مصطلح "البطن الحاد" يعني مجموعة من الأعراض التي تعكس حالة مرضية حادة في تجويف البطن. يرجع تعقيد التشخيص التفريقي لمثل هذه الحالات في أمراض النساء ، من بين أمور أخرى ، إلى ميزتين مهمتين: تعقيد فحص الحوض مع توتر جدار البطن الأمامي والنزيف المصاحب المتكرر من المهبل (وأحيانًا النزيف) ، مثل نتيجة دخول المرضى المستشفى لأغراض أخرى. لتسهيل وتسريع التشخيص التفريقي للحالات التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض "البطن الحاد" ، يتم استدعاء الأعراض التالية.
الأسباب التي يمكن أن تسبب متلازمة "البطن الحادة"
هناك العديد منهم:
- نزيف حاد داخل البطن (ضعف الحمل خارج الرحم ، سكتة المبيض ، الإجهاض البوقي).
- نقص تروية الأعضاء الداخلية والتكوينات (التواء "أرجل" الأورام).
- العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية مع المشاركة في عملية الصفاق (التهاب البوق ، التهاب المبيض ،adnexitis).
ملامح مميزة لأعراض "البطن الحاد" في أمراض النساء
على الرغم من الأسباب المختلفة ، فإن أعراض هذه الحالة في أمراض النساء لها عدة سمات مشتركة:
- ظهور الألم الحاد وغير المتوقع: في كثير من الأحيان يمكن للمرضى تحديد وقت ظهور المرض لأقرب دقيقة.
- وجود غثيان وقيء
- صعوبة تمرير البراز.
- الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني.
طريقة Shchetkin-Blumberg
واحدة من أكثر الحيل شهرة. يتم إجراء ذلك على النحو التالي: يتم وضع راحة اليد اليسرى للممتحن على المنطقة الحرقفية اليمنى للممتحن والضغط عليها ، وبعد ذلك يتم إزالتها بحدة. في حالة حدوث الألم ، تعتبر الأعراض إيجابية ، إذا لم يكن هناك ألم - سلبي.
يشير Blumberg الإيجابي إلى تهيج في الصفاق ، والذي يمكن أن يحدث مع انثقاب أحد أعضاء الجهاز الهضمي ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد ، وإنهاء الحمل البوقي ، والإجهاض البوقي.
أعراض فينيكس
تعتبر إيجابية إذا كان الألم في البطن يشع إلى المراق الأيمن وعظمة الترقوة. يحدث عند سكب أكثر من 500 مل من الدم في تجويف البطن. يرتبط هذا العرض بتحفيز العصب الحجابي الأيمن (العصب الفريدي دكستر).
أعراض Promptov و Posner
دراسة هذه الأعراض ضرورية في أمراض النساء. يمكنهم على قدم المساواةيستخدم للتشخيص التفريقي لأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية والتهاب الزائدة الدودية. في الفحص الرقمي لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء ، تكون أعراض برومبتوف وبوسنر مفيدة على حد سواء. الإجراء كما يلي:
- دراسة أعراض Promptov لأمراض النساء هي جزء من دراسة ثنائية ، يتم خلالها إدخال الإصبعين الثاني والثالث من اليد اليمنى للطبيب في مهبل المريض ، وتوضع راحة اليد اليسرى على البطن في منطقة العانة
- يقوم الطبيب برفع الرحم بمساعدة إدخال الأصابع في المهبل. إذا اشتكى المريض أثناء هذا الإجراء من ألم في تحت المعدة ، فإن هذه الظاهرة تعتبر من الأعراض الإيجابية لـ Promptov.
- إذا لم يقدم المريض أي شكوى ، فهذا ، وفقًا لذلك ، من الأعراض السلبية لـ Promptov.
لدراسة أعراض بوسنر ، من الضروري إجراء حركات البندول مع إدخال الأصابع في المهبل ، وتحريك الرحم وعنق الرحم إلى الجانبين. يشير الألم الناتج إلى مرض في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، ويعتبر هذا من الأعراض الإيجابية لبوسنر. مع التهاب الزائدة الدودية ، مثل هذه التلاعبات عادة لا تسبب الألم - وهو عرض سلبي لبوسنر.
أعراض سولوفييف
احد اعراض الحمل خارج الرحم. يحدث في حالة حدوث نزيف داخلي حاد. في حالة الأعراض الإيجابية لسولوفييف ، يتضخم الرحم أثناء الفحص المهبلي ، لين ، كما في الحمل ، وسهل الحركة ، وكأنه طافي.
أعراضفانكا-قف
مثل السابق يحدث مع نزيف داخلي هائل. من الأعراض الإيجابية وجود آلام حادة في البطن تقل عندما يتخذ المريض وضعية الجلوس. عندما يتغير وضع المريض من الاستلقاء إلى الجلوس ، تتطور نوبة دوار حادة مع احتمال فقدان الوعي.
علامة بروست (دوغلاس يبكي)
ألم حاد في القبو الخلفي للمهبل أثناء الفحص المهبلي النصف ثنائي لمريضة تعاني من حمل أنبوبي مجهض حاد بسبب تراكم الدم في فضاء دوغلاس.
تلخيص
طبعا هذه المقالة لا تعرض جميع الأعراض التي يمكن استخدامها في المواقف الموصوفة ولكن لا داعي لذكرها كلها ، لأنه من أجل إجراء التشخيص الصحيح يجب الانتباه أولا إلى تاريخ المرض ، وشكاوى المريضة وتقييم حالتها العامة ، ثم تأكيد أو دحض افتراضها ، بناءً على نتائج الفحص والبيانات من الفحوصات الإضافية.
