ما هو الدافع القلبي؟ المهنيين الصحيين على دراية بهذا المفهوم. بالنسبة لأولئك الذين لا علاقة لهم بالأنشطة الطبية ، فإن هذا التعريف لا يقول الكثير. كيفية جس لمعرفة مكان ضربات القلب ، وكذلك بعض الفروق الدقيقة في هذا الإجراء ستكون موضع اهتمام الجميع ، في حين أن المعلومات المقدمة في هذه المقالة ستكون مفيدة لأولئك الذين يريدون فقط تعلم أساسيات الطب.
اقتحام القلب
الدافع القلبي هو نبضة في منطقة جدار الصدر الأمامي ، والتي تتزامن مع تقلصات القلب. يمكن رؤيته عند فحص المريض. على الرغم من أن نبضة القمة قد لا تكون مرئية في بعض الحالات:
- للسمنة
- مسافات بين الضلوع ضيقة ؛
- عضلات متطورة ؛
- غدد ثديية كبيرة.
من الأفضل رؤيتها في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في اللياقة البدنية. لاكتشافه ، بالإضافة إلى الفحص ، يقومون بجس المنطقة الأولية وتحديد موقع النبض القلبي وتقييم خصائصه للحصول على معلومات إضافية.
تقنية الجس
يتم وضع اليد اليمنى في إسقاط الدفع المتوقع ،بين الضلع الثالث والسادس في قمة القلب. تحديد نبض السطح الراحي بأكمله ، ثم تحديد موقعه بطرف السبابة. يجب تثبيته بشكل عمودي على الصدر. مع نبض واسع النطاق ، يتم تحديد المنطقة الأكثر يسارًا وسفليًا. هذه النقطة هي مكان اندفاع القلب. بالمناسبة ، يختارون المكان الذي يتم فيه تحديد نتوء الصدر من خلال لب الكتيبة الطرفية للإصبع السبر ، وليس من خلال أسطحه الجانبية.
إذا كان من الصعب الشعور بالنبض القمي للقلب بسبب خصائص الصدر ، فيتم الجس مع إمالة الصدر للأمام ، أو يوضع المريض على الجانب الأيسر. عضلة القلب في هذه الأوضاع متاخمة للصدر بقوة وتدفع حافة الرئة اليسرى.
في الموضع على الجانب الأيسر ، ينخفض الدافع القلبي بمقدار 2 سم وإلى اليسار ، وبالتالي ، فإن المساحة الوربية حيث يتم تحديد الانكماش ، ولكن 2 سم من منطقة النبضة ، يتم أخذها على أنها مكان الدافع. جس النبض عند الزفير يزيد من فرص تحديد موقعه ، لأنه في لحظة رفع الحجاب الحاجز ، يتحرك القلب ، الذي يقوم بحركة البندول لليسار ولأعلى ، إلى وضع أفقي أكثر ، ويدفع حافة اليسار. الرئة
الأطباء يحددون خصائص معينة لنبض القلب:
- الموقع ؛
- مقاومة
- انتشار ؛
- ارتفاع
موقع ضربات القلب
تشكل تقلصات قمة القلب نبضة قلبية. القمة تكمنإنسي قليلاً إلى خط منتصف الترقوة ، في الفضاء الوربي الخامس على اليسار. يقع بحرية نسبيًا ويقوم بحركات البندول. إذا تغير موضع الجسم ، فإن توطين الصدمة يتغير أيضًا. تم وصف بعض خيارات تعويض الدفع أعلاه.
عندما يستدير الشخص إلى الجانب الأيمن ، لا يوجد إزاحة واضحة لمنطقة النبض الأذيني ، ويمكن للرئة اليسرى ، في هذا الوقت ، التي تقترب من القلب ، تحريكها تمامًا بعيدًا عن جدار الصدر. لذلك ، عادة ، على الجانب الأيمن ، قد يختفي النبض الأذيني تقريبًا.
النزوح المرضي لنبض القلب
تموج تعويض ينقسم إلى نوعين:
- النزوح غير المرتبط بأمراض القلب (استرواح الصدر ، استسقاء الصدر ، انكماش الرئة ، انتفاخ الرئة ، تغيير مستوى الحجاب الحاجز - الاستسقاء ، الحمل ، انتفاخ البطن ، الهزال)
- النبض المرضي المرتبط بأمراض القلب.
في الحالة الأخيرة ، يحدث الإزاحة إلى اليسار بسبب زيادة البطين الأيسر ، أحيانًا إلى الخط الإبطي الأمامي ، ونزولاً إلى 6 ، 7 ، 8 مسافات ربية. يؤدي توسع البطين الأيمن أيضًا إلى إزاحة حدود القلب إلى اليسار ، ومع ذلك ، يظل الدفع في الفضاء الوربي الخامس.
انتشار النبض القلبي
مساحة بروز النبض القلبي حوالي 2 سم². إذا اتضح أنه أكبر ، فإنهم يتحدثون عن صدمة ممتدة أو واسعة النطاق. مع مساحة أصغر ، فهي محدودة.
يحدث نبض واسع النطاق إذا كان القلب ذو السطح الأكبر مجاورًاجدار الصدر. لوحظ هذا:
- أثناء التنفس بعمق
- حمل
- لأورام المنصف ، إلخ.
في حالة عدم وجود هذه الشروط ، قد تكون الصدمة المنتشرة نتيجة تمدد القلب (في جميع أقسامه أو في أي من أقسامها).
يحدث النبض القلبي المحدود عندما يكون للقلب منطقة أصغر بجوار الصدر. قد يكون السبب في ذلك:
- انتفاخ الرئة ؛
- إعداد فتحة منخفضة ؛
- التهاب التامور النضحي ؛
- المائية ، استرواح القلب.
معدل ضربات القلب
ارتفاع دقات القلب - سعة منطقة النبض في الصدر. التمييز بين النبضات القلبية المرتفعة والمنخفضة والطبيعية. أسباب الانخفاض هي نفسها للمحدودية. وفقًا لذلك ، فإن أسباب الانسكاب تشكل ضربات قمة عالية. كما يحدث مع عدم انتظام دقات القلب ، بسبب التسمم الدرقي ، والحمى ، عند المدخنين ، مع مجهود قوي.
نبضة قلبية مقاومة - نبض يعطي إحساسًا بوجود عضلة كثيفة وسميكة عند الجس ، ولا يستسلم بسهولة للضغط باليد. لذلك ، إذا كان له أيضًا طابع قوي متسرب ، فإنه يتم تعريفه على أنه دافع قمي على شكل قبة. عادة ، لا يتم تحديده ، ولكن يتشكل مع عيوب الأبهر أو ارتفاع ضغط الدم ، عندما يتطور تضخم البطين الأيسر.
ضربات قلب سلبية
تراجع جدار الصدر في منطقة النبض القلبي أثناء الانقباض هوالدافع القمي السلبي. يظهر مع توسع واضح في البطين الأيمن ، مما يدفع الجزء العلوي من البطين الأيسر للخلف. قد يشكل تقلصه الانقباضي ظاهرة مشابهة.
يحدث تراجع للمسافات الوربية مع التهاب التامور اللاصق.
تموجات أخرى
النبضات المهمة من الناحية التشخيصية هي نبض الشريان الأورطي والشريان الرئوي والنبض الشرسوفي. أولهم غير مرئي في القاعدة. يظهر النبض المرضي في الفضاء الوربي الثاني على اليمين عند حافة القص. من أسباب حدوثه:
- انكماش الرئة اليمنى ؛
- تمدد الأبهر (الزهري ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد ، مرض الصمام الأبهري).
نبض الشريان الرئوي (الحيز الوربي الثاني على يسار القص) هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الرئوي مع عيوب الصمام التاجي.
تم العثور على نبض شرسوفي في الحفرة الشرسوفية. أسباب ظهوره:
- إغفال البطين الأيمن ؛
- تمدد الشريان الأورطي البطني.
الخلاصة
تعتبر طرق البحث المذكورة أعلاه مهمة للطبيب العملي ، ولكن نظرًا لتطور تشخيص الأجهزة ، فقد انخفض التزام الأطباء بتحديد علم الأمراض عن طريق الفحص والجس بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية.
في الوقت نفسه ، فإن الحاجة إلى مواصلة الممارسة المذكورة أعلاه كبيرة جدًا. يجب تشجيع أولئك الذين يحددون ضربات القمة عن طريق الجس ونشر المعلومات بشكل أكثر فعالية حول استخدام هذه الطريقة فيالطب.
في كثير من الحالات ، أدى استخدام الجس إلى نتائج إيجابية ، بما في ذلك التشخيص المبكر للمرض. ضربات القمة التي يحددها أخصائي (في الظروف العادية وفي أمراض مختلفة) هي مؤشر خطير لتحديد طرق علاج المرضى.
