متلازمة القولون العصبي ، أو القولون العصبي ، هي حالة مزمنة من أمراض الأمعاء غير العضوية ، عندما يتعطل عملها الطبيعي من خلال الاختبارات الطبيعية تمامًا. لذلك ، يطلق عليه أيضًا اسم العصاب المعوي أو خلل الحركة. يتجلى الخلل الوظيفي في آلام البطن التشنجي ، وعدم الراحة في البطن ، والتغيرات في وتيرة البراز والاتساق.
جوهر علم الأمراض
وفقًا للإحصاءات ، فإن الفئة العمرية للمرضى هي متوسط عمر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا وحتى 40 عامًا. علاوة على ذلك ، تمرض النساء في هذه المجموعة مرتين أكثر من الرجال. وفقط بعد خمسين عامًا ، يتم مواءمة المؤشرات الجنسانية. بعد سن الستين نادرًا ما تحدث متلازمة القولون العصبي. يمكن تفسير تواتر فئة الإناث من خلال زيادة الانفعال والزيارات المتكررة للأطباء لأسباب مختلفة.
كثير من الناس لا يعتبرون أنفسهم مرضى ولا يذهبون للأطباء ، لأنهم ينسبون مشاكل الجهاز الهضمي إلى التوتر أو سوء التغذية.
رمز ICD-10
وفقًا لـ ICD-10 ، تم إدراج متلازمة القولون العصبي المصابة بالإسهال تحت الرمز K58.0. ومع ذلك ، هناك آخرونالتعيينات. IBS بدون إسهال - كود K58.9. يتم تعيين رمز K59.0 لمثل هذه الأعراض غير السارة مثل الإمساك. هذا ما يخص التصنيف حسب كود التصنيف الدولي للأمراض
القولون العصبي مع الإسهال كتشخيص ينقسم إلى عدة أنواع
التصنيف
الأطباء يصنفون المرض حسب المؤشرات التالية:
- ضعف معوي ؛
- متلازمة الألم ؛
- انتفاخ البطن.
تنظيم المرض وفقًا للعوامل المشددة يحدد العديد من المحرضين على المرض:
- الإجهاد ؛
- طعام ؛
- بعد عدوى AII
مسببات الظاهرة
لم يتم تحديد سبب عضوي. اليوم ، يتم إعطاء الدور الرائد لعمل عوامل الإجهاد. هذا الرأي تؤكده حقيقة أن 60٪ من المرضى تظهر عليهم دائمًا علامات غير معوية على شكل قلق واكتئاب ومظاهر عصبية أخرى.
يتطور علم الأمراض بشكل أكبر مع زيادة الاستثارة العصبية لدى البشر ، وهو أمر شائع بين الشابات.
ممتع! يؤدي العامل المسبب للجهاز العصبي إلى تكوين نوع من الحلقة المفرغة: الإجهاد - متلازمة القولون العصبي - القولون العصبي المزمن - الاضطرابات العصبية.
هناك أيضًا لحظات استفزازية. يمكن أن تكون خارجية وداخلية. العوامل الخارجية - سوء التغذية ، دسباقتريوز ، نقص الديناميكا ، العمل مع الجلوس لفترات طويلة في وضع واحد.
المحلي:
- فرط الحساسية للمستقبلات العصبية والألياف العضلية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى زيادة التمعج ؛
- فرط الحساسية لدى بعض الاشخاص لامتلاء الامعاء التييسبب آلام في البطن ؛
- زيادة البروستاجلاندين عند النساء أثناء MC ؛
- ميزة وراثية - في جنس واحد ، غالبًا ما يتم توريث الميل إلى القولون العصبي ؛
- تأثير المضادات الحيوية على البكتيريا المعوية المأخوذة لأسباب مختلفة ؛
- ثلث مرضى القولون العصبي يتطور أثناء أو بعد ACD. هذا هو ما بعد العدوى القولون العصبي.
هام! اليوم ، متلازمة القولون العصبي ليست حالة قابلة للشفاء تمامًا ، ولكن من الممكن تمامًا خلق مغفرة طويلة الأمد للمرض من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن متلازمة القولون العصبي لا تهدد الحياة أو تقصر. لا يعطي علم الأمراض تغييرات ومضاعفات عضوية ، لكن نوعية الحياة تزداد سوءًا.
أعراض القولون العصبي
تشنجات مؤلمة في البطن وعدم الراحة هنا واضطرابات البراز تعتبر من المظاهر الرئيسية. أهمها آلام البطن. وهي مترجمة في المنطقة الحرقفية ، ويمكن أن تحدث على أي جانب.
جس القولون مؤلم دائما. يخفف الذهاب إلى المرحاض وحركة الأمعاء من الألم. دائمًا ما يكون هناك مخاط من الأمعاء في البراز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتفاخ ، وإحساس بالتمعج مع قرقرة من مسافة بعيدة. التشنج ليس ثابتًا ، بل يتغير في أيام مختلفة حسب التوطين.
مساعدة! تؤكد جميع المصادر أنه في متلازمة القولون العصبي ، تكون جميع المظاهر نهارًا فقط ، والتي يمكن اعتبارها سمة من سمات علم الأمراض. صريحدليل على الأصل العصبي لمتلازمة القولون العصبي في الغالبية العظمى من الحالات هو أن الطحالب والإسهال لا يحدثان في الليل أثناء النوم أو الراحة.
في متلازمة القولون العصبي المصابة بالإسهال ، من 3 إلى 5 براز في اليوم. في بعض الأحيان يكون هناك دافع ، ولكن لا يوجد براز أو أنه طبيعي. هذا هو الإسهال الكاذب. لا يتجاوز حجم البراز في اليوم 200 غرام ، ويحدث الإسهال في الصباح بعد الأكل - ويطلق عليه متلازمة هجمة الصباح ؛ قد لا يحدث الإسهال أثناء النهار.
في القولون العصبي بدون إسهال (مع الإمساك) عندما يكون المريض جالسًا على المرحاض ، تشير التقديرات إلى أنه يقضي 25 ٪ من وقته في الإجهاد (المرور). قد لا يكون هناك دافع لإخراج البراز ، ويلجأ المرضى إلى المسهلات أو الحقن الشرجية.
البراز لا يزيد عن مرتين في الأسبوع ، أو حتى أقل. شخصية البراز تشبه براز الأغنام. غالبًا ما يصاحب ذلك غثيان ومرارة في الفم وتراكم غازات برائحة كريهة. هناك ، كقاعدة عامة ، أعراض غير معوية ذات طبيعة عصبية واستقلالية. كما أنهم يركزون فقط على النهار. من بينها:
- صداع ، غالبًا تشبه الصداع النصفي ؛
- غيبوبة في الحلق
- ألم أسفل الظهر
- ألم عضلي ؛
- القلب ؛
- أطرافه باردة ؛
- أرق أو نعاس ؛
- احيانا يجد المريض صعوبة في الاستنشاق
- التبول الليلي والتبول المتكرر أثناء النهار يمكن أن يزعجك أثناء الليل.
تشكو المريضة من زيادة الارهاق و قد تصاب بعسر الطمث. يعاني أكثر من نصف المرضى دائمًا من رهاب السرطان (وهو أمر طبيعي تمامًا).
ما الذي تحتاجه لإجراء التشخيص؟ معاييرالتالي:
- تكرار البراز غير المنتظم - إما أقل من ثلاث مرات في الأسبوع ، أو أكثر من ثلاث مرات في اليوم.
- اضطرابات في شكل البراز - صلبة أو سائلة.
- إجهاد لحركة الأمعاء أو الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.
- مكالمات حتميه.
- انتفاخ البطن ، مخاط في البراز ، انتفاخ في البطن.
عادة ما تظهر علامات القولون العصبي المصاحب للإسهال بعد الوجبات أو أثناء أوقات التوتر.
تطبيع الحالة النفسية يوقف الإسهال. إلزامي هو وجود عرضين على الأقل: تغيير في الأحاسيس في عملية التغوط والانتفاخ. ما سبق ينطبق على القولون العصبي مع الإسهال وبدونه. ولكن هناك أيضًا شكل مختلط. يتميز بالتناوب بين الإسهال والإمساك. الأعراض الأخرى لا تتغير.
الاستنتاج حول وجود متلازمة القولون العصبي لدى المريض لا يتم إلا في حالة وجود آلام مزمنة في البطن ذات طبيعة متكررة أو شعور بعدم الراحة في البطن لمدة ثلاثة أيام كل شهر مع علامات أخرى مثل كإراحة بعد التغوط ، تغييرات في تواتر وتناسق البراز. مثل هذه الأمراض تمثل بداية علم الأمراض. يجب ملاحظة هذه المظاهر قبل التشخيص بستة أشهر.
إجراءات التشخيص
لا يوجد اختبار خاص للتشخيص ، لأنه لا توجد تغييرات عضوية أيضًا. يتم أخذ الدم لتحليل عام - للكشف عن كثرة الكريات البيض وفقر الدم ، وكذلك تحليل عام للبراز لاكتشاف المخاط والدهون فيه ، وكذلك النزيف الخفي. بالمناسبة الوجودالأحماض الدهنية في البراز تشير إلى التهاب البنكرياس.
يتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. بالنسبة لعدم تحمل اللاكتيز ، يتم إجراء اختبار إجهاد. يشار إلى تنظير المعدة ، تنظير القولون ، تنظير القولون ، التنظير السيني. قد يتم طلب التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض لاستبعاد الأعراض الأخرى.
مبادئ العلاج
دائمًا ما يكون معقدًا فقط. يُعالج القولون العصبي المصاب بالإسهال على النحو التالي:
- أدوية لإبطاء حركة الأمعاء: "إيموديوم" ، "لوبيراميد" ، "ستوبدير" ، "لوبيديوم" وغيرها.
- "Smecta" و "Tanalbin" لهما تأثير مهدئ على الأمعاء.
- متلازمة القولون العصبي مع الإسهال تستجيب بشكل جيد للأدوية العشبية - مغلي قشر الرمان ، ألدر ، رماد الجبل ، كرز الطيور.
- المواد الماصة تقلل الغازات في الأمعاء - لاكتوفيلتروم ، إنتيروسجيل ، بوليسورب ، بوليفين.
- اليوم ، في علاج القولون العصبي مع الإسهال ، تستخدم منظمات مستقبلات السيروتونين - Alosetron و Tegaserol و Prucalopride - دائمًا.
- تتطلب متلازمة القولون العصبي (IBS) مع الإمساك طريقة معاكسة تمامًا: تليين البراز وتسهيل المرور. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستحضرات اللاكتولوز - Goodluck ، Dufalac ، Portalak. وهي تعمل فقط في الأمعاء ولا يتم امتصاصها في الدم. من أجل زيادة حجم الكتلة في الأمعاء وإزالتها بسرعة ، يتم وصف المستحضرات التي تعتمد على لسان الحمل - Solgar و Ispagol و Fiberlex و Mukofalk وما إلى ذلك.المنتجات التي تحتوي على السليلوز الاصطناعي - "فايبركون" ، "فيبيرال" ، "سيتروسيل". تظهر تأثيرها بعد 10-11 ساعة ، لذلك من الأفضل تناولها قبل النوم.
- الملينات الأسموزية تظهر نفسها بشكل أسرع - يظهر تأثيرها بعد 2-5 ساعات. الأدوية في هذه المجموعة تشمل ماكروغول ، فورلاكس ، لافاكول ، ريلاكسان ، إكسبورتال.
- ملينات عشبية تعتمد على عشب السنا: سناد ، أوراق الإسكندرية ، نورغالاكس ، جوتاسيل ، جوتالاكس ، ضعيف ، ضعيف.
- كما هو الحال مع الإسهال ، يتم وصف مُعدِّلات السيروتونين. يمكن أيضًا إعطاء تأثير علاجي بواسطة المياه المعدنية العلاجية مثل "Essentuki 17" المحتوية على أملاح المغنيسيوم ؛ البروبيوتيك لتحسين البكتيريا المعوية - "Bifiform" و "Narine" و "Hilak-Forte" و "Lactobacterin" و "Laktovit" وغيرها.
- مع آلام البطن الشديدة ، مضادات التشنج تساعد - "Spazgan" ، "No-shpa" ، "Drotaverin" ، "Niaspam" ، "Sparex" ، "Mebeverin". عددهم اليوم ضخم. حاصرات قنوات الكالسيوم لها نفس التأثير: "Spazmomen" ، "Dicitel". يحسن تنظيم حركية الأمعاء "Debridat".
- يسبب انتفاخ البطن دائمًا الكثير من الانزعاج ، وتستخدم مزيلات الرغوة لتخفيف الانزعاج - والأكثر شيوعًا هو إسبوميزان ، ويستخدم أيضًا"زيولات" ، "بولي سيلان" ، الكربون المنشط ، صبغة الشمر.
علاج الأعراض
بما أن الأعراض غير المعوية تحدث أيضًا ، وتغلب المظاهر العصبية والنفسية المرضية بينهم ، يتم وصف مضادات الاكتئاب. في علاج متلازمة القولون العصبي مع الإسهال ، يكون لها تأثير مزدوج. يمكنهم القضاء على العامل المسبب للمرض عندما يتعلق الأمر بالتوتر. في الوقت نفسه ، لا تسمح هذه الأدوية بتطور المزيد من المظاهر العصبية.
بمعنى آخر ، يكسرون الحلقة المفرغة الرئيسية التي سبق ذكرها. مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا المستخدمة في القولون العصبي المصاحب للإسهال هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لها تأثير مهدئ ، ولها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي المركزي. تطبيع انتقال النبضات العصبية المرضية وتقليل حساسية مستقبلات الألم. الأكثر تقليدية من بينها أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين. يمكن أن تستكمل بمضادات اكتئاب أخرى - الطبيب هو من يختار.
لإعطاء إجابة واضحة على السؤال المتعلق بكيفية علاج متلازمة القولون العصبي مع الإسهال ، عليك أن تضع في اعتبارك أنه من المفيد جدًا للجسم تلقي العصيات اللبنية في شكلها النهائي. تم إنشاء Eubiotics لهذا: Linex و Acipol و Narine و Bifikol وغيرها.
هناك الكثير من الأدوية لعلاج القولون العصبي ، لكن الكثير يفضلون أخذ المعلومات على الإنترنت بناءً على المراجعات. في مرضى القولون العصبي الذين يعانون من الإسهال ، تختلف المراجعات حول فعالية الأدوية الموصوفة ، ولكن غالبًا ما يطلق على ما يلي الآخرين:
- "Trimedat"،"إيموديوم" ؛
- حمية ؛
- تقنيات العلاج النفسي للاسترخاء ، والتنفس السليم ، وتسوية السلبيات تعتبر فعالة للغاية ؛
- البروبيوتيك ؛
- "Laktofiltrum" ، "Polysorb" ، "Smecta" ، "No-shpa" ، "Cholestyramine".
نظام غذائي خاص
يحاول العديد من مرضى القولون العصبي عدم تناول الطعام وتقييد أنفسهم بكل طريقة ممكنة في الطعام. هذا خطأ مطلق. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ولكنه صحيح. يشمل النظام الغذائي لمرض القولون العصبي المصاحب للإسهال تناول المعادن التي تحسن حالة جدار الأمعاء - الزنك والمغنيسيوم وأوميغا 3 وأوميغا 6 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. من المهم أيضًا أن تختار لنفسك أطعمة آمنة لا تؤثر سلبًا على حركة الأمعاء.
عند العثور على مثل هذه الأطعمة المسببة للمشاكل ، يجب التخلص منها أو الحد منها بشدة. النظام الغذائي للقولون العصبي مع الإسهال وانتفاخ البطن يتطلب رفض:
- كحول ، معجنات ، سكريات بسيطة وشوكولاتة ، مشروبات تحتوي على كافيين - شاي ، قهوة ؛
- صودا ؛
- حليب ؛
- بدائل السكر - إكسيليتول ، سوربيتول ،
- مانيتول.
كلها تعطي تأثير ملين للإسهال الموجود بالفعل. كن حذرًا أيضًا عند استخدام:
- تفاح و برقوق و بنجر - لن يفشلوا في التسبب في الإسهال
- بقوليات - فاصوليا ، بازلاء ؛
- صليبي - جميع أنواع الملفوف
- العنب والكمثرى ، فهذه المنتجات تسبب وتعزز عمليات التخمير.
عندما تكون عرضة ليمنع الإمساك منعاً باتاً تناول الأطعمة الدسمة والمقلية.
نظام غذائي للقولون العصبي مع الإسهال يقضي على الوجود في النظام الغذائي للأطعمة الحارة والمخللات والمخللات والفواكه والخضروات الطازجة وخبز الجاودار والكفير والقشدة الحامضة والقشدة واللحوم الدهنية والمشروبات الباردة والقهوة ، المعجنات.
تضمين في نظامك الغذائي:
- شاي ضعيف ، كومبوت ، عصائر مخففة غير محلاة ، مرق الدجاج ؛
- خضروات وفواكه - مسلوقة او مخبوزة
- أطباق المعكرونة
- شوربات و حبوب
يجب تناول الوجبات في نفس الوقت من خمس إلى ست مرات في اليوم دون الإفراط في الأكل. يجب أن تكون بيئة تناول الطعام دائمًا هادئة ، دون تسرع. المعالجة الحرارية - بالبخار أو الطبخ والخبز. يضاف الزيت فقط في نهاية الطهي.
تشخيص القولون العصبي جيد ، لا توجد مضاعفات تقريبًا.
تدابير الوقاية
لأنه لا يمكن الوقاية من القولون العصبي ، فلا يوجد وقاية. لكن تحسين خلفيتك العاطفية وتطبيعها يقع في نطاق سلطة الجميع. مفيد جدا في هذا الصدد هو التدريب النفسي للاسترخاء ، وزيادة مقاومة الإجهاد ، والتأمل ، وتحقيق إيقاع ألفا في الدماغ.
يجب أن يستكمل هذا بنظام غذائي متوازن ، وتحسين البكتيريا المعوية ، والنشاط البدني المعتدل ، ولا تتناول المسهلات وأدوية تثبيت البراز بمفردك. عند تشخيص متلازمة القولون العصبي ، يمكن للشخص أن يخلق الروتين والنظام الصحيح لنفسه ، ولكن بعد استشارة طبيبه.
