اختبار مسحة الدم هو طريقة شائعة إلى حد ما تسمح لك بالتشخيص السريع للعديد من الاضطرابات الشائعة. الشروط الرئيسية للاستخدام الفعال لطريقة التشخيص هذه هي التقيد الصارم بتقنية تحضير اللطاخة ودراسة منهجية وفقًا للخوارزمية.
من الناحية العملية ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على بيانات موضوعية في إطار استخدام التشخيصات الدموية السريعة. تتيح دراسة لطاخة الدم توضيح المعلومات الواردة وتكميلها بسرعة نسبيًا. تسمح لك هذه التقنية بتحديد بعض العناصر التي لا تظهر أثناء الدراسات السريرية الآلية ، على سبيل المثال ، تغيير في شكل كريات الدم الحمراء مع حدوث تحول في مؤشر الكريات البيض إلى اليسار ، أي نحو العدلة غير الناضجة ، أو وجود الطفيليات. في بعض الحالات ، تسمح هذه التقنية بتشخيص نهائي.
خوارزمية البحث
هو التالي:
- مباشرة بعد أخذ العينات ، يجب وضع الدم بسرعةأنبوب مضاد للتخثر للحفاظ على جودة الخلية
- بقعة الميثيلين الزرقاء تسمح بتحديد الخلايا الشبكية.
- يتم التقييم على طبقة رقيقة من اللطاخة بقراءة على مستوى أسلاك التوصيل المصنوعة تحت المجهر.
- من خلال إجراء فحص منهجي لمسحة الدم ، فإن خوارزمية APEL تعني.
ما الغرض من هذا التحليل؟
لهذه الأغراض:
- كجزء من تحديد المخالفات في الشكل والحجم ، وكذلك التغيرات في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وأنواع مختلفة من خلايا الدم (بما في ذلك أي أشكال غير ناضجة) مع نسبتها.
- لتشخيص الأمراض المختلفة المرتبطة بضعف التعليم أو الوظائف أو التدمير المفرط للعنصر الشكل
- لرصد تكوين الخلايا مع درجة نضجها في سرطان الدم ، بعد العلاج الإشعاعي ، وكذلك كجزء من اضطراب في تكوين الهيموجلوبين.
متى تم ترتيب هذه الدراسة؟
في حالة اكتشاف زيادة ملحوظة في عدد الكريات البيض أو الخلايا غير النمطية أو غير الناضجة وفقًا لنتائج التحليل العام وصيغة الكريات البيض (الموصوفة لأوسع نطاق من المؤشرات) ، ثم يجب أخذ مسحة الدم. من بين أمور أخرى ، من المهم إجراء مثل هذه الدراسة في عدد من هذه المواقف:
- على خلفية مرض مشتبه به يصيب الخلايا.
- عند استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على إنتاجها
كجزء من ملفلتحليل مسحة الدم ، يستخدم الأطباء عادة السائل البيولوجي الوريدي أو الشعري.
التحضير
عند أخذ عينة من مادة حيوية ذات قطر متوسط لتوسيع الوريد ، يجب أن يتدفق الدم بسرعة في أنبوب اختبار يحتوي على مضاد للتخثر. غالبًا ما يستخدم Ethylenediaminetraacetate لأنه يجعل من الممكن الحفاظ على العنصر المشكل المدروس بشكل أفضل. صحيح ، من أجل منع أنواع مختلفة من تدهور الخلايا المورفولوجية ، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين أخذ مادة حيوية طازجة ومتجانسة جيدًا وإعداد المستحضر قصيرًا قدر الإمكان.
يبدأ تحضير المسحات بأخذ قطرة دم (عادة واحدة فقط من الأنبوب الشعري) على حافة شريحة المجهر. ثم يتم تلطيخها بواسطة عنصر زجاجي ثانٍ ينزلق فوق الأول. تحتوي المسحة المعدة جيدًا في نهايتها على ما يسمى "لسان القطة" ، مما يشير إلى أن العينة قد تم إجراؤها بشكل صحيح ويسمح بإجراء فحص عالي الجودة.
تلوين
يتم التلوين بالطريقة القياسية. قبل هذا الإجراء ، يتم تجفيف مسحة الدم المحضرة في الهواء عن طريق هز الشريحة الزجاجية ، مما يجعل من الممكن تجنب تكوين منطقة ضوئية غير ملوثة في وسط كريات الدم الحمراء. نتيجة لذلك ، تم استبعاد التفسير الخاطئ لنقص اللون.
قد تكون هناك أعمال تلوين أخرى. على سبيل المثال ، توفر بقعة رايت مادة مترسبة. يحدث هذا عندمالم يتم تجديد الطلاء بعد فترة معينة ، كانت الشريحة الزجاجية في محلول التلوين لفترة طويلة أو تم غسلها بشكل سيء. نتيجة لذلك ، يمكن تفسير تراكم الصبغة على أنه وجود طفيليات وبكتيريا في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغيير تلطيخ اللطاخة بمورفولوجيا الخلية عن طريق ملامسة الشريحة ببخار الفورمالين. عادة ما يتم تلوين العينات وفقًا لطريقة رومانوفسكي على أساس الميثيلين الأزرق ويوزين.
التلوين الكلاسيكي لمسحات الدم ، كقاعدة عامة ، يختلف بشكل كبير عن سريع. في الآونة الأخيرة ، هذه الأساليب لها مزاياها ، لأنها مقاومة للتغيرات في حموضة المحاليل وتشكيل مستودع المواد. لكنها ، مع ذلك ، أقل فاعلية في الكشف عن محبي الألوان المتعددة ولا تغير لون حبيبات الخلايا القاعدية والخلايا البدينة.
من أجل الحصول على صورة مرئية محددة للخلايا الشبكية ، يلزم التلوين باستخدام أزرق الميثيلين الجديد. في أنابيب الاختبار البلاستيكية ، يتم خلط قطرة دم مع عنصرين من NBM. يُترك الأنبوب في درجة حرارة الغرفة لمدة عشر دقائق. يتم وضع قطرة صغيرة بعد الخلط على شريحة زجاجية ويتم تلطيخها بنفس الطريقة أثناء المسحة. ثم يتم تجفيف الشريحة بالهواء بسرعة وفحصها تحت المجهر بتكبير عالي.
دراسة منهجية
كجزء من التقييم ، من المهم للغاية الاسترشاد بخطة بحث واحدة. الفحص المجهري لمسحة الدم التي يتم إجراؤهاطبقة رقيقة واحدة ذات طرف مستدير ، تتكاثف باتجاه قاعدتها. يتم تقييم الخلايا على رسم رقيق ، حيث أن الخلية السميكة تحمل القليل من المعلومات. عند التكبير المنخفض ، عادةً ما يتم فحص الجزء الهامشي من اللطاخة ، وخاصة نهايتها المستديرة ، للكشف عن تكتلات الصفائح الدموية أو الخلايا العريضة غير النمطية (الخلايا الليمفاوية أو العناصر المتغصنة).
قد تحتوي الطبقة على شكل متعرج أو ضفيرة ، مما يسمح لك بمراقبة خلايا الدم المختلفة بوضوح في دراسة موجهة من APEL ، حيث يقترح A عناصر غير نمطية أخرى مع طفيليات ، يشير P إلى الصفائح الدموية ، و E يشير إلى خلايا الدم الحمراء ، و L حول خلايا الدم البيضاء.
فحص مسحة الدم هو أسلوب شائع إلى حد ما يسمح لك بسرعة تشخيص الاضطرابات الشائعة المختلفة. الشروط الرئيسية للتطبيق الفعال لهذه الطريقة هي التقيد الصارم بتقنية فحص اللطاخة مع تحليل منهجي وفقًا لخوارزمية الإجراء.
ماذا تعني النتائج؟
التغيير في لطاخة الدم لا يجعل التشخيص ممكنًا دائمًا. عادة يشير هذا إلى وجود مرض معين ، مما يعني إجراء فحص لاحق من أجل إجراء تشخيص دقيق.
الأساس المنطقي للتحليل
هناك مجموعة كبيرة من الأمراض ، وفي نفس الوقت الاضطرابات ، والتي يمكن أن تتغير ضدها خصائص الخلايا التي تدور في مجرى الدم. عادة ، العناصر الناضجة فقط تخترق هذه المادة الحيوية من نخاع العظم ،ولكن في عدد من الأمراض ، على سبيل المثال ، في سرطان الدم ، يمكن أن تدخل نظائرها غير الناضجة في شكل انفجارات. في بعض الحالات المرضية ، على سبيل المثال ، مع الالتهابات الشديدة ، قد تظهر الشوائب المميزة في الكريات البيض ، وتصبح الخلايا نفسها غير نمطية ، على سبيل المثال ، في عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
مع نقص الحديد أو فيتامين ب12، مع اضطراب خلقي في تخليق الهيموجلوبين ، قد تتغير خصائص خلايا الدم الحمراء وظهورها. إن اكتشاف هذه الخلايا المرضية بكميات زائدة في اللطاخة يجعل من الممكن الشك في علم الأمراض الذي تسبب فيها ويصف فحصًا إضافيًا للمريض. يمكن وصف مسحة الدم بانتظام للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام في نخاع العظام أو العقد الليمفاوية كجزء من مراقبة الديناميكيات ومراقبة فعالية العلاج.
