فرط كالسيوم الدم هو حالة خطيرة على الجسم ، وحتى الزيادة الطفيفة في قيمته ، المعترف بها على أنها القاعدة ، تتطلب الانتباه. يمكن أن يؤثر الكالسيوم الزائد سلبًا على وظائف معظم الأعضاء ، بما في ذلك أهمها مثل الدماغ والكلى والقلب.
فرط كالسيوم الدم - ما هو؟
فرط كالسيوم الدم هو حالة يكون فيها تركيز الكالسيوم في الدم مرتفعًا جدًا. يلعب هذا العنصر دورًا مهمًا في الأداء السليم للجسم. حتى الأطفال يعرفون ذلك. يشجعهم الآباء والمدرسون على شرب الحليب ويوضحون أنه يحتوي على عنصر نزر ، وبفضله سينموون ويحصلون على عظام صحية وقوية. في جسم الإنسان ، توجد 99٪ من موارد الكالسيوم في العظام و 1٪ فقط في الدم. لا يؤثر عنصر التتبع على العظام فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأداء السليم للقلب والعضلات والجهاز العصبي وعملية تخثر الدم. ولكن مع التناول المفرط لأملاح كربونات الكالسيوم وزيادة حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، يحدث امتصاص متزايد للعنصر من الأمعاء وانخفاض إفرازه عن طريق الكلى. إذا كانت هذه الحالة مزمنة ، فإنها تؤدي إلى ترسب الكالسيوم على القرنية والكلى والغشاء المخاطي في المعدة والأنسجة الضامة المحيطة بالمفاصل وجدار الأوعية الدموية.
فرط كالسيوم الدم والسرطان
في سياق العديد من أمراض الأورام ، تحدث عمليات تدمير بنية العظام. يسبب انحلال العظم النقائل العظمية. غالبًا ما يحدث سرطان العظام نتيجة للورم النخاعي المتعدد ، وأورام الثدي ، والبروستاتا ، وسرطان الرئة ، وسرطان الغدة الدرقية ، وسرطان المثانة. يمكن أن تحدث النقائل العظمية أيضًا مع أورام أخرى.
أسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا للكالسيوم الزائد هي:
- امتصاص مفرط لعنصر من الجهاز الهضمي.
- جرعة زائدة من فيتامين د.
- إنتاج داخلي المنشأ لفيتامين (د) بواسطة الخلايا في بعض الأورام (مثل مرض هودجكين) أو في الأمراض المزمنة (مثل الساركويد).
- التعبئة المفرطة للعظام.
- أورام العظام.
- الإفراط في إفراز هرمون الغدة الجار درقية وهرمون النمو وهرمون الغدة الدرقية والأدرينالين.
- التثبيت طويل الأمد يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم من العظام.
- فرط الفيتامين أ
- تعاطي المخدرات مثل الثيازيدات
- تسمم بالحديد.
يمكن أن تفرز أنسجة الورم هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، مما يؤدي إلى زيادة الكالسيوم. الأعراض عند النساءيظهر فرط كالسيوم الدم عادة في سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الكلى.
التصنيف
التوزيع السريري لفرط كالسيوم الدم اعتمادا على تركيز الكالسيوم في الدم هو كما يلي:
- ضوء (< 3.2 ملمول / لتر) ؛
- معتدل (3 ، 2-3 ، 4 مليمول / لتر) ؛
- ثقيل (> 3.4 مليمول / لتر).
أزمة فرط كالسيوم الدم هي حالة تهدد الحياة (3.7 مليمول / لتر).
بحث عن الكالسيوم الزائد في الدم
- تركيز الكالسيوم المتأين هو علامة أكثر دقة على شدة فرط كالسيوم الدم. المعيار المعملي هو 1-1.3 مليمول / لتر.
- تركيز الكرياتينين والكلوريدات والفوسفات والمغنيسيوم لتقييم وظائف الكلى.
- تركيز PTH.
- تركيز مستقلبات فيتامين د.
- تركيز الفوسفاتيز القلوي لتقييم ارتشاف العظام.
إذا كان الكالسيوم الزائد مصحوبًا بانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ، فيجب أن تفكر فيما إذا كان السرطان هو السبب. لتوضيح هذا الموقف ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأورام في أسرع وقت ممكن.
إذا كان فرط كالسيوم الدم مصحوبًا بارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن يكون فرط جارات الدرقية هو السبب. لعلاج المرض من الأفضل استشارة طبيب الغدد الصماء
الأعراض
فرط كالسيوم الدم بحد ذاته هو أحد أعراض العديد من الأمراض الخطيرة ، وتأثيراته على الأعضاء الداخلية يمكن أن تكون خطيرة ولا رجعة فيها.
أعراض زيادة الكالسيوم:
- خلل في وظائف الكلى: يسبب التبول ، والجفاف ، وزيادة إفراز العنصر في البول ، مما يؤدي إلى حصوات الكلى.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، فقدان الشهية ، إمساك ، قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ، التهاب البنكرياس الحاد. في كثير من الأحيان يكون هناك طعم معدني في الفم
- أعراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ،
- أعراض الجهاز العصبي المركزي: صداع ، نعاس ، وحتى غيبوبة ؛
- الأعراض العصبية العضلية: ضعف العضلات ، وشلل الوجه.
إذا تجاوز تركيز العنصر الدقيق في الدم 3.7 مليمول / لتر ، تحدث أزمة فرط كالسيوم الدم. هذه مجموعة من الأعراض الخطيرة مع ضعف الوعي ، وآلام شديدة في البطن ، والتقيؤ والغثيان ، والتبول الذي يؤدي إلى الجفاف ، وعدم انتظام ضربات القلب (يمكن أن تحاكي تغييرات تخطيط القلب حتى النوبة القلبية) والغيبوبة.
علاج
بعد الكشف عن أعراض زيادة الكالسيوم في الجسم يجب تحديد السبب (المرض) وعلاج الحالة. بعد العلاج يوصى بتكرار الفحوصات المخبرية للتحقق من تأثير العلاج
يجب أن يبدأ العلاج بإعطاء الجسم الكثير من السوائل. يفضل استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ لأن ارتفاع الكالسيوم في الدم يكون مصحوبًا غالبًا بنقص صوديوم الدم. تشير التقديرات إلى أنه مع فرط كالسيوم الدم المتقدم ، فإن نقص السوائل هو 3-6 لترات. مستخدم3-4 لترات من 0.9٪ كلوريد الصوديوم في ال 24 ساعة الأولى ، وفي الأيام التالية - 2-3 لتر / 24 ساعة. يعتبر الترطيب الجيد ضروريًا لتحسين التدفق الكلوي ويسمح للفوروسيميد بتخفيض الكالسيوم في الدم ، ولكن هذا فعال فقط في 15٪ من المرضى. يجب تعديل كمية السائل بشكل فردي حسب حالة الدورة الدموية والكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام الري تحت الجلد (تحلل الجلد) بدلاً من الإعطاء الفموي أو الوريدي.
الخطوة التالية في مكافحة فرط كالسيوم الدم هي استخدام البايفوسفونيت لتقليل نشاط ناقضات العظم. فعالة بشكل خاص هي النيتروجين bisphosphonates ، أي pamidronate و alendronate و zolendronate و clodronate.
كالسيتونين دواء آخر يخفض مستويات الكالسيوم في الدم. يتداخل مع وظيفة ناقضات العظم ويوقف إعادة امتصاص العنصر النزف في أنابيب الكلى. تؤدي زيادة إفرازه إلى تأثير علاجي سريع. نظرًا للتأثير قصير المدى الناجم عن التسرع ، والذي يحدث غالبًا بعد أسبوع ، يتم استخدام الكالسيتونين فقط في بداية العلاج أو بالاشتراك مع البايفوسفونيت. يوصى بالعلاج المركب لفرط كالسيوم الدم فوق 3.5 مليمول / لتر. يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل رئيسي في حالة الإفراط في إنتاج فيتامين د 3. لا ينصح بالاستخدام الروتيني للفوسفات الفموي بسبب احتمالية تكلس الأنسجة والإسهال.
النظائر المشعة (إدارتها) - طريقة أخرى لعلاج فرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطانالأمراض. تتراكم بشكل انتقائي في العظام بسبب تقاربها مع مركبات الفوسفور وتدمر الخلايا السرطانية عن طريق تشعيعها. على عكس العلاج الإشعاعي الكلاسيكي ، يتركز العلاج الإشعاعي فقط في المنطقة المجاورة مباشرة للهيكل العظمي ، مما يتجنب تعريض الأنسجة السليمة للإشعاع. يتم استخدام نظائر السترونشيوم واليود والفوسفور والإيتريوم. يستخدم اليود بشكل رئيسي في علاج النقائل العظمية في سرطان الغدة الدرقية والبروستاتا. أكثر نظائر السترونتيوم شيوعًا تقلل الألم بشكل فعال في 80٪ من المرضى ، ويستمر تأثير المسكن ستة أشهر أو أكثر.
علاج الأعراض
الهدف الرئيسي من علاج الأعراض هو تخفيف الأعراض المصاحبة لفرط كالسيوم الدم. لا يؤثر العلاج الوقائي على الجودة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من نقائل العظام. السبب الأكثر شيوعًا لعلاج الأعراض هو ظهور الألم. هذه الآلام دائمة ، وغالبًا ما تكون شديدة وتؤثر سلبًا على راحة المريض في الحياة. في علاج الألم ، يتم استخدام ما يسمى سلم مسكن من ثلاث خطوات. يبدأ العلاج بالعقاقير المخدرة مع زيادة تدريجية في جرعاتها والانتقال إلى المجموعة التالية من الأدوية إذا استمر الألم. من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية الخاصة بك في أوقات محددة. يوصى باستخدام مسكنات الألم جنبًا إلى جنب مع الأدوية الداعمة. وتشمل هذه الأدوية المضادة للسرطان (المنشطات).
الكالسيوم الزائد والنظام الغذائي: ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها؟
في علاج فرط كالسيوم الدم ، يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي مناسب - منخفض في الكالسيوم وغني بالفوسفور. يزيد الفوسفات من إطلاق العناصر النزرة من الجسم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الحد من تناول الجبن الأصفر والجبن والفاصوليا البيضاء وبذور السمسم.
وفقًا للأطباء ، يمكن أن يحدث فائض من كربونات الكالسيوم في المفاصل عن طريق الاستخدام المستمر للماء العسر الذي يحتوي على نسبة عالية من هذا العنصر. يؤدي عسر الماء أيضًا إلى تكوين حصوات الكلى والقناة الصفراوية. لذلك يوصى بشرب الماء العسر المصفى والحد من شرب المياه المعدنية التي تحتوي أيضًا على العديد من العناصر النزرة.
يجب أن نتذكر أن مثل هذا النظام الغذائي يساهم في السمنة ، لذلك يوصى بوجبات صغيرة ولكن منتظمة. من خلال التخلص من الكالسيوم ، يجب أن تتذكر تزويد الجسم بالعناصر الغذائية الأساسية المتبقية مثل البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والأملاح المعدنية.
