اختلال المحاذاة هو اختلال أو عدم محاذاة بين الأسنان عندما تقترب من بعضها البعض. تم طرح المصطلح من قبل إدوارد أنجل كمشتق من الانسداد. يشير سوء الإطباق (سوء الإطباق=سوء الإطباق) إلى الطريقة التي تلتقي بها الأسنان المقابلة.
العلامات والأعراض
سوء الإطباق شائع ، على الرغم من أنه عادة لا يكون شديدًا بدرجة كافية. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات سوء الإطباق الشديدة الموجودة كجزء من التشوهات القحفية الوجهية إلى تقويم الأسنان وأحيانًا العلاج الجراحي لتصحيح التشوه. يمكن أن يقلل التصحيح من خطر تسوس الأسنان ويخفف الضغط على مفصل الفك السفلي. يستخدم تدخل تقويم الأسنان أيضًا لأسباب جمالية.
غالبًا ما يؤدي التنافر الهيكلي إلى تشويه شكل وجه المريض. إنها تؤثر بشكل خطير على المكون الجمالي للوجه ويمكن دمجها مع مشاكل المضغ أو الكلام. لا يمكن علاج معظم لدغات الهيكل العظمي إلا بجراحة تقويم الفكين.
التصنيف
اعتمادا على السهمينسب الأسنان إلى الفك ، يمكن تصنيف الانسداد بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع وفقًا لنظام فئة انسداد الزاوية المنشور في نهاية القرن التاسع عشر. هناك أسباب أخرى ، على سبيل المثال ، تزاحم الأسنان الذي لا يتناسب بشكل مباشر مع هذه الأنواع من سوء الإطباق.
حاول العديد من المؤلفين استبدال تصنيف Angle. وقد أدى هذا إلى العديد من الأنواع الفرعية والأنظمة الجديدة.
العضة العميقة (المعروفة أيضًا باسم اللدغة من النوع الثاني) هي حالة تتداخل فيها الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية ، مما قد يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة والصلبة وظهورها. تم العثور على النوع السفلي في 15-20٪ من سكان الولايات المتحدة.
العضة المفتوحة - حالة تتميز بالنقص التام للتداخل والانسداد بين القواطع العلوية والسفلية. في الأطفال ، يمكن أن يكون سبب العضة المفتوحة مص الإبهام لفترات طويلة. غالبًا ما يصاب المرضى باضطرابات الكلام والمضغ.
فئات الزاوية ، تقويم الأسنان
كان إدوارد أنجل أول من صنف سوء الإطباق. استند في منهجياته إلى الموضع النسبي للضرس الأول العلوي. وفقًا للزاوية ، يجب أن تتطابق النقطة الوسيطة للضرس العلوي الأول مع الأخدود الشدقي للضرس الأول للفك السفلي. يجب أن تتوافق جميع الأسنان مع خط الإطباق ، وهو انحناء سلس في القوس العلوي من خلال الحفرة المركزية للأسنان الخلفية والعظم الحزامي للأنياب والقواطع ، وفي القوس السفلي - انحناء سلس من خلال الإسقاطات الحادة للأسنان الخلفية والحواف القاطعة للأسنان الأمامية. أي انحراف عن هذا أدى إلى أنواع من سوء الإطباق. هناك أيضًا حالات لفئات مختلفةسوء الإطباق على الجانبين الأيمن والأيسر. هناك ثلاث فئات من الزوايا للأنياب والأضراس.
الدرجة الأولى
Neutrocclusion. هنا تكون النسبة المولية مقبولة أو كما هو موصوف للضرس العلوي الأول ، لكن الأسنان الأخرى لديها مشاكل مثل التباعد أو الازدحام أو الاندفاع الزائد أو السفلي ، إلخ.
الدرجة الثانية
تشتيت (رجوع ، قاطعة سهمية ، تراكب).
في هذه الحالة ، يُلاحظ أن النقطة الوسيطة من الضرس العلوي الأول لا تتطابق مع الأخدود الوسيط الصدري للضرس الأول السفلي. تقع الحافة المتوسطة الفكية عادة بين الأضراس الفكية الأولى والضواحك الثانية. هناك نوعان فرعيان:
- القسم 1: العلاقات المولية هي نفسها الفئة الثانية والأسنان الأمامية بارزة.
- القسم 2: النسب المولية هي نفسها الفئة الثانية ، لكن الأسنان الأمامية مبطنة للخلف ويبدو أن الأسنان الخلفية تتداخل مع الأسنان الأمامية.
الدرجة الثالثة
Mesiocclusion (الإنذار ، العضة الأمامية ، قوة الجاذبية السلبية ، العضة السفلية). في هذه الحالة ، لا توجد الأضراس العلوية في التلم الوسيط ، ولكن خلفها. تقع النقطة المتوسطة الفكية من الضرس الأول للفك العلوي خلف الأخدود الوسيط الفكي للضرس الأول للفك السفلي. تكون الأسنان الأمامية السفلية أكثر بروزًا من الأسنان الأمامية العلوية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون لدى المريض فك سفلي كبير أو قصيرعظم الفك العلوي
نظرة عامة على الأنظمة البديلة
العيب الرئيسي لتصنيف سوء الإطباق وفقًا لنظام تصنيف Angle هو أنه يأخذ في الاعتبار العرض المحوري ثنائي الأبعاد فقط في المستوى السهمي عند الانسداد إذا كانت مشاكل الانسداد ثلاثية الأبعاد. لم يتم التعرف على الانحرافات الأخرى في المحاور المكانية وأوجه القصور الوظيفية والميزات الأخرى المتعلقة بالعلاج. عيب آخر هو عدم وجود مبرر نظري لهذا النظام الطبقي الوصفي. من بين نقاط الضعف التي تمت مناقشتها حقيقة أنه لا يأخذ في الاعتبار تطور (مسببات) مشاكل العض ولا يلتفت إلى نسب الأسنان والوجه. وبالتالي ، تم إجراء العديد من المحاولات لتعديل نظام الطبقة الزاوية أو استبداله بالكامل بنظام أكثر كفاءة. لكنها استمرت في القيادة بسبب بساطتها ودقتها.
تعود التعديلات المعروفة لتصنيف Angle إلى Martin Dewey (1915) و Benno Lischer (1912 ، 1933). أيضًا ، تم اقتراح تصنيفات بديلة من بين آخرين بواسطة Simon (1930 ، أول نظام تصنيف ثلاثي الأبعاد) ، Jacob A. Salzmann (1950 ، مع نظام تصنيف يعتمد على الهياكل الهيكلية) وجيمس إل أكرمان وويليام بروفيت (1969).
