النخر هو عملية لا رجعة فيها لتدمير وموت الخلايا والأعضاء البشرية ، وهو ناتج عن التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض. قد يكون سبب التطور هو: التعرض لدرجات حرارة عالية (مع حرق) ، عوامل كيميائية أو معدية ، تلف ميكانيكي. يمكن أن يكون النخر متخثرًا (جافًا) أو متخثرًا (رطبًا). في المقال ، سوف نلقي نظرة فاحصة على أسباب النخر الجاف ، وكذلك طرق علاجه.
ما هو النخر التخثرى
من المرجح أن يؤثر النخر الجاف على الأعضاء الغنية بالبروتين ولكن منخفضة السوائل. وتشمل هذه:
- كلى ؛
- الغدة الكظرية ؛
- الطحال ؛
- عضلة القلب.
يحدث موت خلايا الأعضاء بسبب نقص إمدادات الدم وإثراء الأكسجين نتيجة التلف الحراري والكيميائي والميكانيكي والسموم. نتيجة لذلك ، تجف الخلايا الميتة وتحدث عملية التحنيط. يتم فصل الخلايا الميتة عن الخلايا الحية بخط واضح.
أسباب النخر الجاف
يحدث النخر الجاف عندما:
- كانت هناك عملية انتهاك لإمداد الدم إلى منطقة معينة من منطقة معينةالجسم ، مما أدى إلى نقص الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية ؛
- المرض تطور تدريجيا
- المناطق المصابة من الأعضاء لا تحتوي على سوائل كافية (دهون ، أنسجة عضلية) ؛
- الميكروبات الممرضة كانت غائبة في المنطقة المصابة من الخلايا.
تطور النخر الجاف أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من مناعة قوية وسوء التغذية.
النخر التخثرى: آلية التطور
بسبب نقص الأكسجين في الخلايا وضعف إمداد الدم ، تحدث عملية تخثر وضغط البروتوبلازم ، ثم تجف المنطقة المصابة. الأجزاء التالفة لها تأثير سام على الأنسجة الحية المجاورة.
المنطقة المصابة لها مظهر مميز: يتم تحديد الخلايا الميتة بخط واضح ولها لون أصفر رمادي واضح أو أصفر طيني. تتكاثف هذه المنطقة بمرور الوقت. عند القطع ، يمكنك أن ترى أن الأنسجة جافة تمامًا ، ولها تناسق متخثر ، في حين أن النمط غامض. نتيجة لتحلل نواة الخلية ، فإنها تبدو وكأنها كتلة من السيتوبلازم المتجانس. علاوة على ذلك ، مع تطور النخر والالتهاب ، يمكن للمرء أن يلاحظ رفض الأنسجة الميتة. إذا كان المرض يصيب الأذن أو عظام الشخص ، يتشكل الناسور. ومع ذلك ، فإن آلية تطوير النخر التخثرى ليست مفهومة بالكامل بعد.
أنواع مختلفة من النخر التخثرى
يشمل النخر التخثرى عدة أنواع:
- النوبة القلبية هي النوع الأكثر شيوعًا. وضعت بسبب نقص ترويةمرض. لا يتطور في أنسجة المخ. مع النوبة القلبية ، يمكن تجديد الأنسجة التالفة بالكامل.
- شمعي (زينكر) - يتطور نتيجة لضرر معدي شديد. يصيب المرض الأنسجة العضلية ، وغالبًا ما يؤدي إلى عضلات الفخذ وجدار البطن الأمامي. تطور النخر ناتج عن أمراض سابقة ، مثل التيفوس أو حمى التيفوئيد. المناطق المتضررة رمادية.
- النخر الجبني هو نوع معين من المرض. مرافق لمرض السل والزهري والجذام والجذام ومرض فيجنر. مع هذا النوع من النخر ، تموت السدى والحمة (الألياف والخلايا). تكمن خصوصية هذا المرض في أنه بالإضافة إلى المناطق الجافة ، تتشكل الأورام الحبيبية الفطرية أو المتخثرة. الأنسجة المتضررة زهرية اللون زاهية. يعتبر النخر الجبني من أخطر الأنواع لأنه قادر على "قتل" مساحات شاسعة.
- فيبرينويد - مرض يتلف فيه النسيج الضام. يتطور النخر في أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة أو الروماتيزم. يؤثر المرض بشدة على العضلات الملساء وألياف الأوعية الدموية. يتميز النخر الليفي بتغير في الحالة الطبيعية لألياف الكولاجين وتراكم المواد النخرية. في الفحص المجهري ، تبدو الأنسجة المصابة مثل الفيبرين. في نفس الوقت ، الموتى لديهم لون وردي فاتح. تحتوي المناطق المصابة بالنخر الليفي على كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي ، بالإضافة إلى منتجات تكسير الفيبرين والكولاجين.
- دهني - يتكون المرض نتيجة كدمات ونزيف وكذلك تدمير أنسجة الغدة الدرقية. يؤثر النخر على الصفاق والغدد الثديية.
- عصبي - يمكن أن تكون جافة ، رطبة ، غازية. تنتمي تقرحات الفراش في مرضى طريح الفراش أيضًا إلى هذا النوع من النخر. في أغلب الأحيان ، تساهم البكتيريا التي تدخل المناطق المصابة في ظهور المرض.
الغرغرينا الجافة كنوع من نخر التخثر
الغرغرينا الجافة مرض ينخر فيه الجلد عند ملامسته للبيئة الخارجية. كقاعدة عامة ، لا تشارك الكائنات الحية الدقيقة في تطور المرض. غالبًا ما تصيب الغرغرينا الجافة الأطراف. الأنسجة التالفة لها لون غامق ، أسود تقريبًا ومخطط واضح المعالم. يتغير اللون تحت تأثير كبريتيد الهيدروجين. يحدث هذا بسبب تحويل أصباغ الهيموجلوبين إلى كبريتيد الحديد. تتطور الغرغرينا الجافة في ظل الظروف التالية:
- مع تجلط الشرايين وتصلب الشرايين في الأطراف.
- عندما تتعرض الأطراف لدرجات حرارة عالية أو منخفضة (مع حروق أو قضمة صقيع).
- عند الإصابة بمرض رينود.
- عند وجود عدوى مثل التيفوس
يتم العلاج فقط عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة.
الغرغرينا الرطبة
الغرغرينا الرطبة مرض يتطور عندما تدخل عدوى بكتيرية إلى الأنسجة التالفة. يصيب المرض الأعضاء الغنية بالرطوبة ، ويمكن أن يحدث على الجلد ، ولكنه ينتشر في كثير من الأحيان إلى الأعضاء الداخلية.الغرغرينا الرطبة تصيب الأمعاء (مع انسداد الشرايين) والرئتين (تحدث نتيجة الالتهاب الرئوي).
يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال ، لأن مناعتهم ، عندما ترتبط بالعدوى ، تكون أكثر عرضة لتكوين الغرغرينا. تتأثر الأنسجة الرخوة للخدين والعجان. يسمى هذا المرض بسرطان الماء. تصبح المناطق المصابة متورمة للغاية وداكنة اللون. لا يوجد محيط محدد ، لذلك يصعب علاج المرض جراحيًا ، حيث يصعب تحديد مكان انتهاء الأنسجة المصابة. المناطق الغابرة لها رائحة كريهة جدا ، والمرض غالبا ما يكون قاتلا.
الغرغرينا الغازية وتقرحات الفراش
الغرغرينا الغازية شبيهة جدا في مظاهرها بالغرغرينا الرطبة ، لكن أسباب تطورها مختلفة. يتطور هذا النوع من الغرغرينا إذا دخلت بكتيريا أنواع كلوستريديوم بيرفرنجنز الأنسجة المتأثرة ببداية النخر وتكاثرت بنشاط. تصدر البكتيريا أثناء نشاط حياتها غازًا معينًا يوجد في الأنسجة المصابة. معدل الوفيات بهذا المرض مرتفع جدا.
الاستلقاء يشير إلى أحد أنواع الغرغرينا التي تحدث فيها عملية موت الأنسجة. الأمراض هي الأكثر عرضة للمرضى طريح الفراش ، لأن أجزاء معينة من الجسم تتعرض للضغط بسبب الشلل المطول ولا تتلقى المواد الضرورية مع الدم. نتيجة لذلك ، تموت خلايا الجلد. منطقة العجز والكعب والفخذعظم
تشخيص النخر التخثرى
لتشخيص "النخر التخثرى" ، إذا كان الضرر سطحيًا ، يكفي أن يأخذ الطبيب عينة من الدم وعينة من الأنسجة التالفة لتحليلها.
إذا كان هناك اشتباه في نخر العضو ، يتم إجراء فحص أكثر شمولاً. لهذا تحتاج:
- خذ أشعة إكس. هذه الدراسة ذات صلة خاصة إذا كان هناك اشتباه في الغرغرينا الغازية.
- إجراء دراسة النظائر المشعة. يوصف إذا لم تكشف الأشعة السينية عن أي تغييرات (في المرحلة الأولى من المرض). يتم إدخال مادة مشعة إلى جسم الإنسان. إذا كان هناك تغير نخر في أنسجة العضو ، فسيتم تمييزه ببقعة داكنة.
- أداء التصوير المقطعي. يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في إصابة العظام.
- احصل على تصوير بالرنين المغناطيسي. أكثر طرق البحث فعالية ، حيث تظهر حتى التغييرات الطفيفة المرتبطة بضعف الدورة الدموية.
مضاعفات النخر
النخر هو "موت" الأعضاء والأنسجة التالفة. لذلك فإن أنواعه المختلفة كالنوبات القلبية ونخر الدماغ والكلى والكبد يمكن أن تؤدي إلى وفاة الإنسان.
أيضًا ، يمكن أن يؤدي النخر الواسع إلى مضاعفات خطيرة ، على سبيل المثال ، مع قرح الفراش المتعددة ، يمكن أن تنضم عدوى خطيرة. تطلق الأنسجة الميتة نواتج التسوس في الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات سامة. حتى الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض يمكن أن تؤدي إلىعواقب غير سارة ، مثل تندب في عضلة القلب أو تكوين كيس في الدماغ.
علاج النخر
يبدأ علاج النخر بتحديد نوعه وتقييم الضرر الناجم عنه وتحديد الأمراض المصاحبة.
عند تشخيص "نخر الجلد الجاف" ، يوصف العلاج الموضعي:
- معالجة المناطق المصابة باللون الأخضر اللامع.
- تطهير سطح الجلد بالمطهرات.
- تطبيق ضمادة بمحلول الكلورهيكسيدين.
يتم وصف علاج طبي وجراحي للمريض من أجل استعادة الدورة الدموية الطبيعية ، بما في ذلك في المناطق المصابة. لإزالة الخلايا الميتة ، غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لاستئصال المناطق المصابة. يتم إجراء بتر الأطراف لحماية المناطق الصحية من انتشار المرض.
يتم علاج النخر الجاف للأعضاء الداخلية بالأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الأوعية الدموية وأجهزة حماية الغضروف. في حالة فشل العلاج يتم إجراء العلاج الجراحي.
