أحد الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الدوائية للأدوية المضادة للتخثر هو Xarelto. يثبط هذا الدواء العامل Xa ، وهو بدوره أحد مكونات منشط البروثرومبين وأحد المكونات التي تضمن تخثر الدم في الوقت المناسب (نظائر Xarelto لها أيضًا مثل هذه الخصائص).
حتى الآن ، كانت هناك العديد من المحاولات غير المجدية لتطوير دواء سيكون له نفس التأثير وفي نفس الوقت يكون له حد أدنى من الآثار الجانبية. بعد العديد من الجهود الشاقة ، ظهر نظير جدير - عقار "Pradaksa". هذا الدواء هو البديل الوحيد الذي يمكن استخدامه بالكامل بدلاً من Xarelto. خصائصه متطابقة تقريبًا مع ما سبق ، والفرق الوحيد هو محتوى المادة الفعالة ، والتي في كلا المستحضرين هي ريفاروكسابان.
الديناميكا الدوائية
جميع نظائرها من "Xarelto" لها تأثير مماثل. الشيء الوحيد فيتختلف - مؤشر كمي ونوعي للآثار الجانبية. النظير الوحيد الجدير بهذا الدواء ، والذي له تأثير مماثل ، هو Pradaxa.
هذا العقار ونظيره الروسي "Xarelto" هما عقاقير انتقائية مباشرة للغاية تعمل على إبطاء عمل العامل Xa ، أي تثبيطه. يحتوي هذا الدواء على نسبة عالية من التوافر الحيوي عن طريق الفم ، وبالتالي فإن المسار المعوي للإعطاء هو الطريق الرئيسي له.
يلعب تنشيط العامل X دورًا مركزيًا في سلسلة التخثر ، يليها التحول الأحيائي للعامل Xa من خلال مسارات التخثر الداخلية والخارجية.
مؤشرات
كقاعدة عامة ، يتم استخدام نظائر Xarelto والدواء نفسه في المواقف التالية:
- الوقاية والوقاية من السكتة الدماغية
- الوقاية من الانسداد الجهازي وتخفيفه.(في مثل هذه الحالات ، يشار إلى هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، وهو من أصل غير صمامي.)
- إزالة أو منع انسداد الأوردة العميقة بسبب جلطات الدم
- منع تكرار الانسداد الرئوي.
Pradaxa ، وهو نظير ، يستخدم أيضًا للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لاستبدال أحد مفاصل الطرف السفلي.
موانع
أي شخصيحتوي التناظرية الروسية لـ Xarelto على موانع الاستعمال التالية (قد تختلف ، ولكن إلى حد صغير فقط):
- فرط الحساسية أو خطر حدوث ردود فعل تحسسية تجاه المواد الموجودة في هذا المنتج الطبي ؛
- النزيف النشط الذي يحتوي على معلومات مهمة أثناء الفحص السريري (على سبيل المثال ، النزيف داخل التجويف أو النزيف الدماغي) ؛
- المواقف التي يوجد فيها خطر متزايد للنزيف الحجمي ، مثل العمليات التقرحية النشطة في الجهاز الهضمي ؛
- العلاج الدوائي بأدوية لها خصائص مماثلة - منع تجلط الدم ؛
- عند استخدام الهيبارين غير الجزئي بالجرعة المطلوبة لوظيفة القسطرة المرضية ؛
- أمراض الكبد المختلفة ، والتي يمكن أن يؤدي تطورها إلى نزيف من مسببات مختلفة ؛
- على الاطلاق جميع نظائرها من "Xarelto" بطلان في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذي يحدث في أي مرحلة ؛
- عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص الجالاكتوز في الجسم ؛
- الحمل والرضاعة ؛
- أيضًا بالنسبة لهذا الدواء ومثيلاته المختلفة لـ "Xarelto" ، هناك حد للعمر يبلغ 18 عامًا.
فئة الأشخاص الذين يمكنهم تناول هذا الدواء بعناية وتحت إشراف متخصص
بحذر وتحت إشراف طبيب ينصح بإستخدام تعليمات "Xarelto" للإستعمال(نظائرها أيضًا) في الحالات التالية:
- علاج المرضى المعرضين لخطر متزايد للنزيف ؛
- عانيت مؤخرًا من مرض القرحة الهضمية مع استعداد لتكرارها ؛
- علاج الفشل الكلوي بدرجات متفاوتة بالاشتراك مع الأدوية التي تزيد من مستوى عقار ريفاروكسابان في جسم المريض ؛
- مرضى يعالجون بأدوية يمكن أن تزيد من الإرقاء ؛
- الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات ريفاروكسابان ، مثل مضادات الفطريات آزول ؛
- يُمنع هذا الدواء ومشابه لأقراص Xarelto في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري إذا كانوا قد تناولوا مؤخرًا مثبطات الأنزيم البروتيني المختلفة لهذا الفيروس.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
حتى الآن ، لم يتم تحديد كيفية تأثير Xarelto ، نظائر الدواء ، على فعالية وسلامة العلاج لدى النساء الحوامل.
التجارب التي أجريت على الحيوانات في المعامل أظهرت سمية واضحة للمادة الفعالة لهذا الدواء لجسم الأم الحامل ، لأن الدواء يؤدي إلى سمية تناسلية شديدة في جسم الأنثى.
وفقًا للنتائج المعملية ، فإن عقار Xarelto ، وهو نظير مشابه في العمل الدوائي ، لديه القدرة على عبور المشيمة ، لذلك هذا الدواء هو بطلان.
أيضًا ، خلال فترة استخدام Xarelto ، يجب ألا تنسى النساءوسائل منع الحمل الفعالة ، حيث أن الحمل الذي يصاحب مسار هذا الدواء ، قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين داخل الرحم.
لا توجد حاليًا أحكام موضوعية حول كيفية تأثير استخدام هذا الدواء على الرضاعة ، لكن الدراسات المعملية على حيوانات التجارب تشير إلى أن المادة الفعالة - ريفاروكسابان - لديها القدرة على عدم التمثيل الغذائي وإفرازها في حليب الثدي. لذلك ، أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء.
بناءً على البيانات التي قدمتها الدراسات المختبرية ، يمكن القول أن عقار ريفاروكسابان لا يؤثر على قدرة الكائن الناضج جنسيًا على تكوين نسل قابل للحياة في الفئران ، لكن مثل هذه التجارب لم يتم إجراؤها على البشر.
مسارات الأيض والتخلص
عند تناوله معويًا ، هناك ثلاث طرق للتخلص تتوافق مع ثلث إجمالي كمية الدواء غير المستقلب:
- إفراز بولي ؛
- إفراز مع البراز ؛
- إفراز عن طريق الإفراز الكلوي المباشر (في هذه الحالة ، لا يتم استقلاب المواد عمليًا ويتم إفرازها دون تغيير).
Rivaroxab يتحول حيوياً من خلال آليات مستقلة عن نظام السيتوكروم.
المسارات الأيضية الرئيسية هي أكسدة مجموعة المورفولين وأيضًا تحلل روابط الأميد بالماء.
دراسات أنبوب الاختبار تشير إلى ذلكrivaroxaban هو أساس P-glycoprotein وهو بروتين يوفر مقاومة لسرطان الثدي.
كقاعدة عامة ، يتم إفراز المستقلبات لمدة 5-9 ساعات.
الآثار الجانبية
كما تقول تعليمات الاستخدام للدواء: يجب تناول نظائر Xarelto أو الدواء نفسه فقط حسب توجيهات الطبيب. تصف التعليمات نفسها بالتفصيل جرعة الدواء أو نظائرها. تأكد من قراءة التعليمات قبل أخذها!
فيما يلي جميع العمليات وردود الفعل غير المرغوب فيها التي كان لها عقار "Xarelto" ، نظائرها. سعر الأجهزة اللوحية من 900 روبل. إنه غير مكلف بالنظر إلى أن معظم الآثار الجانبية هي استثناءات للقاعدة.
- الآثار الجانبية التي تظهر مع اختبار الدورة الدموية واللمفاوية هي فقر الدم وكثرة الصفيحات ، وهي نادرة.
- تسرع القلب هو التأثير الجانبي الوحيد لهذا الدواء.
- نزيف.
هذه هي موانع استعمال دواء "Xarelto".
يمكن أن تسبب نظائر هذا الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي: النزيف ، والألم الموضعي ، ومظاهر عسر الهضم ، وجفاف الفم أحيانًا.
بسبب إعطاء عقار ريفاروكسابان ، قد تحدث تفاعلات موضعية: حمى ، تورم في موقع الحقن بالطريق الوريدي ، ضعف وتوعك.
يتم تسهيل حدوث هذه العمليات بواسطة عقار "Xarelto" ، نظائره. سعر هذا الدواءكقاعدة عامة ، هو المعيار لجميع سلاسل الصيدليات.
طرق التطبيق والجرعة
يمكن توفير معلومات مفصلة عن المدخول الصحيح من خلال أي تعليمات على الإطلاق لإعداد Xarelto. نظائر هذا الدواء في هذا الصدد لا تختلف اختلافا جوهريا.
هذا الدواء متوفر في شكل أقراص ، لذلك يتم تناول حبوب منع الحمل عن طريق المسار المعوي. إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من ابتلاع القرص ، فيمكن سحقه وخلطه مع سائل مناسب (شاي ، ماء).
يجب اتباع الطعام مباشرة بعد تناول هذا الدواء.
جرعة زائدة
إذا لم يتم ملاحظة جرعة Xarelto ، فمن الممكن تناول جرعة زائدة ، والتي ، كقاعدة عامة ، يتم علاجها بأعراض ، لأن هذا الدواء لا يحتوي على ترياق محدد.
من أجل تقليل امتصاص هذا الدواء في الأمعاء الدقيقة ، يمكنك استخدام أي مادة ماصة ، مثل الفحم المنشط. أيضا ، من أجل الإزالة السريعة للمستقلبات ، من الضروري توفير إدرار البول القسري ، والذي يتم عن طريق شرب كمية كبيرة من السوائل واستخدام مدرات البول.
الأسعار
اعتمادًا على الشركة المصنعة ، يتراوح سعر Xarelto من 899.00 روبل. لمدة 10 أقراص تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ، حتى 1740 ، 49 روبل
يمكن شراء عبوة بها 30 قرصًا مقابل 3300.00 روبل
أكبر عبوة تحتوي على 100 كبسولة ، تكلفتها 8600 روبل
السعرتعتمد سياسة دواء براداكسا على المحتوى الكمي للمادة الفعالة في كبسولة واحدة:
- 75 مجم - 716.00 روبل ؛
- 110 مجم - 1574.00 روبل ؛
- 150 مجم - 1676.00 روبل روسي
