الخوف من الألم هو من أقدم وأكثرها رعبا. يمكن للألم أن يحرم الوعي والعقل ويؤدي إلى الوفاة من صدمة الألم. ظهرت مسألة التخدير قبل البشرية في نفس اللحظة التي بدأ فيها إجراء عمليات تلاعب مختلفة بالجسم والجلد والأعضاء. وإذا كان التخدير قبل سنوات عديدة "ساحة" (مشتت ، مسموح بالصراخ ، إعطاء جرعة قاتلة من الكحول) ، فإن الطب في عصرنا قد تقدم كثيرًا لدرجة أن هناك العديد من طرق التخدير ومع كل اكتشاف جديد أسهل في تحمل طريقة جديدة للتخدير ، والآثار الجانبية لديه آثار أقل وأقل.
أنواع التخدير
لفهم أفضل ، ضع في اعتبارك الطرق الأساسية للتخدير.
1) تخدير موضعي.
يتضح من الاسم أن منطقة عملها محددة محليًا. يبقى الشخص واعيًا ، وهناك القليل من الآثار الجانبية والعواقب غير المرغوب فيها لهذا النوع من التخدير. الأكثر استخدامًا:
- سطحي (تطبيق) - يستخدم في الطب (طب الأسنان ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، التجميل ، أمراض النساء) عندما تحتاج إلى تخديرمنطقة صغيرة من الجلد. تضيع حساسية الموقع ، ويشعر المريض بالخدر. قد يكون التخدير على شكل هلام أو رذاذ أو رذاذ أو محلول.
- التسلل - إدخال دواء يمنع النبضات العصبية يتم تحت الجلد عن طريق الحقن.
- موصل - يتم حقن الدواء في الفضاء المجاور للخطأ ، مما يتسبب في حصار من النبضات على طول جذع عصبي كبير. وهو نوع أكثر خطورة من التخدير الموضعي ، فهو يستخدم في عمليات الأطراف والغدة الدرقية وما إلى ذلك.
- العمود الفقري - يتم إدخال مخدر في السائل الدماغي الشوكي بإبرة رفيعة. تفقد حساسية الجزء السفلي من البطن والأطراف. يستخدم أثناء العمليات الجراحية في العمود الفقري القطني والساقين وما إلى ذلك.
- فوق الجافية هو تخدير يستخدم على نطاق واسع في الولادة والولادة القيصرية. الفرق من العمود الفقري - يحدث الإدخال بمساعدة قسطرة في الفضاء فوق الجافية ، ولا يحدث انسداد للنبضات على مستوى جذور الأعصاب الشوكية ، لكن النهايات العصبية للحبل الشوكي مسدودة تمامًا.
2) تخدير عام.
أثناء التخدير العام ، يتم إعاقة عمل الجهاز العصبي المركزي تمامًا ، ويكون الشخص فاقدًا للوعي ، وترتخي عضلات الهيكل العظمي ، ولا توجد حساسية للألم. يتطلب التخدير العام اختيار الأدوية بعناية من قبل طبيب التخدير ، والشفاء بعد أن يكون أكثر صعوبة ، وغالبًا ما يلزم جهاز التنفس الصناعي لاستعادة التنفس بعدتخدير عام. أنواع التخدير العام:
- الاستنشاق - يتم إعطاء التخدير من خلال الجهاز التنفسي ، ويتم استخدام القناع ، وأجهزة القصبة الهوائية ، والأجهزة داخل القصبة ؛
- عدم الاستنشاق - يحدث الإعطاء عن طريق الوريد ، في العضل (اعتمادًا على عدد الأدوية التي يتم تناولها ومجموعاتها - الساركوما الأحادي ، التخدير المختلط ، التخدير المشترك).
من أجل سلامة المرضى وتخفيف الآلام بشكل عام ، يتم استخدام مزيج من مسكنات الألم المستنشقة وغير المستنشقة في بعض الأحيان.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أحد أكثر أنواع التخدير غير الاستنشاق شيوعًا - التخدير الكلي في الوريد ، ما هو ، كيف يتم إجراؤه ، إلخ.
بديل للتخدير عن طريق الاستنشاق
مختصر TBVA هو نوع من التخدير العام المستخدم في العمليات التي لا تتطلب استرخاء العضلات. تتمثل إحدى ميزات هذه الطريقة في الجمع بين عدة أدوية بجرعات أصغر مما لو كانت هناك حاجة إلى كل منها على حدة. وبالتالي ، يتم تقليل الآثار الجانبية السلبية لكل دواء على الجسم. يتم استكمال التخدير في TVVA بالمهدئات ومضادات الذهان والمنومات والمسكنات ، ونتيجة لذلك ، فإن الجمع بين العديد من الأدوية يعزز تأثير التخدير.
لماذا TVBA؟
من الضروري التركيز على التخدير الكلي في الوريد ، لأنه في روسيا لا يمكن أن ينتشر نوع التخدير عن طريق الاستنشاق. والسبب هو عدم وجود حديثالتخدير والتخدير منخفض التدفق. يساعد إعطاء الأدوية المخدرة عن طريق الوريد في تسهيل التعافي من التخدير وتعديل الجرعة.
مزايا الطريقة
- إجراء مثل هذا التخدير بسيط من الناحية الفنية.
- الموثوقية ، يمكن إعطاء مخدر في الوريد بجرعات جزئية.
- مقدمة إلى حالة النوم تحدث بسرعة ، على الفور تقريبًا.
- النوم الفسيولوجي
- بسبب العمل المشترك مع المهدئات ، لا يمر المريض بمرحلة إثارة (لا مخاوف وقلق).
- نهج فردي لكل مريض - من الممكن حساب التركيب الكيميائي الفعال للتخدير في كل حالة على حدة.
كتب عن TVVA
كتاب سميث "التخدير الوريدي الكلي" هو دليل مكتبي عالي الجودة لأطباء التخدير. قبل ظهور النسخة الروسية ، لم تكن هناك مثل هذه الكتب في الطب الروسي.
تناول سميث في كتابه بالتعاون مع وايت المواضيع التالية بالتفصيل والكفاءة:
- التخدير الكلي في الوريد - المفهوم ، التقنية ، أساسه العلمي ؛
- تاريخ أصل التخدير الوريدي ؛
- طرق TVBA ؛
- التحليل الصيدلاني للأدوية المستخدمة في هذا النوع من التخدير ؛
- مزايا وعيوب TVBA ؛
- توصيل وتأثير TVVA لمجموعات معينة من المرضى ؛
- مراقبة عمل التخدير أثناء التخدير ؛
- ما هو المستقبلبانتظار التخدير الوريدي
التحضير لـ TVBA
التخدير الكلي في الوريد هو أحد أبسط أنواع التخدير ، كما أن التحضير له بدائي للغاية. فحص طبيب التخدير ، حركة الأمعاء (أو حقنة شرجية) مطلوب. من الأفضل عدم تناول الطعام قبل التخدير (أو قبل يوم واحد) حتى لا يحدث منعكس الكمامة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستعدادات الطبية ، ويتم إعطاء المريض أو إعطائه الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة النفسية والعاطفية.
يتم اختيار عامل التخدير والأدوية المساعدة وجرعاتها بشكل شخصي وفريد من قبل طبيب التخدير. يتم إجراء الحساب دائمًا لكل حالة محددة.
تقنية
هناك نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة في التخدير الوريدي الكلي: المنومة والمسكنات ، لذلك هناك العديد من استراتيجيات التسريب. بالنسبة لمعظم العمليات ، تكون التقنية على النحو التالي: لا يتغير معدل التسريب المنوم طوال العملية ، ويتم تغيير المسكن حسب شدة التدخل الجراحي (يؤخذ رد فعل المريض في الاعتبار أيضًا). يحدث أنهم يعملون والعكس صحيح: يتم الحفاظ على معدل ضخ المسكن عند مستوى ثابت ، ويتم تغيير إدخال المنوم.
الطريقة الأولى لها ميزة في شكل إيقاظ سريع للمريض في نهاية العملية. لذلك ، يتم استخدام هذه التقنية في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ الحرائك الدوائية للأدوية في الاعتبار وأن تنطلق من خصائص العملية والحالة.مريض
الاحتياطات
بغض النظر عن مدى سهولة استخدام التخدير الوريدي ، فمن الضروري اختيار طبيب التخدير واختيار الأدوية بعناية قدر الإمكان. لسوء الحظ ، الأمور ليست دائما سهلة. مؤهلات الموظفين ، المراقبة المستمرة للمريض بعد نهاية العملية ، الجرعات المحسوبة بشكل صحيح ، التحكم في أنظمة التوازن تساعد على الخروج من التخدير بسهولة وبدون عواقب وذكريات سلبية.
