في هذه المقالة ، سننظر في مزايا ليزر الإكسيمر. اليوم ، يوجد في الطب مجموعة واسعة من جميع أنواع معدات الليزر لعلاج الأمراض المعقدة في المناطق التي يصعب الوصول إليها في جسم الإنسان. تساعد عمليات الليزر في تحقيق تأثير الحد الأدنى من التدخل الجراحي وعدم الألم ، والتي لها ميزة كبيرة على تلك التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها يدويًا أثناء عمليات البطن ، والتي تكون مؤلمة للغاية ومحفوفة بفقدان الدم بشكل كبير ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل بعدها
ما هو الليزر؟
الليزر هو مولد كمي خاص يصدر شعاعًا ضيقًا من الضوء. تفتح أجهزة الليزر إمكانيات مذهلة لنقل الطاقة عبر مسافات مختلفة بسرعة عالية. الضوء العادي ، الذي يمكن إدراكه من خلال الرؤية البشرية ، هو شعاع صغير من الضوء ينتشر في اتجاهات مختلفة. إذا تم تركيز هذه الحزم باستخدام عدسة أو مرآة ، فسيتم الحصول على شعاع كبير من جزيئات الضوء ، ولكن حتى هذا لا يحدثيمكن مقارنتها بشعاع الليزر ، الذي يتكون من جزيئات كمومية ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق تنشيط ذرات الوسط الذي يقوم عليه إشعاع الليزر.
أصناف
بمساعدة التطورات الهائلة للعلماء في جميع أنحاء العالم ، تُستخدم ليزر الإكسيمر الآن على نطاق واسع في العديد من مجالات النشاط البشري ولها الأنواع التالية:
- صلب ؛
- صبغ ليزر
- غاز ؛
- اكسيمر
- أشباه الموصلات ؛
- ليزر بخار معدني ؛
- مادة كيميائية ؛
- ألياف ؛
- ليزر إلكترون مجاني.
الأصل
هذا التنوع هو ليزر غاز فوق بنفسجي ، يستخدم على نطاق واسع في مجال جراحة العيون. بهذا الجهاز يقوم الأطباء بتصحيح الرؤية بالليزر.
المصطلح "excimer" يعني "الثنائى المتحمس" ويميز نوع المادة المستخدمة كسائل عملها. لأول مرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم تقديم مثل هذا الجهاز في عام 1971 من قبل العلماء V. A. Danilichev و N. Basov و Yu. M. Popov في موسكو. كان الجسم العامل لمثل هذا الليزر عبارة عن ثنائيات زينون ، يتم تحفيزها بواسطة شعاع إلكتروني للحصول على إشعاع بطول موجي معين. بعد مرور بعض الوقت ، بدأ استخدام الغازات النبيلة مع الهالوجينات لهذا الغرض ، وقد تم ذلك في عام 1975 في أحد مختبرات الأبحاث الأمريكية بواسطة العالمين J. Hart و S. Searles.
كثيرا ما يسأل الناسلماذا يستخدم ليزر الاكسيمر لتصحيح الابصار
تفرده
وُجد أن جزيء الإكسيمر ينتج إشعاع الليزر نظرًا لحقيقة أنه في حالة إثارة "جذابة" ، وكذلك في حالة "مثيرة للاشمئزاز". يمكن تفسير هذا الإجراء من خلال حقيقة أن الزينون أو الكريبتون (الغازات النبيلة) لهما خمول عالٍ ، وكقاعدة عامة ، لا يشكلان أبدًا مركبات كيميائية. يؤدي التفريغ الكهربائي إلى جعلهم في حالة من الإثارة ، ونتيجة لذلك يمكنهم تكوين جزيئات إما فيما بينهم أو مع الهالوجينات ، على سبيل المثال ، الكلور أو الفلور. يؤدي ظهور الجزيئات في حالة الإثارة ، كقاعدة عامة ، إلى ما يسمى الانقلاب السكاني ، ويتخلى هذا الجزيء عن طاقته ، التي يتم تحفيزها أو انبعاثها تلقائيًا. بعد ذلك ، يعود هذا الجزيء إلى الحالة الأساسية ويتفتت إلى ذرات. جهاز ليزر اكسيمر فريد من نوعه
يستخدم مصطلح "dimer" عادة عندما ترتبط نفس الذرات ببعضها البعض ، ولكن معظم ليزر الإكسيمر الحديث يستخدم مركبات من الغازات النبيلة والهالوجينات. ومع ذلك ، فإن هذه المركبات ، التي تستخدم لجميع أنواع الليزر من هذا التصميم ، تسمى أيضًا ثنائيات. كيف يعمل ليزر الإكسيمر؟ سننظر الآن في هذا
مبدأ تشغيل الليزر الإكسيمر
هذا الليزر هو البطل الرئيسي في PRK و LASIK. سائل عملها هو غاز خامل وهالوجين. عندما يتم إدخال جهد عالي في خليط هذه الغازات ،تتحد ذرة هالوجين واحدة وذرة غاز خامل لتشكيل جزيء ثنائي الذرة. إنه في حالة شديدة الإثارة ، وبعد جزء من الألف من الثانية ، يتحلل إلى ذرات ، مما يؤدي إلى ظهور موجة ضوئية في نطاق الأشعة فوق البنفسجية.
تم استخدام مبدأ الليزر الإكسيمر هذا على نطاق واسع في الطب ، حيث تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على الأنسجة العضوية ، على سبيل المثال ، القرنية ، بحيث يتم فصل الروابط بين الجزيئات ، مما يؤدي إلى انتقال الأنسجة من صلبة إلى حالة غازية. تسمى هذه العملية "التقطيع الضوئي".
نطاق الموجة
تعمل جميع النماذج الحالية من هذا النوع في نفس نطاق الطول الموجي وتختلف فقط في عرض شعاع الضوء ، وكذلك في تكوين سائل العمل. ليزر الإكسيمر هو الأكثر استخدامًا لتصحيح الرؤية. لكن هناك استخدامات أخرى أيضًا.
الأول كان قطره شعاع الضوء ، والذي كان مساوياً لقطر السطح الذي تم التبخر عليه. تسبب النطاق الواسع للحزمة وعدم تجانسها في عدم تجانس الطبقات العليا للقرنية ، فضلاً عن زيادة درجة الحرارة على سطحها. ورافقت هذه العملية إصابات وحروق. تم تصحيح هذا الموقف من خلال إنشاء ليزر إكسيمر. "جراحة العيون المجهرية" من MNTK تستخدمه منذ فترة طويلة.
خضع ليزر الجيل الجديد لعملية تحديث طويلة ، تم خلالها تقليل قطر شعاع الضوء ، كما تم إنشاء نظام مسح دوراني خاص لإيصال إشعاع الليزر إلى العين. فكر في كيفية استخدام الليزر الإكسيمرييستخدمه الأطباء.
التطبيقات الطبية
في المقطع العرضي ، يبدو شعاع الليزر مثل بقعة تتحرك في دائرة ، وتزيل الطبقات العليا من القرنية ، وتعطيها أيضًا نصف قطر انحناء مختلف. في منطقة الاجتثاث ، لا ترتفع درجة الحرارة ، لأن التأثير قصير المدى. نتيجة للعملية ، لوحظ وجود سطح أملس وواضح للقرنية. لا غنى عن ليزر الإكسيمر في طب العيون.
يحدد الجراح الذي يقوم بالتدخل الجراحي مسبقًا أي جزء من الطاقة سيتم تطبيقه على القرنية ، وأيضًا إلى أي عمق سيتعرض ليزر الإكسيمر. من هنا ، يمكن للمتخصص أن يخطط لمسار العملية مقدمًا ويفترض النتيجة التي سيتم الحصول عليها كنتيجة للعملية.
تصحيح الرؤية بالليزر
كيف يعمل ليزر الإكسيمر في طب العيون؟ تعتمد التقنية الشائعة اليوم على ما يسمى بإعادة التشكيل الحاسوبي للقرنية ، وهي العدسة البصرية الرئيسية للعين البشرية. يعمل ليزر الإكسيمر على تنعيم سطح القرنية وإزالة الطبقات العليا وبالتالي القضاء على جميع العيوب الموجودة عليها. في هذه الحالة ، تظهر الظروف الطبيعية للحصول على الصور الصحيحة بالعين ، مما يخلق الانكسار الصحيح للضوء. الأشخاص الذين أجروا هذا الإجراء يرون مثل أي شخص لديه رؤية جيدة من البداية.
لا يتسبب إجراء إعادة تشكيل القرنية في درجات حرارة عالية على سطحه ، والتي يمكن أن تكون ضارةالأنسجة الحية. وكما يعتقد معظم الناس ، لا يوجد ما يسمى بحرق الطبقات العليا من القرنية.
الميزة الأكثر أهمية لليزر الإكسيمر هي أن استخدامه لتصحيح الرؤية يسمح لك بالحصول على النتيجة المثالية وتصحيح جميع تشوهات القرنية الموجودة تقريبًا. هذه الأجهزة دقيقة للغاية لدرجة أنها تسمح بإجراء "استئصال ضوئي كيميائي" للطبقات العليا.
على سبيل المثال ، إذا تم تنفيذ هذه العملية في المنطقة المركزية للقرنية ، يصبح شكلها شبه مسطح ، وهذا يساعد في تصحيح قصر النظر. إذا تبخرت طبقات القرنية في المنطقة المحيطية أثناء تصحيح الرؤية ، يصبح شكلها أكثر تقريبًا ، وهذا بدوره يصحح طول النظر. يتم تصحيح اللابؤرية عن طريق إزالة الطبقات العليا من القرنية في أجزائها بجرعات. يضمن ليزر الإكسيمر الحديث ، والذي يستخدم على نطاق واسع في الجراحة المجهرية الانكسارية للعين ، جودة عالية للسطح الذي يخضع لعملية الاستئصال الضوئي.
ميزات الاستخدام في الطب
الليزر الإكسيمري بالشكل الذي ظهر به اليوم فقط مؤخرًا ، لكنهم الآن يساعدون الناس في جميع أنحاء العالم للتخلص من مشاكل الرؤية مثل قصر النظر ، وطول النظر ، والاستجماتيزم. مثل هذا الحل للمشكلة ، لأول مرة منذ سنوات عديدة من إنشاء مثل هذه المعدات ، يلبي جميع متطلبات عدم الألم ، أقصى قدر من السلامة والكفاءة.
أمراض العيون التي يتم علاجهاالتطبيقات
مجال جراحة العيون الذي يتعامل مع القضاء على هذه العيوب في عين الإنسان يسمى الجراحة الانكسارية ، وتسمى هذه الاضطرابات بالانكسار والانكسار الشذوذ.
وفقًا للخبراء ، هناك نوعان من الانكسار:
- emmetropia ، الذي يميز الرؤية الطبيعية ؛
- ametropia ، تتكون من رؤية غير طبيعية.
Ametropia ، بدوره ، يتضمن عدة أنواع فرعية:
- قصر النظر (قصر النظر) ؛
- اللابؤرية - الحصول على صورة مشوهة بالعين عندما يكون للقرنية انحناء غير منتظم ، ويصبح تدفق أشعة الضوء غير متساوٍ في أجزاء مختلفة من سطحها ؛
- مد البصر (طول النظر).
الاستجماتيزم من نوعين - قصر النظر ، وهو قريب من طول النظر ، قصر النظر ، يشبه قصر النظر والمختلط.
من أجل تمثيل جوهر المعالجة الانكسارية بشكل صحيح ، من الضروري معرفة الحد الأدنى من تشريح العين البشرية. يتكون النظام البصري للعين من ثلاثة عناصر رئيسية - القرنية ، والعدسة ، وهي الأجزاء التي تنكسر الضوء ، والشبكية ، وهي الجزء الذي يدرك الضوء. من أجل أن تصبح الصورة الناتجة واضحة وحادة ، تكون شبكية العين في بؤرة الكرة. ومع ذلك ، إذا كان أمام البؤرة ، والذي يحدث مع طول النظر ، أو خلفه ، والذي يحدث مع قصر النظر ، تصبح الصورة الناتجة مشوشة وغير واضحة بشكل كبير.
الإنسانيمكن أن تتغير بصريات العين طوال الحياة ، على وجه الخصوص ، من لحظة الولادة حتى سن 16-20 ، فهي تتغير بسبب نمو وزيادة حجم مقلة العين ، وكذلك تحت تأثير بعض العوامل يمكن أن يؤدي إلى تكوين بعض الحالات الشاذة. وبالتالي ، فإن مرضى جراح العيون الانكساري هم في الغالب من البالغين.
موانع لتصحيح رؤية شعاع الإكسيمر
لا يُشار إلى تصحيح الرؤية باستخدام الليزر الإكسيمري لجميع الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية. المنع من استخدام هذا الإجراء هو:
- أمراض العيون (الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، تشوه الشبكية) ؛
- الأمراض التي تتداخل مع التئام الجروح الطبيعي (التهاب المفاصل ، والسكري ، وأمراض المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك) ؛
- أمراض القلب و الأوعية الدموية
- أحادي ؛
- انفصال الشبكية ؛
- العمر الشيخوخي ؛
- الحمل والرضاعة ؛
- الأطفال دون سن 18 ؛
- تشنج الإقامة ؛
- تغييرات تدريجية في انكسار العين ؛
- العمليات الالتهابية في الجسم بما في ذلك تلك المتعلقة مباشرة بالعين.
المضاعفات المحتملة بعد التطبيق
جميع طرق العلاج بليزر الإكسيمر الحالية آمنة للغاية وفعالة بشكل خاص. ومع ذلك ، هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة باستخدامطرق مماثلة. وتشمل هذه:
- نمو جزئي أو غير صحيح لجزء من القرنية ، وبعد ذلك لا يمكن نمو هذا الجزء مرة أخرى.
- ما يسمى بمتلازمة جفاف العين ، عندما يعاني المريض من احمرار وألم في العين. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في حالة تلف النهايات العصبية المسؤولة عن إنتاج الدموع أثناء تصحيح الرؤية.
- اضطرابات بصرية مختلفة ، مثل الرؤية المزدوجة أو ضعف الرؤية في الظلام ، أو ضعف إدراك الألوان أو ظهور هالة من الضوء.
- إضعاف أو تليين القرنية والذي يمكن أن يحدث بعد أشهر من الجراحة أو سنوات.
الليزر الإكسيمري في الأمراض الجلدية
تأثير الليزر منخفض التردد على الجلد إيجابي للغاية. هذا بسبب التأثيرات التالية:
- مضاد للالتهابات
- مضادات الأكسدة
- مسكن ؛
- تعديل المناعة.
أي أن هناك آلية تحفيز حيوي معينة لعمل إشعاع الليزر بطاقة منخفضة.
يخضع البهاق لعلاج ناجح بالليزر الإكسيمري. يتم تلطيف البقع العمرية على الجلد بسرعة كبيرة.
