إريثروبويتين (EPO) هو هرمون بروتين سكري يتحكم في معدل تكون الكريات الحمر في جسم الإنسان. يتم تصنيع المادة المعروضة بشكل رئيسي في الكلى ، وتتكون كمية صغيرة (حوالي 10 في المائة) في الكبد. ينشط هرمون الإريثروبويتين الانقسام والتمايز بين سلائف الكريات الحمر. يختلف مستوى الهرمون الداخلي في بلازما الدم لدى الأشخاص الأصحاء على نطاق واسع ويرتبط عكسياً بتركيز الهيموجلوبين ودرجة أكسجة الأنسجة. عمل عزل وانتاج هذا الهرمون لاغراض طبية مجزي جدا
هيكل ومعنى الهرمون
يتكون جزيء الهرمون من أحماض أمينية. مع نقص إرثروبويتين الذاتية ، لوحظ انخفاض حاد في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم ، يتطور ما يسمى بفقر الدم الناجم عن نقص إرثروبويتين. قبلفي الآونة الأخيرة ، ظل التصحيح الدوائي لمثل هذا فقر الدم مستحيلًا بسبب عدم وجود عامل صيدلاني مناسب. في الوقت الحاضر ، مع وجود نقص في الهرمون المذكور أعلاه في جسم الإنسان ، يصف الأطباء erythropoietin المؤتلف. يتم الحصول على الدواء من الخلايا الحيوانية التي يتم إدخال رمز الجين EPO البشري فيها. يتطابق إرثروبويتين الإنسان المؤتلف في تكوين الأحماض الأمينية والكربوهيدرات مع الهرمون الطبيعي ، ويزيد من عدد خلايا الدم الحمراء ، والخلايا الشبكية ، وينشط التخليق الحيوي للهيموجلوبين في الخلايا. لا يختلف النشاط البيولوجي للمادة الناتجة عن الهرمون الداخلي. لا يظهر إرثروبويتين المؤتلف تأثيرات سامة للخلايا ولا يؤثر على تكوّن الكريات البيض. يقترح العلماء أن EPO يتفاعل مع مستقبلات معينة حساسة للإريثروبويتين المترجمة على سطح الخلية.
طريقة تنقية للإريثروبويتين البشري المؤتلف
EPO البشري المؤتلف هو أحد البروتينات الأكثر استخدامًا التي تنتجها العديد من الشركات البيولوجية والصيدلانية في جميع أنحاء العالم للعلاج بالعقاقير. يتم تصنيع المركب المقدم بواسطة خلايا مبيض الهامستر الصيني (CHO) باستخدام الحمض النووي المؤتلف. تحتوي سلسلة بولي ببتيد واحدة من EPO المؤتلف على 165 من الأحماض الأمينية ، والوزن الجزيئي المقدر لها هو 24000 دا ، والوزن الجزيئي المرصود للبروتين الغليكوزيلاتي هو 30400 دا. يتم فصل إرثروبويتين عن الشوائب باستخدام التبادل الأيوني والتقارباللوني. المؤتلف البشري EPO نقي بنسبة 98٪.
المؤتلف erythropoietins ونظائرها
لتحفيز عمليات تكون الكريات الحمر ، يستخدم الأطباء أدوية مختلفة:
- أرانسب ؛
- أبرين ؛
- ابوبيوكرين ؛
- بيواين ؛
- Vepox ؛
- "Binocrit" ؛
- "إبوكرين" ؛
- جيماكس ؛
- "Epogen" ؛
- Eprex ؛
- "Epovitan" ؛
- إيبوماكس ؛
- "هايبر كريت" ؛
- ايرالفون ؛
- إريثروستيم ؛
- "ريكورمون" ؛
- إبوستيم ؛
- Eposino ؛
- Epoetin بيتا.
قبل استبدال erythropoietin المؤتلف مع نظائرها ، يجب عليك استشارة طبيبك.
مؤشرات للاستخدام
فقر الدم الناجم عن نقص الإريثروبويتين (EDA) هو مشكلة شائعة للممارسين الطبيين. تتضمن هذه المجموعة الأمراض التالية:
- فقر الدم في الأورام الخبيثة ؛
- فقر الدم المبكر عند الأطفال الخدج (قبل 34 أسبوعًا من الحمل) بوزن 750 إلى 1500 جرام ؛
- فقر الدم كلوي المنشأ ؛
- فقر الدم في الأمراض المزمنة (التهاب الكبد C ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض القناة الهضمية).
من السمات المميزة لفقر الدم أعلاه أنها لا تعالج بمكملات الحديد. حتى وقت قريب ، كان نقل الدم هو الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا النوع من العلاج له عدد كبير من الآثار الجانبيةوارتفاع خطر انتقال العدوى عن طريق الدم من مسببات الأمراض لعدد من الأمراض المعدية الخطيرة (فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروسات التهاب الكبد ، وما إلى ذلك) ، لا تستخدم هذه الطريقة عمليًا في الطب الحديث. يساعد الإريثروبويتين البشري المؤتلف على تحسين نوعية الحياة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفقر الدم الناجم عن نقص الإريثروبويتين. أدى التخليق الحيوي وإدخال EPO البشري المؤتلف إلى الممارسة إلى فتح حقبة جديدة في علاج فقر الدم المعتمد على إرثروبويتين.
موانع
الأطباء لا ينصحون باستخدام الإريثروبويتين المؤتلف (التعليمات تحذر من هذا) في وجود الأمراض التالية:
- الجلطات الدموية ؛
- فرط الحساسية للمخدرات
- استحالة العلاج الفعال بمضادات التخثر ؛
- سكتة دماغية سابقة أو احتشاء عضلة القلب ؛
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ؛
- فترة الحمل والرضاعة ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.
نظام الجرعات
يتم تحديد الجرعة والنظام ومدة العلاج على أساس فردي بحت ، اعتمادًا على شدة فقر الدم والحالة العامة للمريض وطبيعة علم الأمراض. المستحضرات مخصصة للاستخدام بالحقن. تتراوح الجرعات الأولية من 50 إلى 150 وحدة دولية / كجم. يجب تعديل الجرعة حسب عمر المريض. عادة ما يتم إعطاء إرثروبويتين المؤتلف 3 مرات في اليومأسبوع. مع جرعة زائدة من المخدرات ، هناك زيادة في الآثار الجانبية. تصبح النتيجة ملحوظة أكثر أو أقل بعد 2-3 أسابيع من الاستخدام.
تأثير جانبي
هل توصف إرثروبويتين بشري مؤتلف؟ تعليمات الاستخدام لا تستبعد تطور الآثار الجانبية. هذا هو:
- ألم عضلي ؛
- دوار ؛
- ارتفاع الحرارة ؛
- نعسان ؛
- قيء
- صداع
- إسهال ؛
- ألم مفصلي ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- ألم في الصدر ؛
- كثرة الصفيحات ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- تشنجات
- كبد ؛
- زيادة في مستوى نشاط AST، ALT في الدم؛
- RBC aplasia ؛
- اكزيما
- وذمة وعائية
- طفح جلدي وحكة ؛
- وهن ؛
- شرى ، احتقان وحرق في موقع الحقن ؛
- فرط بوتاسيوم الدم ؛
- انخفاض في تركيز بروتين فيريتين البلازما ؛
- فرط فوسفات الدم.
محفزات الكريات الحمر في الرياضة
في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام عقار "Epovitan" (إرثروبويتين بشري مؤتلف). غالبًا ما تستخدم الأداة المقدمة في الألعاب الرياضية (ألعاب القوى ، كمال الأجسام ، السباحة ، البياتلون). ينشط هذا الدواء التخليق الحيوي لكريات الدم الحمراء ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة محتوى الأكسجين لكل وحدة حجم من الدم ، وبالتالي زيادة سعة الأكسجين في الدم وتسليمه. O2للأعضاء والأنسجة. آلية العمل هذه تزيد من القدرة على التحمل الهوائية للرياضي. لوحظ تأثير مماثل عندما يتدرب رياضي في ظروف الجبال الوسطى ، عندما يؤدي عدم وجود O2في الهواء إلى تطور نقص الأكسجة ، والذي بدوره ينشط التخليق الحيوي للنباتات الذاتية. إرثروبويتين. تستخدم مستحضرات EPO بالاشتراك مع الأنسولين ، السوماتوتروبين (هرمون النمو ، هرمون النمو) وستانازولول.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط وغير المنضبط لعقار "إريثروبويتين" في الرياضة إلى تكوين جلطات دموية ، والتي عادة ما تكون قاتلة. من الصعب إلى حد ما اكتشاف EPO المؤتلف ، نظرًا لأن بنية المركب الاصطناعي مطابقة لنظيره الفسيولوجي ، لذلك لا يزال هذا المركب الحيوي يستخدم بشكل غير قانوني في الرياضات الاحترافية كمنشطات.
