلتئم جيدًا حتى بدون تدخل جراحي. في غضون شهرين ، يلزم جر الهيكل العظمي ، ثم الجبس. إذا كنت بحاجة إلى التعافي بسرعة ، فسيتم إجراء عملية - تخليق العظم.
كسر رمحعادة ما يكون الورك ناتجًا عن حادث أو سقوط أو حادث في العمل. كقاعدة عامة ، مع مثل هذه الإصابة ، سيكون هناك إزاحة بسبب حقيقة أن العضلات تسحب الأجزاء وتكشف عنها. يشعر بألم شديد وتورم وكدمات. تقصير الساق والفخذ مشوه
مطلوب أولاً مسكن قوي للألم لمنع الصدمة. بعد ذلك ، يتم استخدام مستخلص أو تخليق العظم.
كسور اللقمة داخل المفصل. تظهر عادة عند كبار السن. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط أو الضربة. هناك ألم حاد في الركبة وأسفل الفخذ. الحركة محدودة ، من المستحيل الاعتماد على أحد الأطراف. تتضخم منطقة الركبة ، يتطور تدمي المفصل. إذا كان هناك إزاحة ، فإن الجزء السفلي من الساق ينحرف.
للعلاج ، يتم استخدام الجر أو الجص. إذا لم يكن من الممكن دمج الأجزاء ، فسيتم إجراء تخليق العظم.
كسور شين
كسور شين هي من بين أكثر كسور شيوعًا. تحدث بسبب حادث أو تأثير قوي وقوي على العظام أو السقوط من ارتفاع كبير. الاستثناء الوحيد هو كسر الكاحل ، والذي يحدث عادة عند التواء القدم. وفي هذه الحالة يحدث تمزق في الأربطة أيضًا.
كسور لقمات هيكل عظم قصبة الساق داخل المفصل. تحدث في معظم الحالات بسبب السقوط من ارتفاع. يمكن أن تتلف مثل لقمة واحدة (خارجية أو داخلية) ، وكلاهما في وقت واحد.
داء مفصل الركبة يتطور في الركبة ويظهر انتفاخ. الحركة صعبة. لتلقي العلاجإجراء البزل والتخدير. ثم يتم تطبيق الجص ، وإذا كان هناك إزاحة ، فسيتم استخدام الجر أو تخليق العظم أو جهاز إليزاروف.
الكسور العظمية في الهياكل العظمية لأسفل الساق ، في حالة تلف كلاهما في وقت واحد ، تعتبر إصابة خطيرة للغاية. غالبًا ما يكون هناك إزاحة تتطلب التدخل الجراحي. بعد تغيير الوضع ، يتم تطبيق الجص.
كسور عظام القدم
عادة ما تحدث كسور في العقدة عند السقوط من ارتفاع كبير. تأكد من معرفة مكان تالوس. هذا هو أحد الهياكل العظمية لطرسوس. يتصل بعظم الكعب.
يمكن أن يكون الكسر داخل المفصل وخارج المفصل ، مع أو بدون إزاحة الشظايا. في المكان الذي توجد فيه هياكل الكاحل والكعب ، يظهر تورم وألم شديد. لا يمكن الاعتماد عليها. يتم توسيع الكعب بشكل كبير. إذا لم تكن هناك عمليات إزاحة ، فسيتم تطبيق الجص. خلاف ذلك ، يتم إجراء تخفيض مغلق. في الحالات الشديدة يمكنهم تركيب جهاز إليزاروف
العظام الوتدية للقدم هي هيكلان عظميان. كسورهم نادرة جدا. يمكن أن يحدث بضربة مباشرة ، سقوط ، ثنية. تنتفخ الأنسجة في منطقة العظام الوتدية في القدم ، وهناك ألم ، ومشاكل في الحركة والدعم. سوف تضطر إلى ارتداء جبيرة حتى 1.5 شهر.
عند حدوث كسور في عظام مشط القدم و الأصابع ، وهي إصابة شائعة إلى حد ما ، غالباً ما تظهر ارتباكاً. تتضخم المنطقة البعيدة للقدم ، ويظهر الألم. الاتكاء على الرجل صعب جدا
العلاج ينطوي على استخدام الجبس. إذا كان هناك تعويض ، ثم أولاًإعادة التموضع. يتم التثبيت بإبر الحياكة في حالة استحالة إصلاح الفواصل في الموضع المطلوب.
بأي حال لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة المتخصصين
