ما هو أول شيء يفكر فيه معظم الناس اليوم؟ ما رأيك هو أهم شيء في الحياة؟ بالطبع الصحة. في القرن الحادي والعشرين ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأكثر شيوعًا ، ومن أجل علاجها الكامل من الضروري إجراء تشخيص شامل ، بما في ذلك فحص الشرايين والأوردة.
توضح المقالة كيفية عمل الموجات فوق الصوتية للأوعية ، وما يوضحه هذا الإجراء ، والأوعية التي يتم فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التعريف
الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية هي دراسة لشرايين وأوردة الجسم باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. يحتل الفحص المرتبة الثانية في تكرار المواعيد بعد تخطيط صدى القلب.
تقدم تشخيص أمراض الأوعية الدموية بشكل كبير بعد إدخال أجهزة الموجات فوق الصوتية في المؤسسات الطبية. أصبح من الممكن فحص الأوعية من الداخل دون المساس بالسلامة. مع تطوير طرق بحث جديدة (أحادي البعد ، ثنائي الأبعاد ، دوبلر) ، تزداد جودة التصور ودقة التشخيص.
كيف يفعلون ذلك؟
الإجراء يتم في الظلامفي الداخل ، يجب أن يكون الشخص في وضعية الانبطاح. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية عندما يستلقي المريض على معدته. في جميع الحالات الأخرى ، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك.
لتحسين ملامسة الجلد ، يتم تشحيم محول الطاقة بهلام يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية. بدونه ، الهواء المحبوس بين الجلد والمحول يقلل بشكل كبير من رؤية الهياكل.
يتم إجراء الفحص دائمًا على كلا الجانبين - اليسار واليمين. بهذه الطريقة يتم تقييم درجة وتماثل الآفة.
مشاكل التقديم
حالما يضع الطبيب المستشعر على الجلد يبدأ بالبحث عن الأوعية اللازمة للفحص. يرى الأخصائي هيكلها الطبقي ، ويقيم الحجم وسرعة تدفق الدم ، ويبحث عن وجود عناصر مرضية: لويحات تصلب الشرايين ، والجلطات الدموية ، وفصل الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية.
لا يمكن النظر في كل ما سبق إلا إذا كانت الرؤية جيدة. ولكن هناك حالات عندما تكون هناك صعوبات في التصور أثناء الموجات فوق الصوتية للأوعية:
- طبقة سميكة من الدهون تحت الجلد. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تصل الموجات فوق الصوتية ببساطة إلى العمق الذي يقع عليه الوعاء.
- العنق القصير يخلق بعض الصعوبات في الدراسة. في هذه الحالة ، الأوعية ليست مستقيمة. هم في طائرات مختلفة. للحصول على تشخيص جيد ، سيحتاج الطبيب إلى مزيد من الوقت.
- التورم الشديد في الساقين يقلل أيضًا من القدرة على تصور الأوعية ، كما في الحالة الأولى.
- وجود جرح مفتوح عند نقطة الإسقاط يجبر الطبيب على البحث عن أماكن أخرىالكشف عن الشرايين أو الأوردة في هذه المنطقة
كل شخص فردي ، ويحتاج الجميع إلى التكيف لإجراء فحص كامل يجيب بشكل أفضل على أسئلة الطبيب المعالج.
أنواع الامتحانات
يوجد عدد هائل من الأوعية في جسم الإنسان: الشرايين والأوردة بأقطار مختلفة ، الشرايين ، الأوردة ، الشعيرات الدموية. تخترق كل عضو ، وهيكل ، وتوصيل المواد المفيدة بالدم وتأخذ فضلات الخلايا.
لسوء الحظ ، لا يمكن رؤية كل منهم بالموجات فوق الصوتية. يخضع هذا الفحص فقط للأوعية ذات القطر الكبير والمتوسط. الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين التي تسبقها لا يمكن تصورها بواسطة الجهاز.
في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الفحص:
- العنق.
- رؤساء
- الأطراف السفلية.
- قلوب (أكثر ندرة)
الموجات فوق الصوتية لأوعية العنق
يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره ورفع ذقنه قليلاً ، وأحيانًا يدير رأسه إلى الجانب. يفحص الطبيب بالترتيب:
- الشريان السباتي المشترك.
- تشعبه (مكان الانقسام إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية). في هذا المكان غالبًا ما توجد لوحة تصلب الشرايين.
- الشريان السباتي الخارجي.
- الشريان السباتي الداخلي إلى نقطة الدخول إلى الجمجمة.
- الشريان الفقري (VA) في أول جزأين - قبل دخوله في العمود الفقري وفي عمليات الفقرات.
- شريان تحت الترقوة
- مواقع الشرايين السباتية والفقرية المشتركة على اليسار.
- الجذع العضدي على اليمين و الخاص بهالتشعب إلى OCA و PA.
- عروق الوداج.
بالطبع ، إذا تم الكشف عن علم الأمراض أثناء الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة في الجزء السفلي منها ، يمكن أن يمتد الفحص إلى الأطراف العلوية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية
يتم تنفيذها دائمًا مع السابق. يسمح لك بتقييم تدفق الدم في الدماغ ، وهيكل دائرة ويليس - نظام الشرايين التي تشكل انحرافات لتدفق الدم إلى الدماغ. حتى لو فشل أحد الشرايين ، فلن يحدث شيء للدماغ ، لأن البقية تعوض بالكامل. هذا هو نظام الشرايين الذي يحاول المتخصصون تخيله.
للموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ ، يتم استخدام نقطة وصول بها أنحف لوحة عظمية - الصدغ ، وأصغر جهاز استشعار هو قطاع واحد. أثناء الدراسة يعرض الطبيب الدائرة الكاملة ويليس أو الشرايين الرئيسية بدورها إذا لم تكن في نفس المستوى.
بشكل أساسي ، يقوم المتخصصون بفحص الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية والشرايين الموصلة الأمامية والخلفية. في كل منها ، يتم تقييم سرعة تدفق الدم في جميع القطاعات ومؤشر مقاومة تدفق الدم. يلفت الطبيب الانتباه أيضًا إلى تناسق المؤشرات على كلا الجانبين.
في بعض الأحيان لا يستطيع الاختصاصي إزالة شريان واحد. هذا ليس بسبب احترافه المتدني. يحدث هذا بسبب الخصائص الخاصة لأنسجة العظام. في هذه الحالة ، يحاول أن يتخيلها من الجانب الآخر ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا بسبب العمق الكبير.حدوث السفن.
في الدماغ ، من المهم أيضًا تتبع مسار الشرايين الفقرية ، التي تندمج في الشريان الرئيسي. الحفرة تحت القذالي تستخدم "كنافذة". يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ أولاً بالاستلقاء ، ثم الوقوف. يتم تقييم نفس المؤشرات كما في الدراسة من الوصول الزمني والتغيرات في تدفق الدم أثناء الرأسية للمريض.
مؤشرات
نظرًا لأن الطريقتين الموصوفتين أعلاه يتم إجراؤها دائمًا في أزواج ، فإن مؤشرات استخدامهما هي نفسها:
- صداع
- دوار ؛
- طنين ؛
- الصداع النصفي
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- السكتة الدماغية ؛
- نوبة إقفارية عابرة ؛
- تشنجات (اشتباه في الصرع) ؛
- اضطرابات الدهليزي
- إقفار دماغي ؛
- قصور فقري قاعدي
- مرض القلب الإقفاري ؛
- تصلب الشرايين في أي مكان ؛
- إصابة الأنسجة الرخوة في الرقبة ؛
- عمى مفاجئ.
فحص أوعية الأطراف السفلية
أمراض الشرايين والأوردة الطرفية تقف متباعدة قليلاً ، ولكن لها تواتر هائل في الحدوث بين السكان. والسبب في ذلك هو غياب أو عدم كفاية الوقاية من هذا المرض. تسمح لك الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية بتحديد سبب الأعراض المرتبطة بشكل أساسي بالمشي.
مباشرة قبل الدراسة سواء كانت عروق أو شرايين يجب خلع جميع الملابس تحت الخصر بما في ذلك الجوارب ماعدا الملابس الداخلية. بعد ذلك ، يستلقي المريض على ظهره ويتبع جميع التعليمات.دكتور
أثناء الدراسة يقوم الأخصائي بتقييم حالة الشرايين والأوردة. يتم فحص الشرايين بحثًا عن تصلب الشرايين والتجلط. عند انسداد وعاء في منطقة الطية الأربية ، للبحث عن الحد العلوي من الآفة ، تنتقل الدراسة إلى البطن ، لذلك قد يتأثر الشريان الأورطي أو الوريد الأجوف السفلي.
يتم فحص تدفق الدم دون فشل. في حالة الاشتباه في الإصابة بتصلب الشرايين ، سيحتاج الطبيب إلى قياس الضغط على الساقين لتحديد مؤشر الكاحل والعضد (ABI). يتم وضع الكفة في الجزء السفلي من الفخذ أو الجزء العلوي من الساق ، حيث يتم ضخ الهواء. في هذا الوقت ، يراقب الطبيب تدفق الدم بجهاز استشعار. عندما يتوقف النبض ، فإنه يتذكر الرقم المقابل على مقياس توتر العين ويبدأ القياس على الشريان التالي. لذلك يجب على الطبيب حساب ABI 4 مرات على الأقل في كلا الساقين - حسب عدد الشرايين في أسفل الساق.
في حالة الاشتباه في حدوث جلطة في الوريد ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعناية فائقة. في حالتها الطبيعية ، من الضروري ضغط الأوعية بجهاز استشعار وإجراء اختبار مع حبس النفس والضغط اللاحق. هذا يتحقق من وظائف صمامات الوريد. إذا كانت هناك علامات على تجلط الدم مع قمة معزولة في التجويف ، فلا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص ، نظرًا لوجود احتمال لفصل جزء من الجلطة مع انسداد رئوي لاحق.
مؤشرات الموجات فوق الصوتية لشرايين الأطراف السفلية:
- الأطراف السفلية الباردة ؛
- شحوب جلد الساقين ؛
- نقص النبض الشريانيقدم ؛
- ألم في عضلات الربلة عند المشي
- ضعف في الساقين
- داء السكري ؛
- جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، تقرحات في الساق ؛
- اسوداد جلد القدم
- تاريخ طويل للتدخين ؛
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
مؤشرات لفحص الوريد:
- تورم هائل في الساقين ، وغالبًا ما يكون غير متماثل ؛
- احمرار موضعي لجلد الساقين ؛
- وجود تصبغ بني و خشونة للجلد في السيقان ؛
- تقيح على الساق ؛
- ألم في الساق عند الراحة ؛
- شعور بامتلاء الساق
- عروق صافن متوسعة
سفن القلب
لعمل طبيعي ، يحتاج القلب إلى إمداد مستمر بالدم ، وهو المسؤول عن الشرايين التاجية أو التاجية.
بالإضافة إلى ذلك ، تخرج الأوعية الكبيرة من القلب: الجذع الرئوي ، الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف السفلي والأعلى ، الأوردة الرئوية. هناك طريقتان لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية القلب:
عبر الصدر - من خلال الصدر. جنبا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية للقلب. يقوم الأخصائي خلال العملية بفحص الجذوع الرئيسية الممتدة منه والتي تحمل الدم إليه. هذه هي الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف والأوردة الرئوية
يسمح لك الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية بفحص الشرايين التاجية الداخلية التي تغذي عضلة القلب. يتم التشخيص بالتزامن مع تصوير الأوعية التاجية. يتم إدخال مستشعر مصغر بالموجات فوق الصوتية على طول الموصل ويتم نقله إلى الشرايين التاجية تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. المسح يسمح في أصغردراسة جدران الوعاء بالتفصيل ، وتحديد شكل اللوحة وتكوينها. بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي أفضل طريقة للتصور والتحكم أثناء الدعامات أو التوسيع بالبالون (طرق لتوسيع تجويف الشرايين المتأثرة بالعملية المرضية). يتم استخدام هذه الطريقة بنشاط في جميع أنحاء العالم من قبل جراحي القلب وجراحي الأوعية الدموية في رونتجن. ليست شائعة في بلدنا حتى الآن
مؤشرات الموجات فوق الصوتية لأوعية القلب (التشخيص داخل الأوعية الدموية):
- تقييم تضيق الشرايين
- تقييم أداء التحويلة
- التحكم في عمليات الأوعية الدموية
النتائج
بعد الموجات فوق الصوتية للأوعية ، يملأ الأخصائي بروتوكول الفحص. يجب أن تكون هناك أحجام وسرعات وفهارس. يتم وصف علم الأمراض المكتشف بأكبر قدر ممكن من التفاصيل لتحديد الديناميات بعد العلاج. ماذا تظهر الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية وما هي الاستنتاجات التي يمكن رؤيتها في البروتوكول؟
في الشرايين من أي قطر ، يتم الكشف عن تغيرات تصلب الشرايين بدرجات متفاوتة. يمكن أن يكون مجرد سماكة لـ IMT (طبقة الجدار الوسطى والداخلية) أو لوحة. في وجود الأخير يتم قياس درجة التضيق بالضرورة كنسبة مئوية ويشار إلى التغيير في تدفق الدم قبل وبعد تضيق اللومن.
عندما يتم الكشف عن تجلط الدم ، يتم تحديد الحد الأعلى ، ويتم تقييم حركة الجزء العلوي من الجلطة. يتم إيلاء اهتمام خاص لبنية الخثرة ، سواء كانت متجانسة أم لا ، سواء كانت هناك علامات على تدفق الدم داخل الوعاء. وبالتالي ، مع وجود درجة معينة من الاحتمال ، من الممكن تحديد الوصفة الطبيةسير العملية والعلاج
أين يتم التشخيص؟
الموجات فوق الصوتية هي وسيلة شائعة جدًا للكشف عن الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الأوعية الدموية. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في اتجاه الطبيب المعالج مجانًا في أي عيادة. لكن على الأرجح ستضطر إلى انتظار دورك لعدة أيام أو أسابيع.
إذا كان هناك اشتباه في حدوث تجلط وريدي ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث سيتم إجراء جميع التشخيصات اللازمة.
ولكن أين يتم عمل الموجات فوق الصوتية للأوعية دون إضاعة الوقت والأعصاب؟ في أي مركز طبي خاص هناك فرصة للفحص في نفس اليوم. لا تحتاج إلى طلب إحالة من طبيبك لهذا الغرض. وبطبيعة الحال سيتم دفع الإجراء.
بعد الدراسة ، سيخبرك الأخصائي بمن تتصل إذا كان لديك مرض ، ما الذي تتوقعه. في حالات استثنائية يقوم الطبيب باستدعاء سيارة إسعاف لتوصيل المريض للمستشفى للعلاج.
