يجب على الأطباء من جميع التخصصات تعليم الآخرين وأنفسهم لإجراء التلاعبات المتعلقة بالرعاية الطارئة وإنقاذ حياة المريض. هذا هو أول ما يسمعه طالب الطب في الجامعة. لذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة تخصصات مثل التخدير والإنعاش. الأشخاص العاديون غير المرتبطين بالطب لا يؤذون معرفة بروتوكول الإجراءات في المواقف التي تهدد الحياة. من يدري متى قد يكون مفيدًا.
الإنعاش القلبي الرئوي هو إجراء رعاية طارئة يهدف إلى استعادة وظائف الجسم الحيوية والحفاظ عليها بعد الموت السريري. يتضمن عدة خطوات مطلوبة. تم اقتراح خوارزمية SRL بواسطة Peter Safar ، وتم تسمية إحدى تقنيات إنقاذ المرضى باسمه.
قضية أخلاقية
ليس سراً أن الأطباء يواجهون باستمرار مشكلة اختيار الأفضل لمريضهم. وغالبًا ما يكون هو الذي يصبح حجر عثرة أمام المزيد من الإجراءات العلاجية. الشيء نفسه ينطبق على CPR. يتم تعديل الخوارزمية اعتمادًا على شروط تقديم المساعدة ، وإعداد الإنعاشالفريق وعمر المريض والحالة الحالية
كان هناك العديد من المناقشات حول ما إذا كان يجب تعليم الأطفال والمراهقين مدى تعقيد حالتهم ، بالنظر إلى حقيقة أنهم لا يملكون الحق في اتخاذ قرارات بشأن علاجهم. أثيرت قضية حول التبرع بالأعضاء من الضحايا الذين يخضعون للإنعاش القلبي الرئوي. يجب تعديل خوارزمية الإجراءات في هذه الظروف إلى حد ما.
متى لا يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟
في الممارسة الطبية ، هناك حالات لا يتم فيها إجراء الإنعاش ، لأنه لا معنى له بالفعل ، وإصابات المريض غير متوافقة مع الحياة.
- عندما تكون هناك علامات على الموت البيولوجي: قسوة الموت ، التبريد ، بقع جثث.
- علامات موت الدماغ.
- المراحل النهائية للأمراض المستعصية.
- المرحلة الرابعة من أمراض الأورام المصحوبة بانبثاث.
- إذا كان الأطباء يعرفون على وجه اليقين أن أكثر من خمس وعشرين دقيقة قد مرت منذ توقف التنفس والدورة الدموية
علامات الموت السريري
هناك علامات رئيسية وثانوية. أهمها:
- نقص النبض على الشرايين الكبيرة (السباتي ، الفخذ ، العضدي ، الصدغي) ؛
- قلة التنفس ؛- تمدد حدقة العين المستمر.
العلامات البسيطة تشمل فقدان الوعي ، شحوب لونه مزرق ، قلة ردود الفعل ، حركات إرادية ونغمة عضلية ، وضعية غريبة وغير طبيعية للجسم في الفضاء.
مراحل
تقليديا ، تنقسم خوارزمية CPR إلى ثلاث مراحل كبيرة. وكل منهم بدوره يتفرع إلى مراحل
يتم تنفيذ المرحلة الأولى على الفور وتتألف من الحفاظ على الحياة عند مستوى أكسجة ثابت وسلاسة في مجرى الهواء. يستثني استخدام المعدات المتخصصة ، وتدعم الحياة فقط جهود فريق الإنعاش.
المرحلة الثانية متخصصة ، والغرض منها الحفاظ على ما قام به رجال الإنقاذ غير المحترفين وضمان استمرار الدورة الدموية وإمداد الأكسجين. ويشمل تشخيص عمل القلب ، واستخدام مزيل الرجفان ، واستخدام الأدوية.
المرحلة الثالثة - نفذت بالفعل في وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة). ويهدف إلى الحفاظ على وظائف المخ واستعادتها وإعادة الإنسان إلى الحياة الطبيعية.
إجراء الإجراءات
في عام 2010 ، تم تطوير خوارزمية عالمية للإنعاش القلبي الرئوي للمرحلة الأولى ، والتي تتكون من عدة مراحل.
- A - مجرى جوي - أو حركة جوية. يقوم المنقذ بفحص الجهاز التنفسي الخارجي ، ويزيل كل ما يتعارض مع مرور الهواء الطبيعي: الرمل والقيء والطحالب والمياه. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تنفيذ تقنية Safar الثلاثية: قم بإمالة رأسك للخلف ، وحرك فكك السفلي وافتح فمك.
- ب - التنفس - التنفس. في السابق ، كان يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف ، ولكن الآن ، نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، يدخل الهواء الضحية حصريًا من خلال كيس Ambu.
- ج -الدورة الدموية - الدورة الدموية أو ضغطات الصدر. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون إيقاع ضغط الصدر 120 نبضة في الدقيقة ، ثم يتلقى الدماغ الحد الأدنى من جرعة الأكسجين. لا ينصح بالمقاطعة ، لأنه أثناء نفخ الهواء يحدث توقف مؤقت للدورة الدموية.
- D- الأدوية هي الأدوية التي تستخدم في مرحلة الرعاية المتخصصة لتحسين الدورة الدموية ، والحفاظ على إيقاع القلب أو انسيابية الدم.
- E - مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذه لمراقبة عمل القلب والتأكد من فاعلية الاجراءات
غرق
هناك بعض الخصائص المميزة للإنعاش القلبي الرئوي للغرق. تتغير الخوارزمية إلى حد ما ، وتتكيف مع الظروف البيئية. بادئ ذي بدء ، يجب على المنقذ الحرص على التخلص من التهديد الذي يهدد حياته ، وإذا أمكن ، لا تذهب إلى الخزان ، ولكن حاول إحضار الضحية إلى الشاطئ.
مع ذلك ، إذا تم تقديم المساعدة في الماء ، فيجب على المنقذ أن يتذكر أن الشخص الغارق لا يتحكم في تحركاته ، لذلك عليك السباحة من الخلف. الشيء الرئيسي هو إبقاء رأس الشخص فوق الماء: عن طريق الشعر أو الإمساك به من تحت الإبط أو إعادته إلى ظهرك.
أفضل ما يمكن أن يفعله المنقذ لشخص يغرق هو البدء في نفخ الهواء في الماء مباشرة ، دون انتظار النقل إلى الشاطئ. لكن من الناحية الفنية ، هذا متاح فقط لشخص قوي جسديًا ومستعد.
بمجرد إزالة الضحية من الماء ، عليك التحقق مما إذا كان قد فعل ذلكالنبض والتنفس التلقائي. إذا لم تكن هناك علامات تدل على الحياة ، فيجب البدء في الإنعاش على الفور. يجب أن يتم تنفيذها وفقًا للقواعد العامة ، حيث أن محاولات إزالة الماء من الرئتين عادة ما تؤدي إلى تأثير معاكس وتفاقم الضرر العصبي بسبب تجويع الأكسجين للدماغ.
ميزة أخرى هي الفترة الزمنية. يجب ألا تركز على الـ 25 دقيقة المعتادة ، لأن العمليات في الماء البارد تتباطأ ، ويحدث تلف الدماغ بشكل أبطأ بكثير. خاصة اذا كان الضحية طفل
لا يمكن إيقاف الإنعاش إلا بعد استعادة التنفس التلقائي والدورة الدموية ، أو بعد وصول فريق الإسعاف الذي يمكنه تقديم دعم مهني للحياة.
الإنعاش القلبي الرئوي الموسع ، وهو خوارزمية مدعومة بالأدوية ، يتضمن استنشاق أكسجين بنسبة 100٪ ، وتنبيب الرئة ، والتهوية الميكانيكية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مضادات الأكسدة ، وحقن السوائل لمنع حدوث انخفاض في الضغط الجهازي والسكتة القلبية المتكررة ، ومدرات البول لمنع الوذمة الرئوية ، والاحترار النشط للضحية بحيث يتم توزيع الدم بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.
توقف التنفس
تتضمن خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي لتوقف التنفس عند البالغين جميع مراحل ضغطات الصدر. هذا يجعل الحياة أسهل بالنسبة لرجال الإنقاذ ، حيث سيقوم الجسم بتوزيع الأكسجين الوارد من تلقاء نفسه.
هناك طريقتان لتهوية الرئتين بشكل مصطنع بدون مساعدينالأموال:
- من الفم إلى الفم ؛- من الفم إلى الأنف.
للوصول إلى الهواء بشكل أفضل ، يوصى بإمالة رأس الضحية ودفع الفك السفلي وتحرير الشعب الهوائية من المخاط والقيء والرمل. يجب أن يعتني المنقذ أيضًا بصحته وسلامته ، لذلك يُنصح بإجراء هذا التلاعب من خلال منديل نظيف أو شاش ، لتجنب ملامسة دم المريض أو لعابه.
المنقذ يقرص أنفه ويلف شفتيه بإحكام حول شفتي الضحية ويزفر الهواء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى مراقبة ما إذا كانت المنطقة الشرسوفية متضخمة. إذا كان الجواب نعم ، فهذا يعني أن الهواء يدخل المعدة وليس الرئتين ، ولا معنى لهذا الإنعاش. بين الزفير ، تحتاج إلى أخذ فترات راحة لبضع ثوان.
أثناء إجراء تهوية ميكانيكية جيدة ، لوحظ انحراف في الصدر.
توقيف الإعارة
من المنطقي أن تتضمن خوارزمية CPR لتوقف الانقباض كل شيء باستثناء التهوية. إذا كان الضحية يتنفس من تلقاء نفسه ، فلا تضعه في التنفس الاصطناعي. هذا يعقد عمل الأطباء في المستقبل.
حجر الزاوية لتدليك القلب السليم هو تقنية وضع اليدين والعمل المنسق لجسم المنقذ. يتم الضغط بقاعدة راحة اليد ، وليس الرسغ ، وليس الأصابع. يجب تقويم يدي جهاز الإنعاش ، ويتم الضغط بسبب إمالة الجسم. الأيدي عمودية على القص ، ويمكن أن تؤخذ في القلعة أو النخيل تقع في صليب (على شكل فراشة). لا تلمس الأصابع سطح الصدرالخلايا. خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي هي كما يلي: لثلاثين نقرة - نفسان ، بشرط أن يتم الإنعاش بواسطة شخصين. إذا كان المنقذ بمفرده ، فسيتم إعطاء خمسة عشر ضغطة ونفس واحد ، لأن استراحة طويلة بدون الدورة الدموية يمكن أن تلحق الضرر بالدماغ.
إنعاش المرأة الحامل
الإنعاش القلبي الرئوي للنساء الحوامل له أيضًا خصائصه الخاصة. تتضمن الخوارزمية إنقاذ ليس فقط الأم ، ولكن أيضًا الطفل في رحمها. يجب على الطبيب أو المارة الذين يقدمون الإسعافات الأولية للأم الحامل أن يتذكر أن هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم تشخيص البقاء على قيد الحياة:
- زيادة استهلاك الأكسجين واستخدامه السريع ؛
- انخفاض حجم الرئة بسبب ضغط الرحم الحامل ؛
- احتمال كبير لطموح محتويات المعدة ؛- انخفاض مساحة التهوية الميكانيكية حيث تتضخم الغدد الثديية ويرفع الحجاب الحاجز نتيجة زيادة البطن.
إذا لم تكن طبيبة فالشيء الوحيد الذي يمكنك فعله للمرأة الحامل لإنقاذ حياتها هو وضعها على جانبها الأيسر بحيث يكون ظهرها بزاوية حوالي ثلاثين درجة. وتحرك بطنها إلى اليسار. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط على الرئتين وزيادة تدفق الهواء. تأكد من بدء الضغط على الصدر ولا تتوقف حتى تصل سيارة الإسعاف أو وصول بعض المساعدة الأخرى.
إنقاذ الأطفال
الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال له خصائصه الخاصة. تشبه الخوارزمية شخصًا بالغًا ، ولكن نظرًا للخصائص الفسيولوجية ، يصعب تنفيذها ، خاصة لحديثي الولادة. يمكنك تقسيم إنعاش الأطفال حسب العمر: حتى عام وحتى ثماني سنوات.يتلقى جميع كبار السن نفس القدر من المساعدة مثل البالغين.
- يجب استدعاء سيارة إسعاف بعد خمس دورات إنعاش غير ناجحة. إذا كان للمنقذ مساعدين ، فمن الجدير تكليفهم على الفور. هذه القاعدة لا تعمل إلا إذا كان هناك شخص واحد ينعش.
- أرجعي رأسك للخلف حتى لو كنت تشك في إصابة في الرقبة ، حيث أن التنفس هو الأولوية.
- ابدأ التهوية بزينين من ثانية واحدة لكل منهما.
- يجب توصيل ما يصل إلى عشرين نفسًا في الدقيقة.
- عند سد مجرى الهواء بجسم غريب ، يتم صفع الطفل على الظهر أو الضرب على الصدر.
- يمكن التحقق من وجود النبض ليس فقط على الشريان السباتي ، ولكن أيضًا على الشرايين العضدية والفخذية ، لأن جلد الطفل أرق.
- عند القيام بالضغط على الصدر ، يجب أن يكون الضغط تحت خط الحلمة مباشرة ، حيث أن القلب أعلى قليلاً منه عند البالغين.
- اضغط على القص بقاعدة يد واحدة (إذا كانت الضحية مراهقة) أو بإصبعين (إذا كانت طفلة).
- قوة الضغط ثلث سُمك الصدر (لكن ليس أكثر من النصف)
القواعد العامة
يجب أن يعرف كل شخص بالغ كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي. خوارزمياتها سهلة التذكر والفهم. هذا يمكن أن ينقذ حياة شخص ما.
هناك العديد من القواعد التي يمكن أن تسهل على شخص غير مدرب تنفيذ عمليات الإنقاذ.
- بعد خمس دورات من الإنعاش القلبي الرئوي ، يمكنك ترك الضحية للاتصال بالخدمةالخلاص بشرط أن يكون من يقدم المساعدة واحد.
- تحديد علامات الموت السريري يجب ألا يستغرق أكثر من 10 ثوان.
- يجب أن يكون التنفس الأول ضحلًا.
- إذا لم تكن هناك حركة للصدر بعد التنفس الأول ، فإن الأمر يستحق إعادة رأس الضحية مرة أخرى.
تم بالفعل عرض بقية التوصيات التي تم تنفيذ خوارزمية CPR من أجلها أعلاه. يعتمد نجاح الإنعاش وتحسين جودة حياة الضحية على مدى سرعة توجيه شهود العيان لأنفسهم ومدى كفاءتهم في تقديم المساعدة. لذلك لا تخجل من الدروس التي تصف الإنعاش القلبي الرئوي. الخوارزمية بسيطة للغاية ، خاصة إذا كنت تتذكر ورقة الغش على الحروف (ABC) ، كما يفعل العديد من الأطباء.
تقول العديد من الكتب المدرسية وقف الإنعاش القلبي الرئوي بعد أربعين دقيقة من الإنعاش غير الناجح ، ولكن في الواقع ، يمكن أن تكون علامات الموت البيولوجي فقط معيارًا موثوقًا لغياب الحياة. تذكر: أثناء قيامك بضخ القلب ، يستمر الدم في تغذية الدماغ ، مما يعني أن الشخص لا يزال على قيد الحياة. الشيء الرئيسي هو انتظار وصول سيارة إسعاف أو رجال الإنقاذ. صدقوني ، سوف يشكرونك على هذا العمل الشاق
