فتق الصفن هو نتوء مرضي لأعضاء البطن المختلفة في القناة الأربية وكيس الصفن. يصيب المرض الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 55 عامًا. لكن الفتق يحدث أيضًا عند الأطفال. في أغلب الأحيان ، تخرج طيات الصفاق الحشوي أو المثانة عبر فتحة الفتق.
التسبب في الفتق وانواعه
آلية الحدوث والتطور هي عدم محو النتوء الأعمى للصفاق. تظهر العملية المهبلية في الجنين في الرحم في الأسبوع الثاني عشر من النمو. وهو نتوء غشاء مصلي رقيق يغطي الجدران الداخلية لتجويف البطن بدلاً من الحلقة الأربية الداخلية. بحلول نهاية فترة الجنين المبكرة ، تتحرك عملية الصفاق مع الخصية في كيس الصفن عبر القناة الأربية. بحلول بداية فترة حديثي الولادة ، تتضخم العملية في 75٪ من الأطفال.
في بعض الأحيان يكون شرح أو طول إغلاق نتوء الغشاء المصلي غير مكتمل. الفتق الإربي - الصفن في مرحلة الطفولة هو نتيجة لعملية مهبلية غير متضخمة.
هناك نوعان فرعيان من نتوء كيس الصفن.
- الخصية الخلقية - يمتد محتوى الفتق على طول الطريق إلى الخصية وأرض الصفن.
- الحبل المعلق ، أو الحبل - يكون محو الصفاق جزئيًا في الجزء البعيد. هذا النوع مسؤول عن حوالي 90٪ من الانتفاخات الأربية عند الأطفال.
يعرض المقال صور فتق في كيس الصفن لدى طفل (أشعة إكس) وشخص بالغ.
سبب التطوير
هناك الكثير من الحالات التي تساهم في تكوين النتوء الأربي. الأسباب مقسمة مشروطًا إلى مسببة للأمراض وأسباب خارجية.
الآليات الفسيولوجية التي تحدد تكوين فتق كيس الصفن:
- نتوء خلقي مرضي للأعضاء.
- نزعة وراثية
- السمات الفردية للتشريح.
- الأمراض التي تزيد الضغط داخل البطن: نخر البنكرياس ، التهاب القولون ، التهاب الصفاق ، متلازمة القولون العصبي.
- ركود في محتويات الأمعاء نتيجة تطور الأمراض: غزوات الديدان الطفيلية ، رتج الأمعاء ، عمليات الأورام.
- إضعاف الجهاز العضلي لجدار البطن
- انخفاض توتر العضلات بسبب الشلل
- عندما يكون جدار البطن في الموضع الأمامي فإنه يتعرض لضغط قوي مما يساهم في حدوث فتق.
أسباب خارجية.
- نشاط بدني شاق منتظم.
- نمط حياة مستقر.
- زيادة الوزن.
- جراحة البطن
- اصابة في البطن
S.مع تقدم العمر ، هناك ضعف في جدار البطن ، وتوتر العضلات ، وهذا أيضًا عامل مؤهل في تكوين النتوء.
الأعراض
لوحظت المظاهر المميزة الرئيسية في موقع علم الأمراض. لكن قد تكون بعض الأعراض علامة على ظهور أمراض أخرى في الفخذ أو التجويف البطني. لذلك ، في حالة حدوث أي مظاهر ، يجب استشارة خبير طبي.
- من أهم علامات فتق كيس الصفن عند الرجال وجود تورم في الفخذ ، والذي يختفي بالتخفيض اليدوي أو أثناء وضعية الاستلقاء.
- تورم غير يختفي في الأماكن النموذجية لتشكيل نتوء.
- عند الضغط على موقع التعريب أو عند السعال ، يُسمع صوت مرتفع يشبه الطبل.
- ألم في منطقة الفتق خاصة عند رفع الأثقال
- الاضطرابات البولية
غالبا ما يشتكي المرضى من التجشؤ والانتفاخ والغثيان. عندما يتم سجن الفتق ، يمكن أن تلتهب مناطق البطن والفخذ. أيضًا ، مع مثل هذه العيادة ، غالبًا ما يحدث انسداد معوي وركود في البراز مع انسداد معوي (ركود كبري).
طرق التشخيص
بسبب حقيقة أن الفتق الإربي - الصفن عند الطفل يحدث في الرحم ، حتى في مستشفى الولادة فمن الضروري أن يتم فحصه من قبل الجراح. يتم تسجيل الأطفال المصابين بعلم الأمراض ومراقبتهم لمعرفة حالتهم. مع المسار المستقر للمرض دون مضاعفات ، يتم إجراء عمليات جراحية للمرضى الصغار.
في حالة ظهور أعراض فتق كيس الصفن ، يجب على الرجال مراجعة طبيب المسالك البولية. باستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال الاستجواب والتقييم البصري ، يضع الطبيب نتيجة أولية. لتأكيد التشخيص ، يتم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية.
- تحديد حجم كيس الصفن بصريًا ، ودرجة التدلي ، وعدم التناسق.
- تقييم إمكانية الإدراج اليدوي.
- استمع للصوت في مكان الفتق و الذي يحدث عند الضغط على المنطقة المصابة
- محسوس بكيس الفتق
- عندما يكشف الجس عن تضخم العقد الليمفاوية
يتم الحصول على معلومات إضافية باستخدام طرق التشخيص الآلية:
- فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.
- أشعة بالباريوم لأعضاء البطن. يكشف الفحص عن التصاقات وتعديلات ندبية في جدران كيس الفتق وحلقات الأمعاء.
- يتم إجراء ثقب في كيس الفتق في حالة الاشتباه في وجود كيس من الحبل المنوي.
فتق الصفن عند الاطفال
عند الأولاد ، تغطي الظاهرة المتبقية لانتقال الخصية إلى كيس الصفن (العملية المهبلية للصفاق) القناة الأربية من الداخل. في الفتيات ، يسمى هذا التعليم في الطب رتج نوك. بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، تنتهي العملية بسبب فرط نمو الأنسجة (طمس). في بعض الحالات ، لا تحدث عدوى أعضاء البطن بشكل كامل. هذه هي الطريقة التي تتطور بها الأمراض المختلفة: القيلة الفطرية ، الاستسقاء في الخصية ، الفتق الإربي والصفن. وهكذا ، فإن معظم الأربيةنتوءات عند الأطفال - عيوب خلقية في التكوين
جميع الفتق الإربي وكيس الصفن عند المرضى الصغار مقسمة حسب مجموعة الأعراض السريرية:
- غير معقد. الفتوق ليست كبيرة الحجم ولا تميل إلى التعدي ، فهي تخضع للإشارات المخططة بعد أن يبلغ الطفل عامين من العمر. النتوءات الكبيرة والأعضاء البريتونية المعرضة للضغط تعالج بالجراحة بعد 6 أشهر.
- غير قابلة للاختزال هي سمة من سمات الفتيات دون سن 1 سنة. تتم العملية وفق مؤشرات عاجلة
- مصاب. المظهر الرئيسي لمثل هذا الفتق هو عدم كفاية إمداد الدم إلى عضو البطن في فتحة الفتق ، مما قد يتسبب في نخر أنسجة الأمعاء.
في الآونة الأخيرة ، يستخدم الأطباء طريقة التنظير البطني لعلاج الفتق الإربي - الصفن.
فعالية العلاج المحافظ
يتم استبدال العملية الجراحية لفتق كيس الصفن بالعلاج المحافظ فقط في مواقع معينة يرفضها المريض. أيضا ، لا يتم إجراء الجراحة في حالة وجود موانع.
- الطفولة المبكرة.
- وجود عدوى
- التهاب الجلد.
- السل الرئوي الكهفي.
- أورام خبيثة
في حالة الشيخوخة ، غالبًا ما تكون فائدة العملية الجراحية غير مبررة. يشمل العلاج المحافظ: استخدام الأدوية التي تقلل الأعراض ، وارتداء ضمادة ، وحقن محلول التصلب.
العلاج الجراحي
Herniorrhaphy هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج النتوء المرضي للأعضاء. المضاعفات الوحيدة ، ولكنها خطيرة إلى حد ما ، بعد جراحة الفتق الإربي - الصفن هي ظهور الألم في الجزء السفلي من منطقة البطن المجاورة للفخذ.
يتم تحديد الإستراتيجية الجراحية بناءً على مرحلة المرض والسمات التشريحية والرغبات الفردية. يتم إجراء العملية بشكل رئيسي تحت التخدير الموضعي. تكاد خوارزمية تصرفات الجراح هي نفسها المستخدمة في أي عملية جراحية للفتق الإربي. الاختلاف الوحيد في التلاعب حول الحبل المنوي هو أن تلفه يهدد العقم.
فترة التعافي
تعتمد تفاصيل مسار فترة إعادة التأهيل بعد جراحة فتق كيس الصفن على طبيعة التدخل الجراحي ، واحتمالية ودرجة المضاعفات ، ورفاهية المريض بعد التخدير. تختلف شروط الإقامة في المستشفى: يخرج بعض المرضى بعد أسبوع ، ويخرج آخرون بعد 14 يومًا. لكن عادة ما تتم ملاحظة المرضى في مؤسسة طبية لمدة خمسة أيام على الأقل. هذه المرة كافية لدورة ما بعد الجراحة للمضادات الحيوية ، وتقييم ديناميات الانتعاش. يسمح لك الإشراف الطبي على مدار 24 ساعة بالاستجابة بسرعة للمضاعفات.
بعد الخروج ، من أجل تجنب الانتكاس والعواقب غير السارة ، يجب على الرجال اتباع بعض التوصيات:
- استبعاد الرياضة.
- قيود على النشاط البدني.
- الامتناع عن النشاط الجنسي.يتم تحديد مدة هذه الفترة من قبل الطبيب.
- الوقاية ، وعند الضرورة ، علاج الأمراض المرتبطة بحركات الأمعاء الصعبة وغير الكافية أو السعال المطول.
- اتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن.
- إذا كان الرجل يدخن ، فمن المستحسن الإقلاع عن هذا الإدمان.
تمارين خاصة لعضلات البطن السفلية تساهم في التعافي السريع. يصلح بشكل فعال عضلات جدار البطن بضمادة. إنه غير مرئي للآخرين ويتجنب المظاهر غير المرغوب فيها. يتم ارتداء الضمادة بعد الجراحة ولأغراض وقائية.
توقعات
نتائج العلاج في الوقت المناسب لفتق كيس الصفن لدى الرجال مواتية في معظم الحالات. النتائج المميتة في عيادة الأمراض نادرة جدًا وتصل إلى 0.04٪. كما أن عدد المضاعفات بعد الجراحة ليس مرتفعًا ووفقًا للإحصاءات لا يتجاوز 4.9٪. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار نتوءات كيس الصفن مرضًا حميدًا ، حيث يتم انتهاك حوالي 19.5٪ منها. المرضى مقيدون في النشاط البدني والرياضة.
بعد إصلاح الفتق ، يعتبر المرضى معاقين لمدة 30 يومًا تقويميًا. إذا أجريت العملية في ختام اللجنة الاستشارية الطبية ، فإن قدرة الناس على العمل محدودة لمدة ستة أشهر. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات ، فهناك خطر الانتكاس. الرجال في سن التجنيد يحصلون على إرجاء من الجيش لفترة العلاج وإعادة التأهيل
الطب التقليدي
عند العلاج بأي طريقة أخرى غير الجراحة ، هناك خطر حدوث انتهاك للفتق الإربي - الصفن عند الرجال. لذلك ، فإن فعالية استخدام طرق العلاج البديلة مشكوك فيها إلى حد ما.
يمكن أن يؤدي استخدام العلاجات الشعبية المختلفة غير المختبرة إلى تطور نخر الأمعاء. أيضًا ، هناك طريقة خطيرة إلى حد ما وهي التخفيض اليدوي للفتق بواسطة المعالجين. تقريبا كل هؤلاء الناس ليس لديهم تعليم طبي. بسبب عدم كفاءتهم ، يمكن أن تؤدي أفعالهم إلى مضاعفات خطيرة.
تدابير الوقاية
من أجل عدم الاضطرار إلى علاج فتق كيس الصفن ، من الضروري القيام بالوقاية من المرض. الفحوصات المجدولة ذات أهمية كبيرة - الكشف المبكر عن النتوء المرضي يسمح بالعلاج غير الجراحي.
مجمع تدريب بدني علاجي ، والذي يتضمن تمارين للأطراف والجذع ، يوصف ليس فقط لغرض الوقاية ، ولكن بالفعل في اليوم التالي بعد إصلاح الفتق.
يمكن علاج الفتق الإربي - الصفن ، الشيء الرئيسي هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب. بعد القضاء على النتوء المرضي في منطقة الأربية ، يستمر الرجال في عيش حياتهم المعتادة.
