التهاب البنكرياس مرض خطير يصيب البنكرياس ، يتطور بسرعة ، وفي غياب العلاج في الوقت المناسب ، يؤدي إلى عواقب وخيمة. في ICD-10 ، يحتوي التهاب البنكرياس المدمر الحاد على الكود K85. مع هذا المرض ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ويبدأ البنكرياس في هضم نفسه. نتيجة لهذه العملية ، يحدث نخر في خلايا العضو. في المقال سوف نلقي نظرة فاحصة على أعراض وأسباب هذا المرض الأكثر خطورة.
ما هذا
يُفهم التهاب البنكرياس المدمر على أنه التهاب في البنكرياس ، وتموت أنسجته ولم تعد تستعيد عافيتها. يتضخم العضو ويبدأ حرفيا في التهام نفسه. يتطور علم الأمراض نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي. هذا يؤدي إلى فشل في عمل الآخرين.أجهزة الجسم وخاصة الجهاز الهضمي.
يبدأ التهاب البنكرياس المدمر الحاد بالتهاب البنكرياس العادي. يتم الإشارة إلى هذا دائمًا بعلامات محددة. يؤثر وجود علم الأمراض بشكل كبير على عمل الجهاز العصبي البشري ، حتى بداية الغيبوبة. بدون علاج ، يتطور المرض بسرعة ويمكن أن يؤدي في مرحلة ما إلى عواقب لا رجعة فيها. تشير الإحصائيات إلى أن 25٪ من المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد المدمر) يموتون.
مراحل
يحدد المتخصصون عدة مراحل من التهاب البنكرياس:
- الأنزيمية: في غضون ثلاثة أيام ، تحدث تغيرات نخرية في أنسجة الغدة. يتم إطلاق إنزيمات البنكرياس من الخلايا ، ويتم تدمير أغشية الخلايا تحت تأثير فسفوليباز أ.
- رد الفعل: يستمر من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث من بداية المرض. يعتمد المسار الإضافي للمرض على رد فعل الجسم لموت الأنسجة. تعتمد النتيجة على حدوث ارتشاف الارتشاح أو تشكل الخراجات والخراجات.
- المصادرة. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن التهاب البنكرياس المدمر له الرمز K85. تبدأ هذه المرحلة من الأسبوع الثالث من لحظة تطور المرض وتستمر عدة أشهر. خلال هذه الفترة ، تتشكل النواسير والخراجات ، وقد يبدأ النزيف الداخلي والتسمم بالدم. هذه أخطر فترة للمرض يمكن خلالها أن تكون النتيجة قاتلة.
أشكال التهاب البنكرياس الحاد المدمر
المرض لديهثلاثة أشكال تعتمد على شدة ظهور العلامات ودرجة تطورها:
- تسمم الدم: المواد السامة التي لها بيئة بكتيرية تدخل مجرى الدم. يتميز هذا الشكل بالغثيان والقيء والإسهال.
- خراج. يحدث عندما يتراكم القيح في الأنسجة والأعضاء. يمكن أن يتكون الخراج في كل من البنكرياس نفسه وفي الأعضاء المجاورة.
- الشكل التالي من التهاب البنكرياس المدمر هو تغيرات قيحية في كل من العضو نفسه وفي الفضاء خلف الصفاق.
أسباب
هناك عدة عوامل معروفة تؤدي إلى الإصابة بمرض مميت مثل نخر البنكرياس. وأهمها: تعاطي الكحول ومرض المرارة.
- يعتبر الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية السبب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. كقاعدة عامة ، يظهر المرض لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول من خمسة إلى خمسة عشر عامًا. ومع ذلك ، فقد تم تسجيل حالات التهاب البنكرياس مع تناول الكحول مرة واحدة ، غالبًا مع الأطعمة الدهنية أو المقلية.
- تحص صفراوي. يتطور علم الأمراض بسبب انسداد العضلة العاصرة لـ Oddi بحجر ، فيما يتعلق بالصفراء التي تبدأ في دخول البنكرياس. سبب آخر قد يكون انسداد القنوات البنكرياسية بواسطة الحجر ، مما يؤدي إلى تنشيط الإنزيمات في الغدة نفسها.
أسباب أخرى
بالإضافة إلى العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور المرض ، هناك عدة أسباب أخرى:
- الفيروسية والمعديةالمرض.
- أمراض البنكرياس الخلقية
- إصابات لهذا العضو
- وجود طفيليات بالجسم
- تناول الكثير من المخدرات.
- نتائج العمليات الجراحية
- لدغات الحشرات السامة
- التسمم بالعوامل السامة
الأعراض
هناك ثلاث علامات رئيسية تشير إلى الشعور بالضيق وتطور التهاب البنكرياس:
- انتفاخ وانتفاخ البطن
- متلازمة الألم الشديد
- غثيان و قيء
الشعور بالألم في الجانب الأيسر من الجسم والظهر ويمكن إعطاؤه في الجانب أو في منطقة القلب. يتسم الألم بطبيعته بألم وحزام ، وقد يهدأ عندما يكون الشخص في وضع الاستلقاء ، مع رفع الساقين إلى الصدر. بمجرد أن يستيقظ المريض ، يعود الشعور بعدم الراحة. شدة متلازمة الألم فردية: بالنسبة للبعض ، يبدو الألم محتملاً ، والبعض الآخر مرهق.
القيء المتكرر يؤدي إلى الجفاف الذي يمكن أن يؤدي إلى احمرار الوجه وشحوب وفقدان الوعي.
أيضًا ، مع التهاب البنكرياس المدمر ، هناك: ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس. قد تكون هناك بقع زرقاء فوق السرة ، على الأرداف والجوانب ، اصفرار مقل العيون ومزاج ذعر.
التشخيص
تشخيص التهاب البنكرياس المدمر معقد بسبب تشابه أعراض المرض مع أعراض أمراض أخرى. نتيجة لذلك ، مطلوب فحص شامل. فييتم نقل الاشتباه في وجود شكل حاد من أمراض المريض إلى المستشفى ، بالإضافة إلى التشخيص ، يقدمون الرعاية الطارئة.
يقوم الأخصائيون بتحديد مرحلة التهاب البنكرياس ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم وتحديد السبب الجذري. لهذا ، يتم إجراء الدراسات التالية:
- إجراء فحوصات الدم والبول ؛
- باستخدام الموجات فوق الصوتية يتم الكشف عن حجم البنكرياس وشكله ووجود السوائل في الفضاء خلف الصفاق ؛
- درجة الانتفاخ في الامعاء يتم الكشف عنها بالأشعة السينية
- لإثبات وجود الدم في التجاويف والنزيف على جانب البطن ، يتم إجراء تنظير البطن ؛
- بمساعدة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم الكشف عن مناطق النخر ، ومراقبة حالة الأعضاء الأخرى.
علاج
في أغلب الأحيان يتم إدخال المريض إلى المستشفى في مرحلة تسمم الدم. بعد البحث ، يقوم الأخصائي بإجراء علاج فردي لالتهاب البنكرياس المدمر. غالبًا ما يكون للمرض مسار غير متوقع ، لذلك يجب أن يكون الطبيب مستعدًا لخيارات مختلفة لتطوير علم الأمراض.
يتم توفير الأنواع التالية من العلاج في المستشفى:
- تسكين الآلام
- التخلص من التشنجات والتهاب قنوات البنكرياس ؛
- منع العمليات الالتهابية ؛
- إزالة السموم
- علاج شفاء للقلب.
يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي في حالة فشل العلاج الطبي.
العملية
تدخل جراحي ليساعد التهاب البنكرياس المدمر على استعادة تدفق إنزيمات البنكرياس والقضاء على المنطقة الميتة في الغدة. يعتبر علاج ثقب الصرف هو الأكثر نجاحًا.
يتم وصف العملية أيضًا في حالة اكتشاف وجود حصوات أو خراجات أو أكياس.
يتم تركيب الصرف الصحي للمريض وإزالة المناطق الميتة. نادرًا ما يكون الاستئصال مطلوبًا. يمكن أن تكون طريقة إجراء العملية عبارة عن ثقب أو شق البطن (مع فتح تجويف البطن) وتنظير البطن بمساعدة ثقب. يتم تنفيذ هذه العمليات في موعد لا يتجاوز خمسة أيام من ظهور المرض.
حمية
عند تشخيص التهاب البنكرياس في اليوم الأول ، يتم وصف الرفض الكامل للطعام ، بينما يجب أن يستهلك المريض كميات كبيرة من الماء. يجب أن تكون نظيفة وغير غازية ، ويمكن استبدال الماء تدريجياً بمرق ثمر الورد أو مشروب الفاكهة.
بعد 3-5 أيام ، يمكن إدراج الحساء والحبوب على الماء في القائمة ، وبالتالي يمكن توسيع القائمة. النظام الغذائي لديه القواعد التالية:
- تجنب الطعام الممنوع: الدسم ، المقلي ، صفار البيض ، المالح ، المدخن ، المشروبات الغازية ، الفطر ، المخبوزات والحلوة ، القهوة ، الشوكولاتة.
- يجب أن يكون الطعام كسريًا - أربع إلى ست مرات في اليوم ، كل ثلاث ساعات ؛
- اطباق يجب اعدادها بالطبخ و الخبز و السلق
تسمح لك القائمة الغذائية لالتهاب البنكرياس المدمر باستخدام:
- جميع أنواع أطباق الخضار المسلوقة
- التوت والفواكه
- بطاطس مهروسة
- أطباق الحبوب ؛
- نباتيالحساء ؛
- منتجات الحليب المخمر قليل الدسم ؛
- سمكة هزيلة ؛
- جيلي ، عصير حلو ، شاي
تعقيدات
العلاج المبكر للمرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة:
- المرض يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن مع نقص الإنزيم.
- انخفاض في كمية الدم
- صدمة ؛
- التهاب الصفاق
- نزيف داخلي
- تشكيلات صديدي ؛
- فقر الدم ؛
- عدوى الدم
- ظهور القرحات
- انسداد الأوعية الوريدية بواسطة خثرة ؛
- نمو الأنسجة الضامة - تليف.
التهاب صديدي الأكثر شيوعًا ، تظهر مع موت الأنسجة أو بعد أسبوع إلى أسبوعين.
المضاعفات القيحية الأكثر شيوعًا. يمكن أن تتطور بالتوازي مع نخر الأنسجة أو بعد أسبوع إلى أسبوعين.
توقعات
التهاب البنكرياس المدمر الحاد هو أخطر أمراض البنكرياس مما يؤدي إلى عواقب وخيمة في غياب العلاج في الوقت المناسب. في الحالات المتقدمة بدون علاج يكون الباثولوجيا قاتلة.
نمط الحياة الخاطئ يؤدي إلى تطور مرض البنكرياس:
- وجبات خفيفة أثناء الركض ؛
- الوجبات السريعة ؛
- تدخين ؛
- استقبال المشروبات الكحولية
- تجاهل الأمراض المعدية في الجسم
العوامل التالية تؤثر أيضًا على نتيجة علم الأمراض:
- درجة التأثيرالإنزيمات على الأنسجة ؛
- وجود مضاعفات محلية و جهازية
- عمر المريض
- وجود أمراض مصاحبة ؛
- حجم تركيز النخر ؛
- توقيت العملية.
أسوأ توقعات سير المرض تظهر مع الأعراض التالية:
- كبر السن ، فوق 50 ؛
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ؛
- داء السكري ؛
- تركيز عال من اليوريا
- ارتفاع نشاط إنزيمات الكبد ؛
- جفاف
في الحالات الشديدة يرتفع احتمال الوفاة إلى 50٪. يقلل العلاج المبكر من المخاطر ويحسن التكهن
مع الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي ، يمكن علاج التهاب البنكرياس بنجاح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي كل ستة أشهر ، والذي سيكون قادرًا على تحديد وجود أي اضطرابات في الجسم في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم.
