التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من أكثر الطرق إفادة لتشخيص الأمراض. يكتسب قيمة تشخيصية خاصة في الممارسة العصبية. بعد كل شيء ، بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة ، يمكن تشخيص أمراض أعضاء الجهاز العصبي المركزي (CNS) بالفعل في المراحل المبكرة. اقرأ المزيد عن طريقة الاستطلاع هذه في المقالة.
جوهر الإجراء
بمساعدة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة ، يمكنك رؤية بنية شرايين الجهاز العصبي المركزي وشكلها وموقعها وما إلى ذلك.
هذا ممكن بسبب وجود مبدأ الرنين النووي المغناطيسي. يكمن جوهرها في حقيقة أن المجال المغناطيسي داخل التصوير المقطعي يسبب تذبذب أيونات الهيدروجين. يتم التقاط الطاقة المتولدة في هذه الحالة بواسطة المستشعرات ، مما يؤدي إلى تكوين صورة واضحة علىشاشة كمبيوتر.
طريقة أكثر إفادة - التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة مع التباين. أنه ينطوي على الحقن في الوريد لعامل التباين على أساس الجادولينيوم. هذا يجعل الأوعية مرئية بشكل أفضل.
ما هي الأمراض التي يتم تشخيصها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي؟
ما الذي يظهره التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والرقبة؟ باستخدام طريقة البحث هذه ، من الممكن تحديد التوطين الدقيق لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والعمود الفقري العنقي.
إذا قمت بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي دون تباين ، وهي طريقة أكثر اقتصادا ، يمكنك تحديد الأمراض التالية:
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان - نتوء يشبه الكيس لجدار وعاء رقيق ؛
- التهاب الأوعية الدموية - التهاب في جدار الأوعية الدموية ؛
- مكان انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة أو الصمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية بسبب الانسداد البعيد (نقص التروية) ؛
- كيسات في المخ و النخاع الشوكي
- أورام المخ والحبل الشوكي
- ضعف تدفق الدم في الشريان السباتي - الشريان الرئيسي الذي يمد الدم إلى الرأس والدماغ على وجه الخصوص.
التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين لأوعية الرأس والرقبة يحسن القيمة التشخيصية للطريقة. بمساعدة هذا الفحص ، يصبح من الممكن تحديد موقع الورم وحجمه بدقة ، وشدة إمداد الدم به. وهذا بدوره يجعل من الممكن الحكم على الورم الخبيث. يتم إمداد الأورام الخبيثة بالدم بشكل مكثف.
أيضًا ، فإن إدخال التباين يجعل ذلك ممكنًاتحديد درجة تباطؤ أو تسريع تدفق الدم في الأوعية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض قبل الجراحة. هذا ضروري لتقييم فعالية العملية
مؤشرات للإجراء
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والرقبة يتم وفقا لمؤشرات صارمة. وتشمل هذه:
- تصلب الشرايين الدماغي المشتبه به - تراكم الدهون على الجدران الداخلية للأوعية الدماغية ؛
- اشتباه في تطور سكتة دماغية - انتهاك حاد لتدفق الدم في أوعية الدماغ ؛
- اشتباه في وجود تشوهات في الأوعية الدموية - اضطرابات خلقية في بنية الأوعية الدموية ؛
- تضيق عرضي لأوعية عنق الرحم تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية ؛
- اعتلال دماغي عسر الدوران - اضطراب مزمن في الدورة الدموية الدماغية ؛
- كعنصر تحكم في فعالية الجراحة على الأوعية الدماغية أو شرايين الرقبة ؛
- اشتباه في أورام العنق أو المخ.
موانع
تنقسم موانع التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مطلقة ونسبية. في حالة وجود موانع مطلقة ، فإن هذا الإجراء محظور تمامًا. في الحالة الثانية ، يظل التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والرقبة مقبولاً إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق العواقب السلبية المحتملة.
الموانع المطلقة هي وجود أي أجسام معدنية على جسم الإنسان أو داخل الجسم:
- منظم ضربات القلب ؛
- مفاصل اصطناعية
- مضخة الأنسولين ؛
- مقاطع معدنية على السفن ؛
- أطقم أسنان وأكثر
وجود المعدن لا يفسد جودة الصورة فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى إتلاف الماسح.
تشمل موانع الاستعمال النسبية الشروط التالية:
- الحمل والرضاعة ؛
- تحت 7 ؛
- مرض عقلي
- رهاب الأماكن المغلقة ؛
- اختلال وظيفي خطير في الكلى ؛
- حالة خطيرة للمريض يوجد فيها صعوبات في نقله لغرفة التصوير بالرنين المغناطيسي.
- اضطرابات فرط الحركة هي مجموعة من الأمراض العصبية التي تتجلى من خلال الحركات اللاإرادية للأطراف أو الجذع.
التحضير للإجراء
التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين لا يتطلب تحضيرًا محددًا. ولكن إذا قررت إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة على النقيض من ذلك ، فيجب عليك اتباع بعض القواعد:
- لا تأكل 8-10 ساعات قبل الفحص لأن الغثيان أو القيء قد يحدث أثناء إعطاء الصبغة.
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه التباين ، فعليك إخبار طبيبك بذلك.
- كما يجب تحذير الطبيب من أمراض الكلى إن وجدت. القصور الكلوي الحاد يضعف إفراز التباين من الجسم.
مباشرة قبل الفحص يتم عمل اختبار حساسية. يتم ذلك عن طريق الحقن تحت الجلد لكمية صغيرة من التباين. بعد ذلك ، تراقب الممرضة رد فعل الجلد. يشير وجود احمرار أو حكة أو حرقان أو طفح جلديزيادة حساسية الجسم للتباين. في مثل هذه الحالات ، يجب التخلي عنها.
تنفيذ الإجراء
يتكون Tomograph من آلة مستديرة كبيرة وطاولة. يوضع المريض على طاولة التصوير المقطعي في وضعية الاستلقاء. اليدين والقدمين مقيدة والرأس ثابت. هذا إجراء ضروري للحفاظ على المريض ثابتًا.
ينزلق الجدول إلى الماسح ويبدأ في قراءة الصورة. أثناء التشغيل ، ينتج الجهاز صريرًا أو نقرًا مزعجًا ، لذلك غالبًا ما يتم إعطاء سدادات أذن للمريض.
الطبيب في الغرفة المجاورة باستمرار ، مفصولة بحاجز زجاجي. خلال العملية بأكملها ، يحافظ على اتصال مع المريض. فلا تقلق
إذا كانت هناك حاجة إلى التباين ، يتم حقنها حتى قبل دفع الجدول إلى الماسح.
في المتوسط ، يستمر التصوير المقطعي الكلاسيكي لمدة تصل إلى 40 دقيقة ، ومع إدخال عامل التباين - حتى ساعة ونصف.
تفسير النتائج
بعد فحص الصور من قبل الطبيب التشخيصي ، يقوم بعمل وصف مفصل لكل ما رآه في الصورة. يصف الطبيب هيكل الشرايين وشكلها ، ويميز تدفق الدم ، ونسبة الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة. كما تم وصف هياكل الدماغ أو الرقبة.
بعد ذلك ، يتم إجراء تشخيص أولي. لكن التشخيص السريري النهائي يتم من قبل الطبيب المعالج. لهذا ، يتم استخدام نهج متكامل. لا يقوم الطبيب فقط بتقييم نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة ، ولكن أيضًاالبيانات السريرية ، نتائج طرق الفحص الإضافية.
بعد ذلك يقوم الأخصائي بتقديم التوصيات للمريض ويصف العلاج المناسب.
علاج الأمراض المحددة
علاج أمراض الأوعية الدموية في المخ والرقبة المكتشفة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد بشكل مباشر على نوعها. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين: طبي وجراحي.
العلاج الدوائي يهدف إلى تحسين تدفق الدم في الأوعية الدماغية ومنع الوذمة الدماغية. لذلك ، في الاضطرابات الحادة والمزمنة للدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول - فوروسيميد ، تورسيد ؛
- مزيلات الاحتقان - "L-lysine aescinate" ؛
- مضادات التخثر ومضادات التجلط - "الأسبرين" ، "الهيبارين" ، "الوارفارين" - لمنع تجلط الدم ؛
- منشط الذهن - "Cerebrolysin" ، "Piracetam" - لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ.
الأمراض الالتهابية لجدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) غالبًا ما تكون من أمراض المناعة الذاتية. لذلك ، يهدف العلاج إلى قمع الاستجابة المناعية. لهذا الغرض ، يتم استخدام الستيرويدات القشرية "بريدنيزولون" ، "ميثيل بريدنيزولون" ، التثبيط الخلوي "أزاثيوبرين" ، "سيكلوفوسفاميد".
في الاضطرابات الخلقية لبنية جدار الأوعية الدموية (التشوهات) ، يهدف العلاج إلى القضاء الجراحي على المشكلة. في هذه الحالة ، يمكن إجراء العملية كجراح أعصاب (معتشوهات الأوعية الدماغية) ، وجراح الأوعية الدموية (مع تشوهات في بنية أوعية الرقبة).
تصوير بالرنين المغناطيسي أم الموجات فوق الصوتية؟
الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) هي طريقة لدراسة الأوعية الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك أيضًا رؤية تدفق الدم في أوعية الرأس والرقبة. أيهما أفضل - التصوير بالرنين المغناطيسي أم الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة؟
على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر الطريقة الأكثر إفادة لإجراء التشخيص ، إلا أنه يحتوي على عدد من القيود التي لا توفرها الموجات فوق الصوتية:
- بحاجة إلى أن تكون ثابتة لفترة طويلة ؛
- يجب أن يكون المريض خالي من أي أجسام معدنية في الجسم ؛
- قد تتطور إلى رد فعل تحسسي لعامل التباين ؛
- النتائج غير مرئية على الفور ، ولكن بعد بضع ساعات ، ويمكن ملاحظة صورة الموجات فوق الصوتية على الشاشة في الوقت الحقيقي ؛
- تكلفة عالية للإجراء (3-4 مرات أكثر تكلفة من الموجات فوق الصوتية).
التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة يكمل كل منهما الآخر في معظم الحالات. غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد نتائج الموجات فوق الصوتية.
يمكن الاستنتاج أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة لاضطرابات تدفق الدم في أوعية الرأس والرقبة. ولكن إذا كانت هناك موانع لهذه الطريقة أو كانت هناك قيود مالية ، فيمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا.
