قلب الإنسان عضو يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم عبر الدورة الدموية. يزود الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية ، ويزيل ثاني أكسيد الكربون ومنتجات النفايات الأخرى. تتم هذه العمليات عن طريق انقباض عضلة القلب والاسترخاء حيث يمتلئ القلب بالدم.
التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب) هو حالة ناتجة عن رد فعل لعوامل داخلية أو خارجية ، مثل الالتهابات التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات. تحدث بعض العمليات الالتهابية عندما يعتقد جهاز المناعة خطأً أن أعضاء الجسم غريبة. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تندب الأنسجة ، اعتلال عضلة القلب (تلف عضلة القلب) ، أو عدم انتظام ضربات القلب (نظم القلب غير الطبيعي).
أسباب
التهاب عضلة القلب مرض نادر إلى حد ما. وغالبًا ما تكون الأسباب الدقيقة لحدوثه غير معروفة. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض على خلفية العدوى. يمكن أن يكونوا ، على سبيل المثال ،داء الميكوبلازما أو الكلاميديا أو مرض لايم. مع تدهور حالة المريض ، تضعف قدرة القلب على ضخ الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم إلى جميع الأعضاء. في النهاية تقل قوة انقباضات القلب وتتدهور القدرة على إمداد الجسم بالدم.
أسباب التهاب عضلة القلب مقسمة إلى معدية وغير معدية. المعدية تشمل:
- فيروسات (فيروس كوكساكي ، إنفلونزا ، هربس ، فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس باروفير ، التهاب الكبد سي ، الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة ، شلل الأطفال ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، داء الكلب) ؛
- بكتيريا (العقدية ، المكورات العنقودية ، السل) ؛
- اللولبيات (الزهري ، مرض لايم) ؛
- فطر (داء المبيضات ، داء النوسجات ، داء الرشاشيات) ؛
- العدوى الأولية (مرض شاغا ، داء المقوسات ، داء البلهارسيات).
يمكن أن تكون الأسباب غير المعدية لالتهاب عضلة القلب:
- فرط الحساسية لبعض المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي ، مثل Doxorubicin ، Zidovudine ، Dobutamine ، Cytoxan.
- السموم - الأنثراسيكلين ، المخدرات (الكوكايين ، الميثامفيتامين) ، الكحول ، المعادن الثقيلة (الرصاص ، الزرنيخ ، أول أكسيد الكربون) ، الإشعاع ، مواد كيميائية معينة ، سموم ، إلخ.
- الأمراض الجهازية - الساركويد ، مرض الكولاجين الوعائي ، مرض فيجنر ، التسمم الدرقي ، متلازمة فرط اليوزينيات ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الحمى الروماتيزمية الحادة ، الذئبة.
- المسببات مجهول السبب (غير محدد)
معظممن الأسباب الشائعة لالتهاب عضلة القلب عند الطفل أو البالغين الإصابة بعدوى فيروسية ، مثل الأنفلونزا أو الزكام. يمكن للفيروس نفسه أن يدخل القلب ويتلف العضلات. يمكن لخلايا جهاز المناعة في الجسم أيضًا أن تتلف عضلة القلب لأنها تقاوم العدوى.
الأعراض
علامات التهاب عضلة القلب تعتمد على سبب وشدة المرض. على سبيل المثال ، لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب عضلة القلب الناتج عن فيروس كوكساكي من أي أعراض للمرض. قد يكون المؤشر الوحيد لالتهاب عضلة القلب نتيجة مؤقتة غير طبيعية في مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب. أو قد يُظهر مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) بعض التغييرات ، مثل انخفاض انقباض عضلة القلب.
الأعراض النموذجية لالتهاب عضلة القلب تشمل آلام الصدر وعدم انتظام ضربات القلب التي تحدث أثناء أو بعد فترة وجيزة من مرض معدي. في معظم الحالات ، تكون إصابة عضلة القلب خفيفة ، وتشفى بسرعة وبشكل كامل ، ولا تؤثر على وظيفة ضخ القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب عضلة القلب في بعض الأحيان في تلف شديد ، مما يؤدي إلى فشل عضلة القلب. تتطلب هذه الحالة المهددة للحياة رعاية فورية في منشأة متخصصة. لحسن الحظ هذه الحالة نادرة جدا
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب عضلة القلب عند البالغين:
- ألم في الصدر ؛
- عدم انتظام ضربات القلب (ضربات قلب سريعة بشكل غير طبيعي أو بطيء أو غير منتظم) ؛
- فقدان مفاجئ للوعي (إغماء) ؛
- زيادة درجة الحرارة ؛
- ألم وانتفاخ المفاصل
- علامات قصور القلب (ضيق في التنفس ، تورم الساق) ؛
- متعب
قد تظهر على الطفل المصاب بالتهاب عضلة القلب العلامات التالية:
- زيادة درجة الحرارة ؛
- عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ؛
- تنفس سريع
- صعوبة في التنفس وخاصة عند الحركة
- ظهور القلق أو الانفعال ؛
- حلم سيء
- رفض الطعام ؛
- التعرق المفرط
- ضعف ، خمول ، لامبالاة ، إغماء ؛
- تبول نادر ؛
- تكامل شاحب للذراعين والساقين (زرقة) ؛
- قيء.
قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الأمراض التالية:
- سعال
- غثيان ؛
- ألم في البطن أو الصدر ؛
- تورم في الساقين والقدمين والوجه ؛
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أثناء الراحة بالليل ؛
- زيادة الوزن
التشخيص
غالبًا ما يكون تشخيص التهاب عضلة القلب صعبًا للغاية. هذا لأن أعراض التهاب عضلة القلب تشبه أعراض أمراض القلب أو الرئة أو الأنفلونزا الأخرى.
لإجراء التشخيص ، يأخذ أخصائي سوابق. يقوم الطبيب بمقابلة المريض ويحصل على معلومات مفصلة عن أي أعراض وأمراض مزمنة والالتهابات المنقولة. ثم يتم إجراء الفحص. عند الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن للأخصائي اكتشاف اضطراب النظم. عند الفحص البدني للمريض ، يمكن الكشف عن المظاهر الخارجية لالتهاب عضلة القلب ، على سبيل المثال ، تورم الأطراف ، تورم المفاصل ، أو شحوب الجلد.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث. سوف يقدمون المزيد من المعلومات الكاملة حول حالة القلب وكيف يعمل بشكل جيد. يمكن أن تكون هذه الاختبارات:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - صورة للقلب والرئتين ، توضح الأوعية الدموية والأضلاع وعظام العمود الفقري.
- تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتقييم وظيفة وهيكل عضلة القلب والصمامات.
- مخطط القلب هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
- MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو إجراء غير جراحي يستخدم الإشعاع للحصول على صورة مفصلة لبنية القلب ووظائفه أثناء إجراء العملية.
- خزعة القلب هي إجراء للحصول على عينة من أنسجة عضلة القلب للتحقق من علامات العدوى والالتهاب. يتم الحصول على المادة من خلال قسطرة قلبية ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع طويل (قسطرة) في شريان أو وريد في الفخذ أو الذراع أو الرقبة.
- فحص الدم للعدوى ، وفحص وظائف الكبد والكلى للبحث عن الأجسام المضادة ضد الفيروسات.
علاج
كيفية علاج الالتهابعضلة القلب؟ بادئ ذي بدء ، يعتمد اختيار العلاج على سبب المرض وشدته. تشمل الخيارات العلاج الدوائي الأساسي للخلل البطيني ، أو وضع ضاغط الأوعية ، أو تعديل المناعة ، أو مثبطات المناعة ، أو العلاج المضاد للفيروسات ، أو الأجهزة المساعدة ، أو زرع القلب.
في حالة عدم وجود أعراض التهاب عضلة القلب ، نادرا ما يتم وصف الأدوية. لتطبيع الحالة ، يكفي أن يراقب المريض الراحة في الفراش لبعض الوقت ، للحد من النشاط البدني. كما يتم وصف المرضى بنظام غذائي قليل الملح.
في الآلام الشديدة يعالج التهاب عضلة القلب بالمسكنات
يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب بدون علاج إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي المزمن (تمدد تجاويف القلب مع عدم انتظام ضربات القلب). في هذه الحالة يزداد خطر الموت.
علاج دوائي
كيف تخفف التهاب عضلة القلب؟ للقيام بذلك ، قم بإزالة أسباب المرض. اعتمادًا على طبيعة الالتهاب ، يصف الطبيب المعالج الأدوية المناسبة.
قد يشمل دواء التهاب عضلة القلب:
- مضادات الميكروبات (مضادات حيوية) لمحاربة العدوى البكتيرية.
- المنشطات لتقليل التورم.
- الغلوبولين المناعي الوريدي لزيادة كمية الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة العملية الالتهابية.
- مدرات البول لازالة الماء الزائد من الجسم. هذا يقلل من الحمل على القلب.
- أدوية لتطبيع معدل ضربات القلب. وتشمل هذه مثبطات ACE (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، والتي يمكن وصفها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- الأدوية التي تنقص الدم لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
- ادوية لعلاج قصور القلب في ضعف عضلات القلب
في حالات نادرة ، يمكن علاج أمراض المناعة الذاتية بالأدوية لقمع الاستجابة المناعية للجسم.
العلاج الجراحي
المرضى الذين يعانون من حالات التهاب عضلة القلب الشديدة قد يحتاجون إلى جراحة أو تدخلات أخرى.
تتميز أنواع العلاج التالية:
- أجهزة المساعدة البطينية. إنها مضخة تُستخدم عندما لا يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم. بعضها يتواجد داخل الجسم والبعض الاخر به اجزاء من الداخل والخارج.
- منظم ضربات القلب. مثبتة في المرضى الذين يعانون من بطء القلب (ضربات القلب البطيئة) وفشل القلب.
- معاكسة النبضات داخل الشريان الأورطي (IABP) هي آلة تساعد القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يتم استخدامه عندما يكون العضو غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم من تلقاء نفسه. يتم إدخال بالون خاص عبر الشريان الفخذي إلى الفخذ ويتم إدخاله في الشريان الأورطي. يفرغ البالون وينفخ ، ويشبع الدم بالأكسجين ، وبالتالي ،يقلل الضغط على القلب
- ECMO (أكسجة الغشاء خارج الجسم). في هذه الحالة ، يتم دفع الدم من خلال جهاز خاص لزيادة كمية الأكسجين ، ثم يصب مرة أخرى في الجسم.
- زراعة قلب. قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الأعضاء في الحالات الشديدة للغاية حيث لا يمكن علاج المرض بالأدوية. يتم زراعة قلب المريض بقلب اصطناعي أو قلب متبرع. عيب هذه العملية هو الحاجة إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة. هذا العلاج إلزامي للقضاء على خطر رفض العضو.
توقعات
قد تختلف مدة العلاج ونتائجه حسب سبب المرض والصحة العامة للفرد. في معظم حالات التهاب عضلة القلب الناجم عن الفيروسات أو البكتيريا ، تتحسن حالة المريض بالعلاج دون أي مضاعفات. ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين عانوا من التهاب عضلة القلب يتعافون تمامًا في غضون بعض الوقت. قد يعاني البعض الآخر من قصور القلب على المدى الطويل. في الحالات الشديدة ، لا يزول التهاب عضلة القلب دون أثر ، ويحتاج المريض إلى أدوية صيانة مدى الحياة. في الحالات التي يكون فيها الالتهاب والضرر الذي يصيب القلب أمرًا بالغ الأهمية ، يكون خيار العلاج الوحيد هو زراعة القلب.
النتائج
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب إلى مضاعفات أخرى ، مثل:
- اعتلال عضلة القلب مرض فيه توتر عضلات القلب وتقل قدرته على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
- قصور القلب انتهاك للدورة الدموية في الجسم
- التهاب التامور مرض يسبب التهاب التامور. التأمور هو كيس سائل يحيط بالقلب.
الوقاية
يمكن نظريًا تجنب التهاب عضلة القلب الناجم عن الالتهابات من خلال الحفاظ على النظافة اليومية ، وخاصة غسل اليدين. يمكن منع التهاب عضلة القلب من المسببات المعدية والفيروسية عن طريق التحصين. يمكن تجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس الآمن وتجنب تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
تشمل تدابير منع التهاب عضلة القلب ، من بين أمور أخرى:
- تناول غذاء صحي ومتوازن
- اختيار الأطعمة قليلة الدسم. يمكن أن يشمل ذلك الدواجن منزوعة الجلد والأسماك غير المقلية والفاصوليا والحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
- تناول الأطعمة قليلة السكر.
- نشاط بدني معتدل.
- لا تداوي نفسك. يجب أن تؤخذ الأدوية فقط كما هو موصوف من قبل الطبيب المعالج.
- الحفاظ على نمط حياة صحي. الإقلاع عن التدخين والكحول والمخدرات.
- الفحص الطبي المنتظم
- دعم وزن الجسم الأمثل
- إيجاد طرق لضبط النفس وإدارة التوتر
- تقليل تناول الملح
- راحة ونوم طويل
متى تقدم؟
إذا كنت تعاني من أعراض التهاب عضلة القلب ، خاصة بعد مرض معد حديث ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
في حالات آلام الصدر المستمرة والمتزايدة أو التورم أو مشاكل التنفس ، خاصة مع الالتهاب السابق لعضلة القلب ، يجب أن يكون الاتصال بالمنشأة الطبية فوريًا.
في الختام
التهاب عضلة القلب. ما هذا؟ وهو التهاب في جدران عضلات القلب. التشخيص المبكر للمرض هو مفتاح الوقاية من المضاعفات
أسباب وعلاج التهاب عضلة القلب متنوعة. هناك مسببات معدية ، سامة ، المناعة الذاتية. غالبًا ما تحدث العدوى ، وخاصة الفيروسية ، عند الأطفال. يعتمد اختيار نوع علاج التهاب عضلة القلب على سبب المرض وشدته. بغض النظر عن نوع العلاج ، الهدف هو دعم عمل القلب. في حالة عدم وجود أعراض التهاب عضلة القلب لا يوصف العلاج عند البالغين والأطفال.
يؤثر التهاب عضلة القلب على الأطفال بشكل مختلف حسب السبب والصحة العامة وعمر الطفل. معظمهم يتعافون تمامًا من التهاب عضلة القلب بالعلاج المناسب. في الوقت نفسه ، قد يصاب البعض الآخر بفشل القلب المزمن. الأطفال حديثو الولادة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة.
لأعراض خطيرة تهدد الحياةيجب أن يبدأ علاج التهاب عضلة القلب على الفور. في هذه الحالات ، يمكن أن يتضرر القلب بشدة بحيث لا يلزم سوى زرع الأعضاء لإنقاذ المريض.
