فعالية علاج المرضى الداخليين لا تعتمد فقط على عمل طبيب مؤهل ، كما هو شائع ، ولكن أيضًا على الرعاية التمريضية الصحيحة المقدمة للمريض. تراقب الممرضات حالة المرضى ويسعون جاهدين لجعل عملية العلاج مثمرة ومريحة قدر الإمكان. من المستحيل الاستغناء عن مشاركتهم في علاج الأمراض الخطيرة ، خاصةً ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية. يعتبر تنفيذ عملية تمريضية مختصة لالتهاب الحويضة والكلية من أهم مكونات العلاج الفعال.
ما هو التهاب الحويضة والكلية؟
التهاب الحويضة والكلية مرض خطير في الكلى يسببه عدوى بكتيرية في الجسم. في معظم الحالات ، تحدث إصابة الحوض والحمة بالإشريكية القولونية أو غيرها من المركبات البكتيرية الفيروسية. تحدث العدوى عادة عن طريق المسالك البولية أو بشكل دموي - من خلال الدم الملوث الذي دخل الكلى.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكليةتصل إلى 7 سنوات. علاوة على ذلك ، تمرض الفتيات عدة مرات أكثر من الأولاد ، وهو ما يرتبط بسمات التشريح والتطور في الجسم. يحدث المرض أيضًا عند البالغين: عند النساء بين 18 و 30 عامًا (خاصة أثناء الحمل) وللرجال الذين يعانون من التهاب البروستاتا. هناك أيضًا مفهوم التهاب الحويضة والكلية الخرف ، والذي تزداد مخاطره لدى كبار السن مع مرور كل عقد.
من الأسباب الشائعة إلى حد ما لتطور المرض تحص بولي. يؤدي انتهاك تدفق البول إلى تكوين البكتيريا المسببة للأمراض في المسالك البولية والتهاب الكلى اللاحق. تدخل نفايات البكتيريا المسببة للأمراض بعد ذلك إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تسمم عام بالجسم.
أنواع وأعراض التهاب الحويضة والكلية
وفقًا لطبيعة المرض في الطب ، هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية: الحاد والمزمن. في التهاب الحويضة والكلية الأولي ، تكون أعراض المرض خفيفة: هناك حالة محمومة. سببها الحمى والقشعريرة والتعب العام والخمول والغثيان.
في التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، الذي يتميز بانتهاك كبير لتدفق البول ، يعاني المرضى من ألم شديد في أسفل الظهر على خلفية التدهور العام في الرفاهية وارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية)). قد يختفي الألم بمرور الوقت ، وقد تنخفض درجة الحرارة إلى مستويات فرط الحمى ، والتي ، مع ذلك ، لا تشير إلى الشفاء - تظهر الأعراض مرة أخرى.
يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن حتى لو لم يكن العلاج الموصوف كذلكفعالة أم لا على الإطلاق. عادة ما يستغرق الأمر ستة أشهر حتى يصبح المرض مزمنًا. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تكون عملية التمريض والرعاية الطبية والمستشفى إلزامية. في كثير من الأحيان ، فإن أمراض الكلى التي انتقلت إلى شكل مزمن لا تشعر بها فقط بسبب ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق ، ولكن أيضًا بسبب ظهور بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم. مزيج من هذه الأعراض يؤدي إلى فشل كلوي لا مفر منه ، ويمكن أن يؤدي فيما بعد إلى الوفاة.
تشخيص المرض
قبل بدء عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية ، من الضروري جمع سوابق المريض. يسأل أخصائي أمراض الكلى المريض (في حالة علاج الطفل والديه) عن مسار المرض والأعراض المزعجة. في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يجب على المريض اجتياز اختبارات مثل:
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي
- تصوير الجهاز البولي ؛
- تحليل البول للبكتيريا.
بعد جمع المعلومات اللازمة ، يضع الطبيب خطة علاج. في حالة وجود أسئلة لدى المريض أو أفراد أسرته ، يجب على الطبيب الإجابة عليها. كما يقوم بإجراء الاستشارات بخصوص توقيت العلاج وأهم نقاطه. بعد دخول المريض المستشفى يبدأ عمل الممرضات
بدء الرعاية التمريضية
الخطوة الأولى في عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية هي محادثة مع مريض جديد حول الروتين اليومي والإجراءات القادمة ، الاختبارات.المرحلة الثانية هي التشخيص الثانوي للمريض. يتمثل في تحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا أو إيجابيًا على عملية العلاج. كما تجيب الممرضة على أسئلة المريض المحتملة وتأخذ في الاعتبار رغباته
بناءً على شهادة الطبيب المعالج ومحادثة مع مريض جديد فيما يتعلق بحالته الصحية والشكاوى الرئيسية ، تضع الممرضة خطة رعاية مكتوبة. يتيح تحديد القضايا الرئيسية وتقييم الآفاق المستقبلية للممرضة إنشاء خطة رعاية بكفاءة تحتوي أيضًا على أهداف محددة. الهدف الأساسي من عملية التمريض في التهاب الحويضة والكلية ، كما هو الحال في أي مرض آخر ، هو تحقيق نتائج إيجابية في حالة التدخل التمريضي.
بالإضافة إلى الهدف الرئيسي ، يجب على الممرضة أن تأخذ بعين الاعتبار وتنظر في تنفيذ نوعين آخرين من المهام الهامة: قصيرة المدى وطويلة المدى. عادة ، يتم تحقيق الأهداف قصيرة المدى خلال الفترة الزمنية التي يقضيها المريض في المستشفى. يتم تحقيق الأهداف طويلة المدى من قبل المريض نفسه بعد خروجه من المستشفى. إنهم يهدفون أكثر إلى إعادة التأهيل ، لذلك لا يتم إعطاؤهم الأولوية دائمًا.
المرحلة الثالثة والرابعة
في الخطوة الثالثة ، بعد تشخيص المريض وتحديد الأهداف ، يتم وضع خطة رعاية. إنه ، في الواقع ، ليس فقط دليلًا مكتوبًا يساعد الممرضة على تنسيق إجراءاتها وتوفير الوقت ، ولكنه أيضًا نوع من التقارير للتحكم في حالة المريض وتكاليف المواد الخاصة به.معاملته
المرحلة الرابعة تتضمن التنفيذ المباشر للرعاية التمريضية والدعم. يشمل تمريض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والبالغين المساعدة في الأنشطة والاحتياجات اليومية. لذلك ، على سبيل المثال ، يجب أن تساعد الممرضة المريض في ارتداء ملابسه أو غسل أسنانه أو تنظيفها ، والذهاب إلى المرحاض.
مهمتها أيضًا تهيئة الظروف التي يكون العلاج في ظلها أكثر فعالية. التدابير الوقائية المختلفة ، ومنع تطور المضاعفات ، وتنفيذ الإجراءات (القطارات ، والحقن ، والحقن الشرجية) - تنفيذ كل هذه التلاعبات تقع أيضًا على أكتاف الممرضات. من النقاط المهمة بشكل خاص في علاج التهاب الحويضة والكلية - أمراض الكلى - الحفاظ على "الصفيحة البولية" ، والتي تشير إلى جميع المعلومات اللازمة للتحكم في مسار المرض: كمية السكر والبروتين في البول ، ووجود خلايا الدم الحمراء والظهارة وما إلى ذلك.
عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
بالفعل مباشرة في المرحلة الرابعة ، يبدأ تنفيذ الرعاية التمريضية. الممرضة ، بالإضافة إلى إجراء المحادثات مع المريض وأقاربه ، توفر الرعاية اللازمة. في الأيام الأولى في المستشفى ، يجب أن يحافظ المريض على الراحة في الفراش. لا يمكن الانتقال إلى نصف السرير إلا بضعف أعراض المرض وتحسين الحالة العامة.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، حتى الذهاب إلى المرحاض ممنوع. لذلك ، فإن الممرضة ملزمة بخدمة الوعاء (الإناء) في الوقت المناسب والتخلص من النفايات في الوقت المناسب. من لحظات الرضاعةعملية التهاب الحويضة والكلية عند البالغين هي استخدام ضمادات دافئة يتم وضعها على أسفل الظهر أو على منطقة المثانة أثناء نوبات الألم.
المهمة الرئيسية للممرضة في رعاية مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد هي توفير أكثر الظروف راحة لشفاء المريض. التنظيف الرطب للجناح وتغيير أغطية السرير يجب أن يتم بانتظام. يجب أن تكون الغرفة هادئة ، فالنوم لحظة مهمة للتعافي. وبالتالي ، فإن أي عمليات تمريض في التهاب الحويضة والكلية ومبادئها تتركز ليس فقط حول تقليل التأثير السلبي للمحفزات الخارجية ، ولكن أيضًا حول ضمان أقصى قدر من الراحة.
التمريض والنظام الغذائي
من المهم للغاية بالنسبة للممرضة أن تراقب امتثال المريض لمبادئ التغذية السليمة. في التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن ، يوصف للمريض نظام غذائي خاص - الجدول رقم 7 (7 أ ، 7 ب) ، والذي يتكون من تقليل كمية ملح الطعام (حتى 6 جرام) والبروتين (حتى 70 جرامًا) التي تدخل يوميًا إلى هيئة. الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر محدود أيضًا - يجب أن تكون كمية السوائل المستلمة مساوية للكمية المخصصة.
عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ، وكذلك لدى البالغين ، هي تزويد المرضى بوجبات كسور في المستشفى (4-6 مرات في اليوم). يجب أن تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالأطباق والمنتجات التي يتناولها المريض. مع التهاب الحويضة والكلية ، يحظر الاستهلاك بكميات كبيرةالمنتجات المحتوية على الملح: مخللات مختلفة ، لحوم مدخنة ، أطعمة معلبة ، صلصات وتوابل. يُنصح بتقليل كمية الدهون المستخدمة في الوجبات ، كما يجب إعطاء الأفضلية للحوم والأسماك الخالية من الدهون.
مميزات رعاية كبار السن والأطفال
عملية التمريض الخاصة بالتهاب الحويضة والكلية لدى كبار السن لها سماتها الرئيسية. لا يستطيع المرضى المسنون دائمًا تناول الطعام بمفردهم أو إجراء إجراءات النظافة أو الذهاب إلى المرحاض. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من مشاكل معينة في تنفيذ العمليات الحركية ، يجب على الممرضة تقديم جميع أنواع الدعم. هذا يمكن أن يكون تغذية بالملعقة ، مسح الوجه بقطعة قماش مبللة ، يساعد في الغسيل والغسيل عند نصف السرير.
أيضًا ، عند رعاية المرضى المسنين ، يجب على الممرضة أن تولي اهتمامًا خاصًا للقياس المنتظم للعلامات الحيوية: درجة حرارة الجسم ، ومعدل النبض ، وضغط الدم بشكل خاص. بالنسبة للمريض ، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم - بالتزامن مع بيلة دموية إلى تطور الفشل الكلوي.
عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال لها أيضًا خصائصها الخاصة. هناك دور مهم تلعبه المنظمة المختصة للترفيه ، والتي بدونها قد يشعر المريض الصغير بعدم الرضا ، ويكون في حالة اكتئاب ، مما سيؤثر سلبًا على إنتاجية العلاج. لذلك ، يجب أن تجري الممرضة محادثة مع والدي الطفل ، وتطلب منهم إحضار ألعابهم المفضلة ، والكتب ، وكتب التلوين - كل ما يمكن أن يرفه عنه وابتهج
أداء الدواء
بعد أن يقوم الطبيب المعالج بكافة التعليمات اللازمة ووصف الأدوية المطلوبة ، فإن من أهم مهام الممرضة تقديم العلاج الطبي للمريض. وتشمل مهامها أيضًا جمع الفحوصات (جمع الدم العام ، وجمع الدم للكيمياء الحيوية) ، وتحذير المريض من الفحوصات القادمة ، بما في ذلك إخباره بالمرور الصحيح (لا تأكل لمدة 8 ساعات ، استخدم الحقن الشرجية المطهرة ، إلخ).
يعالج التهاب الحويضة والكلية بالعقاقير المضادة للبكتيريا ومطهرات البول التي توقف الالتهاب في الكلى. في حالة وجود الألم ، يمكن أيضًا استخدام المسكنات ومضادات التشنج. عملية التمريض لالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية هي تزويد المرضى بالأدوية. كل يوم ، توزع الممرضة الكمية المطلوبة من الأدوية الموصوفة ، كما تقوم بانتظام بإجراء الحقن الوريدي والعضلي للأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها. من بين أمور أخرى ، يجب على الممرضة تحذير المريض من الآثار الجانبية المحتملة من تناول الأدوية وإبلاغ الطبيب على الفور إذا حدثت بالفعل.
تقييم الرعاية التمريضية
بعد الانتهاء من فترة العلاج ، تبدأ المرحلة الخامسة الأخيرة من عملية التمريض لالتهاب الحويضة والكلية المزمن وتنوعها الحاد - التقييم النهائي للرعاية التي تقدمها الممرضة في المستشفى. لتقديم تقييم موضوعي للرعاية ، من الضروري مقارنة النتائج المرغوبة عند الخروج معمتاح ، حيث تلعب استجابة المريض نفسها دورًا مهمًا. سلوكه ، والكلمات التي تحدثت عن فعالية العلاج ، ونتائج اختبارات التحكم تستخدم كمعايير للتقييم.
عادة في يوم الخروج من المستشفى ، يتم تحقيق الأهداف قصيرة المدى التي وضعها طاقم التمريض. خروج المريض بحالة مرضية أو جيدة. نهاية عملية التمريض في التهاب الحويضة والكلية المزمن مصحوبة بإعداد نوبة تصريف. يصف بالتفصيل مشاكل المريض قبل العلاج ، والتي ظهرت أثناء العلاج وحدثت بعد المساعدة المقدمة. بعد الخروج من المستشفى ، تتم مراقبة المريض لبعض الوقت من قبل ممرضة المنطقة وأخصائي أمراض الكلى ، الذين يشاركون في تحقيق الأهداف طويلة الأجل - إعادة التأهيل ، والوقاية من الانتكاس ، وما إلى ذلك.
استنتاج عام
التهاب الحويضة والكلية من الأمراض المعدية الخطيرة التي تصيب الكلى ، والتي تتطلب في معظم الحالات دخول المستشفى والعلاج في المستشفى. يعتبر تنوعه الحاد خطيرًا حيث توجد إمكانية للتحول إلى حالة مزمنة ، والتي نادرًا ما تحدث مع العلاج والرعاية المناسبين. كل شخص معرض للإصابة بالمرض: الأطفال والبالغون وكبار السن. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية صعوبة التبول ، والتي ترتبط بحصوات الكلى والتهاب البروستاتا ، وكذلك على خلفية العدوى في المسالك البولية.
في التهاب الحويضة والكلية ، تعتبر عملية التمريض حالة مهمة للغاية للعلاج في المستشفى. يتكون من خمس مراحل ، أول مرحلتين منهافحص شامل وتشخيص للمريض ومحادثات معه وأقاربه بخصوص العلاج المستقبلي. المرحلتان التاليتان هما الرعاية التمريضية المباشرة ، والتي تتجلى في إعلام المريض بالاختبارات والفحوصات المستقبلية والحقن والإجراءات المختلفة ، بما في ذلك النظافة. والمرحلة الخامسة الأخيرة هي مرحلة التقييم النهائي للرعاية التمريضية ، والتي يتم تحديدها على أساس استجابة المريض للعلاج ونتائج اختبارات المراقبة والفحوصات. بعد الخروج من المستشفى يراقب طبيب الكلى المريض.
