تطوير التسوس يتطلب العلاج في الوقت المناسب ولا يتسامح مع تجاهل المشكلة. نتيجة التقاعس عن العمل وتأجيل زيارة طبيب الأسنان على الموقد الخلفي يؤدي في النهاية إلى التهاب لب الأسنان. نتيجة لذلك ، يظهر الألم ، وشديدًا لدرجة أن المريض يضطر ببساطة إلى اللجوء إلى أخصائي. وإذا تعذر علاج المرض عن طريق الأدوية ، فيمكن في هذه الحالة وصف البتر. لكن ما هو الإجراء؟
تصنيف التهاب لب السن
قبل النظر في ميزات العملية فيما يتعلق بعصب الأسنان ، يجدر التعرف على أنواع المرض.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون التهاب لب السن:
- المعدية. يكمن السبب الرئيسي لأي عملية التهابية تقريبًا في نشاط البكتيريا. عادة ، تكون العدوى قادرة على الاختراق من التسوس الداخليتجويف من خلال الأنابيب العاجية.
- رجوع. في الواقع ، هذا نوع من التهاب لب السن المعدي. الفرق هو أن الكائنات الحية الدقيقة تدخل السن من خلال ثقب في قمة الجذر.
- صادم. يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالأسنان ذات الطبيعة الميكانيكية إلى ذلك. علاوة على ذلك ، سواء كنتيجة لضربة (رقاقات ، تشققات ، كسور) ، ونتيجة لعلاج تسوس الأسنان (الفتح العرضي بالبر).
- الابتدائية. في هذه الحالة ، يكون سبب العملية الالتهابية هو تكوين صلب (سنين) في التجويف الداخلي للسن. بطريقة أخرى ، يطلق عليه "لؤلؤة الأسنان". يمكن أن تكون موجودة بالقرب من الجدار أو تكون بسمك اللب. يوجد في قلب الأسنان مادة غير متبلورة تشبه العاج. هذا ما يفسر اسمهم. في الوقت نفسه ، فإن عملية تكوينها غير مرئية للبشر. يمكن الكشف عن "لؤلؤة الأسنان" أثناء العلاج أو أثناء التصوير بالأشعة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مراحل حادة ومزمنة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حالات من تفاقم التهاب لب السن. أما كود التهاب لب السن حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية فهو K04
معلومات عامة عن بتر اللب
التجويف الداخلي للسن مملوء باللب - في الواقع ، هذا عضو معقد نوعًا ما. والغرض منه هو توفير التغذية لأنسجة الأسنان وبالتالي نموها. هذه كتلة كاملة تتكون من ألياف عصبية وأوعية دموية ومستقبلات. في الواقع ، اللب هو العصب السني نفسه ، وطالما أنه سليم ، تعيش السن.
في حالة وجود مرض لمثل هذا العضو المهم والضروري ، فغالبًا ما يجب إزالته. يُطلق على إجراء التنظيف الكامل للتجويف الداخلي للتاج ، بما في ذلك قنوات الجذر ، عملية الاستئصال. ومع ذلك ، هناك عملية أكثر رقة. هنا يطلق عليه فقط البتر (بضع اللب). وفي هذه الحالة ، يتم إزالة اللب جزئيًا. أي أنه يتم إزالته فقط من تجويف التاج ويبقى في جذر السن.
البتر مناسب في حالة حدوث أضرار طفيفة في اللب والانحناء الشديد لقنوات الجذر. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه لمرضى الطفولة ، عندما لا تكون جذور الأسنان مكتملة بعد. حتى سن 25 عامًا ، تزداد فرصة نجاح العلاج بالبتر بشكل ملحوظ.
هناك نوعان من الإجراءات - البتر الحيوي والبتر الحرفي. كل منهم له خصائصه الخاصة.
البتر الحيوي
حاليًا ، تُستخدم التقنية الحيوية على نطاق واسع في العديد من عيادات الأسنان. في هذه الحالة ، يتم العلاج ، كقاعدة عامة ، خلال زيارة واحدة لطبيب الأسنان. يتم علاج المرضى بطريقة التخدير الموضعي - التوصيل والتسلل والتخدير داخل العظام. في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير مع أرتيكايين ، ميبيفاكين ، ليدوكائين.
نوع التخدير المستخدم يمكن أن يكون بمثابة تخدير مخاطي إضافي قبل الحقن. لهذا الغرض ، يتم استخدام مواد التخدير القائمة على يدوكائين أو بريلوكائين في شكل سائل أو هلام. وفي حالة الخسارةحساسية تحت تأثير المخدر يبقى طبيب الأسنان لإزالة عصب السن على مستوى قنوات الجذر.
إجراء ديفيتال
عند علاج التهاب لب السن عن طريق البتر الحرفي ، يتم وضع عجينة خاصة في تجويف غرفة العصب ، مما يؤدي إلى تعطيل كامل لوظائفها ، بما في ذلك فقدان حساسية الألم. بمعنى آخر ، يتم قتل العصب السني. عادة ما يتم عمل هذه المستحضرات على أساس الزرنيخ ، والزرنيخ نفسه سم. عندما تصطدم بالأنسجة العصبية ، يتجمع نقص الأكسجة فيها وتتفكك ألياف اللب.
في نفس الوقت ، نتيجة للتعرض المطول لعجينة الزرنيخ ، يتطور نخر الأنسجة المجاورة وتحدث عملية التهاب اللثة. لهذا السبب ، لم تجد هذه التقنية تطبيقًا واسعًا فيما يتعلق بالأسنان الدائمة بسبب كفاءتها المنخفضة.
كما هو مذكور أعلاه ، يتم تنفيذ الإجراء الحرفي فقط عندما تكون جذور السن في مرحلة التكوين. وفي نهاية نموها ، تتم إزالة اللب من قناة الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، هذه التقنية قابلة للتطبيق على المرضى المسنين.
مكونات تحضير أساسها الزرنيخ
اعتمادًا على الشركة المصنعة ، قد تختلف تركيبة معجون الزرنيخ لإزالة اللب قليلاً. ومع ذلك ، تظل المكونات كما هي. يكمن الاختلاف في تركيزهم. لصق الجزء الأكبر:
- ثالث أكسيد الزرنيخ أو أنهيدريد - يحتوي المستحضر على حوالي ثلث الحجم الكلي.
- مخدر موضعي - مع مخدرهتساعد في تخفيف آلام اللب الملتهب. لهذا الغرض ، عادة ما يتم استخدام نوفوكائين ، ليدوكائين هيدروكلوريد أو ديكائين. المخدر نفسه في العجينة - 27-30٪.
- مطهر. يرجع وجودها إلى الحاجة إلى تطهير الأنسجة الميتة وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض. غالبًا ما يتم استخدام الثيمول أو حمض الكاربوليك أو الكافور لهذا الغرض. لا يضاف أكثر من 5٪ للصقها.
- تانين. وهو مكون قابض يساعد على إبطاء انتشار الزرنيخ في اللب. نتيجة لهذا ، يمكن زيادة مدة تأثير العجينة. لا تحتوي على أكثر من 1٪.
- حشو خاص. بفضله ، من الممكن تشكيل أجزاء مداواة على شكل كرات صغيرة.
في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام المستحضر الذي يحتوي على الزرنيخ لإزالة اللب (لأسباب مختلفة) ، يتم استبداله بالتناظرية.
كمثال حي على هذا - تكوين لامتصاص العرق.
مؤشرات لبتر اللب الحرام
قائمة الاستطبابات الطبية لجراحة العظام تشمل الحالات التالية:
- شكل حاد ومصل جزئيا ؛
- المرحلة المصليّة الحادة الشائعة
- متنوعة مزمنة ليفية
- الشكل المزمن الضخامي للمرض ؛
- تفاقم المرحلة المزمنة من التهاب لب السن ، ولكن حتى الآن في ظل عدم وجود التهاب دواعم السن الحاد ؛
- موقع غير طبيعي للعنصر في الأسنان ؛
- غرفة اللب الداخلية كبيرة جدًا ؛
- وجود شريحة كبيرة فيهايعرض عصب الاسنان
بالإضافة إلى ذلك ، يتم اللجوء إلى إجراء مماثل في حالة تسوس الأسنان أو التلف الشديد.
موانع الإجراء
كما هو الحال مع أي إجراء طبي آخر (طب الأسنان ليس استثناءً) ، هناك موانع معينة لطريقة البتر الحرفي. بادئ ذي بدء ، لا ينبغي أبدًا إجراؤه على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للعوامل المهلكة.
بالإضافة إلى ذلك ، الإجراء محظور في سياق التهاب لب السن صديدي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم تشكيل جذر السن بعد ، فهذا أيضًا موانع مباشرة.
تنفيذ إجراء هام
يعرف كل منا جيدًا أن علاج الأسنان يجب أن يتم في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات. يمكن أن يؤدي حتى إلى فقدان الأسنان. ولكن يتم تجديد منتجات الألبان فقط ، ثم تنمو المنتجات الدائمة. وإذا ضاع أحدهم فلن يظهر الجديد
غالبًا ما ترتبط عملية بتر اللب ببداية عملية فقدان الأسنان. بعد كل شيء ، بعد تنفيذه ، فإنه يفقد صلاحيته. وكل ذلك لأنه في حالة عدم وجود نسيج ضام ، لا يتم توصيل التغذية إلى أنسجة العظام. وإذا لم يكن هناك عصب ، فمن المستحيل إرسال إشارة ألم في حالة تلف السن. لهذا السبب ، يحاول العديد من أطباء الأسنان الحفاظ على اللب.
إذا تم وصف مثل هذه العملية ، يتم إجراؤها في غضون ثلاث زيارات من قبل المريض إلى أخصائي (على الأقل). مراحل البتر الجبلي نفسها هي كما يلي:
- فتح السن بوضع مركب مهلك وضمادة محكمة الإغلاق.
- إزالة ضمادة.
- يتم تحضير حجرة اللب
- تتم إزالة الجزء المرئي من اللب.
- يتم علاج قناة الجذر وتجفيفها.
- يتم سد قناة الجذر.
- ملء في المكان.
قد تكون هذه التقنية مناسبة لهؤلاء المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية تجاه مواد التخدير المستخدمة في طب الأسنان. الآن يجدر الكشف عن الخطوات المذكورة أعلاه بمزيد من التفصيل.
أول موعد
في الزيارة الأولى ، يجري طبيب الأسنان فحصًا خارجيًا للسن ، وإذا لزم الأمر ، ينظفها من الترسبات. ونظرًا لأن البتر الجزئي مؤلم جدًا ، يتم استخدام التخدير التطبيقي. بعد التخدير ، يقوم الطبيب بتحضير التجويف النخر. يُزال العاج المصاب ، ويُعالج التجويف نفسه بمطهر ويُجفف بقطعة قطن.
ثم يتم فتح قرن اللب ووضع عجينة خاصة على العصب. ثم يتم إغلاق التجويف بالعاج الاصطناعي. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء التعرض للعجينة الموضوعة ، يحدث تهيج في اللب ، وبالتالي قد تزداد متلازمة الألم. لهذا السبب يوصي الطبيب في مثل هذه الحالات بتناول بعض المسكنات - ايبوبروفين ، كيتانوف ، أنجين ، باراسيتامول.
في حالة استخدام معجون الزرنيخ ، يعتمد وقت الزيارة التالية على خصائص العلاج:
- أسنان أحادية الجذور - عبراليوم ؛
- نظام جذر متعدد (2 أو أكثر) - بعد يومين
إذا تم استخدام تركيبة لامتصاص العرق أثناء علاج التهاب لب السن الحاد ، يتم تأجيل الجرعة التالية لفترة أطول قليلاً - حوالي أسبوع أو أسبوعين (6-14 يومًا).
الموعد الثاني
الزيارة الثانية إجبارية تمامًا وهنا من المهم جدًا الحضور في الوقت المحدد دون تأخير. خلاف ذلك ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. في الغالب ، يرتبط كل شيء باستخدام عجينة الزرنيخ. بعد كل شيء ، إنه سم. ولكن كما اكتشفنا ، تحتوي التركيبة أيضًا على مكونات أخرى ، من بينها سيحد من انتشاره على طول العصب.
عند وصول المريض يقوم الطبيب بإزالة الحشوة المؤقتة ، وبعد ذلك يقوم بتشريح التجويف من جديد. يتم إزالة جزء من اللب من تجويف التاج بواسطة حفارة أو بواسطة ثقب الأسنان نفسه ، وبعد ذلك يتم معالجته بمطهر ("الكلورهيكسيدين").
في المرحلة الثانية الأخيرة من علاج التهاب جذر السن ، يتم تجفيف الجزء الداخلي من التاج. ثم يتم وضع معجون شفاء في التجويف ، ويتم إغلاقه مرة أخرى بحشوة مؤقتة.
الزيارة الثالثة
المرة الثالثة التي من المقرر أن يستقبلها المريض بعد فترة زمنية معينة (من 3 إلى 5 أيام). الحشوة المؤقتة يتم إزالتها من قبل الطبيب. بعد ذلك ، من الضروري تغطية جذع اللب بمعجون ريسورسينول فورمالين سميك (أو "فورفينان"). يتم إغلاق الجزء السفلي من تجويف السن بحشية عازلة. في النهاية ، يتم بالفعل وضع حشوة دائمة ومعهايتم تصحيح العضة إذا لزم الأمر.
إجراء بتر العصب السني شاق للغاية بالنسبة للأطباء. وفيما يتعلق بالمرضى ، يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا وطويلًا. ولهذا السبب من الضروري علاج أمراض الأسنان في الوقت المناسب دون التسبب في حدوث آفة.
ليلة الأسنان
لقد عانى الجميع من ألم في الأسنان ، ويمكن اعتبار الشخص الذي مر بهذه الحالة لسبب ما محظوظًا. بعد كل شيء ، حول الألم الذي يحدث في حالة تلف الأسنان ، لا يسعه إلا أن يخمن من شائعات الآخرين. ومع ذلك ، من المحتمل أن يتم عدهم على الأصابع.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تنتشر متلازمة الألم في أكثر اللحظات غير المناسبة. في مثل هذه الحالات ، يتصرف الكثيرون بحكمة من خلال التوجه إلى أقرب عيادة أسنان. حتى إذا بدأ السن بالتأذي أثناء النهار في العمل ، يمكنك دائمًا الحصول على إذن من السلطات للمغادرة. لكن ماذا تفعل في حالة حدوث انزعاج شديد ومؤلمة لشخص ما في الليل؟
اليوم ، لم تعد هذه مشكلة ، لأن كل مدينة تقريبًا (في المناطق الحضرية الكبيرة ، بالتأكيد) لديها عيادات أسنان على مدار الساعة. في الوقت نفسه ، فإن طب الأسنان الليلي ، على عكس الزيارات النهارية للعيادة ، له مميزاته الخاصة. وفوق كل ذلك ، لا يوجد طابور كبير ومتوتر. وإذا كان لديك سيارتك الخاصة ، يمكنك الوصول إلى هناك بدون ازدحام مروري ، على الرغم من أن قيادتها في هذه الحالة صعبة للغاية وخطيرة. لذلك فإن الخيار الأفضل هو سيارة أجرة
تطوير المضاعفات
في بعض الأحيان بعد الحدثقد تبدأ العمليات الجراحية بمضاعفات معينة. على وجه الخصوص ، يتم ملاحظة الحالات التالية:
- تهيج اللثة هو رد فعل لانفصال العصب مصحوب بأحاسيس مؤلمة. عادة ما يتم حلها بعد تناول مسكنات الألم.
- حرق الغشاء المخاطي. قد تظهر عندما يتم إجراء البتر غير الصحيح. في هذه الحالة ، يجب معالجة المنطقة المصابة بمطهر وكذلك علاج مضاد للالتهابات.
- انثقاب نظام جذر الأسنان. ترتبط هذه المضاعفات بانتهاك أسلوب التدخل في طب الأسنان. والنتيجة هي انثقاب جدار الجذر. وينتهي هذا بتطور العملية الالتهابية حتى ظهور التهاب العظم والنقي.
- تطوير التهاب اللثة الرضحي. قد يكون السبب هو دخول مادة الحشو خارج منطقة قناة الجذر.
في الوقت نفسه ، قد تظهر أيضًا مضاعفات بسبب عدم امتثال المرضى لتوصيات الطبيب بعد الإجراء. على سبيل المثال ، إذا لم تصل في نهاية المرحلة الأولى من العلاج (عند وضع معجون خاص) إلى المرحلة الثانية من علاج التهاب جذر السن في الوقت المحدد ، فإن هذا يهدد بتطور التهاب اللثة.
بمعنى آخر ، على أي حال ، من المفيد طلب المساعدة المؤهلة من الطبيب في الوقت المناسب. والأكثر من ذلك ، لا يجب أن تتحمل بأي حال من الأحوال ألمًا في الأسنان ، على أمل ألا يحدث ذلك في الطب التقليدي. نعم ، يمكنهم الشعور بالراحة ، لكن هذا إجراء مؤقت بحيث يمكنك المشي إلى أقرب مكانعيادة اسنان
