سرطان الكلى من أمراض الأورام الخبيثة. وفقًا للإحصاءات ، يحتل علم الأمراض المرتبة العاشرة من حيث الانتشار. يتم تشخيص أكثر من 40.000 حالة كل عام في العالم. يمكن أن يكون السرطان موضعيًا في إحدى الكليتين أو كليهما. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعيشون في المدينة.
أصناف
غالبًا ما تحدث الأورام في الطبقة السطحية من الكلى ، وفي النهاية تنمو بشكل أعمق داخلها. يتكون الورم من كتلة من خلايا الكلى. تبدأ هذه الجزيئات في الانقسام بشكل غير طبيعي ، ولا تشارك في إنتاج البول وتنقية الدم. هناك عدة أنواع من سرطان الكلى:
1. جمع سرطان القناة. نمو الورم سريع. أندر أشكال سرطان الكلى.
2. سرطان الخلايا الصافية. يتكون من جزيئات تحتوي على السيتوبلازم الخفيف. تم تشخيصه في 86٪ من الحالات.
3. حليمي.يتم توطينه في وقت واحد في كلا الكليتين ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون له طابع متعدد. نادر 14٪ فقط من الحالات.
4. سرطان الكلى والخلايا الكلوية. السمة المميزة لهذا السرطان هو نموه البطيء. يحدث في 4٪ من الحالات.
5. الأورام. تكونت من جزيئات كبيرة اليوزينيات. الانبثاث نادر. تم تشخيصه في 5٪ من المرضى.
مراحل تطور علم الأمراض
مثل أنواع السرطان الأخرى ، يمر سرطان الكلى بعدة مراحل من التطور. اعتمادًا على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض ، تعتمد نتيجة العلاج. تتميز المراحل التالية من سرطان الكلى:
1. المرحلة الأولى. توجد خلايا الأورام فقط في أنسجة الكلى. حجم الورم لا يزيد عن سبعة سنتيمترات. الانبثاث غائب. تتميز المرحلة الأولى من تطور السرطان بنسبة عالية من الشفاء. الشرط لهذا هو العلاج الصحيح في الوقت المناسب.
2. المرحلة الثانية من سرطان الكلى. لا يختلف سلوك الخلايا الخبيثة في هذه المرحلة عن المرحلة الأولى. ورم خبيث لا يزال غير موجود ، وخلايا التكوين لا تترك الأنسجة المصابة من الكلى. يختلف حجم الورم حيث يبدأ في تجاوز السبعة سنتيمترات.
3. المرحلة الثالثة. لا يتجاوز الورم حدود الغشاء الكلوي. تنقسم هذه المرحلة إلى نوعين فرعيين اعتمادًا على التطور الإضافي للأحداث. في علم الأمراض الأول يصيب الكلى أو الوريد الأجوف ، وفيالخيار الثاني هو ورم خبيث في العقد الليمفاوية من الجيوب الأنفية في الكلى.
4. المرحلة الرابعة. في المرحلة النهائية من تطور السرطان تنتشر الخلايا الممرضة خارج العضو.
أسباب
حتى اليوم ، لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب سرطان الكلى بدقة. يقترح معظم الخبراء أن تطور علم الأمراض يرجع إلى مجموعة من العديد من العوامل. لذلك ، من بين الأسباب المحتملة لظهور السرطان:
1. الوراثة. يزداد خطر الإصابة بالسرطان إذا كان أحد الأقارب مريضًا بهذا المرض. هذا بسبب اضطراب وراثي على مستوى الكروموسوم. يعتبر سرطان الكلى الحليمي مكتسب وراثيا.
2. إصابة الكلى. هذه الظاهرة يمكن أن تثير التكاثر النشط للخلايا الخبيثة التي تشكل أساس الورم.
3. تناول بعض الأدوية. يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل إلى تسريع نمو الورم.
4. غسيل الكلى لفترات طويلة يمكن أن يسبب تكوين أكياس ، والتي بمرور الوقت يمكن أن تتطور إلى ورم.
5. ملامسة مذيبات من أصل عضوي. ثبت علميا أن العمل المباشر مع الأسبستوس والكادميوم يمكن أن يسبب السرطان.
6. التدخين. النيكوتين له تأثير ضار على أنسجة الكلى. توضح الإحصائيات أن غالبية مرضى السرطان هم من المدخنين.
7. إفراطكتلة الجسم. غالبا ما يتم تشخيص سرطان خلايا الكلى عند النساء ذوات الوزن الزائد.
الأعراض
في الغالب ، يتم اكتشاف السرطان بالصدفة عند فحص المريض لسبب آخر. كقاعدة عامة ، يستمر علم الأمراض في المراحل الأولية (قبل ورم خبيث) في شكل كامن. تتميز الأعراض الرئيسية والعامة وغير النوعية.
العلامات الرئيسية لسرطان الكلى تشمل:
1. بيلة دموية ، أو دم في البول. يمكن أن تكون كمية الدم كبيرة وغير مهمة. في الحالة الأخيرة ، يتم الكشف عن المرض عن طريق اجتياز اختبار البول. بيلة دموية غير مصحوبة بعدم الراحة وتظهر على فترات مختلفة. يتطور النزيف على خلفية تدمير الورم لأنسجة الكلى.
2. ورم في البطن. يتم اكتشافه عن طريق الجس مع زيادة كبيرة في الورم. عند الأشخاص النحيفين ، يمكن تمييز المرض حتى في مرحلة مبكرة من السرطان.
3. ألم في منطقة أسفل الظهر. كقاعدة عامة ، تشير هذه الظاهرة إلى انتشار النقائل إلى الأعضاء المجاورة. عندما يمتد الورم إلى ما وراء الكلى ، يمكن أن يعطل تدفق الدم إلى الوريد الأجوف السفلي. والنتيجة هي تمدد أوردة الحبل المنوي.
الأعراض العامة
الأعراض الشائعة (أي الشائعة لجميع أنواع السرطان) تشمل:
1. فقدان الشهيه
2. فقدان الوزن
3. ارتفاع درجة الحرارة (إلى subfebrile).
4. فقر الدم
5. ضعف
6. حمى
علامات غير محددة
العلامات غير المحددة بسبب إنتاج الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا تشمل:
1. ارتفاع مستويات الكالسيوم.
2. ارتفاع ضغط الدم
3. زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
4. ضعف الكبد.
للكشف عن سرطان الكلى في مرحلة مبكرة ، من الضروري التبرع بانتظام بالبول والدم للفحص ، وكذلك الخضوع للموجات فوق الصوتية.
التشخيص
تشخيص سرطان الكلى في الظروف الحديثة ليس بالأمر الصعب. يتم وصف العلاج من قبل أطباء الأورام فقط بعد فحص شامل. الطرق الرئيسية للكشف عن السرطان هي:
- الموجات فوق الصوتية. يجعل من الممكن تحديد حجم الكلى ومنطقة الآفة والنخر المستمر والنزيف وخطوط الورم. تستخدم الخزعة أيضًا الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم الكشف عن مكان الورم حتى لو كان حجم الورم لا يزيد عن سنتيمترين. يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي عمق إنبات الورم في الكلى ، وكذلك هيكلها. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر هذه الطريقة وجود خلايا منتشرة وخثرات في الكلى والوريد الأجوف.
- الفحص بالأشعة السينية. يتم تنفيذه باستخدام عامل تباين. الصورة تساعد في تصور الورم ،يكتشف التغيرات في ملامح وشكل الكلى.
- تصوير الأوعية. يسمح بتمييز السرطان عن الخراجات وكذلك الأشعة السينية تكشف النقائل وجلطات الدم.
- تصوير المسالك البولية مع التباين. يحدد وظيفة الكلى ، ويكشف عن علامات تكوين الأورام.
- خزعة. وهي عبارة عن عينة من الأنسجة الممرضة لغرض الفحص النسيجي.
بعد الفحص الشامل يتم تحديد نوع الورم - سرطان الكلى في هذه الحالة مرحلته والتشخيص النهائي.
علاج
هناك عدد من العوامل التي تؤثر على طريقة العلاج:
1. نوع الورم. قد تتطلب الأورام الصغيرة التي تظهر نموًا بطيئًا تدبيرًا توقعيًا.
2. حالة المريض. في بعض الحالات ، مع الأمراض المصاحبة الشديدة ، قد تكون الجراحة غير مقبولة.
3. عمر المريض
4. مرحلة تطور السرطان. في المرحلة الأخيرة من علم الأمراض ، لا يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم والورم الخبيث.
التقنيات التالية تستخدم لعلاج سرطان الخلايا الكلوية في الكلى:
1. استئصال جراحي. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لمحاربة الورم. يمكن إجراء الإزالة مع الحفاظ على العضو والقضاء التام على الكلى. يتم إجراء العملية بالمنظار وبصورة علنية.
2. العلاج الكيميائي. هذه الطريقة غير فعالة في سرطان الكلى. يتم استخدامها عند استبعادهاامكانية العلاج الجراحي لسرطان الكلى
3. العلاج الإشعاعي. مثل العلاج الكيميائي ، فإن العلاج الإشعاعي لسرطان الكلى غير فعال. في معظم الأحيان ، يتم وصفه كمخدر عند حدوث ورم خبيث في الهياكل العظمية والدماغ.
4. العلاج المناعي. يتم تنفيذه باستخدام مضاد للفيروسات ألفا. أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.
5. العلاج بالهرمونات. نجاح العلاج 5-10٪ فقط. يستخدم بشكل أساسي لتقليل شدة نمو الورم.
تشخيص سرطان الكلى
يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة في سرطان الكلى بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف علم الأمراض. لذلك ، في المرحلة الأولى ، يكون احتمال الشفاء التام 81٪ ، والثاني - 74٪ ، والثالث - 53٪ ، والرابع - 8٪ فقط.
في 53٪ من الحالات ، تخضع للعلاج الذي تم تلقيه ، يعيش المرضى لمدة 5 سنوات ، في 43٪ - 10 سنوات. إذا تركت النقائل دون علاج ، فسوف تتسبب في نخر وتسمم شديد في الجسم. في المرحلة النهائية ، تفشل جميع الأجهزة والأنظمة.
