هشاشة العظام في مفصل الكوع هو مرض مزمن يتجلى في تدمير الأنسجة الضامة للمفصل وله طابع تقدمي. إذا لم تتم معالجة المرض في الوقت المناسب ، فقد تكون له عواقب وخيمة. يمكن أن يتلف النسيج الغضروفي تمامًا ، ويشوه المفصل. المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من هذا المرض.
فسيولوجيا المرض
الجوهر الفسيولوجي لالتهاب المفاصل العظمي لأي مفصل هو أن الغضروف الزجاجي مستنفد. يبدأ في التآكل بسرعة ويصبح غير قادر على أداء وظائفه المباشرة. سبب ضعف المفاصل هو عدم كفاية إمدادات المغذيات. يحدث هذا عندما لا تتلقى أنسجة الغضروف الكمية اللازمة من العناصر الغذائية لعملها الطبيعي.
المرض له اسم آخر - داء اللقيمة. في المفصل المصاب ، تبدأ كمية السائل الزليلي في الانخفاض ، ويصبح هذايسبب تضييق مساحة المفصل وزيادة الاحتكاك وظهور النبتات العظمية. تصبح حركة المفصل محدودة ، ويشعر الشخص بألم مع أي حركة للذراع. في هشاشة العظام ، يؤثر المرض على جميع عناصر مفصل الكوع.
عند مقارنتها بمفصل الورك أو الكاحل ، يكون الكوع أقل عرضة لتطور تشوه المفاصل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يواجه مثل هذه الأحمال الكبيرة. ولكن لا يزال المرض يحدث ، وغالبًا ما يعاني منه كبار السن. قد يكون المرض قد بدأ في التطور قبل ذلك بوقت طويل لدى المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية ، لكن كقاعدة عامة ، يلجأ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا إلى المؤسسات الطبية.
يتم تشخيص الفصال العظمي عند النساء أكثر من الرجال ، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم الأنثى في هذا العمر. يتعرض الرياضيون أيضًا لخطر الإصابة بهذا المرض ، وخاصة أولئك الذين يلعبون التنس ، والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بحمل مباشر على الكوع. وتشمل هذه المهن عازفي البيانو والسائقين المحترفين.
هشاشة العظام في مفصل الكوع وفقًا لـ ICD 10 تحت رقم 15-19.
أسباب المرض
يمكن أن يحدث هشاشة العظام في مفصل الكوع للأسباب التالية:
- إصابة في الكوع تلقاها الإنسان في شبابه. مثل هذه الإصابات تشمل تلف الغضروف المفصلي ، كدمات متفاوتة الخطورة ، كسر في عظم الرسغ ، خلع ، تمزق في الأربطة ، وغيرها.
- منزعج قياس مواد الجسم. في هذه الحالةلا يتلقى المفصل كمية العناصر الضرورية لعمله الطبيعي.
- إذا كان الشخص يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن هذا المرض ، مع تقدمه ، ينتقل إلى جميع المفاصل.
- بعض الامراض المزمنة. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب التهاب المرارة والتهاب المعدة والتهاب اللوزتين والتسوس.
- إذا كان المريض يستهلك القليل من الماء النقي
- العمليات الالتهابية في المفصل بسبب التهاب داخل كيس المفصل
- أمراض مختلفة من جهاز الغدد الصماء
- تسمم سام.
- التغيرات المرتبطة بالعمر في جسم المريض.
- الاستعداد الوراثي. إذا تم تشخيص إصابة الوالدين بالفصال العظمي ، فيمكن اكتشاف هذا المرض لاحقًا في أطفالهم.
- إذا كان الشخص يعاني في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل دوري.
هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور هذا المرض.
أعراض المرض
الطب يميز أربع مجموعات رئيسية من الأعراض التي من خلالها يمكن تحديد أن مفصل الكوع قد تأثر بالفصال العظمي:
- عندما ينحني الشخص ذراعه أو يلفها إلى الجانب ، فإنه يشعر بألم في الكوع. يمكن أن يحدث الألم حتى عندما يمشي الشخص فقط. لكن في المرحلة الأولى من تطور الفصال العظمي ، يصعب ملاحظة مثل هذه الأعراض ، لأنها خفيفة. فقط بعد مرور بعض الوقت يبدأ المريض في الشعور بالألم دون حتى تحريك يده. هناك أوقات يكون فيها الألم من مفصل الكوعيشع في العمود الفقري العنقي.
- أثناء حركة الكوع ، تسمع أزمة جافة وخشنة في المفصل. هذا الصوت ناتج عن احتكاك العظام ببعضها البعض. مع مزيد من تطور المرض ، تصبح الأزمة أعلى وأكثر وضوحًا. يصبح الألم أكثر وضوحًا أيضًا. أحيانًا تسمع نقرات الرنين في الكوع أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء ، لكن هذه الأصوات لا تكون مصحوبة بألم. مثل هذه الأصوات لا تدل على الخطر وتعتبر طبيعية.
- نظرًا لحقيقة أن تجويف مساحة المفصل يصبح أضيق ، وتنمو النتوءات العظمية وتحدث تشنجات عضلية ، ويصبح الكوع أقل حركة ، وتقل سعة دوران الذراع. في كثير من الأحيان ، يتم الإشارة إلى وجود التهاب المفاصل في مفصل الكوع من خلال أعراض طومسون. لا يمكن للمريض أن يمسك بيده المنحنية إلى الخلف في قبضة يده. هذا الوضع غير مريح للغاية بالنسبة له ، ويحاول تقويم أصابعه بأسرع ما يمكن. كما أنه من الصعب جدًا على المريض ثني وفك الذراع في الساعد عند مستوى الذقن (أعراض فتلة).
- يتغير مفصل الكوع بصريًا. تتضخم ، يمكن أيضًا ملاحظة الدرنات. سبب هذه التغييرات هو زيادة كمية السائل الزليلي ونمو الخلايا العظمية.
مراحل داء اللقيمة
بشكل عام ، يميز الطب 3 مراحل لتطور التهاب مفصل الكوع. كل واحد منهم لديه أعراض مميزة. من الواضح أنه في بداية المرض لم يتم نطقها بعد فترة. لكن العديد من المرضى يحاولون عدم الانتباه إلى التغييرات الطفيفة في الكوع ولا يلتمسون العناية الطبية في الوقت المناسب.مساعدة. لكن زيارة الطبيب في الوقت المناسب هي ضمان لنجاح العلاج
هشاشة العظام في مفصل الكوع 1 درجة
في بداية المرض ، يشعر الناس بألم خفيف في الكوع ، لا ينتبه له الكثيرون ، على أمل ألا يكون هناك شيء خطير وأن كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه. غالبًا ما يحدث الألم بعد بعض العمل الشاق. من الصعب للغاية تحديد المرض ظاهريًا ، ولكن أثناء الفحص ، قد يلاحظ الأخصائي انخفاضًا طفيفًا ، للوهلة الأولى ، في توتر العضلات. يشتكي بعض المرضى من صعوبة تحريك الساعدين.
حقيقة أن الشخص يعاني من هشاشة العظام في مفصل الكوع من الدرجة الأولى يتضح من حقيقة أنه من الصعب عليه ثني ذراعه وفكها ، وكذلك إعادتها خلف الفخذ. في هذه الحالة ، التشخيصات الإضافية ضرورية. يتم أخذ الأشعة السينية لاستبعاد متلازمة النفق الرسغي وداء عظم و غضروفي عنق الرحم. أيضًا ، إذا بدأ المرض تأثيره المدمر ، فسيظهر أن مساحة المفصل قد بدأت في الانخفاض.
هشاشة العظام في مفصل الكوع 2 درجة
إذا انتقل المرض إلى المرحلة الثانية من تطوره ، يشعر المريض بزيادة كبيرة في الألم في المفصل المصاب. لا يزول الألم حتى عندما تكون الذراع في حالة راحة. لهذا السبب ، في هذا الوقت ، يطلب معظم المرضى المساعدة من أخصائي. عندما تحرك يدك ، يمكنك سماع أزمة جافة. ضعف حركة الذراع ، حيث يقوم المريض بصعوبة كبيرة في ثنيها عند الكوع أو إعادتها. قد يعاني بعض الأشخاص من ضمور عضلي طفيف. يصبح الرجلمن الصعب تحمل الألم المستمر ، فهم لا يسمحون له بالقيام بعمله المعتاد ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياته. كل ما كان يفعله في الحياة العادية ينجح الآن بصعوبة كبيرة
تشخيص هشاشة العظام في مفصل الكوع من الدرجة الثانية أسهل بكثير مما كان عليه في البداية. في الأشعة السينية ، يمكنك أن ترى بوضوح الكثير من حالات نمو العظام ، وتشوه أنسجة الغضاريف بسبب العديد من المخالفات. لكن من المستحيل ببساطة ملاحظة أي تغييرات على الكوع ظاهريًا. لوحظ الوذمة فقط أثناء تفاقم المرض.
أمراض الدرجة الثالثة
كيف يظهر هشاشة العظام في مفصل الكوع من الدرجة الثالثة؟ يعاني الشخص المريض باستمرار من آلام شديدة لا تسمح له بالراحة بهدوء حتى في الليل. الحركات المشتركة محدودة للغاية. في كثير من الأحيان ، الأشخاص الذين لا يذهبون إلى الطبيب لسبب ما ، من أجل تقليل الألم الشديد بطريقة أو بأخرى ، يحاولون تثبيت أيديهم في وضع مريح.
النسيج الغضروفي مدمر تمامًا ، ويمكن رؤيته في فحص الأشعة السينية. يمكنك أيضًا ملاحظة عدد كبير من حالات نمو العظام ، فمساحة المفصل غائبة تمامًا. في هذه المرحلة ، يمكن رؤية العلامات الخارجية للمرض حتى بالعين المجردة. المفصل مشوه ، الذراع المريضة قد تصبح أقصر من الذراع السليمة. حتى العلاج المكثف في هذه المرحلة لا يعطي نتيجة ايجابية.
تشوه الفصال العظمي
وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 50٪ من حالات التهاب مفصل الكوع ناتجة عن تشوه الفصال العظمي. هذا النوع من المرضمصحوبة بنفس أعراض داء اللقيمة العادي. في البداية ، يشعر المريض بألم خفيف في الكوع ، ويزداد مع مرور الوقت. ثم هناك قيود في الحركات
تشوه هشاشة العظام في مفصل الكوع له أيضًا ثلاث مراحل من تطوره ، ويمكن تحديدها بواسطة الأشعة السينية. كلما ارتفعت درجة المرض ، كلما قل تجويف مساحة المفصل ، زاد نمو العظام وتشوه الكوع. بالإضافة إلى ذلك ، للمرض خصائصه الخاصة:
تتميز الدرجة الأولى من المرض بالنمو على المشاش البعيدة لعظم العضد. لكن بعد ذلك لا يزيدون كثيرًا. الأخطر هي الزيادات التي تحدث حول المفصل. يمكن الضغط عليهم في حفرة الكوع ، وبالتالي ، في بداية تطور المرض ، يصبح من الصعب على الشخص تحريك يده. إذا كانت معظم النتوءات تقع بالقرب من العملية التاجية ، فلا يمكن للمريض أن يمد المفصل.
عندما يدخل تشوه الفصال العظمي في المرحلة الثانية من تطوره ، تحيط النبتات العظمية بكامل سطح المفصل تقريبًا. لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال الطرف قادرًا على العمل. يحدث التقييد في الحركات تدريجيًا. غالبًا ما تحيط الزيادات برأس نصف القطر.
في المرحلة الثالثة من هشاشة العظام ، بالإضافة إلى النبتات العظمية المتضخمة ، لوحظ تصلب الفصوص المجاورة للعظام. الطرف المفصلي لعظم العضد هو الأكثر تشوهًا ، والسطح القريب من التجويف المفصلي مغطى بنمو عظمي. المريض بصعوبة كبيرة يؤدي حتىحركات بسيطة للغاية بينما يعاني من ألم حاد. لتسهيل الحياة على المريض تتم إزالة جميع التكوينات داخل المفصل من خلال الجراحة.
طرق علاج هشاشة العظام
يتم تشخيص المرض في مؤسسة طبية على اساس فحص الطبيب و الفحوصات المخبرية و الاشعة. في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير المفاصل.
إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، يتم استخدام العلاج المحافظ. هدفها هو تخفيف الألم وزيادة حركة المفصل المصاب. علاج هذا المرض معقد ويستمر لفترة طويلة. كقاعدة عامة ، يتضمن عدة طرق.
المبادئ الأساسية لعلاج هشاشة العظام:
- من الضروري تحميل المفصل المصاب بأقل قدر ممكن ؛
- لتسكين الالتهابات و الآلام تنفذ دورات العلاج بالأدوية
- تمرين الاسترداد الخاص موصى به ؛
- بالمنزل يمكنك استخدام طرق العلاج الشعبية
- إذا لم يؤد العلاج التحفظي إلى النتائج المرجوة ، يتم تقديم العلاج الجراحي للمريض.
العلاج الدوائي
يتم إعطاء نتيجة جيدة عن طريق العلاج الدوائي لهشاشة العظام في مفصل الكوع من الدرجة الأولى. عادة للتخلص من هذا المرض يتم استخدام الأدوية التالية:
- NSAID ؛
- Chondoprotectors ؛
- المراهم بالمواد الطبية
الغرض من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو إراحة المريض من الآلام وتسكين عملية الالتهاب داخل المفصل. تنتج المؤسسات الدوائية مثل هذه الأدوية في شكل حقن عضلية ، وحقن يتم حقنها مباشرة في داخل المفصل ، وكذلك أقراص ومراهم. الأدوية الأكثر استخدامًا هي ديكلوفيناك وإندوميتاسين ، بالإضافة إلى نظائرها - فولتارين ، إيبوبروفين ، أورتوفين. أثناء تفاقم المرض ، من المستحسن تلقي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل حقن ، ثم التحول إلى أقراص. لكن في نفس الوقت ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه الأدوية لها تأثير سلبي كبير على المعدة ، غشاءها المخاطي.
مضادات الغضروف هي الأدوية التي تعمل على استعادة أنسجة الغضاريف. يمكن أن تكون على شكل أقراص وحقن ومراهم. يستمر العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف لفترة طويلة ، على الأقل 6 أشهر. من بين جميع أنواع هذه الأدوية ، غالبًا ما تستخدم كبريتات الجلوكوزامين والكوندروكسيد. تعطي هذه الأدوية نتيجة إيجابية في علاج هشاشة العظام في مفصل الكوع من الدرجة الثانية وبالطبع الدرجة الأولى.
مراهم بمواد طبية خاصة توضع على المنطقة المؤلمة. أنها تساعد في تخفيف الألم والالتهابات ، والدفء ، وتخفيف التورم. الأكثر شيوعًا هي Fastum-Gel و Voltaren و Diclobene و Viprosal و Epizatron وغيرها.
علاجات فيزيائية
يستخدم العلاج الطبيعي فيفترة إعادة التأهيل ، عندما تم بالفعل إزالة الظواهر الحادة عن طريق الأدوية. في حالة هشاشة العظام في الكوع ، يتم استخدام الطرق التالية:
- العلاج بالبارافين. تطبيق البارافين الدافئ يساعد على تدفئة الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل المصاب ، وبالتالي تحفيز تدفق الدم.
- ليزر. بفضل هذا الإجراء ، يتم تدمير النباتات العظمية وتنمو الخلايا الجديدة بشكل أقل.
- الكهربائي. يساعد الأدوية على اختراق كيس المفصل بشكل أعمق.
- كمادات الطين العلاجية. القضاء على التغيرات الضامرة في الأنسجة.
تدليك علاجي
التدليك ، مثل العلاج الطبيعي ، يوصف عندما يكون المرض في حالة هدوء. هذا الإجراء اليدوي له تأثير مفيد ليس فقط على حالة المفصل نفسه ، ولكن أيضًا على العضلات الموجودة حوله. يصبح المفصل أكثر قدرة على الحركة ، ويقل الألم.
في الختام ، يمكن ملاحظة أن هشاشة العظام في مفصل الكوع ، مثل أي مرض آخر ، أسهل بكثير وأسرع في العلاج في المرحلة الأولية. لذلك ، عند الاشتباه الأول بهذا المرض ، يجب عليك طلب المساعدة من مؤسسة طبية ، حيث سيتم تشخيص ووصف العلاج اللازم بشكل صحيح.
