كسور الجمجمة من أشد الإصابات خطورة. تحدث مثل هذه الانتهاكات لسلامة عظام الجمجمة بعد ضربات شديدة في الرأس وغالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ. لذلك ، فإن هذه الإصابات تهدد الحياة. وحتى مع النتائج الإيجابية ، فإن لها عواقب وخيمة على صحة المريض. من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لإصابة الدماغ الرضحية. هذا سوف يساعد على منع الموت. لكن على أي حال ، فإن علاج مثل هذه الإصابات طويل جدًا ويتطلب إعادة تأهيل معقدة.
ملامح كسور الجمجمة
اصابات الدماغ والترانيو شائعة جدا وخاصة في الشباب ومتوسط العمر. يتسببون في حوالي نصف الوفيات من بين جميع الإصابات. هذا يرجع إلى حقيقة أن انتهاك سلامة عظام الجمجمة يؤدي غالبًا إلى ضغط أو تلف الدماغ والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمجمة لها هيكل معقد للغاية. الكثير من العظاممتصلة بواسطة طبقات ، لها هيكل وسمك مختلف. تتخلل بعض العظام الأوعية الدموية أو بها تجاويف هوائية. هناك أجزاء من الوجه والدماغ في الجمجمة. تحدث معظم الإصابات في الدماغ.
ملامح كسور عظام الجمجمة هي أنه عند الإصابة ، قد لا يكون الضرر الخارجي ملحوظًا. بعد كل شيء ، يتكون قبو الجمجمة من صفائح داخلية وخارجية ، يوجد بينهما مادة إسفنجية. اللوح الداخلي هش للغاية ، لذلك من المرجح أن يتضرر عند الاصطدام ، حتى بدون كسر سلامة اللوحة الخارجية.
أسباب مثل هذه الإصابات
كسور الجمجمة ناتجة عن استخدام القوة العظمى. غالبًا ما يتعرضون للشباب ومتوسطي العمر الذين يعيشون حياة نشطة أو يمارسون الرياضة. وكذلك مدمني الكحول ومدمني المخدرات وممثلي الهياكل الإجرامية. هناك أسباب لحدوث كسور في الجمجمة:
- ضربات قوية على الرأس بجسم صلب ؛
- السقوط من ارتفاع
- حوادث سيارات
- طلق ناري
هناك آليتان للحصول على مثل هذه الإصابة: مباشرة وغير مباشرة. عندما ينكسر العظم عند النقطة التي يتم فيها تطبيق القوة ، فإنه يكون كسرًا مباشرًا. لذلك عادة ما تكون هناك إصابات في قبو الجمجمة. غالبًا ما يتم الضغط على العظام التالفة للداخل مما يؤدي إلى تلف السحايا. في الكسر غير المباشر ، ينتقل التأثير من العظام الأخرى. على سبيل المثال ، عند السقوط من ارتفاع على الحوض أو الساقين ، تنتقل ضربة قوية عبر العمود الفقري إلى قاعدة الجمجمة ، وغالبًا ما تؤدي إلىكسر
أعراض كسور الجمجمة
تعتمد الحالة الإضافية للمريض على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية. مع أي ضربة قوية على الرأس ، يجب الاشتباه في احتمال حدوث كسر في الجمجمة. في الواقع ، في بعض الأحيان لا تكون هذه الإصابة مصحوبة بأعراض واضحة للعيان. ولكن هناك أيضًا علامات خاصة يمكن من خلالها تحديد ليس فقط وجود كسر ، ولكن في بعض الأحيان مكان توطينه وتلف السحايا.
- أهم أعراض كسر الجمجمة هو ضعف الوعي. يمكن أن يكون الإغماء أو الغيبوبة وفقدان الذاكرة والارتباك والهلوسة.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسور الجمجمة يصاحبها دائمًا صداع شديد ودوخة وغثيان.
- عند تلف المخ والألياف العصبية هناك انتهاك للحساسية وشلل جزئي وشلل
- إذا تأثر جذع الدماغ نتيجة لكسر ، فقد يكون التنفس صعبًا ، وقد تتعطل الدورة الدموية.
- في حالة حدوث كسر في قاعدة الجمجمة ، غالبًا ما تكون الأورام الدموية حول العينين أو في منطقة عملية الخشاء من الأعراض المميزة. قد يكون هناك نزيف مع شوائب من السائل الدماغي الشوكي من الأنف والأذنين.
- يعتبر كسر العظم الصدغي إصابة خطيرة للغاية. يسبب دوار شديد ، عدم تناسق ، غثيان ، فقدان سمع ، شلل في الوجه.
تصنيف كسور الجمجمة
يمكن أن تكون إصابات عظام الجمجمة مختلفة. يتم تصنيفها حسب طبيعة الكسر وموقعه وشدته.يهزم. قد تتأثر أجزاء مختلفة من الجمجمة. حسب طبيعة الاصابة يتم تمييز ثلاثة انواع:
- الأكثر خطورة هو الكسر المفتت ، ونتيجة لذلك يمكن أن تتلف السحايا والأوعية الدموية ؛
- للكسر المكتئب أيضًا عواقب وخيمة ، لأنه معه يتم ضغط عظام الجمجمة إلى الداخل ، مما يؤدي إلى تحطم الدماغ ؛
- تعتبر الكسور الخطية غير ضارة حيث لا يحدث إزاحة لشظايا العظام ، لكنها يمكن أن تسبب تلف الأوعية الدموية وكدمات ؛
- نادر جدًا أيضًا هو كسر مثقوب ناتج عن جرح بطلق ناري ، كقاعدة ، مثل هذه الإصابة لا تتوافق مع الحياة.
حسب مكان الضرر ، يتم تمييز كسر في العظم الصدغي أو القذالي أو الجبهي. يشيرون إلى إصابات قبو الجمجمة. في حالة تلف قاعدة الجمجمة ، يتسبب ذلك في حدوث تشققات في عظام الوجه ، تمتد إلى تجويف العين وجسر الأنف وحتى قناة الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون كسر الجمجمة مفتوحًا أو مغلقًا ، فرديًا أو متعددًا. تعتمد حالة المريض على شدة الإصابة ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالسحايا والأوعية الدموية ، وكذلك على الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
كسور كالفاريا
يحدث نتيجة ضربة على فروة الرأس. لذلك ، فإن العرض الرئيسي لمثل هذه الإصابة هو وجود جرح أو ورم دموي في هذا المكان. لكن الصعوبة في تشخيص هذه الإصابة تكمن في أن الصفيحة الداخلية لعظم الجمجمة تتضرر غالبًا عند الاصطدام ، وهو ما يكاد يكون غير مرئي من الخارج. قد يأتي المريض حتىالوعي ، ولكن تدريجيا ستزداد أعراض تلف الدماغ. يمكن أن يحدث كسر في الجمجمة لعدة أسباب ، وأكثرها شيوعًا عند الاصطدام. الأشخاص تحت تأثير الكحول والمخدرات معرضون بشكل خاص لمثل هذه الإصابات. قد يكون التأثير غير المباشر ، مثل السقوط على الحوض ، مصحوبًا بكسر في قاعدة الجمجمة. في هذه الحالة تكون حالة المريض شديدة بشكل خاص ويمكن أن تكون الإصابة قاتلة.
كسر قاعدة الجمجمة
يعتمد النجاة من مثل هذه الإصابات على الرعاية الطبية في الوقت المناسب. قد يكون الكسر في هذا المكان مستقلاً أو مصاحبًا لإصابة قبو الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك كسر في الحفرة القحفية الأمامية والمتوسطة والخلفية. هذه الإصابات ، اعتمادًا على الموقع والشدة ، مصحوبة بنزيف من الأنف والأذنين ، وزفير السائل النخاعي. من الأعراض المميزة لكسر الحفرة القحفية الأمامية وجود كدمات حول العينين. مع مثل هذه الإصابات ، تعاني جميع حواس المريض: ضعف البصر والسمع والشم وتنسيق الحركات. يعتبر كسر قاعدة الجمجمة إصابة خطيرة للغاية. معدل بقائها حوالي 50٪
تشخيص الاصابة
يتم فحص أي إصابة دماغية رضية لاستبعاد حدوث كسر. بالإضافة إلى استجواب الضحية أو مرافقيه حول ملابسات الإصابة ، يقوم الطبيب بفحص المريض. يتم تقييم الحساسية ووجود ردود الفعل وفحص نبض وتفاعل التلاميذ مع الضوء. كما يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين. من أجل التأكيدالتشخيص ، يتم استخدام نتائج الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وثقب الدماغ وتخطيط صدى الدماغ. يجب إجراء مثل هذه الدراسة حتى في حالة عدم وجود عواقب مرئية للإصابة ، حيث يمكن فقط تلف الصفيحة الداخلية لعظام الجمجمة بعد الضربة.
ملامح كسور الجمجمة عند الأطفال
على الرغم من اعتقاد الكثيرين بأن عظام الجمجمة لدى الطفل أقوى ، فإن مثل هذه الإصابات تحدث غالبًا عند الأطفال. علاوة على ذلك ، فإن تشخيصهم صعب ، وعادة ما تكون العواقب أكثر خطورة. كسر جمجمة الطفل خطير لأنه بعد الإصابة مباشرة ، قد تشعر الضحية بالتحسن. هذا بسبب التطور غير الكافي للفص الجبهي وأجزاء أخرى من الدماغ. تظهر العواقب لاحقًا: زيادة قوية في الضغط ، وفقدان للوعي ، وقيء ، وقلق ، وبكاء. من سمات إصابات الجمجمة عند الأطفال الشقوق الخطية المتعددة ، وتباعد الغرز ، وانخفاض العظام. أقل من البالغين تحدث كسور شظية وأورام دموية ونزيف. لكن المضاعفات يمكن أن تكون بنفس الخطورة: الصرع واستسقاء الرأس وتأخر النمو وضعف البصر والسمع شائعة.
الإسعافات الأولية
عند التعرض لإصابة في الدماغ ، من المهم جدًا مدى سرعة تلقي الضحية للمساعدة الطبية. غالبًا ما تعتمد حياته على ذلك. حتى يتم نقل الضحية إلى المستشفى ، يجب وضعه على سطح صلب بدون وسادة ، وتثبيت رأسه بأشياء ناعمة. إذا كان واعيا ، إذنيستطيع الاستلقاء على ظهره. في حالة الإغماء يجب أن ينقلب المصاب على جنبه ويثبت رأسه بالوسائد حتى لا يختنق عند التقيؤ. يُنصح بإزالة جميع المجوهرات والنظارات وأطقم الأسنان والملابس المفكوكة. يجب تزويد الضحية بحرية الوصول إلى الهواء.
إذا نزفت إصابة في الرأس ، يتم وضع ضمادة معقمة عليها ، ويمكن وضع الثلج ، لكن لا يمكنك لمس الإصابة أو الضغط عليها. لا ينصح بإعطاء المريض أي دواء قبل وصول الطبيب ، حيث أن المسكنات المخدرة على سبيل المثال يمكن أن تسبب فشل تنفسي. في أسرع وقت ممكن ، يجب اصطحاب الضحية إلى الطبيب ، حتى لو كان واعيًا وشعورًا بأنه طبيعي. بعد كل شيء ، إصابات الجمجمة لا تمر مرور الكرام. وبدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تتسبب في عواقب وخيمة.
مميزات علاج كسور الجمجمة
يجب أن تكون الضحية المصابة بإصابة في الدماغ في المستشفى. اعتمادًا على شدة الإصابة وموقعها ، يمكن وصف العلاج المحافظ أو الجراحي. تأكد من الامتثال للراحة في السرير. يجب رفع الرأس قليلاً لتقليل تدفق السائل النخاعي. في حالة إصابة قاعدة الجمجمة ، يلزم إجراء ثقب أو تصريف في أسفل الظهر. بالنسبة للكسور ذات الخطورة المتوسطة والخفيفة ، يتم إجراء العلاج الدوائي. يصف المريض الأدوية التالية:
- المسكنات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
- مدرات البول
- مضادات حيوية لاستبعاد العدوى القيحية ؛
- أدوية منشط الذهن وموجهة للأوعية الدموية ؛
- أدوية لتحسين المختداول
إذا كان الكسر شديدًا ، مثل مفتت أو مكتئب ، مع تلف متعدد في العظام ، يتم إجراء العلاج الجراحي. من الضروري إزالة أجزاء ومناطق الأنسجة الميتة وكذلك الدم المتراكم. أثناء العملية ، يتم أيضًا التخلص من الأضرار التي لحقت بالأعصاب والأوعية الدموية. يستخدم العلاج الجراحي إذا بدأت عدوى قيحية لا يتم القضاء عليها بمساعدة العلاج المحافظ.
عواقب مثل هذه الإصابات
إذا كان كسر الجمجمة خطيًا ، دون إزاحة العظام والورم الدموي الكبير ، وإذا تم تجنب العدوى القيحية ، فعادة ما يكون تشخيص الشفاء مواتًا. ولكن ليس دائمًا بدون مضاعفات يمر بكسر في الجمجمة. يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الإصابة خطيرة للغاية:
- التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ؛
- يمكن أن تؤدي الأورام الدموية داخل المخ إلى اعتلال دماغي ؛
- النزيف الشديد ينتهي في الغالب بالموت
- بعد كسر تشظي في قاعدة الجمجمة ، قد يحدث شلل في الجسم كله ؛
- كثيرا ما يعاني المرضى من اضطرابات نفسية وعاطفية وتدهور عقلي
تأهيل بعد كسور الجمجمة
مع اصابات طفيفة شفاء سريع للمريض. يتم إجراء إعادة التأهيل بشكل أساسي في المنزل ويشمل الراحة والمشي في الهواء الطلق وتناول الأدوية المهدئة والمنشطات الذهنية واتباع نظام غذائي خاص. نادرا ما تكون الإصابات الشديدة دون عواقب. إعادة تأهيل هؤلاء المرضى تستغرق وقتا طويلا ، وأحيانا يستغرق سنوات. لكن مع ذلك ، لا يزال العديد منهم معاقًا ولا يمكنهم العودة إليهالحياة المعتادة.
